Sistema Nervioso Somático 1 De 4

Anatomía I Capítulo 9

Por su situación, los órganos del SN se dividen en Central: • Cerebro • Médula espinal Periférico: • • • •

Nervios craneales Nervios raquídeos Nervios autónomos Ganglios

Para su descripción, el SN se divide en: Somático: • Órganos que inervan los efectores somáticos: músculos esqueléticos • Encéfalo • Médula espinal • Nervios craneales • Nervios raquídeos

Autónomo • Órganos que inervan los efectores autónomos: • Músculos lisos • Músculo cardiaco • Tejido epitelial glandular

Sistema nervioso somático Capítulo 9

Tienen 2 revestimientos:

Encéfalo y médula espinal

• Estructuras delicadas y vitales

• Externo: • Cráneo y vértebras • Interno: • Meninges • Duramadre • Aracnoides • Piamadre

Duramadre • Tejido fibroso blanco y resistente • Capa externa de las meninges • Periostio interno del cráneo Aracnoides • Capa delicada • Semeja una telaraña • Situada entre duramadre y piamadre Piamadre • Capa transparente • Se adhiere a la superficie externa del encéfalo y médula espinal • Posee vasos sanguíneos

Hoz del cerebro • Se proyecta hacia abajo en la cisura inter hemisférica • Forma un tabique entre los 2 hemisferios cerebrales

Hoz del cerebelo • Separa los 2 hemisferios cerebelosos Tienda del cerebelo • Forma una separación entre el cerebelo y los lóbulos occipitales del cerebro • Cubre a manera de tienda al cerebelo

Generalidades de las meninges

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Entre duramadre y aracnoides está el espacio subdural Entre la aracnoides y piamadre, el subaracnoideo La inflamación de las meninges se llama meningitis La meningitis suele atacar a la aracnoides o piamadre (leptomeninges) Prosiguen hacia abajo por la cavidad raquídea hasta por debajo de donde termina la médula espinal La piamadre constituye un filamento delgado el hilo terminal A nivel de 3er sacro se funde con la duramadre Desaparece en el periostio del cóccix El espacio entre la 3 a 5 lumbares, sitio de punción lumbar

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Protección interna del encéfalo y médula espinal Espacios que lo contienen • Subaracnoideo alrededor del encéfalo • Subaracnoideo raquídeo • Ventrículos y acueducto dentro del encéfalo • Ventrículos dentro del cerebelo

Son 4 cavidades o espacios intraencefálicos

Primero y segundo • Son laterales • Están situados uno en cada hemisferio cerebral • Tienen la forma de los hemisferios mismos Tercero • Es un poco mas que una hendidura longitudinal en el cerebro debajo del cuerpo calloso y una cisura longitudinal en su porción media Cuarto • • • •

Forma de rombo Situado entre cerebelo hacia atrás Bulbo y puente hacia delante Es una prolongación del conducto del epéndimo de la medula espinal

Formación

Ocurre por secreción de los plexos coroideos • Redecillas de capilares que se proyectan desde la piamadre hacia los ventrículos laterales y techos del 3° y 4°

Circulación

• Desde cada ventrículo lateral, pasa por un orificio (agujero interventricular de Munro) hacia el 3° • Después por el acueducto de Silvio hacia el 4° • De allí pasa al conducto del epéndimo de la médula espinal • De allí, el liquido es absorbido hacia la sangre venosa del encéfalo

Bloqueos en la circulación

• Tumor cerebral comprime acueducto de Silvio (3° a 4°) • Hidrocefalia interna • Líquido en espacio subaracnoideo • Hidrocefalia externa • Hemorragia subaracnoidea • Coágulos sanguíneos que bloquean el drenaje del LCR del espacio subaracnoideo por lo tanto > vol de LCR en el espacio

 Punción lumbar  Extracción de LCR desde el espacio subaracnoideo

hacia la región lumbar de la médula espinal

• 23 ml en ventrículos • 117ml en espacio subaracnoideo de encéfalo y médula

Funciones

LCR

El volumen en un adulto en promedio es de 140 ml

Sirve como cojín protector Rodea y se mete entre el cerebro y la médula Los cambios en su contenido de CO2 afecta a neuronas del centro respiratorio en el bulbo raquídeo estimulando la respiración

