4_promoción_uso_adecuado_2017_1.pdf

Tabla de Contenido Presentación del Módulo ......................................................................................... 4 Contenido del Módulo .............................................................................................. 7 Plan de trabajo del Módulo .................................................................................... 10 Unidad 1. El Regente de Farmacia y el Uso Racional de Medicamentos........... 12 Contenidos .............................................................................................................. 14 Sesión 1. Contexto Histórico. ................................................................................ 14

Sesión 4. Responsabilidades del Regente con el Uso de los Medicamentos. ...... 32 Unidad 2. Gestión del Medicamento y Uso Racional. ......................................... 37 Sesión 5. Gestión del Medicamento. ..................................................................... 39 Sesión 6. Buenas Prácticas de Prescripción de Medicamentos. ........................... 48 Sesión 7. Buenas Practicas de la Dispensación de Medicamentos. ..................... 52 Sesión 8. Buenas Practicas de la Administración de Medicamentos. ................... 63 Sesión 9. Adherencia a la Terapia. ....................................................................... 66 Unidad 3. Estrategias de Promoción del Uso Racional de Medicamentos........ 70 Sesión No. 10. Comunicación Verbal y No Verbal. ............................................... 71 Sesión No. 11. Comunicación Farmacéutica. ....................................................... 75 Sesión No. 12. Comunicación Paciente-Farmacéutico-Medico. ............................ 78 Sesión No. 13. Capacitación a Personal de Salud y Pacientes. ........................... 87

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

Sesión 3. Decreto 2200 de 2005 y Política Farmacéutica. .................................... 20

3

Módulo

Sesión 2. Impacto social del uso no racional de medicamentos. .......................... 19

Sesión No. 14. Participación en Programas de Uso Adecuado de Medicamentos. .............................................................................................................................. 90 Bibliografía .............................................................................................................. 92

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

4

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

5

Presentación del Módulo El módulo de Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos busca que el Tecnólogo en Regencia de Farmacia UNAB – CES, adquiera destrezas, habilidades y actitudes asistenciales que le permitan contribuir a la promoción de hábitos de vida saludables de los usuarios que visitan los diferentes niveles del servicio farmacéutico contribuyendo de forma sinergia con los demás profesionales de la salud. El uso adecuado de los medicamentos es uno de los tres pilares fundamentales de la Política Farmacéutica Nacional (acceso y disponibilidad), ya que si se tiene acceso a

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

6

un medicamento de calidad, pero se usa inadecuadamente no se logran los objetivos terapéuticos propuestos por el médico al momento de diagnosticar y prescribir un paciente. Para lograr una política de uso adecuado de medicamentos es necesario involucrar a todos los actores de la salud

(profesionales,

entidades, laboratorios incluso el mismo paciente), es por ello, que el Químico Farmacéutico y Tecnólogo en Regencia de Farmacia, como profesionales expertos en el medicamento deben contribuir al uso adecuado de ellos, promover estilos de vida saludables, participar activamente en programas y campañas nacionales sobre promoción en salud y prevención de enfermedades causadas por el uso inadecuado de medicamentos, entre otros. El Módulo demanda una dedicación total de 240 horas durante el semestre, distribuidas en lectura individual del módulo escrito, material complementario, correlación con los temas vistos en otros módulos (Administración de Servicios Farmacéuticos e implementación de Sistemas de Gestión de Calidad), interacción con el aula virtual, asistencia a las tele-clases, y realización de actividades de aprendizaje, como trabajo independiente y colaborativo.

La metodología de trabajo para el logro de los objetivos propuestos está basada en la conjugación de tres estrategias dinámicas, prácticas e integradoras del conocimiento con la participación activa de los estudiantes y docentes; constará de un módulo escrito que contiene las temáticas teóricas, casos tipo y actividades de aprendizaje que debe desarrollar el estudiante, un aula virtual donde encontrará ampliación de los temas con lecturas, evaluaciones, foros, chats que le permitirá comunicarse y compartir conocimientos con los demás compañeros y docentes, por último contamos con la tele clase donde habrá un encuentro entre el docente y los estudiantes que podrán afianzar conocimientos y resolver dudas. El curso consta de que

sin

ser

evaluaciones

permiten

verificar

la

adopción

de

conocimientos. ¡Bienvenidos al módulo de Promoción y Uso adecuado de Medicamentos!

7 Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

aprendizaje

Módulo

tres unidades cada una de ellas con una actividad evaluativa y varias actividades de

Unidad de Competencia y Capacidades El estudio consiente, disciplinado y constante a través de la combinación de tres herramientas (módulo escrito, aula virtual y tele clases), más el trabajo autónomo permiten al estudiante al finalizar el módulo el alcance de la siguiente unidad de competencia: Unidad de competencia Dirigir el servicio farmacéutico ambulatorio y hospitalario de baja complejidad, de

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

8

acuerdo con las disposiciones de calidad, seguridad y protección del medio ambiente, así como actividades de promoción, uso adecuado de los medicamentos y dispositivos médicos. Capacidades x

Realizar actividades en el diseño de los programas de promoción y prevención en el uso adecuado de los medicamentos.

x

Verificar el desarrollo de los programas de promoción y prevención, según necesidades de la institución y la comunidad.

x

Participar en la capacitación, mantenimiento de las competencias individuales y de equipos interdisciplinarios, de acuerdo con los programas de la institución.

Contenido del Módulo Información General del Módulo Nombre

del Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

Módulo No. Créditos

5

No. Sesiones

18

Duración

en 10

semanas

Manejo

de

Conceptuales

datos Uso

de

tecnologías

estadísticos. Conocimiento

de

la

política institucional en

Conceptuales

nuevas x como

telemedicina

la trabajar en equipo. y x

prescripción electrónica.

el uso racional de los Proceso de Capacitación en

medicamentos Manejo

de

técnicas escritura presentación

normas

para

farmacéuticos.

la Utilización y herramientas de información

diferentes documentos.

comunicación.

Capacidad para

servicios

Formación en

valores y principios éticos. x

Disposición para

aprender y mantenerse actualizado.

Capacidad para de x de adaptarse a los cambios. Habilidad para y x improvisar. x

Capacidad para

Manejo de conceptos Elaboración de material trabajar bajo presión. de telemedicina y informativo. x Capacidad para utilizar y planificar el

9 Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

Conceptuales

Módulo

Contenidos del Módulo

teleasistencia.

Elaboración de registros. tiempo de manera

Apoyo en el diseño de Participación los

programas

promoción prevención.

en

las

de actividades

de

y recolección

de

información

efectiva. Capacidad para

x asumir

responsabilidades y tomar decisiones.

Capacidad para Apoyo al cumplimiento x del cronograma de identificar, plantear y actividades.

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

10

resolver problemas. x

manejar información procedente de áreas y fuentes diversas. x

Capacidad

creativa e innovadora. x

Capacidad de

abstracción, análisis y síntesis. x

Capacidad para

comunicar por escrito. x

Módulo

Capacidad para

Capacidad para

comunicarse oralmente de tal forma que los demás entiendan. x

Capacidad para

formular y gestionar proyectos.

x

Capacidad para

utilizar herramientas informáticas básicas. Tabla 1. Contenidos del Módulo

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

11

Plan de trabajo del Módulo

Unidad

Actividades de

Sesión

Aprendizaje

Sesión 1. Contexto Histórico del uso de Medicamentos. Sesión 2. Impacto Social del

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

12

Unidad 1. El Regente de Farmacia y el Uso Racional de Medicamentos

Uso

no

Racional

de

Medicamentos Sesión 3. Decreto 2200 de 2005 y Política Farmacéutica Nacional Sesión 4. Responsabilidades del Regente con el Uso de Medicamentos.

Unidad 2. Gestión

Sesión

del Medicamento y

Medicamento.

Uso Racional.

5.

Gestión

del

Sesión 6. Buenas Prácticas de prescripción de Medicamentos Sesión 7. Buenas Prácticas de la Dispensación de Medicamentos. Sesión 8. Buenas Prácticas de la Administración de Medicamentos

Actividad evaluativa 1

Actividad evaluativa 2 Sesión 9. Adherencia a la Terapia.

Unidad 3. Unidad 3. Sesión

de verbal y no verbal

Promoción del Uso Sesión Racional

Comunicación

11.

Comunicación

de farmacéutica

Medicamentos. 12.

Comunicación

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

Sesión

13

paciente-farmacéuticomédico

Sesión 13. Capacitación a personal

de

salud

y

a

pacientes

Sesión 14. Participación en

Actividad evaluativa 3

programas de uso adecuado de medicamentos

Tabla 2. Plan de Trabajo del Módulo

Módulo

Estrategias

10.

Unidad 1. El Regente de Farmacia y el Uso Racional de Medicamentos Introducción Hasta antes del decreto 2200 del 2005 estas actividades (promoción y prevención) únicamente estaban reglamentadas en la normatividad colombiana por la resolución 412 del 2000 (que se refiere a protección específica, detección temprana y la

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

14

atención de enfermedades de interés en salud pública.) y por la resolución 4288 de 1996 que define el Plan de Atención Básica (PAB) del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), donde no se comprometía la labor del servicio farmacéutico. Con el decreto 2200 del 2005 y su resolución 1403 de mayo del 2007 se incluye ‘Actividades de Promoción y Prevención del servicio Farmacéutico’ como proceso general del servicio farmacéutico en todos los niveles de complejidad, lo que lleva a que el Tecnólogo en Regencia de Farmacia desarrolle competencias que le permitan participar activamente en los procesos asistenciales. Algunas de las actividades que debe realizar el servicio farmacéutico incluyen la evaluación de la prescripción médica como insumo para realizar la dispensación y/o distribución de los medicamentos, garantizando que el paciente conozca las

Módulo

características farmacológicas del medicamento y las condiciones de uso, educación sobre el uso correcto de medicamentos y estilos de vida saludables.

Propósitos de formación x Aplicar la política institucional del uso racional de los medicamentos, impulsando acciones orientadas a estilos de vida saludable, administración correcta de medicamentos, e información al usuario. x Identificar los grupos prioritarios de la población, en el manejo inadecuado de los medicamentos. x Participar en la evaluación y seguimiento a los programas implementados en el servicio farmacéutico.

Con esta unidad se busca que usted: x Aplique la política institucional del uso racional de los medicamentos x Emplee herramientas de información y comunicación (Tics) en los programas diseñados en el servicio farmacéutico. x Identifique los grupos prioritarios de la población, en el manejo inadecuado de los medicamentos.

Módulo

Criterios de Evaluación:

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

15

Contenidos

Edad Moderna

Edad Media

Edad Antigua

Pre-Historia

Sesión 1. Contexto Histórico.

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

16 Figura 1.

La humanidad ha sufrido diferentes sucesos que han llevado a que se piense en prevenir enfermedades y no únicamente en curarlas como se hacía hasta el siglo XIX; es por ello que en Colombia buscando estar en sintonía con los lineamientos de la Organización Mundial de la Salud relacionados con el Uso Racional del Medicamento, se han desarrollado estrategias que involucran desde el Estado hasta el propio paciente. El Tecnólogo en Regencia de Farmacia como responsable del Servicio Farmacéutico de baja complejidad y apoyo al de mediana y alta complejidad tiene un gran compromiso con la salud de los usuarios, ya que es el responsable de garantizar que el paciente reciba el medicamento que necesita en condiciones óptimas y con la información necesaria para su uso, buscando protegerlo de la aparición de problemas asociados a la terapia y educándolo en estilos de vida saludables, además de participar activamente con el equipo de salud en todos los programas de uso racional de los Medicamentos.

Políticas Mundiales Relacionadas con el Uso de Medicamentos 1945: Henry E. Sigerist: Definió las cuatro grandes tareas de la medicina como promoción de la salud, prevención de la enfermedad, restablecimiento del enfermo y la rehabilitación. 1977: La OMS crea la primera lista de medicamentos esenciales, en esta época la posición de la OMS se centró en los procesos adecuados de los medicamentos y no incluyó el uso adecuado de ellos.

