Técnicas Cranio Saff E Ouvido

CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA

02/08/2009

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PLANEJAMENTO DO EXAME DE TOMOGRAFIA

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Entrevista Preparo do paciente  Exame propriamente dito  Processamento e documentação de imagens  Análise do exame  

Aula 1 Profª.: Fabíola Cristina 1 Tecnológa e Técnica em Radiologia Aplication em TC – Siemens Medical Brasil Consultoria e Terceirização em Imaginologia – RTBH

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ENTREVISTA 

OBTER INFORMAÇÕES QUE LEVAM À INDICAÇÃO DESSE PROCEDIMENTO.



EXAMES ANTERIORES RELACIONADOS COM A REGIÃO DE INTERESSE DEVEM SER COLETADOS.



PACIENTE DEVE SER INFORMADO DAS FINALIDADES DO EXAME E DE COMO COMPORTAR DURANTE O EXAME.



EXAMES CONTRASTADOS, CABERÁ AO PACIENTE RECEBER TODAS AS INFORMAÇÕES QUANTO Á AÇÃO DESSES PRODUTOS, RISCOS E EFEITOS ADVERSOS E AS ORIENTAÇÕES CABÍVEIS EM CADA CASO

TOMOGRAFIA DO CRÂNIO •Scout: Lateral •Início dos Cortes: Abaixo do forame magno •Término dos Cortes: Acima da Convexidade cerebral •Fossa Posterior: 2 a 5mm •Região Supratentorial: 7 a 10mm •FOV: 22 cm •KV: 130 •MA:170 •Tempo de Exposição: 2 segundos •Número de Cortes: 20 •Formatação do filme: 20imagens/película

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INDICAÇÕES:

ANESTESIA E SEDAÇÃO Para realizar exames de boa qualidade são necessários o posicionamento correto e a imobilidade do paciente.

Normalmente as principais indicações para o exame são:

Há casos em que o paciente está impossibilitado de cooperar e manter-se imóvel durante o exame:  Pacientes pediátricos  Pacientes agitados  Pacientes com confusão mental  Pacientes com dor intensa  Pacientes com movimentos involuntários Nesses casos é essencial a atuação do anestesiologista.

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AVC - Acidente Vascular Cerebral AVCI - Acidente Vascular Cerebral Isquêmico  AVCH Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico  Tumores  Malformações  TRM – Raquemedular  PAF – Por arma de fogo  PAB - Por arma branca  

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DOCUMENTAÇÃO TC CRÂNIO

FILTRO DURO OU

FILTROS PARTES MOLESÓSSEO 

Têm sua utilização para estudar partes moles, anatômicas (tecido parenquimatoso ou parênquima) e recebe denominação de filtros para partes moles, que poderá variar conforme o fabricante do aparelho.



o filtro com



Utilizado para estruturas com grande densidade osso.



Ex.: Crânio – Suspeita de fraturas.

maior nitidez e definição da imagem realçando as bordas, margens ou estrutura anatômica.

TCE – Rotina utilizar o filtro.

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Rotina fotografar 1 filme.

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INDICAÇÕES E CONTRA-INDICAÇÕES AO

CONTRASTE VENOSO

CONTRASTE VENOSO 

Contra -Indicação     





História de alérgia ao iodo; Asma grave; Cardiopatia grave; Insuficiência renal Nas fases iniciais de situações de hemorragia e infarto; Em crianças sem preparo adequado; Nos exames de hipófise em que o nível de prolactina estiver abaixo de 2.000 unidades.

Indicações 







Acompanhamento de tumores; História clínica de metástase, convulsão, neoplasias, processo inflamatório infeccioso, mal formação vascular. Nas lesões de hipófise em que os níveis de prolactina ultrapassem 2.000 unidades

Cálculo da Quantidade de uso do Contraste Iodado  Adulto: 1.5 a 2ml por kg  Crianças: RN 3ml  1 mês a 2 anos: 2ml por kg  Acima de 2 anos: 1 ml por kg, sendo a dose máxima de 40ml. 9

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TOMOGRAFIA DO CRÂNIO Sem Contraste

Via endovenosa Jejum- critério médico de 4 a 6 horas

ANATOMIA SECCIONAL DO CRÂNIO

Contraste venoso a. b. c. d.

e. f. g.

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Órbita Arco zigomático Seio esfeinodal Canal acústico externo e ouvido médio Processo mastóide Cerebelo Protuberância occipital 12

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ANATOMIA SECCIONAL DO CRÂNIO a. b. c. d.

e. f. g.

ANATOMIA SECCIONAL DO CRÂNIO a.

Globo ocular Nervo óptico Lobo temporal Osso petroso temporal Cerebelo Seio esfeinodal Musculatura ocular

b. c. d. e. f. g. h.