Sistema nervioso somático Capítulo 9

Generalidades

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Se encuentra en la cavidad raquídea Se extiende desde el orificio magno al borde inferior L1 Tamaño promedio 42.5 a 45 cm La cavidad vertebral incluye: • Médula • Meninges • LCR • Tejido adiposo • Vasos sanguíneos

Continua generalidades • • • •

Cilindro oval Se ahúsa ligeramente desde arriba hacia abajo Tiene 2 sitios mas gruesos (uno en región lumbar) Hay 2 escotaduras que la dividen en 2 mitades asimétricas • Fisura media anterior: la mas profunda y amplia • Surco medio posterior

Substancia gris: • • • •

Núcleo de la medula Parece una “H” aplanada en los cortes transversos Se extiende a todo lo largo de la médula Las ramas de la “H” se llaman • Cuernos anteriores • Cuernos posteriores • Laterales (columnas) de substancia gris • Están constituidas por cuerpos celulares de interneuronas y motoneuronas

Substancia blanca

Rodea a la gris

Está subdividida en cada mitad de la médula en 3 columnas (funículos): • Anterior • Posterior • Lateral

Cada funículo consta de un gran haz de fibras nerviosas (axones) dividido en haces mas pequeños (vías)

Vías nerviosas de las columnas blancas • ¿Cómo se da nombre a cada vía? • Los nombres indican: • La columna blanca en que se encuentran • Dorsal, ventral lateral • Estructura en que se originan los axones que la constituyen • Cortical (nacen en la corteza cerebral) • Estructura en que terminan • Espinal (médula)

Ejemplo de vías nerviosas blancas: Cortico espinal lateral: • Situada en la columna blanca lateral de la médula • Los axones nacen de los cuerpos neuronales ubicados en la corteza cerebral • Terminan en la médula espinal

Espinotalámica ventral • Situada en la columna blanca ventral • Los axones se originan en cuerpos neuronales de la médula espinal • Terminan en el tálamo

Funciones principales • Sensitivas • Motoras • Reflejas

Son vías de conducción en 2 sentidos: • Ascendentes • Conducen hacia el encéfalo • Descendentes • Conducen por la médula desde el encéfalo

Son organizaciones estructurales de fibras nerviosas • Todos los axones de cualquier vía se originan en cuerpos de neuronas localizadas en la misma estructura y termina en ella • Ej. Espinotalámica: todas las fibras nacen en los cuerpos neuronales de la médula espinal y terminan en tálamo Son organizaciones funcionales de fibras nerviosas • Todos los axones que las forman cumplen una función general • Ej. Espinotalámicas: función sensitiva, transmitiendo impulsos que producen sensaciones de tacto burdo, dolor y temperatura

Vías Espinotalámicas laterales

Vías Espinotalámicas ventrales

• Tacto burdo •Dolor • Temperatura.

• Tacto burdo •Dolor • Temperatura.

Fascículo de Goll y Burdach

Vías Espinocerebelosas

•Discriminación del tacto • Cinestesia consciente

•Cinestesia inconsciente

Vías corticoespinales laterales:

Vías corticoespinales ventrales:

• Movimientos voluntarios • Contracción de músculos individuales o grupos pequeños (manos, dedos de las manos, pies y dedos de pies en el lado opuesto)

• Cumplen las misma funciones • Inervan músculos del mismo lado del cuerpo

Vías reticuloespinales laterales: • Impulsos facilitatorios del asta anterior hacia los músculos esqueléticos, pasando por las motoneuronas del asta anterior

Vías reticuloespinales mediales: • Impulsos inhibitorios hacia músculos esqueléticos, pasando por las motoneruronas del asta anterior

