Sistema Nervioso Somático 3 De 4

LESIONES A PARES CRANEALES (importancia clínica) • Lesión cefálica = daño a 1 ó mas pares craneales

¿Qué manifestaciones presenta el paciente? • II par: ceguera completa del lado afectado • VI par: desviación interna del ojo (parálisis del abductor del globo ocular) • VII par: facies inexpresivas, descenso de comisura bucal (parálisis de músculos de la cara) • VIII par: sordera

Aneurisma de arteria cerebral media: • Comprime el motor ocular común • Dilatación constante de la pupila homolateral • Desviación externa del ojo • Caída del párpado

Nemotecnia

Par craneal

1 Oh

I Olfatorio

2 Oh

II Óptico

3 Mamá

III Motor ocular común

4 Papá

IV Patético

5 Traigo

V Trigémino

6 Mini

VI Motor ocular externo

7 Falda

VII Facial

8 Aunque

VIII Auditivo

9 Glúteos

IX Glosofaríngeo

10 Van

X Vago

11 Estar

XI Espinal

12 Helados

XII Hipogloso

Sistema nervioso somático Capítulo 9

Estructura

Caracteres comunes

Ocupa el 2° lugar en volumen dentro del encéfalo

Substancia gris en el exterior

Situado debajo de la porción posterior del cerebro

Substancia blanca en el interior (árbol de la vida)

Cubierto parcialmente por él

Superficie con numerosos surcos y circunvoluciones

Separado del cerebro por una cisura transversal

Circunvoluciones • Son mas pequeñas y superficiales • Posee grandes masas laterales: Hemisferios • Porción central llamada vermis (forma de gusano enrollado sobre sí mismo)

Substancia blanca interna • Consiste en fascículos • Cortos • De asociación • Conducen impulsos desde cuerpos celulares de las neuronas en corteza cerebral hacia neuronas con dendritas y cuerpos celulares en los núcleos cerebelosos • Largos • Conducen impulsos hacia cerebelo y desde el mismo • Entran o salen del cerebelo por sus 3 pares de pedúnculos

Inferiores (cuerpos restiformes): Pares de pedúnculos cerebelosos

• Fascículos que llegan al cerebelo del bulbo raquídeo y médula espinal •Espinocerebelosos •Vestibulocerebelosos •Reticulocerebelosos

Medios (brachia pontis):

Superiores (brachia conjuntiva):

• Vías que llegan al cerebelo desde el puente •Pontocerebelosos

• Fascículos que van del núcleo dentado, atraviesa el núcleo rojo del mesencéfalo, llega al tálamo

Hay fascículos que conectan estos núcleos con áreas motoras de la corteza cerebral (fascículos dentorrubrotalámicos) Por estos, los impulsos cerebelosos influyen en la corteza motora

Hay impulsos en dirección opuesta

Núcleo dentado

Uno en cada hemisferio

Corticopotuberanciales

Pontocerebelosos Permiten a la corteza motora influir en cerebelo

Funciones del cerebelo • 3 funciones relacionadas con el control de músculos esqueléticos • Con la corteza cerebral producir movimientos hábiles para coordinar la actividad de grupos de músculos • Controla músculos esqueléticos de modo que conserven equilibrio • Ayuda a controlar la postura

Hace que los movimientos sean • Suaves en vez de bruscos • Firmes en vez de temblorosos • Eficientes y coordinados en vez de ineficaces, torpes e incoordinados (asinérgicos)

Se piensa que está formado por 3 órganos con funciones diferentes. • Control sinérgico de la acción muscular • Excitación e inhibición de los reflejos posturales • Conservación de equilibrio

Control sinérgico de la acción muscular

1.

2.

Una parte del cerebelo se relaciona con la excitación y la inhibición de los reflejos posturales

3.

Descarga de impulsos para conservación del equilibrio

 Relacionado con la función motora del   



  

cerebro La contracción muscular abarca grupos musculares actuando como unidad El músculo que se contrae, mueve la palanca El antagonista se relaja pero en un punto se contrae suavemente actuando como freno Esta acción coordinada en grupo se hacen movimientos normales, suaves, sostenidos y precisos Actividad cerebelosa + actividad cerebral Cerebro inicia la acción Cerebelo efectúan sinergismo y coordinación de contracción/relajación

 Impulsos aferentes  Llegan del laberinto auditivo y llegan al

cerebelo  Establecen conexiones con fibras aferentes  Sus impulsos hacen contraerse los músculos necesarios para el equilibrio.

