ما هو ضغط الدم المرتفع؟ يسمى ضغط الدم المرتفع بالمرض القاتل الصامت ،قد يكون ضغط الدم مرتفع عند أي شخص وهو ل يشعر بذلك في كثير من الحيان. يقاس ضغط الدم عن طريق تحديد كمية الدم التي يقوم القلب بضخها وكمية تدفق الدم في الشرايين. يختلف ضغط الدم في الجسم طوال اليوم بشكل طبيعي .وقد يختلف أيضا بشكل غير ملحوظ مع كل نبضة قلب. يرتفع ضغط الدم أثناء القيام بأي نشاط وينخفض في حالة سكون الجسم. كلما قام القلب بضخ كمية دم أكبر كلما ضاقت الشرايين وكلما ارتفع ضغط الدم في الجسم. * قراءة مستوى ضغط الدم يتكون من رقمين: الرقم العلوي يتضمن مستوى النقباض:الرقم العلوي هو كمية الضغط الذي يولده القلب أثناء ضخ الدم خارج القلب عبر الشرايين . الرقم السفلي يتضمن مستوى النبساط:الرقم السفلي هو عبارة عن كمية الضغط (ضغط الدم) في الشرايين في حالة سكون القلب (أي أثناء سكون القلب بين كل نبضة). وقياس ضغط الدم الطبيعي.)120/80( :إذا كان ضغط الدم في حالة سكون الجسم ( )140/90أو أكثر فإن هذا الشخص قد يكون مصابا بارتفاع ضغط الدم . هناك أشخاص كثيرة ل يرون خطورة في ارتفاع ضغط الدم حيث أنهم ل يشعرون بأية أعراض أو قد يشعروا بأعراض بسيطة. ولكن يجب أن نعلم أن ضغط الدم غير المنتظم يمكن أن يرفع معدل الخطورة للصابة بالسكتة الدماغية ،لزمات القلب أوهبوطه أو مشاكل الكلى. من حسن الحظ أن ضغط الدم يمكن قياسه عن طريق اختبار بسيط – في حالة وجود ارتفاع في ضغط الدم يجب استشارة الطبيب ومتابعة الحالة والعمل علي بقاءه في المستوى الطبيعي. * العراض:
بداية الصفحة
غالبا ل تظهر أية أعراض أو علمات تحذر من ارتفاع الضغط. هناك أشخاص يعتقدون بأن الصداع ،نزيف النف أو الغثيان هي بداية علمات ارتفاع ضغط الدم ،في الواقع قدتحدث هذه العراض عند بعض الشخاص في بداية ظهور المرض مع الشعور بألم في مؤخرة الرأس ،لكن ل يحدث الصداع ،الغثيان أو نزيف النف إل في حالة وصول ضغط الدم إلي مستوى مرتفع – وفي هذه الحالة تكون حياة المريض في خطر.
* السباب:
بداية الصفحة
ليس من السهل دائما تحديد أسباب ارتفاع ضغط الدم لدى بعض الناس ،وإذا كان سببه غير معروف ،فيسمى إرتفاع ضغط جوهري أو إبتدائي. أما إذا كان السبب معروف فيسمي ارتفاع ثانوي أي أن هناك سبب ما لحدوث الرتفاع مثل: بعض أنواع العقاقير والتي تتضمن حبوب منع الحمل ،العقاقير التي تستخدم في علج نزلت البرد ،مزيلالحتقان ،مسكن اللم وبعض العقاقير الخرى. أمراض الكلي. أمراض غدة الدرينالين. أمراض الغدة الدرقية. خلل الوعية الدموية. أعراض تسمم الحمل (وهي تحدث في الثلثة شهور الخيرة من الحمل). تناول المخدرات مثل الكوكايين والمفيتامين.* عوامل الخطورة:
بداية الصفحة