Centro reflejo Núcleos de la materia gris de la médula espinal

Punto central de un arco Sitio en que los impulsos sensitivos llegan a convertirse en impulso motor que sale Pasa de la neurona aferente a la eferente • En arcos de 2 neuronas: sinapsis simples • En arcos de 3 neuronas: son las interneuronas

Sistema nervioso somático Capítulo 9

Generalidades • En la médula espinal se generan 31 pares de nervios • No tienen nombre • Se numeran según la altura del raquis a la que salen

División: • • • • •

8 cervicales 12 dorsales 5 lumbares 5 sacros 1 coccígeo

Salida de la columna vertebral. • Los primeros cervicales salen en el espacio por arriba de la 1ª cervical (entre atlas y occipital) • Los demás (cervicales y dorsales) salen horizontalmente por los agujeros de conjunción de las vértebras respectivas • Ej. Nervio 2°C, sale por el agujero situado arriba de C2

Salida de la columna vertebral. •Los nervios lumbares, sacros y coccígeos deben descender del sitio de origen hasta el nivel inferior de la médula (abajo de L1) •Llegan a los agujeros de conjunción que les corresponden

•Forman la “Cauda equina”

Salida de la médula espinal

Los nervios raquídeos salen por virtud de 2 raíces cortas: • Anterior • Posterior (poseen el ganglio raquídeo)

Las raíces se encuentran dentro de la cavidad raquídea

Los ganglios se encuentran en los orificios intervertebrales

Anterior (fibras del SN voluntario)

Posterior (fibras del SN voluntario)

Al salir, cada nervio se divide en ramas:

Blancas (fibras del SN autónomo)

Subdivisión de las fibras posteriores • Nervios bajos que se extienden hacia músculos y piel de la superficie posterior de la cabeza, cuello y tronco

Ramas anteriores (excepto nervios torácicos) • Se subdividen y proporcionan inervación a • Músculos estriados y piel de extremidades • Superficies anteriores y laterales Las subdivisiones de ramas anteriores forman redecillas complejas (plexos) • Ejemplo: C4 a T1 = plexo braquial

Da origen a nervios de menor calibre • Nervio mediano • Musculo cutáneo • Cubital

Estos se dividen en ramas de calibre cada vez menor • Inervan la mano • La mayor parte del brazo

Importancia clínica

Plexo braquial

Está situado en la región del hombro, cuello a la axila

Estiramiento o rotura al nacer = parálisis o adormecimiento de la extremidad El nervio frénico proviene de C3 y C4 ó C5 • Se distribuye en diafragma • Fractura de cuello que lesiona médula arriba de este nivel = paro respiratorio

Poliomielitis • Ataque de C3 a C5 = parálisis del frénico = paro respiratorio

Nervio crural

Plexo lumbar

• Resulta de la mezcla de las fibras L1 a L4 • Se sitúa en la región lumbar sobre el psoas

• Calibre grueso • Sale del plexo lumbar • Se divide en ramas que se distribuyen al muslo y pierna

Plexo sacro • Formado por raíces primarias anteriores de L4 a S3 • Ubicado en cavidad pélvica sobre la cara anterior del músculo piramidal de la pelvis

Origina al ciático mayor

Distribución de sus ramas

Importancia clínica

• El de mayor calibre de la economía • Atraviesa glúteos, desciende por cara posterior del muslo

• Casi toda la piel de pierna • Músculos posteriores del muslo • Músculos de la pierna y pié

• Ciática: neuralgia bastante frecuente e incapacitante

Estructura microscópica y funciones Raíz posterior • Presenta el ganglio (cuerpo celular) de la raíz posterior • Es una neurona sensitiva por que… • Su dendrita: • Se encuentra en el nervio espinal que llega al ganglio • Su axón: • Se encuentra en la raíz posterior del nervio raquídeo • Conducen impulsos a la médula espinal

Estructura microscópica y funciones. Raíz anterior • Contiene un axón motor • Viene de un cuerpo celular del asta anterior de la materia gris de la médula espinal • Se extiende hasta un músculo esquelético

Por lo tanto… • Asta anterior de la médula, raíces anteriores son motores • Conducen hacia el exterior de la médula