1981: Muchas organizaciones no gubernamentales comenzaron a promover el uso seguro, racional y económico de los productos farmacéuticos en todo el mundo. 1985: Se define que los medicamentos esenciales (más costo/efectivos) también pueden ser mal usados y se da prioridad a esta actividad más que a las administrativas, se da la definición de uso racional de medicamentos: ‘consiste en que los pacientes reciban la medicación adecuada a sus necesidades clínicas, en las dosis correspondientes a sus requerimientos individuales, durante el período de tiempo adecuado y al menor costo posible para ellos y para la comunidad’ (OMS, 1985). 1986: Conferencia internacional de promoción de la salud en Ottawa: se promulgó la carta de Ottawa en la cual se caracterizó a la promoción de la salud como "El proceso de proporcionar a los pueblos los medios necesarios para que puedan mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma". Enfatiza también la necesidad de emprender acciones tendientes a reducir las diferencias en el estado

17 Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

socioeconómico. (Colombia Médica Vol.31 No 2 de 2000 86-95)

Módulo

1979: La Asamblea Mundial de la Salud reafirmó que la salud influye en el desarrollo

actual de la salud, asegurar la igualdad de oportunidades y proporcionar los medios que permitan a toda la población desarrollar al máximo su potencial. 1988: Se publicó el documento pautas para establecer políticas farmacéuticas nacionales, actualizado a partir de 1995 por el comité de expertos de la OMS en políticas farmacéuticas nacionales y que representa una valiosa herramienta técnica para que los países formulen sus políticas de medicamentos. 1989: Se conformó la Red Internacional para el Uso Racional de Medicamentos

1993: Se desarrollaron indicadores para monitorear la situación farmacéutica e

Módulo

18

respecto a la prescripción, dispensación y uso de medicamentos, principalmente, en

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

(INRUD) con el propósito de diseñar, evaluar y difundir estrategias efectivas los países en desarrollo.

investigar sobre el uso adecuado de los medicamentos. Esta herramienta se aplicó en Colombia en 1995 y por segunda vez en el año 2003 con la finalidad de conocer si la población colombiana tenía acceso a los medicamentos esenciales, sí la prescripción era racional, sí se informaba adecuadamente a la comunidad y se le garantiza seguridad, eficacia y calidad en cuanto a medicamentos. Políticas en Colombia Relacionadas con el Uso de Medicamentos 1960: La salud empezó a considerarse como una inversión y no como un gasto y se da inicio al funcionamiento de las direcciones seccionales de salud. 1975: Sistema Nacional de Salud. Se definió como "el conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tenían como finalidad específica procurar la salud de la comunidad en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación." Aunque se habla de promoción de la salud, el concepto continuaba de manera curativa y no preventiva.

Ley 10 de enero 1990: Esta Ley busca promocionar en los colombianos la salud y prevenir la enfermedad. 1991: Nace la Constitución política de Colombia, artículo 49: "Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud..." Y en el inciso final preceptúa: "Toda persona tiene el deber de procurar el cuidado integral de su salud y la de su comunidad." Ley 100 de 1993: Esta ley es orientada por varios principios, entre ellos el de protección integral que incluye promoción de la salud y prevención de la

General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), donde no se comprometía la labor del servicio farmacéutico. Resolución número 412 de 2000: Se refiere a protección específica, detección temprana y la atención de enfermedades de interés en salud pública. Diciembre de 2003: Se promulga la Política Farmacéutica Nacional con metas y estrategias para conseguir en Colombia el Uso adecuado, Acceso y Calidad de los medicamentos. Decreto 2200 de 2005: Reglamenta el servicio farmacéutico y se incluyen las actividades de Promoción del uso adecuado y estilos de vida saludables como actividades propias del Servicio farmacéutico.

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

Resolución 4288 de 1996: Define el Plan de Atención Básica (PAB) del Sistema

19

Módulo

enfermedad.

Actividad de Consulta: Definamos Uso Racional Con la información estudiada hasta el momento, debemos estar en la capacidad de definir Uso Racional de Medicamentos: ¿Cómo define la organización mundial de la salud el Uso Racional de Medicamentos? ¿Cómo define el Decreto 2200 y la Resolución 1403 el Uso Racional de Medicamentos?

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

20

¿Cómo define USTED futuro Regente de Farmacia el Uso Racional de Medicamentos?

Sesión 2. Impacto social del uso no racional de medicamentos.

Paciente

¿?

Calidad de Vida

Medicamento

pacientes no usan adecuadamente los medicamentos, lo cual influye en los resultados terapéuticos afectando el proceso que realizó el médico al diagnosticar y prescribir. Los cuestionamientos que debemos plantearnos al respecto son: ¿Por qué los pacientes usan inadecuadamente los medicamentos? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ____________________________________________________ ¿Alguien es responsable de asesorar al paciente en el uso correcto de los medicamentos? ¿Si es así, será únicamente responsabilidad del paciente? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ____________________________________________________

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

Es muy común escuchar a los profesionales del área de la salud decir que los

21

Módulo

Figura 2.

Sesión 3. Decreto 2200 de 2005 y Política Farmacéutica.

Medicamentos

Política Farmacéutica. Uso Racional de Medicamentos

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

22

Acceso

Disponibilidad

Constitución Política Decreto 2200/2005

Resolución 1403/2007

Módulo

Figura 3

Para lograr un uso adecuado de los medicamentos, cada país debe contar con una Política Farmacéutica basada en los medicamentos esenciales, con la finalidad de buscar una relación adecuada en cada uno de los procesos relacionados con el medicamento

desde

la

producción

hasta

su

vigilancia

después

de

ser

comercializado, lo anterior implica que debe haber compromiso de todas las instituciones y profesionales relacionados con el área de la salud y especialmente en

lo referente a los medicamentos; mínimamente se deben comprometer con el uso adecuado de los medicamentos: x

Estado: En Colombia el Ente responsable de la vigilancia y control de los medicamentos es el INVIMA.

x

Laboratorios

Fabricantes

de

Medicamentos:

Deben

garantizar

un

medicamento con calidad, seguro y eficaz, de tal manera que pueda generar confianza al médico que lo prescribe y al usuario. x

Distribuidores de Medicamentos: deben garantizar la disponibilidad de los medicamentos esenciales correspondientes a cada nivel de atención en base a la Médico: Debe prescribir el medicamento que cumpla con los criterios Costo/efectivo al menor riesgo posible y adherirse a la legislación vigente con la prescripción para que el paciente puede usar adecuadamente el medicamento.

x

Farmacéutico: Debe informar a los usuarios al momento de la dispensación las características

farmacológicas

del

medicamento

y

condiciones

de

almacenamiento para contribuir a lograr efectividad de la terapia y disminuir la presencia de efectos adversos asociados a los medicamentos, especialmente cuando estos son de venta libre; deberá garantizar la disponibilidad de los medicamentos esenciales correspondientes a cada nivel de atención en base a la oferta de la industria médico farmacéutica, además debe trabajar con el equipo de salud en actividades y programas sobre uso racional de los medicamentos. x

Paciente: El paciente contribuye al programa de uso racional del medicamento, adhiriéndose a la terapia y siguiendo las recomendaciones del médico y el farmacéutico.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) informa que una política farmacéutica nacional consiste en un compromiso con un objetivo y una guía de acción que

23 Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

x

Módulo

oferta de la industria médico-farmacéutica.

expresa y prioriza metas a mediano y largo plazo, establecidas por el gobierno para el sector farmacéutico, e identifica las estrategias principales para alcanzarlas (OMS, 2001). Teniendo en cuenta que el compromiso debe iniciar desde el sistema de salud y en concordancia con la OMS, en Colombia se crea la Política Farmacéutica Nacional, como una propuesta desarrollada por el Ministerio de la Protección Social (MPS) y el INVIMA, apoyados por la OPS/OMS, con el propósito de optimizar la utilización de los medicamentos, reducir las inequidades en el acceso y asegurar la calidad de los en diciembre del año 2003, uno de sus objetivos era desarrollar y aplicar estrategias política está basada en tres componentes fundamentales alrededor del medicamento

Módulo

24 Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

mismos en el marco del Sistema de Seguridad Social en Salud, esta fue divulgada que buscaran en la población cultura del uso adecuado de los medicamentos. Esta Uso adecuado, Acceso y Calidad, si uno de estos componentes falla, la política no funciona. Si falla la calidad de los medicamentos, se estaría entregando a las personas productos no idóneos que pueden provocar falla terapéutica u ocasionar otros problemas de salud, se pondría en riesgo la vida, es decir se estaría contribuyendo al deterioro en la calidad de vida. Si se presentan fallas durante el uso de los medicamentos, podría llevar a que el objetivo de la terapia, curar o controlara los síntomas, no se cumpla y el médico, el paciente y/o el cuidador sospechen de inefectividad de un medicamento que no es culpable ya que en muchas ocasiones se desconoce que el paciente usa de manera errónea el medicamento. Una falla en el uso lleva a que no se cumplan los objetivos de la farmacoterapia y por ende no se obtienen los resultados esperados. El uso excesivo de medicamentos puede presentar reacciones adversas, aumento de

resistencia bacteriana en el caso de los antibióticos, mayor gasto por parte de los pacientes y se traduce en menor acceso por más demanda de medicamentos. Si no hay acceso a los medicamentos, los pacientes no podrían utilizarlos y se exacerbarían los problemas de salud de la población, deteriorándose la calidad de vida y aumentándose los costos del sistema de salud por aumento de consulta, asistencia a urgencias y hospitalizaciones que pudieron evitarse. Además se aumenta la morbimortalidad asociada a enfermedades infecciosas y crónicas como hipertensión arterial, diabetes y epilepsia.

indispensable la colaboración de todo el personal de salud, de tal manera que se trabaje conjuntamente por un mismo objetivo, teniendo como premisas de combate la “educación continuada” y “mejora continua”. El director del Servicio Farmacéutico, Tecnólogo en Regencia de Farmacia o Químico Farmacéutico, es un eslabón importante en la cadena del medicamento, está documentado desde hace muchos años en estudios y artículos que lo evidencian y además recomiendan la importancia de incluir en la formación ellos prácticas orientadas al paciente y técnicas adecuadas de comunicación. Compromiso del Servicio Farmacéutico con la Política Farmacéutica Desde el servicio farmacéutico se puede contribuir a cumplir con el Uso, Acceso y Calidad de los medicamentos de la siguiente manera:

25 Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

metas definidas, sin embargo para el desarrollo de estas estrategias es

Módulo

Para sostener la Política se han propuesto estrategias que tienen planes de acción y

Calidad: x

Garantizar

las

buenas

prácticas

en

la

cadena

de

abastecimiento:

almacenamiento, transporte, distribución y dispensación. x

Garantizar la conservación adecuada del medicamento en los diferentes servicios de la institución donde se almacenan medicamentos.

x

Trabajar con enfoque de sistema de gestión de calidad todos los procesos del servicio farmacéutico

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

26

x

Comprar a proveedores confiables, evaluar los proveedores.

x

Hacer una adecuada recepción técnica del medicamento

x

Almacenar en condiciones óptimas de temperatura, humedad de acuerdo a la ficha técnica del medicamento

2.1.2 Acceso: x

El acceso a los medicamentos se limita porque hay medicamentos que el sistema de salud no da al usuario y porque hay personas que no están en el sistema de salud y por tanto no pueden acceder a los medicamentos disponibles. Si no hay acceso no hay mejora de la salud, por tanto todas las acciones deben encaminarse a que al paciente se garantice al acceso al medicamento que necesite al menor costo y mejor efectividad, además capacitar al usuario para que se afilie al sistema de salud.

x

Garantizar en el servicio Farmacéutico los medicamentos en la cantidad necesaria para poder dispensarlos al usuario o distribuirlos internamente a la institución.

x

Contar con un listado básico de medicamentos actualizado, aprobado por la institución y divulgarlo al personal médico para garantizar que los medicamentos prescritos estén disponibles en el servicio farmacéutico.

x

Buscar que los médicos prescriban en Denominación Común Internacional y no en marcas comerciales.

Uso adecuado x

Definir estrategias de capacitación continua al personal de enfermería para contribuir a la administración correcta del medicamento.

x

Entregar de manera informada el medicamento a los usuarios para garantizar el uso correcto.

x

Hacer campañas de capacitación al personal de la institución y a los usuarios.

x

No entregar medicamentos de venta con receta sin ella

x

Capacitarse continuamente para poder brindar información.

x

Diseñar programas de promoción del uso adecuado orientados a los etiqueta del medicamento y del inserto.

¿Por qué el Uso Adecuado de los Medicamentos es pilar fundamental en la Política Farmacéutica Nacional?

De nada sirve garantizar que el medicamento llegue en óptimas condiciones hasta el paciente y éste lo utilice equivocadamente. Es muy común que los pacientes utilicen vía oral un supositorio, o que “destapen” las cápsulas para tomarse su contenido, que un medicamento lo reconstituyan hasta el borde del frasco, que consuman con o sin alimentos cualquier medicamento y

que

recomienden a otra persona un medicamento. Muchas son las personas con estos hábitos.

