Modelos Teóricos Del Proceso Salud.docx

PSICOLOGÍA

Psicología de la Salud

MODELOS TEÓRICOS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD 161-1

García Sosa José Miguel

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21 de febrero del 2019

MODELOS TEÓRICOS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD Depresión Modelo Mágico-Religioso En la antigua Grecia, según Hipócrates la melancolía (como se le llamaba en esa época) ocurría debido a un desequilibrio en los cuatro fluidos corporales básicos, o humores: sangre, bilis amarilla, flema y bilis negra, la melancolía era causada por un exceso de bilis negra.(MILLER, 1962) Hipócrates, en sus Aforismos, caracterizó todos los "miedos y desalientos, si duraban mucho tiempo”, como síntomas de la melancolía(Scholtz, 1940). Cuando un paciente no podía ser curado de la enfermedad, se pensaba que la melancolía era resultado de una posesión demoniaca.(Farmer, 1775) Modelo Sanitarista Según el Instituto Nacional de Salud Mental, se estima que alrededor de 16 millones de adultos o el 7% de la población estadounidense mayor de 18 años sufre de depresión mayor. Sin embargo, muchas personas no son conscientes de los síntomas de un trastorno depresivo. Si bien los signos mencionados del trastorno del estado de ánimo clínico pueden parecer algo obvios, hay otros que no lo son. Por ejemplo, una posible señal de advertencia es una mala higiene personal. Eso es porque cuando alguien sufre de un trastorno depresivo, esencialmente pierde la incapacidad de funcionar productivamente. Esta falta de productividad puede interferir con su trabajo, su trabajo escolar, sus tareas, etc. Incluso puede interferir con su capacidad para realizar incluso las tareas más básicas, como comer, limpiar y, sí, bañarse.

La falta de higiene, esencialmente, es un signo de abandono, que se describe como la incapacidad o falta de voluntad para atender las necesidades individuales. En términos de ser considerado un signo de advertencia para la depresión, una higiene personal deficiente puede consistir en un olor corporal obvio, una higiene bucal deficiente y una persona que usa

regularmente ropa sucia, arrugada o manchada. Todo esto se relaciona con el aspecto del autoabandono y la incapacidad de un individuo para funcionar productivamente. Modelo Social En 1621, Robert Burton publicó Anatomy of Melancholy, en la que describió las causas psicológicas y sociales (como la pobreza, el miedo y la soledad) de la depresión. En este trabajo enciclopédico, recomendó dieta, ejercicio, distracción, viajes, purgantes (limpiadores que purgan el cuerpo de toxinas), sangrado, remedios a base de hierbas, matrimonio e incluso musicoterapia como tratamientos para la depresión.

Modelo Unicausal . En un ensayo de 1917, Sigmund Freud explicó la melancolía como una respuesta a la pérdida: una pérdida real (como la muerte de un cónyuge) o una pérdida simbólica (como el hecho de no lograr un objetivo importante). Freud creía que la ira inconsciente de una persona por la pérdida debilitaba el ego, lo que resultaba en un odio hacia sí mismo y un comportamiento autodestructivo. Freud abogó por el psicoanálisis (la "cura del habla") para resolver conflictos inconscientes y reducir la necesidad de pensamientos y conductas auto-abusivas. Modelo Multicausal En contraste, la depresión "neurótica" o "reactiva" fue causada por algún cambio significativo en el medio ambiente, como la muerte de un cónyuge u otra pérdida significativa, como la pérdida de un empleo. Se pensaba que los individuos con depresión reactiva se sentían aislados, victimizados y abandonados, y que veían la causa de sus problemas como algo externo a ellos mismos. Se pensaba que las personas con depresión reactiva desarrollaban síntomas somáticos (físicos) y hacían intentos de suicidio como medio de movilizar el apoyo de las personas que los rodeaban.

