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SEMINARIO 7 FISIOLOGIA RIÑON

1) La unidad funcional del riñon es el nefron donde se cumplen los mecanismos básicos de formación de orin, filtración glerular, reabsorción y secreción tubular. Cada riñon tiene 1 millon de nefrones, y cada nefron esta originado en un ovillo capilar, el glomérulo, desde el cual continua el túbulo contorneado proximal, asa de Henle, contorneado distal y finalmente el túbulo colector que desemboca en la pelvis.

GLOMERULO: ubicados en la corteza renal, formados por un ovillo capilar con la particularidad de estar entre 2 arterias. Se originan en la arteriola aferente y luego confluyen a la arteriola eferente. Estan rodeados por la capsula de bowman constituida por dos hojas una visceral separada del endotelio por una membrana basal cargada negativamente, y otra capa parietal. La capa visceral envía prolongaciones a el endotelio capilar llamadas podocitos. Entre las los capilares hay células mesangiales con función fagocitica y contráctil. TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL: se inicia en el glomérulo, esta formado por células cilíndricas que tienen microvellosidades en la superficie luminal aumentando la superficie de contacto con el liquido tubular y tiene mitocondrias

en la base de a celula. El TCP representa el 30% de la longitud del nefron y tiene trayecto contorneado en la corteza reñal pero mas rectilíneo hacia la medula. Sus células están unidas por uniones estrechas muy permeables que permiten el paso de H20 y otros solutos a los capilares peritubulares para su reabsorción por una via paracelular. En sus bordes laterales presentan una Na K ATPasa.

ASA DE HENLE: Formada por una porción descendente y otra ascendente delgada seguida de otra ascendente gruesa y que se continua con el túbulo contorneado distal. Las porciones gruesas presentan como el TCP mitocondrias en su membrana basolateral y Na K ATPasas. En algunos nefrones llamados nefrones yuxtaglomerulares la rama gruesa del AdH antes de continuarse con el TCD contacta con las células epiteliales de la arteriola aferente y con su correspondiente glomérulo. Las células del epitelio tubular en esa zona son mas delgadas y forman una estructura llamada macula densa (son capaces de detectar la composición del liq tubular y estimular mediante señales la serecion de renina y la contracción de la art aferente) que junto con la arteriola aferente conforman el aparato yuxtaglomerular importante en la regulación de la función renal. Las células musculares lisas de la art aferente son modificadas “yuxtaglomerulares” y secretan renina.

TUBULO CONTORNEADO DISTAL: continua a la rama gruesa del AdH y desemboca en el túbulo colector. Su longitud representa el 10% del nefron. Sus células son cubicas y de menor permeabilidad que el TCP. En la corteza. TUBULO COLECTOR: Su longitud representa 40% del nefron. Porción cortical y otra medular que desemboca en la papila renal. presenta dos tipos de células: unas principales/claras sensibles a la ADH y otras intercaladas/oscuras que secretan H+.

2) FILTRACION GLOMERULAR: es el ultrafiltrado de plasma que contiene casi la misma composición por excepción de las proteínas que al ser iones no difusibles originan una diferencia de concentraciones a abos lados de la membrana. La filtración glomerular produce aproximadamente 180lts de ultrafiltrado en las 24 hs pero el volumen urinario diario es de 1 a 2 lts. Es decir que la mayor parte del ultrafiltrado se reabsorbe. La barrera glomerular esta constituida por: a) endotelio capilar fenestrado que impiden el paso de macromoleculas como la albumina b) membrana basal: consta de una red de colágeno y fibrillas de proteoglicanos que permiten el paso de H2O y solutos pero no de las proteínas plasmáticas por su carga negativa. c) células epiteliales de la capa visceral de la capsula de bowman, esta no es continua sino que tiene expansiones llamados podocitos seprados por “huecos” que permiten el filtrado. Las presiones que determinan la filtración glomerular son: Presion hidrostática dentro del capilar Pc : Fuerza de salida de liquido hacia la capsula de Bowman. Presion oncotica de las proteínas Poc: se opone a Pc Presion dentro de la capsula de Bowman Pb: también opuesta a Pc. La presión efectiva de filtración: Pef= Pc – (Poc + Pb)

La superficie glomerular y su permeabilidad determinan el coeficiente de filtración Kf. El volumen de plasma filtrado en unidad de tiempo es la tasa de filtración glomerular TFG TFG = Pef x Kf 3) ACLARAMIENTO PLASMATICO “c”: evalua la capacidad del riñon de liberar al organismo una sustancia por orina determinando el volumen de plasma por minuto que queda libre de la sust eliminada. Se utiliza a misma formula que TFG. 4) El aclaramiento plasmático de la INULINA sirve para calcular el volumen de plasma filtrado por minuto TFG ya que es una sustancia que se elimina solo por este medio y que no es reabsorbida en los tubulos ni secretada por ellos. No es metabolizada ni toxica para el organismo ni afecta la función renal. TFG 125ML/MIN. En el caso de la glucosa el “c” es 0 porque es filtrada pero luego se reabsorbe totalmente. 9) La glucosa se re reabsorbe por medio de un transporte activo secundario acoplado a Na+ que va a favor de su gradiente de concentración. En condiciones normales este mecanismo permite la reabsorción de la totalidad de glucosa pero en caso de grandes aumentos de la concentración de glucosa en sangre los sitios del transportador se saturan y se elimina glucosa en la orina GLUCOSURIA. Osea que la glucosa en este caso tiene “c”/ aclaramiento plasmático. CARGA TUBULAR (F): cantidad de glucosa filtrada por unidad de tiempo TFG x CONCENTRACION PLASMATICA GLUCOSA UMBRAL RENAL: concentración de glucosa en plasma que produce su aparición en orina. 170mg/dl

Conociendo la cantidad filtrada/carga tubular (F) y la cantidad excretada (E) se puede conocer la cantidad reabsorbida (R) que satura el sist de transporte y se la llamara transporte máximo (Tm). 5) Aclaramiento plasmático de Acido para –amino-hipurico PAH: el PAH es una sustancia que además de ser excretado por filtración lo hace por secreción. La secreción consiste en el transporte de una sustancia del espacio o capilares peritubulares al interior de la luz tubular. Es un recurso con el que cuenta el organismo para eliminar sustancias que pueden estar unidas a proteínas y no lo pueden hacer mediante filtración. Como el PAH es excretado por filtración y secreción deja unas pequeñas cantidades solamente en la vena renal y estas corresponden a la pequeña cantidad de sangre del total que lega al riñon que no tiene contacto con los tubulos porque perfunde a la medula renal y al tejido capsular. Cuando se realiza una prueba de depuración plasmática de PAH es de 600ml/min. Si todo el PAH desapareciera de la vena renal seria FTRT (flujo plasmático renal total) pero como representa a el flujo que perfundio a el tejido tubular secretor se denomina FPRE (flujo plasmático renal efectivo).