Módulo

consumidores con énfasis en la lectura y comprensión de la información de la

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

27

También es común ver al personal encargado de la administración de medicamentos con serios problemas de desinformación sobre ellos, muchas veces los medicamentos son reconstituidos de manera inadecuada, inyectados de manera errónea, en fin problemas que pueden afectar a la efectividad del medicamento y la seguridad del paciente. Entonces ¿qué hacer en estos casos?, la respuesta parece ser muy obvia “información y educación”, ¿pero a quién debe ir dirigida?, al paciente y al profesional encargado de indicarle la utilización del medicamento y/o dispositivo médico. En conclusión buscar la mejora continua por medio de la educación y

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

28

capacitación. Para lograr un uso adecuado de los medicamentos se debe brindar a los pacientes las herramientas indicadas para esta actividad, por esto se debe realizar una correcta dispensación, en la cual se transmita el conocimiento sobre el correcto almacenamiento, ¿a qué horas consumirlo?, ¿en qué posición?, ¿durante las comidas o en ayunas?, las prevenciones que debe tener como por ejemplo la exposición a la luz solar, entre otros. Cuando al paciente se le entrega la información correcta muy seguramente podrá consumir el medicamento adecuadamente, también es necesario que la formula médica sea comprensible y no se presenten errores de interpretación. Se debe investigar constantemente las interacciones que presentan los medicamentos, las reacciones adversas y los problemas de salud que pueden desarrollarse con la utilización de ellos, de tal manera que se formulen y administren medicamentos confiables a las pacientes. También se debe prestar mucha atención en las terapias alternativas que en la actualidad está de moda, con publicidad como “sin compuestos químicos”, “100%

natural”, “lo natural no hace daño”, entre otros. Estas terapias pueden en algunos resultados ser efectivas, sin embargo el problema radica cuando por alguna razón presentan en el paciente problemas de salud, y no se advierte que es por la utilización de éstos. Es necesario entonces establecer controles sobre estos productos. La correcta utilización de este tipo de productos puede ser productiva ya sea por su efecto terapéutico o por el efecto psíquico que el paciente desarrolle por estas terapias alternativas, pero también puede ser un verdadero problema si no se realiza monitorización de su consumo. Uso Racional y Decreto 2200

el Servicio Farmacéutico, este decreto en el Artículo 3º. Define: Uso adecuado de medicamentos como ‘proceso continuo, estructurado y diseñado por el Estado, que será desarrollado e implementado por cada institución, y que busca asegurar que los medicamentos sean usados de manera apropiada, segura y efectiva’, además lo responsabiliza de actividades de promoción de la salud y prevención en todo lo relacionado con medicamentos y dispositivos médicos. Gestión del servicio farmacéutico: ‘Es el conjunto de principios, procesos, procedimientos, técnicas y prácticas asistenciales y administrativas esenciales para reducir los principales riesgos causados con el uso innecesario o inadecuado y eventos adversos presentados dentro del uso adecuado de medicamentos, que deben aplicar las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud públicas y privadas, establecimientos farmacéuticos y personas autorizadas, respecto al o los procesos autorizados en la prestación del servicio farmacéutico. Es característica fundamental del modelo de gestión del servicio farmacéutico la efectividad, el

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

compromiso del estado, nace en Colombia el decreto 2200 de 2005 que reglamenta

29

Módulo

Para dar cumplimiento a la Política Farmacéutica Nacional y cumplir con el

principio de colaboración y el compromiso de mejoramiento continuo, y su contenido será básicamente el determinado en el modelo de gestión del servicio farmacéutico, donde se desarrollarán los criterios y requisitos establecidos en este decreto.’ Artículo 7º. Entre las funciones del servicio farmacéutico encontramos: Promover estilos de vida saludables y el uso adecuado de los medicamentos y dispositivos médicos. Participar en la creación y desarrollo de programas relacionados con los

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

30

medicamentos

y

dispositivos

médicos,

especialmente

los

programas

de

farmacovigilancia, uso de antibióticos y uso adecuado de medicamentos. Artículo 15 º. En los procesos generales del servicio farmacéutico se incluye ‘…información y educación al paciente y la comunidad sobre uso adecuado de medicamentos y dispositivos médicos; y, destrucción o desnaturalización de medicamentos y dispositivos médicos.’ En la resolución 1403 de mayo de 2007, por la cual se determina el Modelo de Gestión del Servicio Farmacéutico, define Promoción y prevención como ‘Conjunto integrado de acciones que realiza el servicio farmacéutico, los servicios de salud, las autoridades sanitarias, los sectores sociales y productivos y la población, con el objeto de garantizar estilos de vida saludables y que los dispositivos médicos y medicamentos sean usados en las condiciones señaladas por el prescriptor o de manera responsable, en el caso de los de venta libre’. Esta definición confirma la responsabilidad de TODOS en este aspecto y nos obliga como integrantes del sistema de salud a participar activamente en programas institucionales de uso adecuado de los medicamentos.

En esta resolución encontramos algunos apartes asociados al uso de medicamentos que encontramos a continuación: Objetivos del servicio Farmacéutico: encontramos los siguientes objetivos del servicio farmacéutico relacionados con el uso de los medicamentos. Promoción. Promover y propiciar estilos de vida saludables y el uso adecuado de medicamentos y dispositivos médicos. Prevención. Prevenir factores de riesgo derivados del uso inadecuado de

Suministro. Suministrar los medicamentos y dispositivos médicos e informar a los pacientes sobre su uso adecuado. Principios del servicio farmacéutico asociados al uso de los medicamentos Acceso a la información sobre el uso adecuado de los medicamentos. Información al usuario de como conservar la calidad del medicamento después de ser dispensado. Interés del servicio farmacéutico centrado en el ser humano, sin olvidar el medicamento. Entrega oportuna de la totalidad de los medicamentos, garantizando el acceso. Con esta reglamentación, en Colombia, el servicio farmacéutico debe estar a la vanguardia (en la búsqueda constante) de actividades que lo acerquen a la

31 Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

uso.

Módulo

medicamentos y dispositivos médicos, así como los problemas relacionados con su

comunidad y lo integren al equipo de salud. La forma más acertada puede ser participar en las acciones de promoción del uso adecuado del medicamento. La siguiente tabla muestra algunas metas de la Política Farmacéutica Nacional que se relacionan con el uso de los medicamentos y el decreto 2200 de 2005. Meta

de

la

Política Decreto 2200 de 2005

Farmacéutica Contar

con

una Se cuenta con el decreto 2200 de 2005

reglamentación aprobada del y su resolución 1403 de mayo de 2007,

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

32

servicio

farmacéutico

que que

incluya el modelo de gestión. Implementar para

hacer

un

reglamente

servicio

prohíbo

vender

farmacéutico.

programa Legalmente

cumplir

el

está

la medicamentos sin prescripción médica

exigencia de la fórmula para cuando su condición de venta lo la venta de medicamentos, requiere, especialmente

pero

no

se

conoce

el

de mecanismo que usan para sancionar su

antibióticos, e imponer las incumplimiento, es común encontrar sanciones correspondientes.

venta

de

antibióticos,

incluso

en

tiendas. En enero de 2005 estará en Colombia cuenta con un Programa operación la Red Nacional de Nacional Farmacovigilancia.

de

Farmacovigilancia

Fortalecido liderado por el INVIMA, en el decreto 2200 de 2005 se reglamenta la implementación de este proceso como

especial

de

obligatorio

cumplimiento para todos los niveles de atención en salud.

Prescripción Denominación

en Aunque

el

único

autorizado

para

Común prescribir es el médico, según el

Internacional

decreto 2200 de 2005 y su resolución 1403 de mayo de 2007 se debe evaluar la

prescripción

farmacéutico

en

para

el

servició

verificar

el

cumplimiento de los requisitos y evitar problemas asociados el uso de los medicamentos.

Consejo Nacional de Política Económica y Social (CONPES) la Política Farmacéutica (PF) que busca estrategias para lograr el acceso equitativo a medicamentos efectivos que sean dispensados adecuadamente y usados de manera racional, esta política se proyecta a diez años, cuenta con 10 estrategias, 3 de ellas transversales, entre los 7 restantes encontramos la promoción y uso adecuado de medicamentos.

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

Actualmente en Colombia se está analizando un documento a consideración del

33

Módulo

Tabla No. 3 Política Farmacéutica Vs Decreto 2200 de 2005

Sesión 4. Responsabilidades del Regente con el Uso de los Medicamentos.

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

34

Elaboración de Medicamentos

Regente de Farmacia

Recepción de Medicamentos

Almacenamiento de Medicamentos

Prescripción de Medicamentos

Dispensación de Medicamentos

Figura 4.

¿Cómo podemos participar como Regentes de Farmacia con la promoción del Uso Racional de Medicamentos? La realización de actividades que busquen garantizar estilos de vida saludables y asegurar que los medicamentos sean usados de manera apropiada, segura y efectiva, de manera continua se pueden considerar un programa de uso adecuado

Módulo

de medicamentos. El servicio farmacéutico en sus actividades debe incluir actividades de promoción y prevención con grupos de pacientes susceptibles de usar erróneamente los medicamentos. En muchos establecimientos y servicios farmacéuticos se realizan actividades de promoción y uso adecuado de medicamentos de manera pasiva, colocando algunas

carteleras o entregando folletos a la comunidad, pero estas actividades deben ser más dinámicas y permitir al personal del servicio farmacéutico comunicación verbal y no verbal con los pacientes; los grupos de enfermeras, médicos, odontólogos y otros profesionales de la salud realizan brigadas, el personal de la farmacia debe involucrarse

en

ellas,

enseñándole

a

las

personas

como

se

utilizan

responsablemente los diferentes tipos de medicamentos (prescritos por el médico y los de venta libre), inicialmente se debe sensibilizar y lograr que el paciente comprenda nuestro objetivo como profesionales del área de la salud, que comprenda que sin su compromiso no se pueden lograr las metas de la

en ayunas), cada cuánto, qué precauciones debe tener cuando lo consume, la importancia de la adherencia, cómo almacenarlo, etc. Cada servicio farmacéutico puede definir las actividades a realizar y los grupos de personas, estas actividades pueden ser encaminadas según la ubicación del servicio, de tal manera que si es dependiente (como los servicios farmacéuticos de las IPS) pueden trabajar un grupo de pacientes ya definidos en la institución (hipertensos, pacientes con VIH, mujeres embarazadas, asmáticos), si es independiente (como farmacias o farmacias-droguerías) puede realizar campañas enfocadas en los niños con problemas respiratorios, personas fumadoras. Es de gran importancia utilizar la imaginación y creatividad para logar un verdadero impacto en las personas y por consiguiente en la sociedad.

35 Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

cómo utilizar los medicamentos, por ejemplo con que los debe consumir (comida o

Módulo

farmacoterapia, en una siguiente etapa se puede trabajar indicaciones generales de

La OMS, en Promoción de Uso Racional de medicamentos explica los factores y consecuencias del uso irracional de medicamentos: Factores que pueden llevar a uso irracional de los medicamentos: x

Falta de conocimientos teóricos y prácticos

x

Promoción de los medicamentos inapropiada y contraria a la ética por parte de las empresas farmacéuticas. Beneficios de la venta de medicamentos.

x

Disponibilidad de medicamentos sin restricciones

x

Sobrecarga de trabajo del personal sanitario.

x

Medicamentos inasequibles.

x

Inexistencia de políticas farmacéuticas nacionales coordinadas.

Consecuencias del uso incorrecto de los medicamentos: x

Resistencia a los antibióticos.

x

Reacciones adversas a medicamentos.

x

Errores de medicación

x

Desperdicio de recursos económicos.

x

Pérdida de confianza por parte del paciente en el equipo de salud

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

36

x

La OMS estima que: x

‘Más del 50% de los medicamentos se prescriben, dispensan o venden de forma inapropiada, y la mitad de los pacientes no los toman correctamente.’

x

‘Más del 50% de los países no aplican políticas básicas para fomentar el uso racional de los medicamentos.’

La OMS concluye: ‘La combinación de la formación y supervisión de los dispensadores de atención de salud, la educación de los consumidores y el suministro de medicamentos en cantidades suficientes es eficaz para mejorar su uso racional, pero separadamente todas estas intervenciones tienen un impacto reducido.’ Recordemos que el decreto 2200 de 2005, estipula en las funciones del servicio farmacéutico ‘Participar en la creación y desarrollo de programas relacionados con los medicamentos y dispositivos médicos, especialmente los programas de continuación usted encontrará ejemplos de grupos prioritarios de población en los que puede impactar positivamente con programas: x

Grupos de pacientes con enfermedades crónicas como: hipertensión, diabetes, dislipidemia.

x

Pacientes con enfermedades de alto costo: trasplantados, VIH, tuberculosis.

x

Pacientes que usan medicamentos no POS.

x

Pacientes usan medicamentos que requieren una técnica especial de aplicación: inhaladores, insulinas, parches, óvulos.

x

Pacientes que pertenecen a una población especial: pediátricos, geriátricos,

37 Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

farmacovigilancia, uso de antibióticos y uso adecuado de medicamentos.’ a

x

Pacientes que usan antibióticos.

Además, el servicio farmacéutico debe involucrarse activamente en los programas de: x

Farmacovigilancia.

x

Tecnovigilancia.

x

Información de medicamentos.

Módulo

embarazadas, lactantes.