Modelo Epidemiológico El modelo de estrés-vulnerabilidad(Zubin & Spring, 1977) postula que la probabilidad de depresión aumenta debido a la interacción entre la vulnerabilidad intrínseca (es decir, la heredabilidad) y los factores de riesgo (por ejemplo, eventos de la vida, estilos de vida poco saludables, enfermedades crónicas y bajo nivel socioeconómico). La vulnerabilidad intrínseca a la depresión es en gran medida innata(Züchner, Roberts, Speer, & Beckham, 2007) y está determinada por el perfil genético y la personalidad, y se ha demostrado que ambos están más asociados con el trastorno depresivo mayor.(Gallagher et al., 2010) La mayoría de los factores de riesgo pueden ocurrir en cualquier momento de la vida y la probabilidad de que ocurran (constituyendo el riesgo absoluto) difiere a lo largo de la vida. Además, podría ser cierto que la fuerza de las asociaciones entre estos factores de riesgo y la depresión (riesgo relativo) cambia a lo largo de la vida. Modelo ecológico Se ha encontrado que hay una relación entre factores ambientales y la adquisición de depresión y enfermedades mentales en general, un estudio realizado en Corea del sur por el Departamento de Medicina Familiar, el Instituto de Investigación de Ciencias Médicas, la Escuela Universidad de Konkun, el departamento de Psiquiatría de Gangnam entre otras instituciones trabajaron en una investigación de asociación en la que realizaron una encuesta de salud mental y física a más de 120000 personas que hayan vivido en el mismo lugar por más de 5 años, y que dichos lugares hayan sido detectados con altos niveles de NO2(dióxido de carbono , CO(monixido de carbono) y SO2(dióxido de azufre) se encontró que el riesgo de la depresión. aumentó con la exposición al CO y la depresión en los hombres también aumentó con la exposición a NO2, CO y SO2 aunque estos resultados también se ven afectados por otros aspectos como la edad y el estilo de vida.(Shin, Park, & Choi, 2018) Otro estudio similar realizado por el Departamento de Ciencias de la Salud de la Universidad del Nordeste de Boston en Estados Unidos encontró que el aumento de partículas contaminantes en el aire se asocia significativamente con los síntomas de ansiedad y depresión en adultos mayores.(Pun, Manjourides, & Suh, 2017)

Modelo Histórico-Social Muchos investigadores han comenzado a conceptualizar formas en que los legados históricos del racismo y el colonialismo crean condiciones depresivas. Dadas las experiencias de los pueblos marginados, que van desde las condiciones de migración , la estratificación de clases , el genocidio cultural , la explotación laboral y la inmovilidad social , la depresión puede considerarse como una "respuesta racional a las condiciones globales",(Cvetkovich, 2012) Modelo Geográfico Una teoría psicogeográfica de la depresión intenta ampliar el estudio del tema más allá de una experiencia individual a uno producido en una escala social, viendo las manifestaciones particulares de la depresión como arraigadas en el despojo; Los legados históricos de genocidio, esclavitud y colonialismo producen segregación, tanto privación material como psíquica (Coates, 2014) y circunstancias concomitantes de violencia, exclusión sistémica y falta de acceso a protecciones legales. Las exigencias de navegar en estas circunstancias comprometen los recursos disponibles para que una población busque comodidad, salud, estabilidad y sentido de seguridad. La memoria histórica de este trauma condiciona la salud psicológica de las generaciones futuras, haciendo de la depresión psicogeográfica una experiencia intergeneracional. Este trabajo está respaldado por estudios recientes en ciencia genética que han demostrado un vínculo epigenético entre el trauma sufrido por los sobrevivientes del Holocausto y las reverberaciones genéticas para las generaciones posteriores. (Yehuda et al., 2016) , Del mismo modo, la investigación realizada por científicos de la Universidad de Emory sugiere que los recuerdos de traumas pueden heredarse, lo que hace que la descendencia sea vulnerable a predisposiciones psicológicas para los trastornos de estrés, la esquizofrenia y el Tastorno de estrés postraumático, (Callaway,2013).

Modelo Económico Se ha encontrado que el bajo estatus socioeconómico está asociado con una mayor prevalencia de depresión(Ayuso-Mateos et al., 2001) Un investigación (Freeman et al., 2016) encontró una asociación significativa entre la depresión y el estatus socioeconómico en todos los países estudiados, Después de realizar ajustes para los factores de confusión, las probabilidades de depresión se redujeron significativamente por cada aumento de unidad en el índice estatus socioeconómico para Finlandia, Polonia y España. Además, la educación superior disminuyó significativamente las probabilidades de depresión en cada país.

