Pemerintah Kabupaten Rokan Hulu.docx

PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULU DINAS PENDIDIKAN SMP NEGERI SATU ATAP

SURAT PERNYATAAN Nomor :

Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Ijon Efendi, S.Pd Tempat Tanggal Lahir : Jabatan : Kepala Sekolah Alamat : Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tidak melanjutkan kegiatan pemberian Table Tambah Darah (TTD) di SMP Negeri Satu Atap Sei Kuning dengan alasan bahwa siswi keberatan mengkonsumsi Tablet Tambah Darah (TTD) dan siswi mendesak kepada guru UKS supaya kepala sekolah menyampaikan kepada Puskesmas Tandun II untuk tidak melanjutkan kegiatan pemberian Tablet Tambah Darah (TTD) di siswi SMP Satu Atap. Daftar siswi yang keberatan mengkonsumsi Tablet Tambah Darah terlampir. Demikian surat pernyataan ini saya buat tanpa ada paksaan dari siapapun dan bagi yang berkepentingan dapat memaklumi.

Sei Kuning, 2 Februari 2019 Saya yang membuat Pernyataan,

Ijon Efendi, S. Pd