هناك 4عوامل خطرة قد تسبب ارتفاع ضغط الدم ،ويصعب السيطرة عليها: العمر >-تزيد فرص الصابة بارتفاع ضغط الدم كلما تقدم العمر. السللة >-ينتشر ضغط الدم المرتفع بين الجناس السمراء اللون أكثر من البيضاء اللون. نوع الجنس >-ترتفع نسبة إصابة الذكور بارتفاع ضغط الدم في مرحلة الشباب ومنتصف العمر أكثر منظهوره عند الناث .أما بعد سن 55وحتى 64فتتساوى فرص إصابة كل من الذكور والناث .وبعد سن 65تزيد نسبة إصابة الناث أكثر من الذكور . التاريخ المرضي للعائلة >-يعد إرتفاع ضغط الدم من المراض الوراثية. أما العوامل الخطرة التي يمكنك تجنبها هي: البدانة :كلما زاد وزن الجسم ،كلما كان في حاجة أكثر للدم لمداده بالكسجين والتغذية الكافية للنسجة. قلة النشاط :قلة النشاط اليومي للجسم يزيد من فرصة إصابتك بارتفاع ضغط الدم لنه يزيد من فرص زيادةوزن الجسم .يساعد أيضا قلة النشاط علي زيادة نبضات القلب لن عضلت القلب تحتاج لمجهود أكبر في النقباض والنبساط وبالتالي فهي تزيد الحمل علي الشرايين. التدخين :تقوم التركيبات الكيمائية للتبغ بتدمير جدار الشرايين ،وتسبب تكوين الكتل علي جدارها (هي الكتلالدهنية التي تحتوي علي الكوليسترول) .يعمل النيكوتين أيضا علي إنقباض الوعية الدموية وبالتالي يرغم القلب علي العمل بشكل أقوى. -الحساسية من الصوديوم :هناك أشخاص شديدي الحساسية من الصوديوم ،وبالتالي فذلك يؤدي إلي احتباس
السوائل في الجسم ورفع ضغط الدم. إنخفاض البوتاسيوم :البوتاسيوم من المعادن التي تعمل علي ضبط مستوى الصوديوم في الخليا .لذلك يرفعانخفاض معدل البوتاسيوم من نسبة وجود الصوديوم في الجسم وبالتالي ارتفاع الضغط. زيادة شرب الكحوليات :سبب ارتفاع ضغط الدم نتيجة الكحوليات غير معروف بشكل محدد .ولكن شربالكحوليات مع مرور الوقت يسبب ضرر بالغ بعضلت القلب. الشد العصبي :قد يؤدي الشد العصبي الزائد إلي ارتفاع مؤقت في ضغط الدم ،ولكن هذا الرتفاع قد يزداد معمرور الوقت .أيضا نتيجة محاولة تخفيف الشد العصبي عن طريق تناول المزيد من الطعام ،التدخين المستمر أو شرب الكحوليات يساعد علي بقاء ضغط الدم مرتفعا. المراض المزمنة :مثل ارتفاع الكوليسترول ،السكر ،عدم القدرة علي التنفس أو هبوط القلب يزيد من خطورةالصابة بارتفاع الضغط. بداية الصفحة
* متي تحتاج لستشارة الطبيب:
يجب قياس ضغط الدم كل سنتين علي القل ،إذا كنت غير مصاب. أما إذا كنت مصاب بضغط الدم فيجب قياسه بصورة متكررة حسب نصيحة الطبيب. منظمة الصحة العالمية وضعت جدول لقياس ضغط الدم في الحالت المختلفة:
الحالة
عدد مرات قياس الضغط كل سنة كل سنتين كل عام كل شهرين
مبشرة متوسطة متوسطة /مرتفعة ضغط مرحلة 1
الرقم العلوي ( )120أو أقل أقل من ()130 130-139 140-159
الرقم السفلي ( )80أو أقل أقل من ()85 85-89 90-99
قياس قياس قياس قياس
ضغط مرحلة 2
160-179
100-109
استشارة الطبيب خلل شهر
ضغط مرحلة 3
180أو أعلي
110أو أعلي
استشارة الطبيب فورا خلل أسبوع
قد تختلف هذه المؤشرات من شخص إلي آخر أو حسب آخر قياس لها. مثلً إذا كان قياس الضغط 160/87فيجب استشارة الطبيب في خلل شهر من ارتفاع الضغط .أيضا قد تختلف هذه الرقام حسب آخر قياس لضغط الدم لك. هناك بعض الطباء المتخصصين كانوا يعتمدون دائما علي الرقم السفلي فقط وهو كما ذكرنا من قبل هو رقم
النبساط أي مستوى ضغط الدم في حالة سكون القلب بين النبضة والخرى . والنظرية في ذلك تعتمد علي أن جسم النسان قد يواجه ارتفاع في الرقم العلوي أي النقباض في حالت طبيعية ولكن بقاء الرقم السفلي مرتفع قد يؤدي إلي أضرار كثيرة . ولكن في الواقع هناك أشخاص كثيرة خاصة المتقدمون في العمر يكون قياس الرقم السفلى لديهم مرتفع بشكل طبيعي ولكن الرقم العلوي هو الذي يختلف .وهذه الحالة تسمى ارتفاع في مستوى النقباض فقط أي في الرقم العلوي فقط. * التشخيص:
