Pembimbing: Dr. Budi Justitia, Sp.ot. M.kes Oleh: Lilis Sulistiawati, S.ked

Pembimbing : dr. Budi Justitia, Sp.OT. M.Kes Oleh : Lilis Sulistiawati, S.Ked

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR SMF/BAGIAN BEDAH RSUD RADEN MATTAHER FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS JAMBI 2014







Simple Bone Cyst  kista tulang jinak yg secara primer terjadi pd anak anak & dewasa. Klasifikasi kista berdasarkan perkembangan kista pd daerah growth plate dibagi atas 2 y/, aktif dan laten. Simple bone cyst asimptomatis & sering ditemukan secara tidak sengaja saat pemeriksaan x_ray yg tdk terkait dg pemeriksaan tumor.

DEFINISI Simple Bone Cyst/Solitary Bone Cyst/Unicameral Bone Cyst  suatu rongga yg dibatasi oleh membrane yang tipis/ dilapisi oleh jaringan fibrosa terkompresi dan berisi cairan serous berwarna kekuningan.

EPIDEMIOLOGI  Simple

bone cyst biasanya terjadi pada tulang panjang anak yang sedang tumbuh, terutama bagian atas humerus (50 - 60%) atau bagian atas femur (25-30%).  Kista ini biasanya mempengaruhi anak-anak terutama yang berumur antara 5 sampai 15 tahun.  Lesi ini menempati 3% dari seluruh tumor pada tulang.

ETIOLOGI Penyebab simple bone cyst masih belum diketahui. Teori- teori :  Gangguan dari palate pertumbuhan  Masalah dg sirkulasi yg disebabkan o/ anomali perkembangan PD di tulang yg terkena.  Trauma berulang menempatkan tulang pd risiko mengalami kista tulang.  Penumpukan cairan yg mengelilingi sel.  Mutasi Genetik

PATOFISIOLOGI Patogenesis simple bone cyst belum diketahui.

KLASIFIKASI 1)

2)

Kista aktif jika kista kontak langsung dengan growth plate. Kista dapat tumbuh lebih besar dan cenderung menyebabkan faktur. Kista aktif dan meluas dan merusak growth plate, menyebabkan deformitas tulang. Kista laten jika kista tidak kontak dengan growth plate, jarak antara growth plate dan kista berjauhan.

Gejala klinis

Kebanyakan simple bone cyst tidak menyebabkan gejala apapun. Jika fraktur:  Nyeri dan bengkak.  Rasa tebakar/perubahan warna kulit sekitar sendi/tulang yg terkena.  Angulation, pada badan/terkena menekuk dg sudut yg tdk biasa.  Ketidakmampuan u/ bergerak/meletakan beban pd badan/anggota tubuh yg cedera.

Fallen fragment ( migrasi dr fragment tulang ke posisi tepi dr kista yg berisi cairan)

Gambaran CT-Scan

Gambaran MRI

simple bone cyst pada tulang proksimal femur

simple bone cyst pada proksimal tulang humerus

Simple bone cyst di proksimal tulang femur

Penatalaksanaan Tujuan terapi pada simple bone cyst adalah mencegah fraktur patologis, mengusahakan penyembuhan lesi dan menghindari rekurensi lesi atau fraktur. 1)

Non Bedah 



Observasi observasi dr waktu ke waktu, diperlukan pemeriksaan XRay secara berkala u/ melihat perkembangan kista. Modifikasi aktivitas

2)

Pembedahan pembedahan dilakukan jika simple bone cyst menimbulkan nyeri, kista menjadi lebih besar atau menimbulkan fraktur. 

Aspirasi dan suntikan



Curretage dan bone graf

Komplikasi a)

b)

Cedera pd lempeng pertumbuhan dpt t’jadi sekunder akibat ekspansi langsung, fraktur patologis, atau cedera mekanis saat intervensi bedah dilakukan. Gangguan pertumbuhan menyebabkan deformitas dan terganggunya pertumbuhan longitudinal.

Prognosis Secara keseluruhan prognosis simple bone cyst baik.







