Pae Colelitiasis Judá.docx

HOSPITAL REGIONAL ISSSTE MÉRIDA Instituto De Ciencias Humanas A.C

PROCESO ENFERMERO Colelitiasis

Supervisor: L.E. Emmanuel puc cruz

Judá Benjamín Uitz Carrillo

Instituto de Ciencias Humanas (INCIH) Supervisor: L.E. Emmanuel puc cruz. Alumno: Judá Benjamín Uitz Carrillo. Materia: Enfermería Médico Quirúrgica II. Evidencia de la práctica Hospital: HGR ISSSTE. Tema: Colelitiasis.

Fecha de entrega: 27/Noviembre/2018.

Introducción En el siguiente trabajo se realizó una investigación sobre la patología de colelitiasis de un paciente ingresado al hospital ISSSTE de Mérida. De esta manera vamos a centrar la atención del personal de enfermería y a su vez sus intervenciones, acorde a las necesidades reales o potenciales que presente el paciente. Y para ello se implementaran y evaluaran planes de cuidados para abordar con profundidad los problemas de salud detectados, se establecerán criterios de prioridad y de individualización utilizando el Proceso de enfermería como método de trabajo.

Justificación Se elige esta patología con la finalidad de diagnosticar los problemas de salud que tiene el paciente con la enfermedad, ya que hay varios antecedentes y pacientes que aún siguen llegando con colelitiasis por la cual se me otorgo el tema. Y así también poder conocer más sobre esta enfermedad que suele ser muy común.

Objetivo. Servirá para aprender, a comprender, analizar y hacer un buen uso y practica del proceso de enfermero, a través de diagnósticos con material didáctico que son el NANDA, NIC Y NOC, y también a realizar un buen manejo de las intervenciones y actividades que se brinda al paciente en el hospital durante mis prácticas.

¿Qué son Cálculos biliares o colelitiasis? Son depósitos duros que se forman dentro de la vesícula biliar. Estos cálculos pueden ser tan pequeños como un grano de arena o tan grandes como una pelota de golf.

Causas La causa de los cálculos biliares varía. Hay dos tipos principales de estos cálculos: Cálculos compuestos de colesterol, los cuales son el tipo más común. Estos no están relacionados con los niveles de colesterol en la sangre. Cálculos compuestos de bilirrubina, que se denominan pigmentarios. Se presentan cuando los glóbulos rojos se están destruyendo y hay demasiada bilirrubina en la bilis. Los cálculos biliares son más comunes en las mujeres, en indígenas estadounidenses, en los hispanos, en personas mayores de 40 años de edad y en personas con sobrepeso. Estos cálculos también pueden ser hereditarios. Los siguientes factores también pueden hacerlo más propenso a la formación de cálculos biliares: Trasplante de médula ósea o de órganos sólidos. Diabetes. Insuficiencia de la vesícula biliar para vaciar la bilis apropiadamente (es más probable durante el embarazo). Cirrosis hepática e infecciones de las vías biliares (cálculos pigmentarios). Afecciones que provocan que se destruyan demasiados glóbulos rojos. Pérdida rápida de peso por consumir una dieta muy baja en calorías o después de una cirugía para bajar de peso. Recibir nutrición a través de una vena por tiempo prolongado (alimentaciones intravenosas). Tomar píldoras anticonceptivas.

Síntomas Muchas personas con cálculos biliares no tienen ningún síntoma. Los cálculos biliares con frecuencia se descubren cuando se toman radiografías de rutina, en una cirugía abdominal u otro procedimiento médico. Sin embargo, si un cálculo grande bloquea un tubo o conducto que drena la vesícula, se puede presentar un dolor de tipo cólico en la mitad hasta la parte superior derecha del abdomen, lo cual se conoce como cólico biliar. El dolor desaparece si el cálculo pasa hacia la primera parte del intestino delgado. Los síntomas que se pueden presentar abarcan: Dolor en la parte superior derecha o media del abdomen durante al menos 30 minutos. El dolor puede ser constante o de tipo cólico. Puede ser agudo o sordo. Fiebre Coloración amarillenta de la piel y de la esclerótica de los ojos (ictericia) Otros síntomas pueden abarcar: Heces color arcilla Náuseas y vómitos