Ahora te invitamos a pensar ¿Qué actividades como Tecnólogo en Regencia de Farmacia puedo realizar con cada uno de estos grupos prioritarios? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

38

___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ¿Cómo puedo apoyar el programa de Farmacovigilancia, Tecnovigilancia e Información de medicamentos? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________

Unidad 2. Gestión del Medicamento y Uso Racional. Introducción Como requisitos mínimos de habilitación para los servicios de salud cada institución debe tener documentados sus procesos, pero con el decreto 2200 de 2005 y su resolución 1403 de mayo de 2007 se busca cumplir no solo con la documentación si no con la implementación de un Sistema de Gestión de Calidad en el servicio farmacéutico que permita implementar acciones correctivas, preventivas y/o de mejora para cumplir con la consecución de los indicadores propuestos para cada

y entregar un resultado que servirá de entrada al proceso siguiente. Para dar cumplimiento a cada proceso del servicio farmacéutico es necesario hacer un control a los resultados de otros procesos de la institución que se convierten en insumos para que se puedan ejecutar los del servicio farmacéutico, es precisamente en este punto donde se debe participar en el desarrollo de programas de promoción del uso adecuado de los medicamentos ya que para poder dispensar y distribuir medicamentos se necesita de la prescripción médica y de un pedido del personal de enfermería que cumpla con los requisitos para la seguridad del paciente. Propósitos de formación x Verificar el cumplimiento de la calidad, adherencia y pertinencia de la prescripción médica. x Realizar la aplicación de pautas claras de información al usuario al momento de la dispensación de medicamentos. x Participar en la evaluación de la calidad en la administración de los medicamentos al paciente, por el personal de enfermería

39 Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

de calidad, cada proceso debe alimentarse de unas entradas para poder ejecutarse

Módulo

proceso y con la premisa de una mejora continua. Basados en un sistema de gestión

x Realizar seguimiento al paciente en el cumplimiento de la terapia medicamentosa. Criterios de Evaluación: Al finalizar esta unidad se espera que usted: x Verifique el cumplimiento de la calidad, adherencia y pertinencia de la prescripción médica. x Participe en la evaluación de la calidad en la administración de los

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

40

medicamentos al paciente, por el personal de enfermería x Realice seguimiento al paciente en el cumplimiento de la terapia medicamentosa.

Sesión 5. Gestión del Medicamento.

Recepción de Medicamentos

Distribución de Medicamentos

Regente de Farmacia

Almacenamiento de Medicamentos

Administración de Medicamentos

Dispensación de Medicamentos

Prescripción de Medicamentos

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

41

Los invitamos a recordar los principales procesos que se desarrollan en los diferentes niveles de complejidad de los servicios Farmacéuticos.

Módulo

Figura 5.

Actividades que debe desarrollar el Servicio Farmacéutico para promover el uso racional de medicamentos Las principales actividades que se pueden desarrollar en el servicio farmacéutico para promover el uso adecuado de medicamentos las encontramos en el Titulo II, Capítulo I de la resolución 1403 de mayo de 2007 y son: x

La correcta recepción y almacenamiento y dispensación de medicamentos y dispositivos médicos.

x

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

42

La disponibilidad de los medicamentos y dispositivos médicos que necesiten los pacientes.

x

La confirmación del contenido de la prescripción, en caso de dudas.

x

El asesoramiento sobre uso adecuado de medicamentos y dispositivos médicos, especialmente, los medicamentos de venta sin prescripción médica.

x

La destrucción o desnaturalización técnica de los medicamentos.

x

La existencia de mecanismos y recursos que permitan la detección, identificación y resolución de los Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM) y Problemas Relacionados con la Utilización de Medicamentos (PRUM) y eventos adversos en general.

x

El cumplimiento de las actividades que competen al servicio farmacéutico, en relación con los programas nacionales de Farmacovigilancia, Tecnovigilancia y Uso Adecuado de Medicamentos.

x

La realización de actividades y/o programas de información y/o capacitación y/o educación sobre medicamentos y dispositivos médicos a la comunidad en relación con las principales características, condiciones de almacenamiento, uso adecuado y demás aspectos de interés y aconsejar la adopción de estilos de vida saludables.

Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM). Es cualquier suceso indeseable experimentado por el paciente que se asocia o se sospecha asociado a una terapia realizada con medicamentos y que interfiere o potencialmente puede interferir con el resultado deseado para el paciente. (Resolución 1403 de mayo de 2007. Capítulo I. Definiciones) Se clasifican en:

x

Relacionados con la efectividad.

x

Relacionados con la seguridad. Problema Relacionado

Ejemplo

con Medicamento Paciente que se automedica con un medicamento sin padecer enfermedad para la cual este indicado. Uso de captopril para el dolor de cabeza. Necesidad

Paciente que tiene problema de salud y a su organismo no llega el medicamento que necesita. Paciente con dislipidemia que va a la farmacia y le informan que no hay lovastatina. Paciente que incumple parcialmente su terapia y por ello no se logra el objetivo

Efectividad

terapéutico Paciente que no responde al tratamiento médico a pesar de tener la dosis

43 Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

Relacionados con la necesidad.

Módulo

x

indicada

para

la

enfermedad

diagnosticada. Alergia a medicamentos Seguridad

Paciente con efectos indeseados por un medicamento que usa.

Tabla No. 4 Ejemplos de Problemas Relacionados con Medicamentos

Problemas Relacionados con la Utilización de Medicamentos (PRUM).

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

44

Corresponden a causas prevenibles de Problemas Relacionados con Medicamentos, asociados a errores de medicación (prescripción, dispensación, administración o uso por parte del paciente o cuidador), incluyendo los fallos en el Sistema de Suministro de Medicamentos, relacionados principalmente con la ausencia en los servicios de procesos administrativos y técnicos que garanticen la existencia de medicamentos que realmente se necesiten, acompañados de las características de efectividad, seguridad, calidad de la información y educación necesaria para su uso correcto. (Resolución 1403 de mayo de 2007. Capítulo I. Definiciones) Estos problemas se pueden clasificar de la manera siguiente: x

Relativos a la disponibilidad.

x

Relativos a la calidad.

x

Relativos a la prescripción.

x

Relativos a la dispensación.

x

Relativos a la administración.

x

Relativos al uso.

PRUM

EJEMPLO

Relativos a la disponibilidad

Paciente que necesita un medicamento que no está disponible en el país. Medicamento fabricado por laboratorio

Relativos a la calidad

que no cumple las BPM. Prescripción médica con siglas que el

Relativos a la prescripción

paciente no entiende. Paciente

que

en

dispensación

le

entregan un inhalador en disco, que explican cómo usarlo. Paciente que en dispensación le dan glibenclamida por captopril Relativos administración

a

la

Paciente a quien se le administra un medicamento sin seguir los protocolos descritos para el personal de enfermería. Paciente que se automedica hace dos meses con Ácido Acetil Salicílico 100mg

Relativos al uso

diarios para el colesterol Paciente que usa la mitad de la dosis de un medicamento prescrito por el médico.

Tabla No. 5 Ejemplos de Problemas Relacionados con el Uso de los medicamentos

La definición de Uso Racional de los Medicamentos dada por la OMS en 1985 y la definición que encontramos en la resolución 1403 de mayo de 2007, abarca las actividades producción, adquisición, recepción, almacenamiento, distribución, dispensación, prescripción y utilización, es decir la cadena completa del

45 Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

libera el medicamento en polvo y no le

Módulo

Relativos a la dispensación

medicamento, lo que implica que cualquier falla en alguno de estos procesos lleva a un uso irracional de los medicamentos. En las Instituciones de Salud se realizan diferentes programas que buscan el uso adecuado de los medicamentos y prevenir los problemas asociados al uso inadecuado de ellos, además de actividades como terapia no farmacológica y estilos de vida saludables que contribuyan al logro de los objetivos trazados por el médico al momento de diagnosticar a un paciente. Antes estas actividades parecían estar más en responsabilidad del personal de enfermería, pero como el concepto de salud ha evolucionado y se busca no solamente curar la enfermedad cuando aparece si no

46

prevenirla, está demostrado que la prevención impacta positivamente la salud de los

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

Farmacéutico como responsable del medicamento en las instituciones de salud

x

Prescripción de medicamentos

x

Dispensación de medicamentos

Módulo

usuarios, la economía del país y la salud pública. Esto ha llevado a que el Servicio

x

Administración de medicamentos

x

Seguimiento a riesgo de Eventos Adversos a Medicamentos

x

Programa de Información de medicamentos

x

Programa Farmacovigilancia

x

Programa de Tecnovigilancia

x

Automedicación

emprenda actividades que evidencien su participación en la búsqueda de la salud del paciente. Teniendo en cuenta el alcance del Uso Racional de los Medicamentos, desde el Servicio Farmacéutico se podría crear un programa o participar en programas ya creados que involucren cada uno de los siguientes procesos.

A continuación encontramos algunos ejemplos de la participación de Tecnólogo en Regencia de Farmacia: Participación

Proceso Prescripción

del

Tecnólogo

en

Regencia de Farmacia de

medicamentos

Evaluación periódica de las prescripciones médicas

en

el

cumplimiento

de

la

legislación vigente y retroalimentación al personal médico por medio del comité de Farmacia y Terapéutica.

de

medicamentos

paciente al momento de la dispensación. Elaboración y divulgación de información sobre uso adecuado del medicamento por medio de carteles y volantes. Campañas de capacitación al personal de enfermería que incluyan: x

Administración

de

Administración correcta de medicamentos que requieren técnica

medicamentos

especial. x

Custodia de medicamentos en los stocks de la institución.

x

Reporte de PRUM de enfermería y los detectados en proceso de distribución por parte del servicio farmacéutico.

47 Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

Dispensación

farmacéutico en información adecuada al

Módulo

Capacitación del personal del servicio

x

Participación activa en reporte de Reacciones Adversas a Medicamentos.

Seguimiento a riesgo de Eventos

Adversos

a

Medicamentos

Los medicamentos, se pueden convertir en un riesgo en el paciente, desde el servicio se debe reportar todo evento adverso generado por un medicamento en los pacientes, proceso que se puede conectar con el programa de Farmacovigilancia.

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

48

Programa de Información Promover la creación y participar como líder en creación de centro de información de medicamentos de medicamentos, evaluar el impacto y mejorarlo. Detectar y reportar Reacciones Adversas a medicamentos desde la dispensación y distribución de medicamentos.

Programa Farmacovigilancia

Liderar el programa de Farmacovigilancia Institucional Promover capacitaciones al personal de salud sobre este tema.

Programa Tecnovigilancia

de

Detectar y reportar Eventos e Incidentes Adversos a dispositivos médicos desde la recepción hasta el uso por parte del paciente y administración por parte del personal de enfermería.

Automedicación

Hacer

campañas

para

no

dispensar

medicamentos

sin

receta

cuando

su

condición de venta lo requiere. Capacitarse continuamente en el proceso de dispensación de medicamentos de venta libre. Tabla No. 6 participación del Tecnólogo en Regencia de Farmacia en Programas de Uso Adecuado de Medicamentos.

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

49

Sesión 6. Buenas Prácticas de Prescripción de Medicamentos.

Buenas Prácticas de Prescripción

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

50

Figura 6.

Prescripción médica La prescripción médica es el resultado de un proceso asistencial por parte del médico, donde diagnostica y prescribe al paciente para su problema de salud, esta prescripción es la entrada para el proceso de dispensación del medicamento,

cuando su condición de venta es con receta médica, por tanto el dispensador debe verificar que cumpla con los requisitos legales para poder hacer entrega del medicamento. Características de la prescripción médica El decreto 2200 de 2005 en el capítulo V Artículo 16. Establece las Características de la prescripción. Toda prescripción de medicamentos deberá hacerse por escrito, previa evaluación del paciente y registro de sus condiciones y diagnóstico en la historia clínica, utilizando para ello la Denominación Común Internacional (nombre

Solo podrá hacerse por personal de salud debidamente autorizado de acuerdo con su competencia.

x

La prescripción debe ser en letra clara y legible, con las indicaciones necesarias para su administración.

x

Se hará en idioma español, en forma escrita ya sea por copia mecanográfica, medio electromagnético y/o computarizado.

x

No podrá contener enmendaduras o tachaduras, siglas, claves, signos secretos, abreviaturas o símbolos químicos, con la excepción de las abreviaturas aprobadas por el Comité de Farmacia y Terapéutica de la Institución.

x

La prescripción debe permitir la confrontación entre el medicamento prescrito y el medicamento dispensado (en el caso ambulatorio) y administrado (en el caso hospitalario) por parte del profesional a cargo del servicio farmacéutico y del Departamento de Enfermería o la dependencia que haga sus veces.

x

La prescripción debe permitir la correlación de los medicamentos prescritos con el diagnóstico.

x

La dosis de cada medicamento debe expresarse en el sistema métrico decimal y en casos especiales en unidades internacionales cuando se requiera.

Módulo

x

51 Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

genérico) y cumpliendo los siguientes requisitos:

x

Cuando se trate de preparaciones magistrales, además de los requisitos de prescripción, se debe especificar claramente cada uno de los componentes con su respectiva cantidad.

