Neuropsicología

FACULTAD DE PSICOLOGÍA NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA Evaluación Neuropsicológica Eddy Rojas Rugel Daniel Herrera Pino

Evaluación Neuropsicológica: 

Según la Asociación Americana de Psicología Clínica (APA), la evaluación es un proceso que utiliza test y procedimientos estandarizados para valorar las siguientes áreas:

◦ Inteligencia. ◦ Resolución de problemas y capacidad de conceptualización. ◦ Planificación y organización. ◦ Atención, memoria y aprendizaje. ◦ Habilidades académicas. ◦ Habilidades perceptivas y motoras.

Evaluación Neuropsicológica:



Según la APA la evaluación neuropsicológica es recomendable en situaciones en la que se sospecha la existencia de algún déficit cognitivo o de conducta relacionado con el cerebro, especialmente en los siguientes casos: ◦ Daño cerebral traumático. ◦ Enfermedades vasculares. ◦ Dificultades de aprendizaje. ◦ Trastornos por déficit de atención. ◦ Trastornos neuropsiquiátricos. ◦ Cuadros epilépticos. ◦ Enfermedades y tratamientos médicos. ◦ Efectos de sustancias tóxicas y abuso de drogas. ◦ Demencia.

(Muñoz, JM y Tirapu, J. , 2001)

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA: Objetivos

Descripción detallada de las consecuencias de la disfunción…

Contribución al establecimiento de un diagnóstico preciso.

Diseño de un programa de rehabilitación individualizada.

Valoración de la eficacia de los diferentes tratamientos.

Valoración médico legal del nivel de deterioro cognitivo. Investigación clínica y verificación de hipótesis sobre la relación entre cerebro y conducta.

Lezack et al. (2004)

Perea y Ardila (2005)

Hebben y Milberg (2002

Prigatano et al. (2003)

Vanderploeg (2000)

Diagnóstico.

Determinar es estatus cognitivo actual del paciente.

Describir e identificar cambios psicológicos.

Describir los cambios en alteraciones cerebrales superiores.

Diagnóstico diferencial.

Planificación de cuidado al paciente.

Analizar los síntomas y signos presentes.

Determinar los correlatos biológicos de los resultados.

Monitorizar los cambios con y sin tratamiento.

Descripción de las áreas dañadas e intactas cognitiva, emocional y conductualmente.

Planificación de la rehabilitación.

Proveer información adicional para efectuar un diagnóstico diferencial.

Determinar si los cambios están asociados con alguna patología.

Ayudar al diagnóstico de síndromes.

Ajuste de objetivos de reahibilitación, planificación de necesidades educativas o de vuelta al trabajo.

Evaluación de la eficacia de los tratamientos.

Sugerir posibles patologías subyacentes a la alteración cognitiva.

Evaluar el cambio en el tiempo y hacer pronósticos.

Ofrecer un guión de la naturaleza de las alteraciones y cómo abordarlas.

Planificación de altas e ingresos.

Investigación.

Sugerir procedimientos terapeúticos.

Proporcionar una guía para la rehabilitación.

Proporcionar al paciente y familiares consejo sobre las decisiones de la vida diaria.

Establecimiento de compensaciones por discapacidad.

Proporcionar una guía para la educación de los cuidadores.

Desarrollar una investigación neuropsicológica.

Establecimiento de compensaciones personales por daños (peritaciones judiciales).

Evaluación en contextos forenses.

Planificar la implementación del tratamiento.

Evaluación de la competencia. Evaluaciones forenses. Investigación. Entrenamiento de otros.

Evaluación neuropsicológica: Objetivos  

 

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Conocer el impacto del daño cerebral sobre las distintas funciones cognitivas y la personalidad. Contribuir al diagnóstico más profundo de patologías neurológicas y psiquiátricas, especialmente en los casos en los que el diagnóstico neurológico no discrimine suficientemente el efecto de las lesiones cerebrales. Preparar programas de rehabilitación específicos para cada paciente. Valorar la evolución del paciente, tanto en los casos que ha seguido un programa de rehabilitación como en el supuesto que no haya recibido ningún tipo de atención. Utilizar el diagnóstico como medio para realizar valoraciones periciales y forenses en casos de incapacidad, accidente o deterioro.

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA: Objetivos según Ardila y Rosselli.



Determinar la actividad cognoscitiva del paciente, usual pero no necesariamente luego de alguna condición patológica.



Analizar los síntomas, los signos y los síndromes neuropsicológicos fundamentales.



Promover información adicional para efectuar un diagnóstico diferencial entre dos condiciones neuropsicológicos aparentemente similares.

Investigación Neuropsicológica: Etapas

INVESTIGACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

ORIENTACIÓN PRELIMINAR

Ofrece datos primarios respecto a las perturbaciones del afectado

INVESTIGACIÓN SELECTIVA DE LAS FCS

Posibilita la identificación de sus defectos

COMPOSICIÓN DEL DX. NEUROPSICOLÓGICO

Mediante el análisis comparativo de los resultados obtenidos

EVALUACIÓN PSICOMÉTRICA

EVALUACIÓN COGNITIVA

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA Relaciona el rendimiento cognitivo del niño con las áreas encefálicas que procesan cada función cognitiva

EVALUACIÓN PSICOMÉTRICA Determinación de puntuación tipificada

EVALUACIÓN COGNITIVA Eficiencia visoperceptiva Velocidad de procesamiento motor Estructuración espacial Memoria implícita…

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA Praxia constructiva Áreas postrolándicas Áreas parieto-occipitales Áreas 18-19-39-40-6 Hemisferio derecho > Hemisferio izquierdo Áreas premotoras

“LAS PRUEBAS NEUROPSICOLÓGICAS NO EXISTEN”

COGNITIVA

Niveles de Interpretación Neuropsicológica

PSICOMÉTRICA

ECOLÓGICA

NEUROFUNCIONAL

Portellano, J. (2005)

Contenidos de la evaluación neuropsicológica: Lezack (2003).  Dimensiones 1. 2. 3.

a evaluar:

Cognitiva. No cognitiva. Funciones ejecutivas.

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA MÁS ALLÁ DE LA PSICOMETRÍA 1.

2. 3.

4.

5. 6. 7.

Metodología dinámicoestructural (procesalcualitativa). Registro y análisis de síndromes. Intenta una explicación neurodinámica del síntoma (enfoque psicofisiológico). Enfatiza el Dx. y orienta la estrategia rehabilitadora (factores disociados y conservados). Indaga por etapas. Intenta una localización neurodinámica. Rol activo del examinador.

1.

Metodología estadística (cuantitativa).

2.

Registro de síntomas.

3.

No.

4.

Enfatiza solamente el diagnóstico. No. No. Rol pasivo del examinador

5. 6.

7.

Método a utilizarse ESTANDARIZADO

CUANTITATIVO

Compara los resultados obtenidos en función a sus pares. Valora la eficacia de programas

FLEXIBLE

Vs

CUALITATIVO

Análisis detallado de errores Estrategias usadas y no usadas

EVALUACION FUNCIONAL