Pruebas y exámenes Los exámenes empleados para detectar la presencia de cálculos biliares o inflamación de la vesícula biliar incluyen: Ecografía abdominal Tomografía computarizada abdominal Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) Gammagrafía de la vesícula biliar con radionúclidos Ecografía endoscópica Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) Colangiografía transhepática percutánea (CTHP) El médico puede ordenar los siguientes exámenes de sangre: Bilirrubina

Pruebas de la función hepática Enzimas pancreáticas

Tratamiento CIRUGÍA La mayoría de las veces, la cirugía no es necesaria, a menos que empiecen los síntomas. Sin embargo, las personas que planean una cirugía para bajar de peso pueden necesitar que les saquen los cálculos biliares antes de someterse al procedimiento. En general, las personas que tengan síntomas necesitarán cirugía inmediatamente o poco después de detectarse el cálculo. La técnica que se utiliza más comúnmente se denomina colecistectomía laparoscópica. En este procedimiento, se hacen incisiones quirúrgicas pequeñas que permiten una recuperación más rápida. Las personas a menudo pueden salir del hospital para irse a casa 1 día después de la cirugía. En el pasado, casi siempre se hacía una colecistectomía abierta (extirpación de la vesícula biliar). Sin embargo, ahora esta técnica es menos común. Se pueden llevar a cabo una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y un procedimiento llamado esfinterotomía para encontrar o tratar cálculos biliares en el conducto colédoco. MEDICAMENTOS Se pueden administrar medicamentos en forma de píldoras para disolver los cálculos de colesterol. Sin embargo, estos fármacos pueden tardar 2 años o más en hacer efecto y los cálculos pueden retornar después de que el tratamiento termine. En raras ocasiones, se introducen químicos dentro de la vesícula biliar a través de un catéter. El químico disuelve rápidamente los cálculos de colesterol. Este tratamiento no se utiliza con mucha frecuencia, debido a que es difícil de llevar a cabo. Los químicos empleados pueden ser tóxicos y los cálculos biliares pueden reaparecer. LITOTRICIA

La litotricia por ondas de choque (ESWL, por sus siglas en inglés) de la vesícula biliar también se ha utilizado para ciertos pacientes que no pueden someterse a una cirugía. Este tratamiento ya no se utiliza con tanta frecuencia como antes dado que los cálculos biliares a menudo reaparecen. Expectativas (pronóstico) Es posible que usted necesite hacer una dieta líquida o tomar otras medidas para darle a su vesícula biliar un descanso después de recibir tratamiento. Su proveedor de atención médica le dará instrucciones al salir del hospital Las probabilidades de que se presenten síntomas o complicaciones a partir de cálculos biliares es baja. Casi todos los pacientes que se someten a cirugía de la vesícula no experimentan el retorno de los síntomas.

Posibles complicaciones El bloqueo por parte de los cálculos biliares puede causar hinchazón o infección en: La vesícula biliar (colecistitis) El conducto que transporta la bilis desde el hígado hasta la vesícula biliar y los intestinos (colangitis) El páncreas (pancreatitis) Cuándo contactar a un profesional médico Llame a su proveedor de atención si presenta: Dolor en la parte superior del abdomen Coloración amarillenta de la piel o de la esclerótica de los ojos Prevención Los cálculos biliares no pueden prevenirse en la mayoría de las personas. En las personas obesas, evitar una baja rápida de peso puede ayudar a prevenirlos.

Nombres alternativos Colelitiasis; Ataque de la vesícula biliar; Cólico biliar; Ataque de cálculos; Cálculos biliares.

MANUAL DE VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DE LA DOCTORA MARJORY GORDON.