Contenido de la prescripción médica El contenido de la prescripción médica está definido en el Artículo 17 del decreto 2200 de 2005. La prescripción del medicamento deberá realizarse en un formato el cual debe contener, como mínimo, los siguientes datos cuando éstos apliquen:

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

52

x

Nombre del prestador de Artículo 17servicios de salud o profesional de la salud que prescribe, dirección y número telefónico o dirección electrónica.

x

Lugar y fecha de la prescripción.

x

Nombre del paciente y documento de identificación.

x

Número de la historia clínica.

x

Tipo de usuario (contributivo, subsidiado, particular, otro).

x

Nombre del medicamento expresado en la Denominación Común Internacional (nombre genérico).

x

Concentración y forma farmacéutica.

x

Vía de administración.

x

Dosis y frecuencia de administración.

x

Período de duración del tratamiento.

x

Cantidad total de unidades farmacéuticas requeridas para el tratamiento, en números y letras.

x

Indicaciones que a su juicio considere el prescriptor.

x

Vigencia de la prescripción.

x

Nombre y firma del prescriptor con su respectivo número de registro profesional.

Cuando la prescripción no cumple con los requisitos y/o contenidos, el responsable del servicio farmacéutico debe definir acciones correctivas, la mejor estrategia es apoyarse en el comité de Farmacia y Terapéutica de la institución para implementar un programa que le permita el mejoramiento continuo de la prescripción, este programa debe incluir: x

Auditorías periódicas a las fórmulas médicas.

x

Socialización de los resultados de las auditorias con el Comité de Farmacia y Terapéutica y a todos los médicos de la institución.

x

Hacer seguimiento al cumplimiento de la acción de mejora

x

Implementación de indicadores institucionales que permitan tomar decisiones e intervenir y verificar el cumplimiento del indicador de acuerdo a las acciones de mejora implementadas.

53 Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

Definir acciones de mejora y socializarlas con el personal médico.

Módulo

x

Sesión 7. Buenas Practicas de la Dispensación de Medicamentos.

Dispensación

Prescripción

54

Paciente

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

Cinco Correctos

Módulo

Figura 7.

La dispensación es el encuentro entre el paciente y el medicamento que será utilizado con el fin de obtener resultados positivos frente a un problema de salud, es responsabilidad del servicio farmacéutico tener la cantidad disponible de medicamentos y evitar los retrasos de estos ya que pueden poner en riesgo la salud del paciente.

La dispensación es el acto del personal del servicio farmacéutico en el cual se proporciona al paciente o sus cuidadores, además del medicamento y/o dispositivo médico, los servicios clínicos que lo acompañan a la entrega del mismo, con el objetivo de mejorar su uso. O sea la información pertinente para el uso adecuado de los medicamentos y dispositivos médicos. El decreto 2200 de 2005 define la dispensación como ‘la entrega de uno o más medicamentos a un paciente y la información sobre su uso adecuado, realizada por el Químico Farmacéutico, el Tecnólogo en Regencia de Farmacia, Director de Droguería, Farmacéutico Licenciado, Expendedor de Drogas y Auxiliar en servicios

Teniendo en cuenta que la dispensación es una actividad farmacéutica orientada al paciente en la que se produce flujo de información paciente-dispensador, dispensador-paciente y que el dispensador debe monitorear los resultados de la terapia. El dispensador debe buscar con este acto un resultado positivo, y se debe trazar los siguientes objetivos: x

Entregar el medicamento o dispositivo medico al paciente en condiciones óptimas y cumpliendo con la legislación vigente

x

Proteger al paciente frente a la posible aparición de Problemas Relacionados con los Medicamentos

x

Persuadir al paciente para que asuma la responsabilidad de colaborar con su terapia y conozca el uso del medicamento

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

Objetivos de la dispensación

55

Módulo

farmacéuticos’

Cuando

visitamos

una

farmacia

particular,

hospitalaria

o

un

estante

de

medicamentos de venta libre en un supermercado de cadena encontramos que: x

En la mayoría de los casos no se entrega el medicamento cumpliendo la legislación vigente, de hecho en un almacén de cadena es el mismo usuario quien toma el medicamento de la estantería, en algunas tiendas encontramos tarros en los que usualmente se venden dulces pero con tabletas que no se encuentran identificadas correctamente, aquí nos debemos cuestionar ¿Se pueden vender medicamentos como si fueran dulces?

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

56

x

En cuanto a la protección del usuario frente a la aparición de posibles Problemas Asociados a los Medicamentos, encontramos que desde el servicio farmacéutico se cumple al no entregar al paciente medicamentos de control especial sin una prescripción médica que cumpla con todos los requisitos legales, pero se hace para evitar sanciones legales y no con enfoque en la protección del paciente, en muy pocos casos se verifica que el usuario presente riesgo para usar el medicamento, aquí podemos cuestionar, ¿Cuantos embarazos no deseados han existido a causa de no hacer dispensación adecuada? ¿Cuántos niños han nacido con daño teratogénico por efectos adversos a un medicamento que no estaba indicado en el embarazo? ¿Cuántas personas han empeorado su salud o han muerto a causa de una entrega de medicamento de manera inadecuada?

x

Si en pocas ocasiones se cumplen los dos primeros objetivos menos aún se podrá cumplir con la persuasión al paciente para que se comprometa con su salud y con el uso del medicamento, pero si se implementa necesita técnicas adecuadas de comunicación.

Dispensación por primera vez Cuando es la primera vez que el paciente va a consumir el medicamento o va a utilizar el dispositivo médico el dispensador se debe proponer los siguientes objetivos: Verificar ausencia de riesgos para la no dispensación: Alergias

x

Contraindicaciones

x

Duplicidades de medicamentos

x

Teratogenia

Se debe preguntar al paciente si es alérgico a algún medicamento, qué enfermedades padece, si usa otros medicamentos, si es mujer si está embarazada. En caso de encontrar algún riesgo no dispensar el medicamento y sugerir al paciente visitar el médico. Si estamos en una institución de salud y el paciente viene al servicio farmacéutico después de una cita médica se deben definir estrategias con anterioridad para comunicar al médico estas situaciones. Características farmacológicas del medicamento: Indicación Indicadores de efectividad Interacciones Efectos secundarios Precauciones

Módulo

x

57 Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

x

Si un paciente conoce para qué es su medicamento y al cuanto tiempo, después de usarlo, verá efectos positivos se logra mejor adherencia y compromiso. Respecto a los efectos secundarios o reacciones adversas es necesario ser cuidadosos con la información, se sugiere únicamente educar en aquellas reacciones que son frecuentes y de presentarse ponen en riesgo la vida y sobre aquellas que sin ser graves pueden preocupar al usuario. Lo anterior con la finalidad de evitar que el paciente se sugestione y crea que el medicamento le provocará muchos efectos indeseados, pero siempre invitarlo a informar cualquier novedad que crea que es producto de uso del medicamento.

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

58

x

Proceso de uso del medicamento: Forma de administración Posología/pauta Duración del tratamiento Condiciones de almacenamiento

Se han presentado casos en los que el objetivo terapéutico no se logra porque el paciente no sabe si el medicamento se puede usar o no con alimentos, lo usa por la vía de administración incorrecta, suspende el medicamento cuando siente mejoría y/o lo almacena de manera incorrecta. Verificar que el paciente está dispuesto a aceptar la información dada. En este momento es muy importante tener en cuenta que el proceso de dispensación al ser el encuentro entre el medicamento y el paciente que usará el medicamento con la información necesaria para ser usado adecuadamente requiere

de canales adecuado de comunicación, por tanto el farmacéutico debe prepararse y tener estrategias que le permitan lograr el objetivo para convencer al usuario de aceptar la información, además el dispensador se convertirá en un profesional confiable para el paciente. Dispensación repetida o segunda dispensación - Paciente que reclama por segunda vez (o más) su medicamento Decimos que se realiza una dispensación repetida o segunda dispensación, si el paciente y/o cuidador que reclama los medicamentos y dispositivos médicos los

objetivos: x

Conocer la percepción del paciente acerca de la Efectividad y Seguridad del medicamento. Preguntarle al paciente si siente que le esté sirviendo o no el medicamento (esto es algo subjetivo pero es información valiosa para nosotros al momento de dispensar).

x

Comprobar ausencia de indicadores de Inefectividad e Inseguridad del medicamento o dispositivos médicos. Analizar si el paciente presenta signos de inefectividad del medicamento, o sea, que el medicamento no le esté sirviendo, o que pueda estar ocasionando otros problemas de salud. Revisemos los siguientes ejemplos

1. Paciente que ingresa al servicio farmacéutico por sus medicamentos, segunda entrega, usted le pregunta cómo le va con ellos y él responde: Mal, esos medicamentos no me han servido para nada, al revisar usted encuentra que son medicamentos para bajar las presión arterial y le pregunta si le han tomado la presión después de iniciado el tratamiento, el paciente le dice

59 Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

farmacológicas, en este caso el dispensador debe proponerse los siguientes

Módulo

viene usando y en la dispensación anterior le dieron todas las indicaciones de uso y

que no porque no ha tenido consulta médica. En este caso el paciente percibe que no le sirve la terapia, y aunque no hay parámetros objetivos, esta percepción puede llevar a que incumpla parcial o totalmente su tratamiento, en estos casos es necesario educar al paciente en conocimiento y adherencia y ratifica la importancia de que el paciente trate de entender cómo se valora la efectividad. 2. Paciente que ingresa a su servicio farmacéutico por la cuarta entrega de medicamentos para la dislipidemia (lovastatina tabletas de 20mg una cada noche), durante la entrevista usted encuentra que desde que inició su terapia

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

60

(hace tres meses) no le han realizado exámenes para evaluar colesterol y al preguntarle cómo le va con el tratamiento el paciente responde, superbién me han servido mucho. En este caso es necesario tener resultados de exámenes para verificar la efectividad del medicamento pero muy seguramente este paciente va a cumplir totalmente la terapia porque confía en ella, lo cual facilita el proceso. 3. Paciente que solicita un medicamento pero le advierte a usted, ‘que no sea de la rojita porque eso me cae muy pesado’. En este caso posiblemente tengamos un paciente que presenta una reacciona adversa asociada al medicamento y es necesario evaluar el caso.

Proceso de dispensación con enfoque asistencial Proceso de Dispensación acorde al decreto 2200 de 2005 En la resolución 1403 de mayo de 2007 encontrará todos los procedimientos de cada uno de los procesos del Servicio Farmacéutico, entre ellos la dispensación que consta de los siguientes pasos: 1. Recibo de la fórmula u orden médica: En este punto se verifica el cumplimiento de los requisitos y contenidos de la prescripción médica, como punto de control es

convertirá en un riesgo y se estaría atentando contra uno de los objetivos principales de este proceso que es proteger al paciente de la aparición de problemas asociados al uso de los medicamentos. 2. Entrega de medicamentos: Consiste en

entregar los medicamentos y

dispositivos médicos cuando son solicitados por el paciente o según el caso cuando se recibe la solicitud del servicio hospitalario, es necesario entregar la totalidad de los medicamentos pedidos ya que la falta de alguno de estos puede afectar la farmacoterapia indicada por el médico trayendo consigo otros problemas de salud o incluso la muerte y se estaría incumpliendo con una de las premisas de la Política Farmacéutica Nacional que es el acceso a los medicamentos. 3. Información sobre uso adecuado: Tiene como finalidad garantizar el efecto terapéutico y promover el uso adecuado de los medicamentos. El dispensador debe dar la información al usuario al momento de entregar el medicamento, teniendo en cuenta que en Colombia el proceso de dispensación se realiza por Químicos Farmacéuticos, Tecnólogos en Regencia de Farmacia y Auxiliares de droguería se

61 Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

hasta que el médico aclare la situación, de lo contrario el acto de la dispensación se

Módulo

muy importante que si el dispensador tiene alguna duda no continúe el proceso

debe definir el alcance que puede tener la información brindada por cada uno de ellos de acuerdo a su formación así:

Cómo reconstituirlos

x

Cómo medir la dosis

x

Interacciones con alimentos y otros medicamentos

x

Advertencias sobre efectos adversos

x

Condiciones de almacenamiento

62

x

Contraindicaciones

x

Forma de reconstitución de medicamentos cuya administración sea la vía oral

x

Medición de la dosis

x

Cuidados que se deben tener en la administración del medicamento

x

La importancia de la adherencia a la terapia.

Módulo

x

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

Químico Farmacéutico y Tecnólogo en Regencia de Farmacia

Auxiliar de droguería: x

Condiciones de almacenamiento

x

Contraindicaciones

x

Forma de reconstitución de medicamentos cuya administración sea la vía oral

x

Medición de la dosis

x

Cuidados que se deben tener en la administración del medicamento

x

La importancia de la adherencia a la terapia.

