1 Octavio Aula Introdução Oftalmologia Ufrj

INTRODUÇÃO A OFTALMOLOGIA

Octavio Moura Brasil Eduardo F Damasceno

UFRJ

INTRODUÇÃO A OFTALMOLOGIA OBJETIVOS DO CURSO DE GRADUAÇÃO: • Demonstrar o desenvolvimento da especialidade como um todo nas últimas décadas. • Destacar os principais pontos da especialidade que podem auxiliar ao médico generalista

INTRODUÇÃO A OFTALMOLOGIA OBJETIVOS SECUNDÁRIOS : • Capacitar o aluno a reconhecer as principais morbidades oculares. • Esclarecer o aluno quanto a importância de triar determinadas morbidades oculares indicadoras de baixa visão e cegueira permanente. • Treinar o aluno em procedimentos uteis a vida medica, fora da especialidade: F. O. E noções de urgência ocular .

INTRODUÇÃO A OFTALMOLOGIA

Desenvolvimento

Século XX

Até Século XIX

Século XXI

Técnicas antigas de extração da Catarata

Técnicas modernas de extração da Catarata TÉCNICA FACOEMULSIFICAÇÃO • Emulsificação e aspiração do núcleo Menor incisão (comumente sem necessidade de sutura)

A VISÃO COMO UM TODO

Constituição Anatômica do Globo Ocular Estruturas em camadas e cavidades (Estruturas transparentes = meios ópticos)

Anatomofisiologia do Globo Ocular

Vias Ópticas

Constituição Anatômica do Globo Ocular Meios ópticos : Córnea – Humor Aquoso – Cristalino – Humor Vítreo

Camada Externa

Constituição Anatômica do Globo Ocular

É a porção mais anterior do globo ocular. A córnea também é a primeira e a mais forte lente do olho e deve ser transparente para permitir a passagem da luz.

Estruturas em camadas

Córnea, Conjuntiva, Esclera

Músculos Extraoculares

Constituição Anatômica do Globo Ocular

Músculos Retos e Oblíquos

Inserção Esclerótica

INERVAÇÃO

Musculatura Extraocular

Motilidade ocular • III nervo craniano (Oculomotor) Reto Superior IV nervo craniano Reto Inferior (Troclear) Reto Medial Oblíquo Superior Elevador da Pálpebra VI nervo craniano Oblíquo Inferior (Abducente) Reto Lateral

Inervação Sensitiva • V Nervo Craniano Trigêmeo • Ramo Nervo Oftàlmico

Constituição Anatômica do Globo Ocular

CRISTALINO

Músculo ciliar

Zônula do cristalino • Mecanismo de Acomodação

Retina & Coróide

Exame : Refração Óptica

REFRATOR

Avaliação para Erros de Refração : • Miopia, Hipermetropia • Astigmatismo, • Presbiopia •Prescrição de lentes Corretoras (óculos ou Lentes de contato ) SEMIOLOGIA

Exame : Biomicroscopia em lâmpada de fenda

LÂMPADA DE FENDA

SEMIOLOGIA

Exame : Tonometria de Aplanação •Método mais comum de medida da Pressão Intra-ocular

SEMIOLOGIA

Lâmpada de Fenda

Exame : Campimetria (Retina central e periférica )

SEMIOLOGIA

Retinose Pigmentada

glaucoma

Campo visual tubular

Exame : Campimetria (Retina central e periférica )

CAMPO VISUAL Fotorreceptores (Bastones)

SEMIOLOGIA

ACUIDADE VISUAL Fotorreceptores (Cones) Fóvea

Exame : Campimetria (Campo Visual )

Mapa Campimétrico Campímetro Manual

SEMIOLOGIA

AVALIAÇÃO DO FUNDO DE OLHO Métodos de exame:

Oftalmoscopia indireta

Oftalmoscopia direta Biomicroscopia de fundo SEMIOLOGIA

Oftalmoscopia Direto Aparelhos

• Luz de cobalto ou Halogenada • Óptica de precisão

Fundo de Olho O exame de fundo de olho nos permite avaliar patologias sistêmicas e próprias do olho

Anemia Falciforme Vasos Anômalos (Neovasculização)

Retinopatia Diabética

Fundo de Olho

Lupus Eritematoso Manchas brancas entre às camadas da Retina Exsudatos Moles • Isquemia EXSUDATOS (Algodonosos)

Fundo de Olho: Alterações Patológicas

Hemorragia retiniana arredondada

Diabetes Mellitus (Retinopatia Diabética )

Fundo de Olho: Alterações Patológicas

Manchas brancas entre às camadas da Retina HAS

Exsudatos moles (algodonosos) • isquemia

EXSUDATOS (algodonosos)

Exsudatos duros • Extravasamento e edema

Causas de Cegueira e Baixa Visão no recém-nato / infância 1o MUNDO

3o MUNDO

Retinopatia Prematuridade

Tracoma

Glaucoma Congênito

Catarata Congênita

Avitaminose A Conjuntivite Neonatal

Estrabismo Ambliopia

Erro de refração

Causas de Cegueira e Baixa Visão Pós Recém-nato RETINOPATIA DA PREMATURIDADE • RN de baixo peso (< 1,5 KG) • RN prematuros abaixo de 32 semanas • Exposição a Atmosfera com O2

Maturação retiniana incompleta

Descolamento da Retina e Atrofia retiniana

Causas de Cegueira e Baixa Visão no Adulto 1o MUNDO

3o MUNDO

Retinopatia Diabética

Oncorcecose

Glaucoma

Avitaminose A

Degeneração Macular (DMRI)

catarata

Tracoma Erro de refração

Causas de Cegueira e Baixa Visão no Adulto TRACOMA • BLEFARO-CONJUNTIVITE CRONICA CICATRIZANTE

• Clamidia tracomatis • Baixas condições de higiene pessoal 3o MUNDO

Causas de Cegueira e Baixa Visão na Criança / Adulto ESTATÍSTICA

OMS CEGUEIRA EM ADULTOS

• 2010 - 58 milhões de cegos • 2020 - 75 milhões de cegos

60 % Tratáveis 15 % Evitáveis 15 % Difícil Controle 10 % Ainda em pesquisa

• Número 3x maior de deficientes visuais