Modelo Interdisciplinario El modelo biopsicosocial, desarrollado por primera vez por el cardiólogo Dr. George Engel, es hoy ampliamente aceptado por las profesiones de salud mental. Este modelo sugiere que los factores biológicos, psicológicos y sociales están todos interrelacionados e importantes con respecto a promover la salud o causar enfermedades. El modelo biopsicosocial alienta a los médicos a explicar fenómenos como la depresión mediante el examen de todos los factores biológicos, psicológicos y sociales relevantes que puedan contribuir al desarrollo o mantenimiento del trastorno. Con respecto a los factores biológicos, se sabe que los individuos deprimidos a menudo se ven perturbados significativamente con respecto al funcionamiento del sistema endocrino (hormona), inmune y neurotransmisor. Además, la depresión puede hacer que una persona sea más vulnerable a desarrollar una variedad de trastornos físicos. De manera similar, una persona que tiene un trastorno físico es a menudo más propensa a desarrollar depresión. La investigación también sugiere que los genes pueden influir en la transmisión de la depresión de generación en generación Los factores psicológicos que influyen en la depresión incluyen patrones característicos de pensamiento negativos, déficits en las habilidades de afrontamiento, problemas de juicio e inteligencia emocional deteriorada (la capacidad de percibir, comprender y expresar emociones)

que las personas deprimidas tienden a exhibir. Hasta cierto punto, estos factores psicológicos pueden verse influenciados por la biología (por ejemplo, el temperamento innato de las personas o sus características de personalidad basadas en la biología, pueden influir en las personas para que tengan más o menos probabilidades de actuar en formas características de la depresión) y por factores sociales como qué comportamientos de afrontamiento se modelan para las personas (p. ej., por sus padres y maestros) a medida que crecen.

Las personas también pueden deprimirse como resultado de factores sociales como: experimentar situaciones traumáticas, una separación temprana, falta de apoyo social o acoso (intimidación). Las investigaciones han demostrado que los eventos sociales estresantes son capaces de actuar como desencadenantes para activar y desactivar los genes, lo que provoca cambios en el funcionamiento del cerebro. A través de este camino, un factor de estrés social puede desencadenar una causa física de depresión. Las causas ambientales y sociales de la depresión también pueden ser mucho más sutiles que el trauma real. No es necesario que las personas hayan sido maltratadas cuando niños crecen sintiéndose negativamente acerca de sí mismos o sus perspectivas debido a cómo han aprendido a pensar en su autoestima o su capacidad para responder con éxito a las tareas y factores estresantes presentes en la vida diaria. .

El modelo biopsicosocial sugiere, y la evidencia científica ha tendido a confirmar, que los factores interdependientes que hemos analizado anteriormente (factores biológicos, psicológicos y sociales) terminan influyendo entre sí y alimentándose mutuamente de manera interdependiente. La depresión puede ser causada por cualquier número de factores que en su superficie parecen ser independientes entre sí. Además, como un factor tiende a influir en los otros factores, es posible tener una reacción física a un factor de estrés social o psicológico, y viceversa. Esta naturaleza interdependiente; la forma en que las diversas causas de la depresión se afectan unas a otras; haga que sea urgente que se tengan en cuenta todos los factores cuando se intenta formar una explicación completa de la depresión.

Referencias 

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Züchner, S., Roberts, S. T., Speer, M. C., & Beckham, J. C. (2007). Update on psychiatric genetics. Genetics in medicine : official journal of the American College of Medical Genetics, 9(6), 332–40.

Bibliografia

Robert Burton(1621), Anatomy of Melancholy

Schaakxs, R., Comijs, H. C., van der Mast, R. C., Schoevers, R. A., Beekman, A. T. F., & Penninx, B. W. J. H. (2017). Risk Factors for Depression: Differential Across Age? The American Journal of Geriatric Psychiatry, 25(9), 966–977 Historical Understandings Of Depression , Current Understandings Of Major Depression Biopsychosocial Mode, RASHMI NEMADE, PH.D., NATALIE STAATS REISS, PH.D., AND MARK DOMBECK, PH.D.