Ventrículo Derecho Expo.docx

Ventrículo Derecho Es una cavidad que del corazón que recibe sangre de las aurículas y la envía a las arterias.Tiene la forma de una pirámide triangular, de base tricúspide. Se Comunica hacia arriba con la arteria pulmonar por un orificio provisto de válvulas sigmoideas (denominadas así porque el borde libre de la valva tiene forma de letra sigma acostada) Forma la mayor porción de la cara anterior del corazón, una pequeña parte de la cara diafragmática y casi la totalidad del borde inferior del corazón. En su configuración interna tiene 3 paredes, una anterior, posterior e interna. Presenta cámaras ventriculares o compartimientos que se comunican entre síEn su pared posterior esta Cámara de Entrada que recibe sangre venosa, es decir, no oxigenada de la aurícula derecha por medio de la válvula tricúspide. También existe la cámara anterosuperior la Cámara de Salida que expulsa la sangre fuera del corazón a través de la válvula pulmonar. Ella está en relación con el infundíbulo(Región o parte de un órgano en forma de embudo) de la arteria pulmonar o cono arterial ; una saliencia muscular de concavidad anterior, la cresta supra ventricular, se extiende desde la pared anterior a la pared interna, por arriba del musculo del cono arterial; este infundíbulo de 1,5 cm de altura tiene en su parte superior el orificio de la arteria pulmonar, circular, de un diámetro de 2,5 cm orientado hacia arriba, atrás y a la derecha, y provisto de tres válvulas sigmoideas o semilunares; una anterior y dos posterolaterales; su borde libre, cóncavo hacia arriba, esta reforzado por un nódulo fibroso o nódulo de Morgagni. El interior del ventrículo derecho presenta unas elevaciones musculares irregulares denominadas Trabéculas Carnosas existen de 3 órdenes: 1er Orden: pilares o músculos papilares. 2do Orden: se fijan en sus extremidades pero su porción intermedia es libre. 3er Orden: son relieves musculares, totalmente fijas, donde los músculos papilares son continuas por sus bases con la pared del ventrículo. Una gruesa cresta muscular, la Cresta Supraventricular (Espolón de Wolf) que separa la pared muscular trabecular, es decir, de la porción de entrada de la cavidad, de la pared lisa del Cono arterioso o porción de salida del Ventrículo Derecho. El Orificio Atrioventricular derecho o tricuspídeo es la porción de entrada del V. D que recibe la sangre venosa de la aurícula derecha, está localizado posterior al cuerpo del esternón al nivel de los espacios intercostales 4 y 5, rodeado por un anillo fibroso derecho, el cual mantiene constante el calibre del orificio (lo suficientemente grande para permitir la entrada de las puntas de los tres dedos), asimismo se opone a la dilatación que puede producirse por el paso forzado de sangre a diferentes presiones a través de él. La Válvula Atrioventricular Derecha o Válvula Tricúspide cierra el orificio A.V, está compuesta por 3 valvas una valva anterior, una valva posterior y una valva septal.  

Valva anterior: Es la más amplia y está insertada en toda la parte anterior del anillo y a veces sobre su parte inferior; su borde libre es muy irregular. Valva posterior: Se inserta sobre la pared posterior e inferior del anillo, es menos amplia.

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Valva septal: De pequeñas dimensiones, se inserta en el tabique interventricular a la altura de la porción membranosa, y corresponde a la parte alta del ventrículo izquierdo.