بداية الصفحة
يلحظ غالبا حالة ارتفاع ضغط الدم أثناء القيام بالفحوصات الخرى .ولحسن الحظ أن قياس ضغط الدم يكون بطريقة بسيطة. لذلك يمكنك قياس ضغط الدم بشكل دوري للتأكد من بقاءه في مستوي متوسط. أيضا يقوم الطبيب بالتي: سؤال المريض أسئلة متعلقة بالتاريخ المرضي للعائلة والصحة العامة للمريض. القيام بعمل الفحوصات اللزمة. عمل الختبارات الروتينية مثل اختبار البول ،الدم أو عمل رسم قلب لقياس النشاط الكهربائي للقلب. يمكن عمل بعض الختبارات الخرى لقياس تدفق الدم مثل الرنين المغناطيسي ،الشعة فوق الصوتية أوموجات صوتية. هذه الختبارات هامة للطبيب لمعرفة ما إذا كان هناك سبب ثانوي لرتفاع ضغط الدم ،أي أن هناك عامل ما يسبب الرتفاع. * المضاعفات:
بداية الصفحة
يجب التحكم في ارتفاع ضغط الدم ،إذا كان مرتفعا باستمرار .الحمل الزائد المفروض علي جدار الشرايين تؤدي إلي حدوث ضرر كبير في مختلف العضاء الحيوية بالجسم مع مرور الوقت. وكلما زادت فترات ارتفاع الضغط كلما زاد الضرر ،ومع مرور الوقت تظهر هذه العراض. هناك دراسات عديدة أكدت وجود صلة كبيرة بين عدم التحكم في ارتفاع ضغط الدم والصابة بأزمات القلب والسكتة الدماغية ،هبوط القلب ومشاكل العين. المشاكل التي قد تحدث نتيجة ارتفاع ضغط الدم المزمن: إصابة الشرايين :قد يسبب ارتفاع ضغط الدم حدوث تصلب في الشرايين ،أو تجمع دهني علي جدار الشرايينوالمعروف (بالتصلب العصيدي) أو حدوث تضخم في الوعية الدموية.
سمك المصدر الرئيسي لضخ الدم في القلب :سمك هذا الجزء قد يؤدي إلي حدوث هبوط في القلب حيث أنعضلت القلب تصبح سميكة ولكى تكون قادرة على ضخ الدم بشكل أقوى نظرا لرتفاع ضغط الدم في الوعية الدموية .يجب أن يكون هناك كمية دم أكبر للقيام بهذا العمل ولكن الوعية الدموية الضيقة ل تستطيع إمداد القلب بالقدر الكافي من الدم. وفي نفس الوقت العضلت السميكة ،تبذل جهدا أكبر وأطول في ضخ الدم المطلوب للجسم وبالتالي تتراكم السوائل في الرئة أو في الرجل والقدم. انسداد أو انفجار الوعية الدموية في المخ :إنفجار أو انسداد الوعية الدموية قد يؤدي إلي حدوث سكتةدماغية .وارتفاع ضغط الدم هو أهم العوامل التي تساعد في حدوث السكتة الدماغية. ضعف أو ضيق الوعية الدموية في الكلى :هذه الحالة تمنع الكلى من القيام بدورها في الجسم. ضيق أو سمك في الوعية الدموية بالعين :وقد تنتهي هذه الحالة بفقدان البصر.لتقليل عوامل الخطورة لحدوث كل هذه الحالت ،يجب التحكم التام في ارتفاع ضغط الدم .التحكم في ارتفاع ضغط الدم لمدة 5أعوام يقلل من فرص الصابة بأزمة في القلب بنسبة %20وفرص الصابة بهبوط القلب بنسبة أكبر من .%50 بداية الصفحة * العلج: أفضل طريقة للتحكم في ارتفاع ضغط الدم هو تغيير نظام الحياة اليومي .