Evaluación Subjetiva De La Voz.docx

Evaluación subjetiva de la voz Conceptos generales   

Concepto de subjetividad (evaluación perceptiva), depende del evaluador. más experiencia el evaluador, - errores va tener la evaluación. Todo lo subjetivo se puede comprobar con la evaluación objetiva (evaluación, con respaldo numérico)

Evaluación subjetiva de la voz 1. Evaluación de parámetros vocales 2. Descripción de ajustes del tracto vocal y cuerpo en relación a la producción de la voz 3. Identificación de comportamientos vocales negativos ( que cosa malas realiza , mientras mas mal comportamiento tiene , peor va ser la evaluación) Evaluación clínica del comportamiento vocal

Evaluación subjetiva, se divide en 1. Parámetros locutivos 2. Parámetros no locutivos

1.- evaluación de parámetros vocales • Calidad vocal -> tipos de voz • Sistema de resonancia • Medidas fonatorias • CFR (control fono respiratorio) •

Tipo y dimensión del desvió (muy o poco acentuado), en relación a la capacidad de flexibilidad

El plan de tratamiento se debe pasar en lo que se vio en la evaluación, por lo que para una buena intervención es esencial realizar una buena evaluación

1.-Evaluación de parámetros vocales calidad vocal (tipo de voz) Conjunto de características que identifican una voz Identificación de señales no verbales en la emisión: • Carraspeo constante • ruidos laríngeos • clicks en el tracto vocal (sonido de click cuando la persona fona, que se produce porque la persona está haciendo un desplazamiento inadecuado (porque sube mucho o baja mucho la laringe o haya un amento de rigidez) • temblor en la respiración • etc. Varia con el contexto de habla y condiciones físicas y psicológicas Indagar impacto en la calidad de vida (QVV,IDV,PPAV) Son cuestionarios, para indagar el impacto que tiene el problema vocal en la vida diaria La intervención subjetiva, no se puede dejar de lado, porque es esencial debido a que necesita menos recursos que la objetiva Tipos de voces

Tipo de voz

Voz ronca

Características Ronquera => presencia de ruido (se percibe una ronquera) presencia de ruido, por causa de irregularidad en los pliegues Como Síntoma la persona dice que siente que su voz tiene ruido Signo = el evaluador vio ruido en la emisión • Indica irregularidad de vibración de los PPVV (los pligues en su normalidad tienen un determinado número de oscilaciones por seg ) tener más o menos oscilaciones depende de varios factores Las oscilaciones deben ser regulares, este se observa en la comparación del movimiento que hubieron el pliegue derecho e izquierdo Se va sentir o percibir una voz ronca cuando comience esta irregularidad entre los pliegues HAY UNA IRREGULARIDAD EN LOS PLIEGUES • Tono e intensidad disminuidos con presencia de ruido independiente de los ppvv El tono disminuye, porque hay una disminución en las oscilaciones por segundo y La intensidad (depende del flujo aéreo) disminuye en una voz ronca, porque la persona al presentar irregularidades en las oscilaciones, va formar espacios, que se escuchan como aire, por lo que se pierde aire en transformarse en sonido, por eso la intensidad disminuye Una voz ronca el tono y la intensidad disminuyen. Normal: Mayor flujo aéreo, mayor intensidad Puede presentar intensidad elevada (identificación) Una persona por ronquera no podrían elevar la intensidad, ni hacer una intensidad grave, , pero si lo logra hacer, lo hace por hiperfunción , porque la persona con voz ronca tiene un escape de aire constante , que empieza apretar el sistema con tal que la irregularidad baje Es un mecanismo no bueno, y hay que identificar como lo hizo, como logro ese aumento de intensidad Una persona no podría hacer intensidad elevada, pero si lo llega a lograr es por una hiperfunción Asociado a lesiones orgánicas u orgánico – funcionales (vasodilatación,edema,masa flácida(nódulos pólipos), neoplasia ,cuadro gripal) La voz ronquera se asocia a disfonías orgánicas Voz ronca : hay una irregularidad en el grado de contacto de los pliegues vocales y generalmente tiene que tener un compuesto orgánico, una masa •

Vista perceptual: Desagradable, irritante Presenta un Esfuerzo del individuo al hablar Ataques vocales duros a repetición Ataque vocal duro: contacto brusco de ambos pliegues vocales, cuando inicia la emisión • Es común oír focos de resonancia simultáneos (compensación) Es una voz rasposa y bien dura, las personas empiezan hacer cambios de su tracto vocal y a nivel laríngeo, por lo que a veces hacen una voz muy arriba y después la bajan Por lo que se oyen varias resonancia en una emisión, las personas ya tienen una voz desagradable por lo que ahora es ir la bajando y subiendo para que se escuche mejor, buscan una mejor voz, haciendo cambios en la resonancia • Rigides /tensión de mucosa ppvv y reducción de la masa (leucoplasias, retracciones, cicatriciales post- cirugía, aem ) patologías asociadas a ese tipo de voz Mientras más se estiren los ppvv, más rígida esta la mucosa y menos mas presenta, por lo que una voz áspera por lo general hay una reducción de masa Aem (alteraciones estructurales mínima) son lesiones mínimas, difíciles de diagnosticar • • •

Voz áspera (es una voz desagradable al escucharse)

Aire transglotico (no sonorizado) Pasa aire, que no se transforma en sonido, se pierde aire •

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Se pueden confundir voz basal y voz ronca

Tipos de voz, en relación a la frecuencia •

Voces con tendencia a las voces graves y agudas

Frecuencia grave Aumento de masa vibratoria o pliegues vocales largos Voz grave: los ppvv tienen Aumento de masa, disminuye la longitud, disminuye la rigidez, aumenta la luz de hendidura glótica. • Asociado a edema de reinke (ronco y grave en grado severo) o laringe de patrón masculino Edema de reinke muy común en personas fumadores Mientras mas masa tiene el pliegue vocal, mas ronca y grave será su voz Posibilidad de una voz ronca, porque por la masa tendría problemas en la irregularidad de los ppvv

Frecuencia aguda • Reducción de masa vibratoria o ppvv cortos • Asociado a sulco vocal (aem), laringe de patrón femenino, voz infantilizada ( ejemplo Edmundo varas)

Recordar: Músculos Masa Tensión Oscilaciones Luz de hendidura glótica Elasticidad

Frecuencias graves tiroaritenoides,

Frecuencias agudas cricoaritenoideo lateral cricotiroideo suprahiodeos o elevadores Disminuye Aumenta Rapidas Disminuye Aumenta la elasticidad de la mucosa

Aumenta Disminuye Lentas Aumenta Disminuye la elasticidad de la mucosa Viscosidad Aumenta Disminuye Importante para la clase de clasificación de tumores

Supraglotis Glotis Infraglotis

Compone desde la epiglotis hasta el ventrículo laríngeo, encontramos el vestíbulo laríngeo, pliegues vestibulares, ventrículo laríngeo Es el espacio virtual entre los pligues vocales, es importante ver si los espacios gloticos ( intercartilaginea y intermembranacea) son simétricos Se compone por debajo de los pliegues hasta el primer anillo traqueal.