Simple Bone Cyst merupakan kista tulang jinak yang secara primer terjadi pada anak-anak dan dewasa. Simple Bone Cyst merupakan rongga dalam tulang yang berisi cairan, walaupun kista ini dapat terjadi pada tulang manapun, namun biasanya lebih sering pada tulang panjang yaitu proximal humerus, proximal femur dan proximal tibia. Simple Bone Cyst/Solitary Bone Cyst/Unicameral Bone Cyst bukan suatu neoplasma, merupakan suatu rongga yang dibatasi oleh membrane yang tipis/ dilapisi oleh jaringan fibrosa terkompresi dan berisi cairan serous berwarna kekuningan. Penyebab simple bone cyst masih belum diketahui. Beberapa teori telah diusulkan namun tidak satupun telah definitif terbukti. Teori- teori tersebut adalah :1,3 ◦ ◦ ◦ ◦ ◦





Gangguan dari palate pertumbuhan Masalah dengan sirkulasi yang disebabkan oleh anomali perkembangan pembuluh darah di tulang yang terkena. Trauma berulang menempatkan tulang pada risiko mengalami kista tulang. Penumpukan cairan yang mengelilingi sel. Diperkirakan bahwa ini terjadi ketika pertumbuhan tulang cepat yang terjadi selama masa kecil kadang-kadang mengganggu kerja sel. Mutasi Genetik

Foto polos radiologi merupakan jenis pemeriksaan terpilih karena memiliki kapasitas diagnostik yang tinggi untuk mendiagnosa simple bone cyst. Tujuan terapi pada simple bone cyst adalah mencegah fraktur patologis, mengusahakan penyembuhan lesi dan menghindari rekurensi lesi atau fraktur. Terapi dapat dilakukan dengan kuretase dan bone graft, krioterapi, intramedullary nailing, injeksi metil prednisolon dibawah panduan image intensifier, injeksi sumsum tulang, atau kombinasi dari metode-metode diatas. Secara keseluruhan prognosis simple bone cyst baik.

TERIMA KASIH

1.

2.

3. 4. 5.

6.

7.

8.

American academy of orthopaedic surgeon. Unicameral bone cyst. Diunduh dari : http://orthoinfo.aaos.org/topic,cfm?topic=A00081. Diakses (29 desember 2013). Parvizi J. Simple bone cyst (unicameral). Diunduh dari :http://www.wheelessonline.com/ortho/simple_bone_cyst_unicameral. Diakses (29 desember 2013). http://irapanussa.blogspot.com/2013/06/bone-cyst.html http://ahlibedahtulang.com/artikel-179-1--bone-cyst.html Lokiec F,Ezra E, Khermosh O, Wientroub S. Simple bone cysts treated bypercutaneous autologous marrow grafting.A preliminary reprt. J bone JointSurg Br. Nov 1996;78(6):934-7. Diunduh dari :http://emedicine.medscape.com/article/12573310verview.diakses (30 desember 2013). Lokiec F, Wientroub S. Simple bone cyst : etiology, classification,pathology, and treatment modalities.J Pediatr orthop B. Oct1998;7(4):262-73. Diunduh dari:http://emedicine.medscape.com/article/1257331-overview.diakses (1 januari 2014). Cohen J.Simple Bone cysts. Studies of cyst fluid in six cases with a theoryof pathogenesis. J Bone joint Surg Am. Jun 1960;42-A(4):609-16. Diunduh dari : http://emedicine.medscape.com/article/1257331-overview.diakses (1 januari 2014). Mehlman CT. Unicameral Bone Cyst Treatment dan Management. Diunduh dari :http://emedicine.medscape.com/artcle/1257331-overview.diakses (2 januari 2014)

Diagnosis Banding Simple Bone Cyst

• •

Aneurysma Bone cyst

Pada aneurisma bone cyst, tulang kista berisi cairan darah. Akan menunjukkan banyak rongga” yg berisi cairan dibandingkan dg rongga yg ditemukan pd simple bone cyst