PATRÓN I. FUNCIONAL: ACTIVIDAD-EJERCICIO. ESTADO FÍSICO

-Frecuencia cardiaca: 88´´

-Presión arterial:

-Frecuencia respiratoria: 26´´

135/85 Pulso: 88´´

-Características de las respiraciones:(normal/bradipnea/taquipnea)

-Características del pulso (bradicardia/taquicardia):

-Características del llenado capilar:

taquicardia

2´´

-Secreciones broqueopulmonares: niega

-Tos: no -Limitación muscular: no

taquipnea

Características: no aplica

-Disnea: no -Limitación de la movilidad: no

-Enfermedades de las vías aéreas: ninguna

-Disfonía: niega

-Enfermedades crónico degenerativas: negado

-Malestar y limitación en el ejercicio:no Cefalea: si

-Dispositivos auxiliares para la deambulación: ninguna Especificar: no aplica

-Realiza actividades recreativas: si

Frecuencia:

3 veces a la semana

-Realiza o realizo deporte en alguna etapa de la vida: si

-Capacidad de la persona para mantener el autocuidado:

si

-Actividades que realice para el autocuidado (alimentación, baño, uso del inodoro, vestido): todas las mencionadas -Capacidad de la persona para mantener su entorno en orden y confortable: si -Disconfort: si -Dolor: si

PATRÓN II. AFRONTAMIENTO – TOLERANCIA DEL ESTRÉS.

-Paciente demuestra afrontamiento defensivo

SÍ

NO

-Paciente cuenta con apoyo familiar

SÍ

NO

-Paciente cuenta con apoyo de la comunidad para resolver problemas que demanden de ésta SÍ NO -Paciente demuestra lesiones lesivas totales o parciales

-Paciente posee autocontrol de impulsos

SÍ SÍ

NO NO

-Actúa positivamente ante una crisis o situación adversa

SÍ

NO

-Presenta disposición para manejar las demandas ante una crisis o situación adversa SÍ NO -Posee tareas en exceso a realizar SÍ

NO

-Presenta riesgo de la capacidad para manejar las crisis o situaciones adversas SÍ NO -Tiene riesgo de presentar respuestas desadaptadas por acontecimientos traumáticos. SÍ NO -Presenta riesgos de suicidio SÍ

NO

SÍ

NO

SÍ

NO

-Paciente demuestra baja autoestima

SÍ

NO

-Estado de higiene del paciente

BUENO

REGULA

MALO

-Nivel de esperanza

BUENO

REGULA

MALO

-Impotencia

SÍ

-Presenta adoptar conductas de riesgo para la salud

PATRÓN III.-AUTOPERCEPCIÓN-AUTOCONCEPTO.

-Paciente demuestra ansiedad

NO

CRÓNICA

DE RIESGO

DE RIESGO

-Temor

SÍ

NO

-Violencia autodirigida

SÍ

NO

DE RIESGO

SÍ

NO

CUAL: 206

-Padece algún trastorno personal o de imagen

PATRÓN IV. COGNITIVO – PERCEPTIVO.

-Paciente demuestra aflicción crónica

SÍ

NO

-Presenta incertidumbre al tomar decisiones

SÍ

NO

-Demuestra confusión aguda

SÍ

NO

-Demuestra confusión crónica

SÍ

NO

-Presenta conocimientos deficientes

SÍ

NO

-Presenta desatención unilateral

SÍ

NO

-Incapacidad para recordar información

SÍ

NO

-Presenta disconfort

SÍ

NO

-Presenta dolor agudo

SÍ

NO

-Presenta dolor crónico

SÍ

NO

-Planifica ineficazmente sus actividades y labores

SÍ

NO

-Presenta riesgo de desatención o confusión en el conocimiento a corto plazo. SÍ NO -Presenta riesgo de incapacidad para la percepción de identidad personal SÍ NO -Presenta falta de orientación de tiempo, espacio, persona, circunstancia, en más de 3 a 6 meses SÍ NO -Presenta sufrimiento moral SÍ

NO

PATRÓN V. ELIMINACIÓN.