4. Registro de salida: Este es un paso de carácter administrativo y es de una gran importancia porque consiste en consignar en el sistema los medicamentos que fueron dispensados de tal manera que permite ejercer un control sobre los medicamentos y dispositivos médicos que entran y que salen, esta información es de gran valor a la hora de realizar el inventario. Cada servicio o establecimiento farmacéutico debe poseer un sistema que permita tener control sobre esto, es el ideal tenerlo computarizado ya que de esa manera se adquiere con más rapidez la información. El proceso de dispensación debe contar con indicadores que le permitan evaluarse

a los auxiliares de farmacia, debe haber trabajo en equipo continuamente ya que se relaciona con otros procesos de la institución como es el caso de la prescripción de los medicamentos que implica comunicación efectiva con el médico y administración de medicamentos por parte del personal de enfermería.

Prohibiciones del dispensador. De acuerdo al decreto 2200 de 2005 el dispensador no podrá: x Realizar cambio alguno en la prescripción o fórmula médica. x Cambiar el principio activo, concentración, forma farmacéutica, vía de administración, frecuencia, cantidad y la dosis prescrita. x Dispensar medicamentos alterados o fraudulentos. x Violar la reserva a que está obligado por razón de la función que desempeña. x Recomendar a los usuarios el uso de medicamentos. x Distribuir, dispensar y administrar muestras médicas.

63 Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

capacitaciones continuas a todo el personal del servicio farmacéutico, especialmente

Módulo

continuamente no como un proceso administrativo si no asistencial, debe incluir

x Enviar por correo medicamentos de venta bajo prescripción médica, a menos que previo al envío sea presentada la prescripción médica y que se garanticen las condiciones y requisitos para el transporte de los mismos. En ningún caso, podrán enviarse por correo los medicamentos de control especial.

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

64

Sesión 8. Buenas Practicas de la Administración de Medicamentos.

Dispensación

Administración

Paciente

Errores

En las instituciones de salud el personal de enfermería es el encargado de administrar el medicamento al paciente, momento que se convierte en un punto crítico del uso racional del medicamento, se deben realizar acciones encaminadas a cumplir con la correcta custodia del medicamento, hora correcta de administración, pauta prescrita, vía de administración correcta, al paciente correcto en la dosis correcta, si falla alguno de estos puntos se verá afectado el objetivo terapéutico y se puede empeorar el problema de salud del paciente y/o generar un problema de seguridad serio. Actualmente el servicio farmacéutico es el responsable de los medicamentos que se manejan en una institución, así estos no se encuentren dentro del servicio farmacéutico, por ello se deben hacer auditorías a los diferentes servicios de la institución donde se manejen medicamentos (carro de paro,

Módulo

Figura 8.

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

65

ambulancia, urgencias, cirugías y diferentes stocks de la institución) de cada auditoria se debe dejar un acta y en conjunto con el personal de enfermería definir acciones de mejora y hacer seguimiento al cumplimiento de la acción. Así mismo se debe seleccionar del listado básico de medicamentos de la institución los medicamentos más complejos de administrar, crear protocolos y socializarlos con el personal de enfermería, pero igual que en todos los procesos se debe hacer seguimiento al cumplimiento de estos protocolos, por ejemplo, cuando se entrega un medicamento incluido en estos protocolos visitar el piso donde se entrega y

El servicio farmacéutico se debe apoyar en el personal de enfermería para detectar contacto permanente con el paciente y reciben todas las manifestaciones de él

Módulo

66 Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

acompañar el proceso de administración.

problemas asociados al uso de los medicamentos porque son quienes están en respecto a los medicamentos, por consiguiente la comunicación y el trabajo en equipo con este personal es vital para lograr un uso racional, detectar inefectividades e inseguridades de la terapia. El personal de enfermería es clave en la seguridad del paciente, porque es quien interpreta las órdenes médicas en la historia clínica, cualquier lectura inadecuada o confusión

puede llevar a solicitar a farmacia el medicamento incorrecto para el

paciente, incluso, en muchas ocasiones está en capacidad de detectar errores de medicación como dosis, formas farmacéuticas y presentaciones inadecuadas para el paciente, convirtiéndose en un apoyo para el personal médico, usualmente la comunicación de la enfermera con el médico es muy efectiva. Cuando farmacia entrega los medicamentos a los diferentes servicios de la institución, es la enfermera quien lo recibe, debe estar capacitada para detectar fallas en los procesos de farmacia y custodiar el medicamento, esto nos debe llevar a reflexionar la importancia de generar muy buena comunicación e integrarnos con

el equipo de salud, incluso podemos crear un programa de uso adecuado de medicamentos con el personal de enfermería consistente en capacitaciones periódicas sobre: x

Procesos de custodia del medicamento en cada uno de los servicios por parte del personal de enfermería, teniendo claro que el responsable del medicamento es farmacia.

x

Recepción y almacenamiento de los medicamentos en los puestos de enfermería, ambulancias, carros de paro y stocks. Detección de fallas en los procesos del servicio farmacéutico que llevan a correctamente y formas farmacéuticas y concentraciones inadecuadas.

x

Interacciones comunes entre los medicamentos que más se prescriben, entre medicamentos y alimentos y como evitarlas.

x

Detección de Reacciones Adversas a Medicamentos en los pacientes y que hacer en caso de encontrarlas.

x

Sospecha de inefectividades de la terapia en el paciente y como comunicarlas al médico y a los comités de la institución.

x

Reportes de Problemas Relacionados con el Uso del Medicamentos detectados o realizados por parte del personal de enfermería, aclarando que en ningún caso se procederá de manera punitiva (no generará llamado de atención) sino mejora para los procesos.

x

Elaboración conjunta de protocolos de preparación y administración de medicamentos.

Todas estas actividades generan trabajo en equipo, mejoran las relaciones con todo el personal y el beneficiado será el paciente.

67 Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

generar un problema en el paciente, como medicamentos sin identificar

Módulo

x

Sesión 9. Adherencia a la Terapia.

Estrategias

Éxito Terapéutico

Salud

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

68 Enfermedad

Figura 9.

Cuando un paciente visita al médico, este le diagnostica y en la mayoría de los casos prescribe medicamento(s), el resultado esperado es la desaparición del problema de salud y/o control, el cual depende de: x

Diagnóstico correcto

x

Selección adecuada de medicamento y dosis de acuerdo a las condiciones del paciente y de su problema de salud.

x

Acceso del paciente a los medicamentos con calidad, y a la totalidad de los prescritos por el médico.

x

Acceso del paciente a la información necesaria para usar correctamente los medicamentos.

x

Conocimiento del paciente sobre el uso adecuado de los medicamentos.

x

Almacenamiento correcto del medicamento en la casa del usuario.

x

Adherencia del paciente a la terapia.

x

Capacidad del paciente para percibir inefectividades e inseguridades de la terapia.

Si alguno de estos pasos no se cumple adecuadamente puede que el objetivo terapéutico planteado por el médico no se logre o el paciente empeore. Observamos que el compromiso del paciente en su terapia es muy importante y que sin ello de nada sirve que administrativamente el médico y farmacia hagan correctamente sus

lo usaba correctamente, con la pauta y frecuencia indicadas por el médico, a medida que se empezaron a detectar inefectividades de los medicamentos (fallos terapéuticos) se involucró al paciente como actor principal en la consecución de los objetivos terapéuticos y se inició un seguimiento a los pacientes para detectar incumplimiento con la terapia medicamentosa. El incumplimiento terapéutico es el abandono total o parcial de la terapia por parte del paciente a las indicaciones dadas por el médico, se incluyen además la desobediencia con respecto a la terapia no farmacológica (medidas higiénicas, dieta, ejercicio, etc.) y hábitos de vida saludables. El incumplimiento terapéutico está relacionado con los hábitos de vida, creencias y desconfianza en el sector salud. El incumplidor total, es aquel paciente que no usa el medicamento. Es muy frecuente encontrar en la vida cotidiana pacientes con enfermedades crónicas que reclaman periódicamente los medicamentos a su Institución Prestado de Servicios de Salud y estos terminan guardados en un nochero, entregados al mercado negro,

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

Hasta hace algunos años, se asumía que un paciente que recibía un medicamento

69

Módulo

funciones.

automedicados a otras personas convirtiéndose de esta manera en un riesgo para la salud pública y en un deterioro económico para el sector salud ya que este paciente incumplidor puede terminar en una urgencia y hospitalización, además el sistema estaría pagando por un medicamento que no es usado por quien lo necesita y en muchas ocasiones el médico no se entera de este incumplimiento y termina aumentando dosis o cambiando de terapia a un paciente por falsas inefectividades del medicamento, incrementándose así los posibles riesgos asociados a ellos. El paciente incumplidor parcial es aquel paciente que usa el medicamentos ‘a veces’, o que teniendo prescritos varios medicamentos para un mismo problema de

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

70

salud no los usa todos si no algunos, este aspecto lleva a aumento de resistencia bacteriana como en el caso de los antibióticos, lleva a inefectividades de la terapia. El incumplimiento terapéutico por parte de los pacientes se puede dar por diferentes factores, entre ellos tenemos: x

Desconfianza del paciente frente al sistema de salud.

x

Desconocimiento del paciente sobre su problema de salud y los objetivos buscados con el uso del medicamento.

x

Fallas en la comunicación, el paciente no comprende cómo usar correctamente el medicamento.

x

Cuando el paciente siente mejoría de su enfermedad no considera necesario terminar con la terapia.

x

Fallas en los procesos que incluyen la prescripción y la dispensación.

x

Medicamentos con técnicas complejas para su uso.

x

Formas farmacéuticas de medicamentos que incomodan al paciente

x

Medicamentos en dispositivos nuevos y difíciles de manejar, como los inhaladores diskus.

Para un buen cumplimiento de la terapia se necesita implementar programas de promoción de uso adecuado de medicamentos y estilos de vida saludables que incluya de manera permanente la búsqueda de conocimiento por parte del paciente sobre su enfermedad, los medicamentos que usa (cómo valorar efectividad y seguridad) y la forma como puede contribuir él en su salud. Recordemos: Desde el servicio farmacéutico todos los dispensadores en cada dispensación deben recordar al paciente la importancia en la adherencia a la terapia.

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

71

Unidad 3. Estrategias de Promoción del Uso Racional de Medicamentos. Introducción La Organización Mundial de la Salud (OMS) en sus políticas y lineamientos propone como pilar fundamental para lograr un uso adecuado de los medicamentos educación permanente a los profesionales de las áreas relacionadas con la salud y a la población en general, es por esto que el Tecnólogo en Regencia de Farmacia

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

72

debe desarrollar competencias que le permitan contribuir al uso adecuado de los medicamentos desde su quehacer profesional y participar activamente en los programas institucionales que involucran a los profesionales y a los usuarios.

Propósitos de formación x

Realizar procesos de capacitación en los que se evidencia comunicación oral y escrita de forma clara, coherente y de acuerdo con las necesidades del servicio farmacéutico al personal de la institución, pacientes y comunidad.

Criterios de Evaluación: Con esta unidad se busca que usted: x

Realice capacitaciones con el fin de promover la salud

Sesión No. 10. Comunicación Verbal y No Verbal.

Flujo de Información

Medio Paciente

Señales

Comprensión del Mensaje

Palabras

Corporales Figura 10.

73 Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

Mensaje

Módulo

Regente de Farmacia

Comunicación verbal La comunicación verbal consiste en tres pasos: escuchar, preguntar y explicar. Escuchar: Cuando realizamos programas de promoción de uso adecuado de medicamentos y estilos de vida saludables necesitamos escuchar a los usuarios sobre el uso que dan a sus medicamentos, el conocimiento que tienen sobre ellos, las dudas sobre su terapia y los hábitos de vida.

Para conseguir que el paciente

decida darnos esta información que hace parte de su vida privada, debemos

movimientos de la cabeza que indiquen que nos interesa lo que la otra persona dice,

Módulo

74

transmitiendo.

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

demostrar que nos interesa toda la información y el mensaje que nos está

Para tener actitud de escucha se debe: Tener posición del cuerpo adecuada, emplear palabras o preguntas que clarifiquen lo que el otro dice. Preguntar: De la calidad de las preguntas que hagamos dependerá la calidad de la información obtenida, cuando nos comunicamos, especialmente con los pacientes, se debe valorar el tiempo que se tiene para dedicarle, si no se cuenta con el tiempo suficiente lo mejor será dejarlo para otro día. Las preguntas a realizar deben permitir la máxima expresión del paciente para poder detectar emociones y sentimientos en él, en algunos casos incluso permiten detectar si el paciente o con quien hablamos está mintiendo. A este tipo de preguntas se le llaman abiertas, algunos ejemplos son: ¿Cómo usa los medicamentos? ¿Cómo realiza el deporte?