ولكن في بعض الحالت يكون تغيير نظام الحياة غير كافي ،لذلك يجب في هذه الحالة إضافة العلج الدوائي. هناك أنواع مختلفة من العلج الدوائي ،وكل نوع يخفض ضغط الدم بطريقة مختلفة. إذا كان هناك نوع عقار ل يقوم بخفض ضغط الدم إلي المستوى المطلوب فيجب استشارة الطبيب لتغيير نوع العقار . بعض أنواع العلجات الدوائية:•مدارات البول :هذا النوع من الدواء يعمل علي الكلى لمساعدة الجسم في تخفيض مستوى الصوديوم والمياه لتقليل حجم الدم في الوعية. • :Beta-blockerهذا النوع من العلج يعمل علي منع تأثير بعض الكيمائيات الخاصة بغدة الدرينالين .وبالتالي يساعد القلب علي الخفقان بشكل أبطئ وأهد .H • :Angiotension-Converting Enzyme (ACE) inhibitorsهذا العلج يساعد علي هدوء الوعية الدموية عن طريق منع تكوين بعض الكيمائيات الطبيعية التي تعمل علي تضييق الوعية الدموية. • :Calcium antagonistsهذه النواع من العلجات تعمل علي تهدئة عضلت الوعية الدموية. وبعض من هذه النواع تخفض من سرعة نبضات القلب .يقوم الطبيب بوصف بعض من هذه
العقاقير للوصول للمستوى المطلوب من ضغط الدم .في حالة عدم تحسن مستوى ضغط الدم فهناك أنواع العلجات الدوائية يمكن الستعانة بها أيضا. • :Direct Vasodilatorsيعمل هذا العلج علي منع شد العضلت الموجودة علي جدار الشرايين ومنع ضيق الشرايين نفسها. • :Central-acting agentsهذه النواع تعمل علي منع المخ من إرسال المؤشرات إلي الجهاز العصبي لزيادة ضربات القلب أو تضييق الوعية الدموية. • :Alpha- Blockerتقوم بمنع انقباض العضلت في الشرايين الصغيرة وتقلل من تأثير بعض أنواع الكيمائيات التي تؤدي إلي تضييق الوعية الدموية. * ملحوظة :هذه التركيبات هي المادة الفعالة وليس اسم العقار كما يجب استشارة الطبيب. * العناية الشخصية:
بداية الصفحة
أفضل طرق علج ضغط الدم هو تغيير نظام الحياة كما ذكرنا من قبل .حتى إذا كنت تستخدم بعض أنواعالعقاقير ،فتغيير الحياة يساعد علي تقليل الجرعات التي تتناولها. تناول الطعمة الصحية :تناول الغذية الصحية ،وزيادة حجم الكلت المفيدة مثل الحبوب /الفاكهة/الخضراوات واللبان المنخفضة الدسم. هناك العديد من الدراسات العالمية أكدت أن اتباع نظام غذائي جيد يساعد علي إنقاص الوزن وخفض معدل ضغط الدم. إذا كان الشخص شديد الحساسية من الصوديوم ،فيمكن تقليل كميات الصوديوم في الطعام .حتى إذا كان الشخص يتبع علج دوائي فإن تقليل الصوديوم يساعد علي جعل العلج أكثر تأثيرا. وزن الجسم الصحي :إن عملية إنقاص الوزن هامة جدا لخفض مستوى ضغط الدم في الجسم .بالنسبة لبعضالناس إنقاص الوزن هو العامل الساسي والفعال لتجنب استخدام العلج الدوائي لعلج ارتفاع الضغط . التمارين الرياضية :التمارين الرياضية تساعد علي خفض معدل الضغط عند بعض الناس .علي سبيل المثالالمشي لمدة 30دقيقة معظم أيام السبوع يخفض من معدل ضغط الدم ويساعد علي إنقاص الوزن. القلع عن التدخين :التدخين يساعد علي رفع نسبة الكوليسترول في الدم ،وتجمع الكتل الدهنية علي جدارالشرايين ،وبالتالي فهو يساعد علي إنقباض الوعية الدموية .للمزيد من التفاصيل "إرتفاع نسبة الكوليسترول في الدم" الحد من تناول الكحوليات والكافيين :بالنسبة للشخص السليم ،فإن تناول الكحوليات والكافيين يمكن أن يرفعمعدل ضغط الدم في الجسم. لذلك تقليل تناول الكحوليات والكافيين يساعد علي خفض معدل ضغط الدم ويمكن خفض الرقم العلوي 5درجات