-El paciente presenta:

-Diarrea

-Estreñimiento

-Incontinencia fecal

-Deterioro de la eliminación urinaria

-Estreñimiento subjetivo

-Incontinencia urinaria de esfuerzo

(perdida de orina por actividad)

de urgencia

(emisión de orina tras sentir urgencia)

funcional

(incapacidad de una pte continente de

llegar al inodoro a tiempo)

por rebosamiento

(perdida involuntaria de orina por

sobedistencion de la vejiga)

Refleja (perdida involuntaria de orina a cierto nivel vesical)

-Poca motilidad gastrointestinal

-Retención urinaria

-Riesgo de estreñimiento

-Riesgo de incontinencia urinaria

-El paciente demuestra deseos de mejorar su eliminación

siSÍ

no NO

PATRÓN VI. FUNCIONAL: NUTRICIONAL/METABÓLICO.

-Peso:

-Talla:

-IMC:

-Glucemia:

-Características de la piel:

-Temperatura corporal:

-Características de las uñas:

-Características de la mucosa:

-Características de la encías:

-Náuseas, vómitos:

-Características del cabello:

-Polifagia:

-Anorexia:

-Mantiene la temperatura:

-Comidas al día:

-Presencia de edema:

-Ingesta de líquidos (cantidad):

-Polidipsia:

-Intolerancia a los alimentos:

-Restricciones dietéticas:

-Aversión a los alimentos:

Especificar:

-Alimentación acostumbrada en el hogar:

-Aceptación de las dietas prescritas:

-Existencia de alergias:

-Existencia de cambios recientes de peso:

Especificar:

PATRÓN VII. PERCEPCIÓN – MANEJO DE LA SALUD.

-Se encuentra expuesto a contaminantes ambientales

-Estado general del adulto

-Presenta disposición para mejorar el estado de inmunización

SÍ

BUENO

NO

REGULAR

SÍ

NO

SÍ

NO

SÍ

NO

SÍ

NO

-Presenta incumplimiento en su tratamiento

SÍ

NO

-Mantiene ineficazmente la salud propia

SÍ

NO

-Presenta disposición para mejorar la gestión de la propia salud

-Tiene una gestión ineficaz de la salud

-Cuenta con apoyo familiar en la gestión de su tratamiento

MALO

MUY MALO

-Presenta disminución de la capacidad para protegerse

SÍ

NO

-Respuesta alérgica al látex

SÍ

NO

-La comunidad presenta una salud deficiente

SÍ

NO

-Presenta riesgo de asfixia

SÍ

NO

-Presenta riesgo de caídas

SÍ

NO

SÍ

NO

SÍ

NO

-Presenta riesgo de intoxicación

SÍ

NO

-Presenta riesgo de lesión

SÍ

NO

-Presenta riesgo de contaminación

-Presenta riesgo de infección

-Presenta riesgo de lesión postural perioperatoria

SÍ

NO

SÍ

NO

-Presenta riesgo de lesión térmica

-Presenta riesgo de ojo seco

SÍ

NO

-Presenta riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz

SÍ

NO

-Presenta riesgo de planificación ineficaz de las actividades

SÍ

NO

-Presenta riesgo de respuesta alérgica

SÍ

NO

-Presenta riesgo de retraso en el desarrollo

SÍ

NO

-Presenta riesgo de traumatismo

SÍ

NO

-Presenta riesgo de traumatismo vascular

SÍ

NO

PATRÓN VIII. ROL-RELACIONES.