Clínica: enfermedades del cerebelo • Síntomas característicos:

Ataxia: incoordinación muscular • Hipotonía, temblores y alteración de la marcha y equilibrio • Lenguajes arrastrados o en sonsonete

Trastornos de la marcha y el equilibrio:

Temblores: • Particularmente intensos al final de los movimientos y con el esfuerzo

• Varia según grupos musculares afectados • Suele caracterizarse por saltos y tambaleo o por manera torpe de levantar los pies (demasiado alto y se dejan caer)

LA PÉRDIDA DE LA FUNCIÓN CEREBELOSA ≠ PARÁLISIS

Sistema nervioso somático Capítulo 9

Estructuras principales:

Constituido por muchas estructuras localizadas alrededor del 3er ventrículo

• Tálamo (tálamo dorsal) • Hipotálamo • Neurohipofisis (hipófisis posterior)

Situado entre el cerebro y mesencéfalo

Tálamo

Núcleos

• 2 Masas ovoides (izq. y der.) • Substancia gris • 1.25cm ancho x 3.75 cm largo • Sobresale en la pared lateral del ventrículo medio

• Distribuidos en grupos llamados • Anterior • Lateral (intralaminar externo) • De la línea media (Medial o interno) • Posterior (presenta cuerpos geniculados medial (interno) y lateral (externo)

Estructura:

 Gran número de axones conducen hacia el tálamo

desde médula, tallo encefálico, cerebelo, ganglios basales y partes del cerebro  Sus axones terminan en núcleos talámicos  Hacen sinapsis con neuronas cuyos axones conducen impulsos fuera del tálamo hacia toda la corteza cerebral  CONCLUSIÓN: TÁLAMO = ESTACIÓN PRINCIPAL

DE RELEVO DE IMPULSOS SENSITIVOS HACIA CORTEZA CEREBRAL

• Constituido por varios tejidos que se encuentran cerca del tálamo • Constituyen el piso y parte baja de la pared del 3er ventrículo

Hipotálamo

• Supraópticos: • Están constituidos por substancia gris encima y cada lado del quiasma óptico • Paraventriculares: • Su localización cerca de la pared del tercer ventrículo • Tallo de la hipófisis • Porción media del hipotálamo • Neurohipófisis • Lóbulo posterior de la hipófisis • Cuerpos mamilares • Forman la parte posterior del hipotálamo • En ellos se localizan los núcleos mamilares

Núcleos

En el mecanismo de las sensaciones

FUNCIONES DEL TÁLAMO

Mecanismo de emociones • Asocia impulsos sensitivos con sensaciones placenteras y desagradables

• Impulsos de los receptores llegan al tálamo •Reconocimiento de sensaciones mas burdas y menos críticas de dolor, temperatura y tacto •Las neuronas con dendritas y cuerpos celulares en los núcleos talámicos, relevan toda clase de impulsos sensitivos al cerebro (excepto olfatorios).

Mecanismo de excitación o alerta

 Funciones del hipotálamo

Funciones de importancia para la supervivencia  Regular y coordinar las funciones autónomas  Ayuda al control y la integración de las reacciones producidas por efectores viscerales en todo el cuerpo 1.

 Los axones salen de los núcleos hacia centros simpáticos

y parasimpáticos del tallo y médula  Sus estímulos pueden estimular o inhibir simultáneamente estos centros

2. Estación principal de relevo entre corteza y centros

autónomos inferiores  Las vías conducen desde los centros de la corteza hacia el hipotálamo  Hacen sinapsis en éste  Siguen hacia otras vías que los llevan a sus centros

autónomos en tallo encefálico y médula espinal  Y hacia centros somáticos de médula espinal

 Conexión mente cuerpo

3. Conservar el equilibrio hídrico

 Núcleos supraópticos y paraventriculares de

hipotálamo, sintetizan hormonas secretadas por la neurohipófisis  Una de estas hormonas afecta el volumen de orina excretada (ADH)

4. Glándulas endócrinas  Sus axones secretan substancias químicas (hormonas

liberadoras) en la sangre  Estas circulan hacia hipófisis anterior  Controlan la liberación de ciertas hormonas de la hipófisis anterior (adenohipófisis)  Hormona del crecimiento

 Tiroides  Corteza suprarrenal

5. Conservación del estado de alerta  Forma parte del mecanismo de excitación o alerta  Los trastornos hipotalámicos causan somnolencia

6. Regula el apetito  Hay la presencia del centro de alimentación o del    

apetito En la parte lateral del hipotálamo Centro de saciedad Localizado en región mas medial Tumor en núcleo ventromedial del hipotálamo = consumo de alimento de manera insaciable

7. Conservar la temperatura corporal  Centros termorreguladores  Neuronas hipotalámicas cuyas fibras se conectan con

centros autónomos para lograr vasoconstricción, vasodilatación y sudación con centros somáticos que producen escalofríos  Lesiones traumáticas del hipotálamo se caracterizan por elevación de temperatura

Sistema nervioso somático Capítulo 9

Estructura

Fisuras sobresalientes

• División mayor y más alta del encéfalo • La fisura longitudinal o divide en 2 mitades • Hemisferio cerebral derecho • Hemisferio cerebral izquierdo • Un tejido compuesto de substancia blanca une a ambos hemisferios en la parte media • Cuerpo calloso