¿Cómo se ha sentido en los últimos días? Otra forma de preguntar es con preguntas cerradas, que corresponden a aquellas a las que el paciente o con quien nos comunicamos responde si o no. Estas formas de preguntar no permiten expresiones del paciente, la ventaja es que la entrevista puede ser corta. Explicar: Consiste en simplificar las ideas para que el paciente las comprenda mejor, la recomendación en este punto de la comunicación verbal es utilizar el lenguaje adecuado de acuerdo al público al que se va a dirigir, recordemos no es lo

Comunicación no verbal La comunicación no verbal es aquella que no requiere de palabras para transmitir un mensaje, se refiere a las señales no verbales. Se caracteriza por: Ser única: Cada persona tiene movimientos que la caracterizan. Difícil de controlar: Cuando hablamos, es usual que realicemos movimientos de cara y cuerpo que aunque tratemos es difícil de evitar. Por ejemplo cuando decimos si, movemos la cabeza hacia arriba y abajo y cuando decimos no la movemos a los lados. Realiza un ejercicio: Cuando estés comunicándote con alguien detalla los movimientos que haces con tu cuerpo y si alguno no te gusta trata de controlarlo.

75 Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

explicación es garantizar que el público entendió el mensaje.

Módulo

mismo hablar a médico y a las enfermeras que al paciente. Lo más importante de la

Espejo de emociones y sentimientos: Cuando se tiene un problema, una preocupación o algo nos inquieta, se refleja en la mirada, la expresión del rostro y quienes nos conocen detectan que algo nos pasa. De igual manera cuando estamos felices y emocionados o enamorados, los ojos nos brillan, sonreímos con facilidad y quienes están alrededor lo notan. Puede reemplazar la palabra: Es muy común que los gestos que las personas hacen puedan reemplazar la palabra; en las aulas de clase a veces los estudiantes que llevan varios semestres juntos, pueden comunicarse por medio de movimientos que otros no comprenden. Cuando algo nos disgusta, aunque tratemos de

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

76

disimularlo, nuestro rostro lo refleja, si alguien a quien no deseamos ver llega pasa igual. Cuando decimos una mentira cambia el tono de voz, la mirada, el rostro y los demás lo pueden detectar. Como futuro Tecnólogo(a) en Regencia de Farmacia debe tener en cuenta que la persona con la que se va a comunicar puede leer en su cuerpo y rostro las señales no verbales; si estas no le favorecen debe trabajar y capacitarse muy bien para evitarlas y que no se conviertan en una barrera en la comunicación, además, debe tener en cuenta leer estas señales en sus pacientes para que pueda detectarlas y saber cuándo el paciente dice mentiras, no está conforme con su actuación y emocionalmente no se encuentre bien.

Sesión No. 11. Comunicación Farmacéutica.

Comunicación farmacéutica

Paciente

Regente de Farmacia

Auxiliar de Farmacia

Figura 11.

Influencia de los medios de comunicación en el Uso Racional de los Medicamentos. A Continuación, encontrará un resumen de un texto tomado de internet: Comunicar valor a través de la publicidad en la salud del consumidor. Euromonitor International. 1 abril de 2010. LA EVOLUCIÓN DE LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN TRADICIONALES EN LA SALUD DE LOS CONSUMIDORES Y LA REVOLUCION DE LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN DIGITAL EN CONSUMIDORES DE LA SALUD Una de las formas más antiguas de comunicación con el paciente, es la recomendación brindada por el médico y el farmacéutico. Con el paso del tiempo la

77 Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

Medicamento

Módulo

Químico Farmacéutico

industria está trabajando junto con los farmacéuticos en estrategias que promuevan las marcas de los productos. Estas estrategias han evolucionado con los avances tecnológicos, se han usado folletos y medios impresos en países como el Reino Unido, Japón y Estados unidos. Europa occidental y Oceanía son las regiones más avanzadas en la creación de cursos de capacitación al farmacéutico para asesorar a las personas en el autocuidado. Estados Unidos desarrolló campañas en educación sobre OTC (Medicamentos de venta libre) buscando disminuir el abuso o sobredosis. La radio es un medio de comunicación muy usado que se ha dejado de lado con los avances tecnológicos pero es un medio muy efectivo cuando la

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

78

economía está en recesión, un ejemplo claro del uso de la radio patrocinado por la industria se vive en México donde Sanofi-Aventis patrocina el programa de radio "Farmaceando", dirigido a farmacéuticos que salió al aire en un momento en donde los farmacéuticos no eran tan solicitados por el mercado. La televisión es usada en todo el mundo pero el uso del internet y dispositivos móviles permite que los usuarios tengan acceso a la información sobre OTC de otros países. En periódicos y revistas se han incrementado los comentarios sobre temas de salud específicos, por ejemplo, en Noruega los periódicos han contribuido al éxito de aceite de hígado de bacalao y otros aceites de pescado, aunque algunos países permiten hablar del tema de salud únicamente en revistas especializadas. El internet es el medio actual usado por la mayoría de las empresas que permite llegar al público a nivel mundial a un costo menor. Los gobiernos, las agencias reguladoras, empresas, grupos de consumidores, y las personas han desarrollado portales de internet, donde la gente tiene un acceso fácil a la información sanitaria y se puede acceder a obtener información sobre medicamentos de prescripción médica y de venta libre (OTC).

En internet ya se pueden formar comunidades

virtuales y hay experiencias exitosas en el área de la salud en varios países como Estados Unidos donde Procter & Gamble introdujo en febrero de 2010 la iniciativa de

"Patrocinador Oficial de Todo Lo Que Haces Sin Ardor de estómago ", por Prilosec marca que se está divulgando en Facebook y Twitter. La UNICEF y la OMS tienen como meta para el año 2015 conectarse por medio de celulares con muchos pueblos, zonas rurales, clínicas de salud y hospitales. En países como India y Bangladés las mujeres pueden comunicarse por celular a líneas que le brindan asesoría en el manejo de los problemas de salud de sus hijos, también se ha incrementado el uso de los mensajes de voz y de texto para recordarle al paciente el uso de medicinas o como monitorear sus problemas de salud.

en cuenta las recomendaciones y vivencias de familiares y amigos, por ello, las empresas buscan generar estrategias para que una marca se difunda fácilmente entre los consumidores.

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

estrategias para impulsar una marca de un medicamento ya que los pacientes tienen

79

Módulo

A pesar de la evolución de las comunicaciones el voz a voz es una de las mejores

Sesión No. 12. Comunicación Paciente-Farmacéutico-Medico.

Comunicación paciente-farmacéutico-médico

Medio

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

80

Médico

Mensaje

Paciente

Farmacia Comprensión del Mensaje

Figura 12.

La comunicación es una herramienta importante en las actividades de promoción y uso adecuado de los medicamentos, en ellas el Tecnólogo en Regencia de Farmacia necesita transmitir sus conocimientos a los pacientes, cuidadores y demás profesionales de la salud; para que ésta sea efectiva necesita a su vez obtener información.

¿Por qué es importante la comunicación con otros profesionales de la salud? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Encontramos varios factores que llevan a que desde el servicio farmacéutico se definan estrategias para que al paciente, usuario, cuidador y/o profesional de la salud llegue la información que queremos transmitir de una manera adecuada, entre ellos tenemos:

conocimientos técnicos adecuados, estrategias y habilidades para comunicarse puede perder credibilidad con los usuarios o influir en un resultado negativo con la terapia del paciente. En el mercado cada día encontramos medicamentos más potentes, complejos de utilizar y formas farmacéuticas nuevas que requieren, primero un conocimiento por parte del dispensador, luego, que este transmita al paciente la forma adecuada para usarlos y se asegure que el paciente comprendió. La evolución de los procesos del servicio farmacéutico con enfoque asistencial requiere que el Tecnólogo en Regencia de Farmacia se comunique con otros profesionales de la salud como médicos y enfermeras. La comunicación entre enfermeras y médicos es fácil porque desde los inicios de la medicina es el médico quien necesita comunicarse con ellas e informarles que medicamentos administrar al paciente; con el farmacéutico el caso es diferente porque es éste quien necesita comunicarse con el médico para informarle si hay problemas con la terapia. Es por

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

creen necesitar un medicamento, si la persona que allí atiende no tiene

81

Módulo

La farmacia es a veces el primer o único espacio al que acuden los pacientes que

ello que el farmacéutico se convierte en el emisor del mensaje, lo debe transmitir de manera adecuada y verificar que su mensaje se recibió adecuadamente. El Tecnólogo en Regencia de Farmacia necesita comunicarse con: El médico: Para informar sobre la terapia del paciente, en caso de que detecte un error de uso, una inefectividad o una inseguridad (reacción adversa al medicamento), para capacitarlo en los conocimientos que debe adquirir en relación con los medicamentos y programas de promoción desde el servicio farmacéutico.

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

medicamentos que involucra a este personal y apoyar el proceso de farmacia. Paciente: Para educarlos en el uso adecuado de los medicamentos, adherencia a la

Módulo

82

Personal de enfermería: Para realizar los programas de uso adecuado de

farmacéutico encontró que la región ya contaba desde hace tres años con

terapia, en el proceso de dispensación, en conocimiento de sus problemas de salud y sus medicamentos. Caso de Estudio La institución de salud ‘Cuido tu salud’, es una IPS de baja complejidad, queda alejada de la ciudad, su servicio farmacéutico siempre ha estado bajo la dirección de una enfermera y en los últimos cuatro años de un auxiliar de droguería. En el año 2006 la Dirección Seccional de Salud visitó la IPS y en cuanto al servicio Tecnólogos en Regencia de Farmacia y le informó a la IPS que su servicio farmacéutico debía contratar un Tecnólogo en Regencia de Farmacia que implementara el decreto 2200 de 2005 en la institución y que este punto sería verificado en la próxima visita.

La institución, después de varias entrevistas contrató a Jaime, Tecnólogo en Regencia de Farmacia y le asignó como tarea implementar el decreto 2200 de 2005 y especialmente todo lo relacionado con promoción del uso adecuado de los medicamentos, por una de las principales debilidades detectadas por la visita del ente normativo. Jaime, muy entusiasmado, inició todo este proceso estudiando la resolución 1403 de mayo de 2007 donde encontró que realizar todos los procesos del servicio farmacéutico acorde a un sistema de gestión de calidad contribuye al uso adecuado de los medicamentos. Por tanto realizó las siguientes actividades:

demás procesos de la institución y que él como director responsable también debía hacer parte activa del comité. En esta reunión se le brindó todo el apoyo y se pactó que mensualmente el servicio farmacéutico tendría un espació en cada reunión para socializar todo lo relacionado con los medicamentos. Después de esta reunión Jaime inició su labor así: Revisó cada uno de los procesos generales del servicio farmacéutico del hospital ‘Cuido Tu Salud’ y los comparó con lo exigido por el decreto 2200 de 2005 y su resolución 1403 de mayo de 2007, propuso un plan de mejoramiento para darle cumplimiento. Como aspectos relevantes del plan de mejoramiento encontró: x Se debía evaluar la oportunidad en la entrega de los medicamentos por parte de los proveedores. Este aspecto era prioritario ya que muchos de los pacientes vivían alejados de la IPS y cuando venían a reclamar sus medicamentos, algunas veces no los recibían todos porque no estaban

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

que el servicio farmacéutico debía de estar participando de manera activa con los

83

Módulo

Reunió al Comité de Farmacia y Terapéutica de la IPS: En esta reunión les informó

disponibles en el servicio farmacéutico, este aspecto llevaba a que en muchas ocasiones los pacientes no regresaran por los medicamentos faltantes. Jaime reflexionando todo lo debía hacer en promoción del uso adecuado de los medicamento encontró que uno de los objetivos en la dispensación era garantizar que el servicio farmacéutico entregara los medicamentos completos al paciente y la IPS no se estaba cumpliendo, además, como parte de la dispensación debía recordar al paciente la importancia de cumplir la terapia y si la IPS ‘Cuido tu Salud’ no le entregaba los medicamentos completos estaba contribuyendo a que pilar fundamental de la Política Farmacéutica Nacional, y este aspecto muy y desconfiara de la institución.