-El paciente vive

SOLO

ACOMPAÑADO DE:

SÍ MISMO

-El paciente depende de su cuidado personal de

OTROS:

-Del existir cuidador personal, desempeña algún trabajo externo al hogar

SÍ

NO

-Cual rol considera que desempeña en casa

-Le genera algún conflicto ese rol

SÍ

-El paciente tiene alguna incapacidad de comunicación verbal

NO

SÍ

NO

-Pertenece a algún grupo social

SÍ

NO

CUAL:

-Padece duelo

SÍ

NO

CON MANIFESTACIONES DE SALUD

-El paciente considera que existe una buena armonía en su hogar

siSÍ

no NO

-El paciente considera alterarse al moverlo de un lugar a otro

si SÍ

no NO

-El paciente se considera cómodo

SÍ

NO

-El paciente demuestra algún deseo de mejorar su salud:

DEBIDO A:

SÍ

NO

PATRÓN IX.- SEXUALIDAD-REPRODUCCIÓN.

-El paciente es activamente sexual

noSÍ

NO

-El paciente padece alguna discapacidad sexual

SÍ no

NO

-El paciente padece algún trauma sexual

no SÍ

NO

-El paciente consume algún medicamento

noSÍ

NO

-El paciente consume

alcohol ALCOHOL

cigarros CIGARROS

drogas DROGAS

PATRÓN X. SUEÑO-REPOSO. -El paciente demuestra o expresa disconfort

SÍ

NO

-El paciente padece insomnio

SÍ

NO

-El paciente recurre a alguna ayuda para dormir mejor

SÍ

NO

-Cuantas horas descansa al día -Cuantas horas duerme al día

DEBIDO A:

PATRÓN XI. VALORES-CREENCIAS.

-El paciente practica la religión

-Su nivel de devoción se muestra

muy apegado ALCOHOL

-El paciente lleva consigo algún objeto religioso

regular CIGARROS

SÍ

-El paciente considera que su religión lo ayuda en su enfermedad

carente DROGAS

NO

noSÍ

NOsi

-Cuál es su pasatiempo(s)

-Cuál es su estado de ánimo actual

DISCERNIMIENTO DIAGNOSTICO (Formato PESS) Datos Significativos

Análisis deductivo.

Identificación

Factores

Características

de problemas

relacionados

definitorias

“p” problema

“e “etiología

(signos y síntomas) “s” sintomatología

Dominio 12. Confort Refiere dolor en el hipocondrio derecho

Clase 01. Confort físico.

00132

Necesidad 09: evitar peligros/seguridad

Dolor agudo

-Conducta expresiva. Lesión por agentes -Postura para evitar el biológicos. dolor.

Código: 00132. Dominio 02: nutrición. Falta de apetito

Clase 01: Ingesta.

00002

Necesidad 02: comer y beber.

Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades.

Código: 00002 Proceso infeccioso

Vulnerable a una invasión

Factores biológicos

Dominio 11: seguridad y 00005 protección. Riesgo de sepsis Clase 06: desequilibrio de la Termorregulación. temperatura corporal. Necesidad 07: temperatura Código: 00005 Dominio 11: seguridad y 00004 protección. Riesgo de Clase 01: infección infección.

Conocimientos insuficientes para evitar la exposición a los agentes patógenos.

Dolor abdominal.

Necesidad 09: evitar peligros. Código: 00004 Dominio 09: evitar peligros/ seguridad. Clase 02: respuestas de afrontamiento.

00146 Ansiedad

Crisis situacional

-Dolor abdominal. -Fatiga.

Dolor.

-Disconfort -Temblor inducido por el movimiento

Necesidad 09: evitar peligros/seguridad Código: 00146 Malestar en la zona de Dominio 04: la vesícula biliar al actividad/reposo. moverse Clase 02: actividad/ejercicio.

00085 Deterioro de la movilidad física

Necesidad 04: moverse Código: 00085 Colabora para su pronta recuperación.

Dominio 01: promoción de la salud. Clase 02: gestión de la salud. Necesidad 09: evitar peligros/seguridad Código: 00162.

00162 Disposición para mejorar la gestión de la salud.

Expresa deseos de mejorar el manejo de su salud.