Las bases de las cúspides valvares están unidas al anillo fibroso alrededor del orificio, debido a que el anillo fibroso mantiene el calibre del orificio, las cúspides valvulares unidas contactan unas con otras de la misma forma con cada latido cardiaco. Estas tienen unidas Cuerdas Tendinosas que se insertan en sus bordes libres y sus caras ventriculares, de manera similar a las cuerdas de un paracaídas. Se originan en los vértices de los músculos papilares, que son proyecciones musculares cónicas con sus bases unidas a la pared ventricular. Empiezan a contraerse antes que el ventrículo derecho, de modo que tensan las cuerdas tendinosas y mantienen unidas las cúspides. Debido a que las cuerdas están unidas a los lados adyacentes de dos cúspides, impiden la separación de estas y su inversión cuando se aplica tensión en las cuerdas durante la contracción ventricular (sístole), es decir, impiden que las cúspides de la válvula tricúspide sufran un prolapso (se dirijan hacia el interior de la aurícula (atrio) derecha) cuando aumenta la presión ventricular. Así, mediante las cúspides de las válvulas se bloquea el reflujo de sangre (flujo de sangre retrogrado) desde el ventrículo derecho hacia la aurícula (atrio) derecha durante la sístole ventricular. Los Músculos Papilares corresponden al 1er orden de las trabéculas carnosas y se corresponden con las valvas de la válvula tricúspide: Musculo Papilar Anterior: es el más grande y prominente de los tres, se origina en la pared anterior del V. D. Sus cuerdas tendinosas se unen a las valvas anterior y posterior. Musculo Papilar Posterior: más pequeño que el anterior y puede constar de varias porciones, se origina en la pared inferior del V.D. Las cuerdas tendinosas se unen a las valvas septal y posterior. Musculo Papilar Septal: se origina en el tabique interventricular. Las cuerdas tendinosas se unen a las valvas septal y anterior. El Tabique Interventricular (septo o septum) está constituido por las porciones membranosa y muscular, es una división robusta dispuesta oblicuamente entre los ventrículos derecho e izquierdo que forma parte de las paredes de ambos. Debido a la elevada presión de la sangre en el ventrículo izquierdo, la porción muscular del tabique interventricular, que forma la mayor parte de este, tiene el grosor del resto de la pared del ventrículo izquierdo (dos a tres veces más gruesa que la del derecho) y se comba hacia el interior de la cavidad del ventrículo derecho. SUPERIORMENTE Y POSTERIORMENTE SE ENCUENTRA: La porción membranosa, una fina membrana, parte del esqueleto fibroso del corazón, mucho más pequeña. En el lado derecho, la cúspide septal está unida a la parte media de esta porción membranosa. Esto significa que, inferior a la cúspide, la membrana es un TIV , pero superior a ella es un tabique atrioventricular, que separa la aurícula (atrio) derecha del ventrículo izquierdo. La Trabécula Septomarginal (Banda Moderadora) corresponde al 2do orden: es un haz muscular curvado que atraviesa la cavidad ventricular derecha desde la porción inferior del TIV hacia la base del músculo papilar anterior. Esta trabécula es de importancia ya que conduce parte de la rama derecha del fascículo atrioventricular, que

forma parte del sistema de conducción del corazón hasta el músculo papilar anterior. Este atajo facilita el tiempo de conducción lo que permite la contracción coordinada del músculo papilar anterior. La aurícula (atrio) derecha se contrae cuando el ventrículo derecho está vacío y relajado; así, la sangre es impulsada a través de este orificio hacia el ventrículo derecho, empujando las cúspides de la valva tricúspide hacia un lado, como si fueran cortinas. La sangre entra en el ventrículo derecho (tracto de entrada) posteriormente, y cuando el ventrículo se contrae, la sangre sale hacia el tronco pulmonar (tracto de salida) superiormente y hacia la izquierda. En consecuencia, la sangre sigue un recorrido en forma de U a través del ventrículo derecho, cambiando de dirección unos 140°. Este cambio de dirección viene facilitado por la cresta supraventricular, que desvía el flujo entrante en la cavidad principal del ventrículo y el flujo saliente en el cono arterioso hacia el orificio pulmonar. El orificio de entrada (AV) y el orificio de salida (pulmonar) están separados entre sí unos 2 cm. La valva pulmonar en el vértice del cono arterioso está al nivel del 3.er cartílago costal izquierdo.

“Piso sigmoideo” se refuerza por el contacto de los nodulos de las valvas semilunares: la sangre no puede refluir hacia el ventriculo salvo en condiciones patologicas.