ácido Base

Equilibrio hidro-electrolítico en los pacientes quirúrgicos. Respuestas. 1.- Cual de los siguientes valores normales en plasma es anormal: a.- sodio 135-145 mEq/l *b.- potasio 6-8 mEq/l c.- cloruros 100-106 mEq/l d.- proteínas totales 7 grs./100 ml. e.- calcio 8.5-10.5 mgrs./100 ml. 2.- Cuales de las siguientes causas pueden producir hiponatremia: a.- pérdidas de liquido gastrointestinal por una fístula digestiva *(si) (no) b.- insuficiencia renal severa *(si) (no) c.- cirrosis hepática *(si) (no) d.- administración excesiva de suero glucosado al 5% *(si) (no) e.- insuficiencia suprarrenal *(si) (no) 3.- Sobre las alteraciones del Potasio en el paciente quirúrgico señalar las afirmaciones válidas: a.- la acidosis metabólica facilita la entrada de K en las células produciendo hipopotasemia (si) *(no) b.- las pérdidas de líquidos de origen digestivo (diarrea fístulas) producen hipopotasemia *(si) (no) c.- la insuficiencia renal cursa con hiperpotasemia *(si) (no) d.- las alteraciones de las ondas T y del intervalo PR del ECG son características de la hiperpotasemia *(si) (no) e.- la insulina favorece la entrada de K en las células *(si) (no) 4.- Señalar a que trastorno ácido-básico corresponde cada uno de los patrones siguientes: acidosis metabólica (A) alcalosis metabólica (B) acidosis respiratoria (C) alcalosis respiratoria (D) a.- pH↑ y aumento de CO3 H‾ (A) *(B) (C) (D) b.- pH↑ y disminución de PCO2 (A) (B) (C) *(D) c.- pH↓ y aumento de PCO2 (A) (B) *(C) (D) d.- pH↓ y disminución de CO3 H‾ * (A) (B) (C) (D) 5.- Son causas de acidosis respiratoria EXCEPTO: a.- alteraciones de la relación perfusión-ventilación *b.- situaciones de shock hipovolémico c.- derrame pleural bilateral d.- neumotórax traumático e.- broncoespasmo 6.- Sobre la acidosis respiratoria cual de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA : a.- un signo clínico es la somnolencia b.- la PCO2 se eleva por encima de 43 mm de Hg. *c.- en el tratamiento se debe administrar siempre bicarbonato d.- el K suele estar elevado e.- es indispensable para corregirla ventilar correctamente al paciente.

7.- Pueden ser causa de acidosis metabólica las siguientes situaciones EXCEPTO: a.- shock séptico b.- shock cardiogénico c.- insuficiencia renal severa *d.- cuadro de vómitos por estenosis pilórica e.- pérdidas bilio-pancreáticas por fístula digestiva a nivel de yeyuno 8.- En la alcalosis respiratoria una de las siguientes afirmaciones es FALSA: a.- se manifiesta por taquipnea b.- al disminuir el Ca iónico puede aparecer tetania c.- el CO3H‾ puede estar normal o ligeramente aumentado dependiendo del grado de compensación renal d.- existe vasoconstricción cerebral por la disminución de CO2 *e.- se debe tratar con administración de ácidos. 9.- Cual de las situaciones siguientes NO producirá una alcalosis metabólica: a.- vómitos con pérdida de jugo gástrico b.- transfusiones masivas *c.- fístulas biliares d.- tratamientos con diuréticos e.- hiperaldosteronismo 10.- En la alcalosis metabólica podemos encontrar EXCEPTO: a.- hipoventilación *b.- hiperpotasemia c.- CO3H‾ por encima de 25 meq/l. d.- astenia e.- arritmias ventriculares