Formulación validación y documentación de los diagnósticos de enfermería. Dolor agudo R/C Lesión por agentes biológicos. M/P Conducta expresiva y Postura para evitar el dolor. (00132)

Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades R/C Factores biológicos M/P Dolor abdominal. (00002) Ansiedad R/C Crisis situacional M/ Dolor abdominal Y Fatiga. (00146) Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal como lo demuestra sepsis (00005) Riesgo de infección como lo demuestra Conocimientos insuficientes para evitar la exposición a los agentes patógenos. (00004) Deterioro de la movilidad física R/C Dolor M/P Disconfort y Temblor inducido por el movimiento (00085) Disposición para mejorar la gestión de la salud como lo demuestra Expresa deseos de mejorar el manejo de su salud. (00162)

Priorización de los diagnósticos Dolor agudo R/C Lesión por agentes biológicos. M/P Conducta expresiva y Postura para evitar el dolor. (00132) 1.-

Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades R/C Factores biológicos M/P Dolor abdominal. (00002) 2.-

3.- Deterioro de la movilidad física R/C Dolor M/P Disconfort y Temblor inducido por el movimiento (00085) Ansiedad R/C Crisis situacional M/ Dolor abdominal Y Fatiga. (00146) 4.-

5.- Disposición para mejorar la gestión de la salud como lo demuestra Expresa deseos de mejorar el manejo de su salud. (00162)

6.- Riesgo de infección como lo demuestra Conocimientos insuficientes para evitar la exposición a los agentes patógenos. (00004) 7.-Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal como lo demuestra sepsis (00005)

Plan de cuidados de enfermería Dominio 12: confort

Clase 01: confort físico.

DIAGNOSTICO ENFERMERO

Dolor agudo R/C Lesión por agentes biológicos. M/P Conducta expresiva y Postura para evitar el dolor. (00132)

Clasificación de resultados de Enfermería Resultado nivel de dolor (2102)

Puntuación Diana

Dominio: 05 Salud percibida

Mantener:8

Clase: v sintomatología

Aumentar:20

Indicador

Escala de medición:

01. dolor referido.

(2)

04 duración de episodios de dolor (2) 06 expresiones faciales de dolor (2)

1. 2. 3. 4.

Grave. Sustancial. Moderado. Leve. 5. Ninguno.

14 frecuencia respiratoria (2) 8/4=2 Clasificación de intervenciones de Enfermería Clase E fomento de la comodidad física

Campo: 01 fisiológico: básico

Intervención independiente: manejo de dolor 1400 Actividades - observar signos no verbales de molestias, especialmente en aquello que no pueden comunicarse eficazmente. - asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes. - realizar valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición, duración, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad de dolor. - disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor. -Explorar con el paciente los factores que alivian o empeoran el dolor.

Real: recibo Pte. Con dolor agudo sustancialmente Objetivo: entrego Pte. Al sig. Turno sin dolor agudo

Clasificación de intervenciones de Enfermería Clase: H control de fármacos

Campo: 02 fisiológico: complejo

Intervención independiente: administración de analgésicos 2210 Actividades -determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.

- comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento en dosis y frecuencia del analgésico preinscrito. - comprobar el historial de alergias. - administrar los analgésicos a la hora para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor intenso. -administrar analgésicos y/o fármacos complementarios cuan do sea necesario, para potenciar la analgesia.

Plan de cuidados de enfermería Dominio 01. Promoción de la salud

Clase 02: gestión de la salud

DIAGNOSTICO ENFERMERO

Clasificación de resultados de Enfermería Resultado conducta de fomento de la salud. 1602 Dominio: 04 conocimiento y conducta de la salud

Disposición para mejorar la gestión de la salud como lo demuestra Expresa deseos de mejorar el manejo de su salud. (00162)

Puntuación Diana Mantener:16 Aumentar:20

Clase: Q conducta de salud Indicador

Escala de medición:

01 utiliza conductas para evitar riesgos(5) 05 utiliza técnicas efectivas de disminución de estrés (3) 06 conserva relaciones sociales satisfactorias (5)