Módulo

84 Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

el paciente no cumpliera ya que estaba limitando el acceso a los medicamentos, posiblemente llevaría a que el paciente no se mejorara de su problema de salud

x En el proceso de selección de medicamentos y dispositivos médicos encontró que la institución no contaba con un Listado Básico de Medicamentos elaborado y aprobado por el Comité de Farmacia y terapéutica y que los médicos desconocían las formas farmacéuticas y las concentraciones de los medicamentos con que se contaba y en el servicio farmacéutico había muchos medicamentos próximos a vencerse porque los médicos que los prescribían ya no estaban en la institución y los nuevos médicos prescribían otros. En este aspecto analizó que para que el proceso de selección cumpla con los requisitos debe contar con un listado básico de medicamentos aprobado y actualizado por el Comité de Farmacia y Terapéutica que incluya nombre, forma farmacéutica,

concentración

y

condiciones

de

almacenamiento

de

cada

medicamento. Se debe socializar a todo el personal médico de la institución y con

esto se evitará que el médico prescriba un medicamento que no se encuentre en la farmacia y se garantizará que los medicamentos roten. x En el proceso de recepción y almacenamiento encontró que no se dejaba evidencia del acta de recepción técnica y los medicamentos estaban almacenados en un orden que no garantizaba la seguridad del paciente y además el auxiliar de farmacia le informó que en varias ocasiones se había dispensado un medicamento errado. En este aspecto analizó que se debe contar con un acta de recepción que incluya la deben

almacenarse,

preferiblemente,

en

orden

de

grupos

farmacológicos que aunque requiere mayor capacitación del personal del servicio farmacéutico garantiza mayor confianza al momento de la dispensación. Aceptar un medicamento en condiciones técnicas inadecuadas se convierte en un riesgo para el paciente y estará en contra de una de los objetivos de la dispensación que es entregar el medicamento en condiciones óptimas y una dispensación de un medicamento errado lleva a que el paciente tenga un problema de seguridad e incluso a la muerte. En la dispensación encontró que se hacía únicamente un despacho de medicamentos y se verificaba la cantidad entregada para que el inventario no se afectara pero no se entregaba ningún tipo de información al paciente. También encontró que una de las principales causas de retraso al momento de dispensar era la gran dificultad para entender la prescripción médica, frente a esto, el auxiliar que llevaba varios años en la institución le respondió a Jaime: ‘yo trató de adivinar y con el pasar tiempo he aprendido a distinguir la letra de cada uno de los médicos que trabajan aquí’, esta situación dejó muy sorprendido al nuevo director del servicio

85 Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

medicamentos

Módulo

aprobación o rechazo de las condiciones técnicas del medicamento y que los

farmacéutico, en el decreto 2200 de 2005 y la resolución 1403 de mayo de 2007 es muy claro el control que se debe hacer a la prescripción médica. En la distribución encontró que aunque el médico hacia ronda médica en las horas de la mañana el personal de enfermería hacia pedidos de medicamentos durante todo el día, lo cual no permitía que el servicio farmacéutico trabajará de una manera programada todas sus actividades. En una visita a los pisos de hospitalización, a urgencias y a la ambulancia que es medicada encontró muchos medicamentos vencidos, medicamentos que no tenían identidad, medicamentos almacenados en condiciones de temperatura, luz y humedad inadecuadas, durante esta visita se enteró que el servicio farmacéutico en ningún momento había realizado visitas ni tenía ningún tipo de contacto con las enfermeras. Cuando indagó sobre los programas de promoción de uso adecuado de los medicamentos existentes en la institución se enteró que el servicio farmacéutico no estaba involucrado en ninguno. Con toda esta información Jaime preparó un informe que llevó al siguiente mes a la reunión de comité de farmacia y terapéutica, para ello primero tuvo en cuenta varios aspectos: x

La forma como debe dirigirse al comité de farmacia y terapéutica debe ser muy persuasiva y propositiva para integrarse al equipo de salud de la

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

86

institución. x

Todas las propuestas deben ser expuestas como acciones de mejora para que en ningún momento los demás integrantes de la institución se sientan acusados.

x

Se debe enfocar la propuesta a la institución como actividades que van a contribuir al uso adecuado de los medicamentos tanto a nivel interno como externo (hacia la sociedad).

x

Se debe demostrar que el Tecnólogo en Regencia de Farmacia está capacitado para realizar actividades asistenciales y no únicamente administrativas.

Con toda esta información y reflexión Jaime se reunió con el comité de farmacia y terapéutica y les presentó la propuesta, el comité lo apoyó en su plan de mejoramiento y definieron un plan de acción en el cual se consiguió dar

y terapéutica. Se socializó el listado básico a todos los médicos de la institución y se les explicó que para prescribir cualquier medicamento que no esté en este listado debe ser aprobado por el comité de Farmacia y Terapéutica de la institución. Se incluyeron en el listado de posibles proveedores aquellos que además de cumplir con los requisitos administrativos y técnicos cumplían con la oportunidad en la entrega del medicamento y se evalúan continuamente. De esta manera se logró cumplir con el objetivo de garantizar al paciente la dispensación de toda su prescripción médica y así al momento de dispensar se recuerda a cada uno de los pacientes la importancia de adherirse a la terapia. El director del servicio farmacéutico preparó y realizó charlas consecutivas al personal de enfermería en la forma correcta de custodiar el medicamento, en la importancia de cumplir con los 5 correctos, se pactó horario para solicitar los

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

Se realizó el listado básico de medicamentos y se aprobó por el Comité de Farmacia

87

Módulo

cumplimiento, entre otras, a las siguientes actividades.

medicamentos al servicio farmacéutico para los pacientes hospitalizados y se logró que el personal de enfermería participara activamente en la detección de cualquier evento adverso que se presentará con los medicamentos y reportarlo al comité de farmacia y terapéutica. Se realizaron varias reuniones con los médicos teniendo en cuenta los siguientes puntos: Explicar la forma en la cual se debe realizar la prescripción médica y las ventajas

estén incluidos todos los médicos, y se socializan las acciones de mejora, con esto

Módulo

88

requisitos legales.

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

para ellos, la institución y el paciente que llevaría el darle cumplimiento a los

Se revisan trimestralmente 30 formulas médicas, al azar, pero garantizando que se está evitando las dificultades al momento de la dispensación y el paciente puede leer fácilmente la prescripción y a los integrantes del servicio farmacéutico se les educó en no dispensar ningún medicamento cuando la prescripción generara dudas. Se están diseñando carteleras que rotan cada dos meses sobre el uso adecuado de los medicamentos, dirigidas a los usuarios. El servicio farmacéutico realiza charlas sobre los medicamentos que más rotan y sobre buenos hábitos de vida como contribución a al logro de los objetivos terapéuticos. El director del Servicio Farmacéutico participa mensualmente en las charlas de Promoción y Prevención de la institución en los grupos de enfermedades crónicas sobre el uso adecuado de los medicamentos y la forma como cada uno de los pacientes debe ayudarse con estilos de vida saludable.

Sesión No. 13. Capacitación a Personal de Salud y Pacientes. Durante el desarrollo del módulo de promoción y uso adecuado de medicamentos se ha aclarado que el Servicio Farmacéutico debe trabajar en equipo con los profesionales de la salud para impactar positivamente al paciente y la salud pública. Desde el quehacer profesional de cada uno se puede compartir el conocimiento por medio de capacitaciones y reuniones donde se compartan experiencias positivas y se definan acciones correctivas para mejorar los procesos relacionados con le educación del paciente en medicamentos y hábitos de vida saludables.

personal de salud y pacientes. El decreto 2200 de 2005 en el capítulo II. Artículo 4º. Define: ‘Servicio farmacéutico. Es el servicio de atención en salud responsable de las actividades, procedimientos e intervenciones de carácter técnico, científico y administrativo, relacionados con los medicamentos y los dispositivos médicos utilizados en la promoción de la salud y la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad, con el fin de contribuir en forma armónica e integral al mejoramiento de la calidad de vida individual y colectiva.’ En el artículo 7º. Como función del servicio farmacéutico. Encontramos ‘Obtener y difundir información sobre medicamentos y dispositivos médicos, especialmente, informar y educar a los miembros del grupo de salud, el paciente y la comunidad sobre el uso adecuado de los mismos.’

89 Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

hacen referencia al papel del servicio farmacéutico en la capacitación al

Módulo

A continuación encontraremos algunos apartes del decreto 2200 de 2005 que

‘Participar en los Comités de Farmacia y Terapéutica, de Infecciones y de Bioética, de la institución.’ En el artículo 24. Información. El servicio farmacéutico debe ofrecer a los pacientes, al equipo de salud, a las autoridades del Sector y a la comunidad, información oportuna, completa, veraz, independiente, de calidad y sustentada en evidencia científica sobre medicamentos y dispositivos médicos. En las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud se cuenta permanentemente con el Comité de Farmacia y Terapéutica; según la legislación debe estar integrado

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

90

por: x

El Director (a) o Gerente de la institución o su delegado.

x

El Subdirector (a) del área científica médica o quien haga sus veces.

x

El Director (a) del servicio farmacéutico.

x

Director (a) del departamento de enfermería o quien haga sus veces.

x

Un representante de la especialidad médica respectiva, cuando el tema a

x

desarrollar o discutir lo requiera.

x

Un representante del área administrativa y financiera cuando el tema a desarrollar o discutir lo requiera.

El Tecnólogo en Regencia de Farmacia como director responsable de las Instituciones Prestadoras de servicios de Salud de primer nivel de atención y apoyo al Químico Farmacéutico en las de segundo y tercer nivel, se puede apoyar en el Comité de Farmacia y Terapéutica para definir los temas en los cuales debe capacitar al personal de salud como médicos y enfermeras y a los pacientes en relación a los medicamentos, apoyándose siempre en información científicamente válida.

Algunos de los temas a capacitar a médicos pueden ser: x

Elaboración de la prescripción médica como insumo para la dispensación y para el paciente usar el medicamento.

x

Interacciones más comunes y de alta relevancia clínica entre los medicamentos que más rotan en la institución.

x

Charlas invitando a adherirse al listado básico de medicamentos de la Institución.

Algunos de los temas a capacitar a enfermeras pueden ser:

farmacéutico. x

Detección de Reacciones Adversas a Medicamentos en los pacientes hospitalizados.

Algunos de los temas a capacitar a usuarios pueden ser: x

Cómo llevar una vida saludable

x

Terapias no farmacológicas para contribuir a mejorar la salud.

x

Cómo usar los medicamentos en relación con los alimentos.

x

Técnicas de uso adecuado de diferentes formas farmacéuticas.

Todo tema que contribuya a mejorar la salud puede ser objeto de capacitación.

91 Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

Proceso de recepción, custodia y devolución de medicamentos al servicio

Módulo

x

Sesión No. 14. Participación en Programas de Uso Adecuado de Medicamentos. Durante el desarrollo del módulo se han dejado propuestas muchas de las actividades donde el Tecnólogo en Regencia de Farmacia puede participar en los programas de uso adecuado de medicamentos, de acuerdo a la normatividad del Servicio Farmacéutico y al perfil como profesional se enuncian a continuación los programas donde puede impactar positivamente:

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

92

Procesos generales del Servicio Farmacéutico: los procesos generales del servicio

farmacéutico

son:

Selección,

adquisición

(compras),

recepción,

almacenamiento, dispensación y distribución. Al realizar cada uno de estos procesos con enfoque de sistema de gestión de calidad, así los consideremos administrativos, se están realizando actividades de promoción del uso adecuado de los medicamentos. Recordemos, si el medicamento pierde calidad va en contra de la política farmacéutica, si no se cuenta con la cantidad necesaria para el usuario se va en contra del acceso y si no se informa al dispensar se va en contra del uso adecuado. Programa de Farmacovigilancia: Uno de los objetivos de la farmacovigilancia es detectar tempranamente las Reacciones Adversas no documentadas o poco documentadas que puedan poner en riesgo la vida o salud del paciente, desde el proceso de dispensación se puede educar al paciente para que informe a los profesionales de salud alguna sospecha sobre un medicamento; en las dispensaciones repetidas (cuando el paciente ya ha reclamado varias veces sus medicamentos) se pueden detectar inseguridades del medicamento que se deben reportar al líder del programa de farmacovigilancia de la institución o llevar al comité de farmacia y terapéutica donde se analizan estos casos.

Programa de Tecnovigilancia: En el servicio farmacéutico se recepcionan dispositivos médicos. Cuando no cumplen las especificaciones técnicas o vienen con un defecto que puede poner en riesgo la vida del usuario, se debe reportar al profesional encargado del programa de Tecnovigilancia Institucional, siguiendo el proceso que se tenga definido. Además al momento de dispensar los dispositivos médicos se debe invitar al usuario a informar en caso de que le suceda algo a él o a quien lo manipula. Centro de Información de Medicamentos: El servicio farmacéutico puede liderar la implementación de un centro de información de medicamentos, lugar donde los

sistemas de información y documentación vigente que permitan agilidad en la consulta. Programas de Promoción y Prevención: En las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud los programas de promoción y prevención son liderados por enfermeras,

en

estos

programas

encontramos

grupos

de

pacientes

con

enfermedades crónicas como Hipertensión, Diabetes, mujeres embarazadas, lactantes, grupos de mujeres que planifican, entre otros. En cada grupo de pacientes se puede generar charlas y talleres que contribuyan a la labor de la enfermera y a logar los objetivos terapéuticos en el paciente.

93 Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

con los medicamentos. Para implementar este programa se debe contar con

Módulo

usuarios y profesionales pueden dirigirse a consultar todas las dudas relacionadas

Bibliografía M. J. OTERO, R. MARTÍN, M. D. ROBLES, C. CODINA. Errores de medicación. FARMACIA HOSPITALARIA. Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. Tomo 1. Bond CA, Raehl CL, Franke T. Medication errors in the United States hospitals. Pharmacotherapy 2001; 21:1023-36. Cómo desarrollar y aplicar una política farmacéutica nacional. Segunda

Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

94

edición. Organización Mundial de la Salud Ginebra. 2002. Promoting rational use of medicines: core components. September 2002 World Health Organization Geneva. WHO Policy Perspectives on Medicines.