• Fisura de Rolando (central) • Separa lóbulo frontal de parietal • Fisura de Silvio (lateral) • Separa al lóbulo temporal del frontal y parietal • Fisura parieto occipital • Separa lóbulo occipital de ambos parietales

¿5° lóbulo? • Ínsula (islote de Reil) • No se puede ver • Se ubica en la fisura lateral • Para verlo, hay que disecar el cerebro

Cada hemisferio consta de • Substancia blanca interna • Islotes de substancia gris interna

Corteza cerebral • • • • •

Superficie delgada del cerebro Compuesta por substancia gris de 2 a 4 mm de grueso Forma 6 capas Cada capa forma una redecilla densa de millones de terminales axonianas Estas hacen sinapsis con millones de dendritas y cuerpos celulares de otras neuronas

La substancia blanca está bajo la corteza • Compone la masa interior del cerebro

Circunvoluciones o gyrus • Precentral • Poscentral Otras estructuras

• • • •

Cuña Cuerpo calloso Circunvolución del hipocampo Gancho del hipocampo

Consisten en abundantes fibras nerviosas (axones)

Cápsula interna

Vías o fascículos cerebrales

Situados dentro de la corteza

Grupo de haces de proyección sensitiva y motora En la parte interior del cerebro

Forman una masa irregular y extensa de substancia blanca Se sitúa entre tálamo y ganglios basales

Fascículos • Cortos (de asociación) • Van de una circunvolución a otra en el mismo hemisferio

Ganglios basales (núcleos cerebrales) • Iones de substancia gris • Se encuentran en la profundidad de cada hemisferio cerebral • Los mas importantes son • Núcleo caudado • Putamen • Globo pálido • Putamen + globo pálido = núcleo lenticular

Núcleo lenticular (Putamen y globo pálido)

núcleo caudado

cápsula interna

Cuerpo estriado:

Funciones encefálicas en general La actividad cerebral prosigue mientras haya vida (EEG)

• Solo se detiene con la muerte o momentos antes

3 funciones principales:

• Sensitivas • Motoras • Integración

Los hemisferios se especializan en funciones diferentes.

• Ciertas regiones de ellos desempeñas funciones básicas en actividades particulares

Se colocan cierto número de electrodos en el cuero cabelludo Se constituye por ondas encefálicas que varían en frecuencia y amplitud • La frecuencia o número de ciclos/segundo = Hz • Amplitud = volt

El EEG sirve para

EEG

Registro de la actividad eléctrica del cerebro

Localizar áreas de disfunción cerebral

Identificar estados alterados del conocimiento Establecer diagnóstico de muerte: • 2 registros EEG sin ondas cerebrales tomados con 24 hrs de diferencia • Ausencia de respiración espontánea • Falta total de reflejos somáticos

Ondas cerebrales (de rápidas a lentas) Beta (ondas de trabajo) • Frecuencia 13 Hz • Voltaje bajo • Regiones frontal y central • Individuo despierto • Ojos abiertos • Alerta y atento • Cerebro activo, estimulaciones sensitivas o actividades mentales

Alfa (ondas de descanso) • Frecuencia de 8 a 13 Hz • Voltaje alto • Tomadas en regiones parietal y posterior de lóbulos temporales cuando el individuo está despierto con los ojos cerrados • Estado de relajación y no atento • El cerebro está reposando

Teta (ondas de somnolencia)

Delta (ondas del sueño profundo)

• Frecuencia 4 a 7 Hz ( baja) • Voltaje bajo

• Frecuencia <4Hz (baja) • Voltaje elevado • Ondas del sueño profundo de que no es fácil despertar

1. Beta 2. Alfa 3. Teta 4. Delt

a 5. Delt

Funciones sensitivas Estructuras macroscópicas que producen sensaciones: • Nervios • Ganglios • Vías sensitivas que ascienden por medula y tallo encefálico, tálamo y cerebro • Los impulsos en las neuronas corticales permite discriminar las sensaciones • Áreas somáticas sensitiva, visual y auditiva de la corteza cerebral • Estas registran la sensaciones aisladas y simples • Las separan y valoran • Las integran en percepciones de un todo • Ej. Cuando tu novio (a) te tapa los ojos y te pregunta ¿Quién soy?

Funciones motoras somáticas

Para que ocurran movimientos normales deben funcionar muchas partes del SNC.

Zona motora primaria • Circunvolución precentral (la mas posterior del lóbulo frontal) • Ejerce control sobre cada uno de los músculos • En especial los que mueven articulaciones distales •Muñeca •Mano •Dedos •Tobillo •Pie •Dedos del pie • Circunvolución inmediatamente por delante de la precentral •Activan grupos de músculos de manera simultánea