1. Nunca demostrado. 2. Raramente demostrado. 3. A veces demostrado. 4. Frecuentemente demostrado 5. Siempre demostrado

24 Obtiene controles regulares(4) 17/4=4 Clasificación de intervenciones de Enfermería Clase: O terapia conductual.

Campo: 03 conductual

Intervención independiente: ayuda en la modificación de sí mismo 4470 Actividades

-animar al paciente a examinar los valores y creencias personales y la satisfacción con ellos. -Valorar las razones del paciente para desear cambiar. - ayudar al paciente a identificar una meta de cambio especifica. -explorar en el paciente las barreras potenciales al cambio de conducta. - animar al paciente a identificar refuerzos, recompensas adecuadas, que tenga sentido

Real: recibo Pte. Con Disposición para mejorar la gestión de la salud frecuentemente demostrado. Objetivo: entrego Pte. Al sig. Turno siempre demostrado la disposición para mejorar la gestión de la salud.

Clasificación de intervenciones de Enfermería Clase: S educación de pacientes

Campo: 07 comunidad

Intervención independiente: educación para la salud 5510 Actividades

-identificar los grupos de riesgo y rangos de edad que se beneficien más de la educación sanitaria. -Formular los objetivos del programa de educación para la salud. -Identificar los recursos. -Determinar el apoyo de la familia compañeros y comunidad a las conductas, que induzcan a la salud. -Utilizar estrategias y puntos de intervención variados en el programa para la educación.

Plan de cuidados de enfermería Dominio 11 seguridad/protección

Clase 01: infeccion

DIAGNOSTICO ENFERMERO

Clasificación de resultados de Enfermería Resultado severidad de la infección 0703

Puntuación Diana

Dominio: 02 salud fisiológica.

Mantener:8

Clase: H respuesta inmune

Aumentar:20

Indicador

Riesgo de infección como lo demuestra Conocimientos insuficientes para evitar la exposición a los agentes patógenos. (00004)

Escala de medición:

02 drenaje purulento. (2) 07 fiebre (2) 09 síntomas gastrointestinales

(2)

1. 2. 3. 4.

Grave. Sustancial. Moderado. Leve. 5. Ninguno.

11 malestar general (2) 8/4=2 Clasificación de intervenciones de Enfermería Clase V control de riesgos

Campo: 04 seguridad

Intervención independiente: control de infecciones 6540 Actividades - limpiar el ambiente adecuadamente después de cada uso por parte de cada paciente. -Mantener las técnicas de aislamiento adecuadamente. -Enseñar al personal de cuidados el lavado de manos apropiado. -Instruir al paciente acerca de las técnicas correctas de lavado de manos -Utilizar jabón antimicrobiano para el lavado de manos adecuado.

Real: recibo Pte. Con Riesgo de infección sustancialmente Objetivo: entrego Pte. Al sig. Turno sin Riesgo de infección

Clasificación de intervenciones de Enfermería Clase: H control de fármacos

Campo: 02 fisiológico: complejo

Intervención independiente: administración de medicación. 2300 Actividades -seguir las 5 reglas de la administración correcta de medicación.

-Preinscribir o recomendar los medicamentos, según el caso, de acuerdo con la autoridad preinscrita. -Evitar la administración de medicamentos no etiquetados correctamente. -Ayudar al apaciente a tomar la medicación. -Administrar la medicación con la técnica y vía correcta

Conclusión. En este trabajo ya entes mostrado, me enfoque para hablar de la patología de colelitiasis como se pudo apreciar realice una investigación, para conocer mejor dicha enfermedad y a si saber de cómo actúa afecta la enfermedad al paciente. Por lo tanto tuve que realizar mis diagnósticos de enfermería, y sacar mis cuidados para el que el paciente puede tener mejoría en su salud. Esto es gracias a que en las prácticas en el hospital ISSSTE de Mérida puede aplicar mis conocimientos y efectuar un cuidado adecuado para el paciente.