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LÓBULO POSTERIOR Las partes laterales de los Hemisferios cerebelosos participan principalmente en el aprendizaje y el almacenamiento de los componentes secuenciales de los movimientos habilidosos. Sus principales aferencias se originan en las áreas de asociación de la corteza cerebral, tiene el deseo de ejecutar un movimiento voluntario. La principal eferencia se dirige a la corteza motora donde están representados los movimientos habilidosos. CONEXIONES DEL LÓBULO POSTERIOR Posee masivas conexiones recíprocas con la corteza cerebral. Recibe proyecciones corticopontocerebelesosas. La mayor parte de las fibras corticopontinas se originan a partir de la parte sensitivo-motora, parte premotora y parte parietal posterior de la corteza cerebral. Estas fibras alcanzan los núcleos pontinos ipsolaterales a través de un recorrido por la capsula interna y el pie peduncular. Los núcleos pontinos dan lugar a las fibras pontinas transversas que forman los grandes pedúnculos cerebelosos medios que se proyectan principalmente hasta el lóbulo posterior. SÍNDROME DEL LÓBULO POSTERIOR Es consecuencia de accidentes vasculares cerebrales, tumores, traumatismos o enfermedades degenerativas, manifiesta la perdida de la coordinación de los movimientos voluntarios (ataxia) y una disminución del tono muscular, a esto se lo puede denominar como lesiones agudas. El ritmo, amplitud y fuerza de los movimientos son anómalos, por eso mismo el paciente atáxico es incapaz de dirigir la extremidad hasta un objetivo sin que su progresión sea interrumpida por una oscilación de un lado a otro que es perpendicular a la dirección del movimiento, esto se lo conoce como temblor intencional, solo se produce cuando se está ejecutando un movimiento voluntario y no se presenta en reposo. LÓBULO ANTERIOR La parte vermiana y la paravermiana del lóbulo anterior mantiene principalmente la coordinación de los movimientos de las extremidades, mientras se están ejecutando dichos movimientos, el lóbulo anterior posee importantes conexiones con la medula espinal. La extremidad inferior parece estar representada más anteriormente y la extremidad superior y la cabeza está representada más posteriormente. CONEXIONES DEL LÓBULO ANTERIOR La información por separado procedente principalmente de los husos musculares y órganos tendinosos de cada uno de los músculos de la extremidad inferior alcanza el cerebelo a través del fascículo espinocerebeloso dorsal. Este fascículo se origina a partir del núcleo dorsal de Clarke (núcleo torácico) forma una columna de neuronas a partir de los niveles de la medula espinal. El núcleo dorsal recibe aferencias directamente a partir de las colaterales que ascienden desde las

partes lumbosacras del fascículo grácil. Los axones ascienden por el mismo lado y penetran el cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso inferior. Tipos equivalentes de información ascienden por el fascículo cuneiforme hasta el núcleo cuneiforme accesorio. Sus neuronas dan lugar al fascículo cuneocerebeloso que también penetra en el cerebelo. La información de las influencias continuas de las vías motoras alcanza el cerebelo a través del fascículo espinocerebeloso ventral. Este difiere del fascículo espinocerebeloso dorsal por su función y porque: 1. Se origina a partir de neuronas dispersas en la zona intermedia y el asta anterior y a lo largo del borde del asta anterior a niveles lumbosacros. 2. Se decusa en la medula espinal y transmite impulsos desde el lado contralateral. 3. Penetra en el cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso superior y se decusa hasta su lado original (ipsolateral) 4. En el ser humano parece ser extraordinariamente pequeño. La información relacionada con la actividad en la corteza motora alcanza el lóbulo anterior a través de los núcleos pontinos. Las fibras pontocerebelosas se decusan y penetran en el cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso medio contralateral para alcanzar las partes laterales del lóbulo anterior. A través de estas conexiones, el lóbulo anterior recibe información sobre la influencia inminente de las fibras corticospinales en un movimiento continuo. A través de la medula espinal y el tronco cerebral, el cerebelo recibe información voluminosa desde los receptores sensoriales generales de todo el cuerpo. Gran parte procede de los mecanorreceptores musculares, articulares y cutáneos que se proyectan monosimpáticamente a través de los fascículos espinocerebeloso, cuneocerebeloso y trigeminocerebeloso. Las fibras trigeminocerebelosas transmiten información desde la articulación temporomandibular, músculos de la masticación y oculares extrínsecos, etc. La información sensorial alcanza el cerebelo a través de la formación reticular que recibe aferencias de la medula espinal y el tronco cerebral. Los axones procedentes de las neuronas de Purkinje influyen en los núcleos fastigiales e interpuestos, y el núcleo vestibular lateral. A través del núcleo fastigial y sus conexiones con el núcleo vestibular y la formación reticular, el vermis del lóbulo anterior tiene una potente influencia en los músculos proximales de las extremidades. A través del núcleo interpuesto y sus conexiones con el núcleo rojo contralateral y la formación reticular que se producen a través del pedúnculo cerebeloso superior y su decusación la parte paravermiana del lóbulo anterior influye en los núcleos más distales de las extremidades. SÍNDROME DEL LÓBULO ANTERIOR Las lesiones son consecuencia de la desnutrición que acompaña el alcoholismo crónico, esto provoca una lesión de las neuronas de Purkinje. Los pacientes experimentan una pérdida de coordinación principalmente de las extremidades inferiores, notable inestabilidad de la marcha y

andan como si estuvieran ebrios, tambaleándose y moviéndose con paso vacilante con una cierta rigidez en las piernas. Les resulta difícil tocar con soltura con el talón de un pie la rodilla de la otra pierna. Si la degeneración continua progresando, también puede afectarse las extremidades superiores y el habla. LÓBULO FLOCULONODULAR Este lóbulo es responsable de la coordinación de los músculos paraxiales asociados con el equilibrio. CONEXIONES DEL LÓBULO FLOCULONODULAR Los impulsos directos e indirectos procedentes del aparato vestibular del oído interno transmiten información sobre la posición y los movimientos de la cabeza. Los impulsos directos alcanzan el cerebelo a través de las proyecciones centrales del nervio vestibular sin efectuar sinapsis. Los impulsos indirectos proceden de los núcleos vestibulares. Ambos penetran en el cerebelo en la parte medial del pedúnculo cerebeloso inferior, el cuerpo yuxtarrestiforme y alcanzan principalmente el lóbulo floculonodular y las partes adyacentes del vermis. Los axones de las neuronas de Purkinje influyen en los núcleos vestibulares y la formación reticular adyacente indirectamente a través del núcleo fastigial y directamente desde las células de Purkinje. Las proyecciones alcanzan los núcleos vestibulares a través del cuerpo yuxtarrestiforme. Las proyecciones vestibulospinales y las proyecciones vestíbulo-oculares descienden y ascienden por el fascículo longitudinal medial (FLM) para alcanzar las neuronas motoras que inervan los músculos axiales y los músculos oculares extrínsecos, respectivamente. SÍNDROME DEL LÓBULO FLOCULONODULAR Las lesiones provocan alteraciones del equilibrio se manifiestan primordialmente por una falta de coordinación de los músculos paraxiales, esto se llama ataxia truncal. El paciente carece de control sobre los músculos axiales intenta andar ampliando su base de sustentación, tambaleando y balanceando constantemente el tronco. Casos graves, el paciente no puede sentarse o levantarse sin caer. Este proceso se describe más a menudo en los niños pequeños con meduloblastomas que se originan en el techo del cuarto ventrículo, también puede ponerse de manifiesto en niños más mayores y adultos con otros tipos de tumores de la misma región.