علي القل ،والرقم السفلي 3درجات. الكافيين هو أحد العوامل المنشطة التي قد تساعد علي التركيز وتحارب الرهاق ولكنها أيضا ترفع من ضغط الدم. إذا كنت تعاني من ارتفاع في ضغط الدم ،يجب تقليل كمية تناول القهوة والشاي في اليوم .الحد القصى في اليوم، فنجان قهوة و 3شاي أو أقل. أيضا يجب تجنب شرب القهوة قبل بداية أي نشاط يساعد على ارتفاع ضغط الدم بشكل طبيعي مثل التمارين الرياضية أو أي نشاط جسماني. التحكم في الضغط العصبي :تأثير الضغط العصبي يكون تأثير مؤقت في غالب الحوال ولكن الضغط العصبيالمستمر يمكن أن يسبب ارتفاع في ضغط الدم ومع مرور الوقت يدمر الشرايين ،القلب ،المخ ،الكلى والعين. يمكنك تجنب الضغط العصبي عن طريق تغيير نظام الحياة الروتيني ومحاولة الراحة والهدوء .يمكنك تغيير روتينك اليومي عن طريق تغيير نظام حياتك ،إقامة بعض العلقات الجتماعية ،تجنب القلق المستمر ومحاولة حل مشاكلك عن طريق الهدوء والتفكير. أخذ القسط الكافي من النوم :يجب أن تنام بالقدر الكافي الذي يجعلك نشيط طوال اليوم وتستطيع حل المشاكلالتي تواجهك في الحياة .وبالتالي تستطيع التعامل والتأقلم مع الظروف التي قد تؤدي إلي حدوث ضغط عصبي. النوم والستيقاظ في وقت محدد يوميا يساعد علي تحقيق ذلك الهدف. أيضا الطقوس اليومية قبل النوم مثل أخذ حمام دافئ ،والقراءة البسيطة تساعد كثيرا من الناس علي الهدوء والشعور بالراحة. يجب استشارة الطبيب إذا قمت بتغيير نظام حياتك واتبعت هذه الخطوات لمدة 3إلي 6شهور ولم يحدث تغيير في ارتفاع ضغط الدم .سيقوم الطبيب بوصف العلج الدوائي واتباع النظام الغذائي والنشاط اللزم لك. * التأقلم والتعامل الطبيعي مع الحالة: ضغط الدم المرتفع ل يعتبر تعب مؤقت يمكنك معالجته لفترة وينتهي .بل هو حالة تحتاج إلى تحكم وتعامل جيد. يمكن التأقلم مع ارتفاع ضغط الدم عن طريق بعض الخطوات: يمكنك قياس ضغط الدم يوميا في البيت .والفضل أن تتابع القياس أكثر من مرة في اليوم إذا كان الضغطمرتفع .ولكن إذا كان مستوى الضغط مناسب فيمكنك قياسه مرة واحدة في السبوع .إذا قمت بممارسة التمارين الرياضية خلل اليوم ،سيكون ضغط الدم منخفض بعد النتهاء من التمارين ولبضع ساعات ،لذلك يمكن قياس الضغط قبل بداية التمرين أو بعد النتهاء ببضع ساعات. -اللتزام بتناول العلج الدوائي بانتظام.
التحكم في الشد العصبي عن طريق النوم ،عدم التفكير في الشياء التي قد تزيد التوتر وإقامة العلقاتالجتماعية الجيدة. زيارة الطبيب بشكل منتظم. اتباع العادات الصحية السليمة. كن متفائل وصبور دائما.إرشاد عائلتك وأصدقائك المقربين بطرق مساعدتك علي القيام بهذه الخطوات وتحقيق أهدافك ،حيث أن هناك أشخاص يمكن أن يضروك بشكل غير مقصود لنهم ل يتفهموا حالتك الصحية بشكل سليم .علي سبيل المثال يمكن أن تقدم لك أسرتك طعام غير صحي أو غير ملئم لحالتك .وعندما يتفهموا هذا الوضع جيدا ،فيمكن أن يكونوا أحد العوامل التي تساعدك وتشجعك علي الحفاظ علي صحتك والتمتع بالحياة.