Seios frontais Goteira olfativa Fossa hipofisária Dorso selar Tronco cerebral Quarto ventrículo Lobo temporal Processo clinóide anterior

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ANATOMIA SECCIONAL DO CRÂNIO

ANATOMIA SECCIONAL DO CRÂNIO a.

Lobo frontal Corno frontal do ventrículo lateral Fissura silviana Terceiro ventrículo Glândula pineal Plexo coróide (calcificado) Lobo occipital

a. b.

c. d. e. f.

g.

b. c.

d. e. f. g.

h. 15

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b.

c. d. e. f. g.

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ANATOMIA SECCIONAL DO CRÂNIO a.

Seios frontais Teto da órbita Fissura interhemisférica (anterior) Fissura silviana Terceiro ventrículo Mesencéfalo Cisternas perimesencefálicas Folia cerebelar

Lobo frontal Corno frontal do ventrículo lateral Lobo parietal Plexo coróide Lobo occipital Cápsula interna Núcleo caudado

ANATOMIA SECCIONAL DO CRÂNIO a. b.

c. d. e. f. 17

Lobo frontal Corpo do ventrículo lateral Lobo parietal Lobo occipital Giros Sulcos 18

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ANATOMIA SECCIONAL DO CRÂNIO

ANATOMIA SECCIONAL DO CRÂNIO

a. a. b. c.

Foice cerebral Sulcos giros

b. c. d. e.

Fissura inter-hemisférica Foice anterior do cérebro Foice posterior do cérebro Substância cinzenta Substância branca

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ANATOMIA SECCIONAL DO CRÂNIO

TOMOGRAFIA DO SEIOS DA FACE •Scout: Lateral •Início dos Cortes: Abaixo do palato duro

a. b. c.

•Término dos Cortes: Ultrapassar os limites do seio frontal

Sulcos Foice cerebral circunvoluções

Topograma axial &posição supino

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Topograma coronal & posição prono

•Espessura dos Cortes axiais e coronais: 2 a 5mm •Òstio meatal: 0.5 a 1mm (opcional para alguns radiologistas) •FOV: 16 cm •KV: 130 •MA:90 22 •Tempo de Exposição: 2 segundos •Número de Cortes: 20 •Formatação do filme:20imagens/película

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TOMOGRAFIA DO SEIOS DA FACE

INDICAÇÕES INDICAÇÕE S

•Scout: Lateral

Normalmente as principais indicações para o exame são:

•Início dos Cortes: Abaixo do palato duro •Término dos Cortes: Ultrapassar os limites do seio frontal

Sinusopatias  Malformações  Pólipos  Pesquisa de Tumores 

Topograma axial &posição supino

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Topograma coronal & posição prono

•Espessura dos Cortes axiais e coronais: 2 a 5mm •Òstio meatal: 0.5 a 1mm (opcional para alguns radiologistas) •FOV: 16 cm •KV: 130 •MA:90 24 •Tempo de Exposição: 2 segundos •Número de Cortes: 20 •Formatação do filme:20imagens/película

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DOCUMENTAÇÃO TC SAF

ANATOMIA SECCIONAL DA FACE

a.Cavidade nasal b.Seios etimoidais c.Seio maxilar esquerdo

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Rotina fotografar em 2 filmes com filtro ósseo em: Coronal e Axial.

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TOMOGRAFIA DOS OSSOS TEMPORAIS

ANATOMIA SECCIONAL DA FACE

•Posicionamento: Idem ao SAF •Scout: Lateral •Início dos Cortes: Plano Superior à porção petrosa do Temporal •Término dos Cortes: Ponta da mastóide Topograma & posição supino

20. Septo entre os seios esfenoidal 51. septo do nariz 27 21 seio esfeinoidal 54 .parte nasal da faringe 27/28 lâmina processo pterigóide do osso esfenóide 38. art.canal da mandíbula 50. Cavidade do nariz

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Topograma & posição prono

•Espessura dos Cortes axiais e coronais: 1mm •FOV: 16 cm •KV: 130 •MA:135 •Tempo de Exposição: 2 segundos 28 •Número de Cortes: 20 •Formatação do filme:20imagens/película

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INDICAÇÕES

DOCUMENTAÇÃO TC OUVIDO

Normalmente as principais indicações para o exame são: Otite Labirintite  Neurinoma  Otoesclerose  Coleastoma  Tumores

Malformações Trauma  Corpo estranho  Zumbidos  metástases









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Rotina Fotografar axial lado direito e lado esquerdo : 2 filmes em filtros ósseo.

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DOCUMENTAÇÃO TC OUVIDO

DOCUMENTAÇÃO TC OUVIDO

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Rotina Fotografar coronal lado direito e lado esquerdo : 2 filmes em filtros ósseo.

Filme Bilateral axial

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ANATOMIA SECCIONAL DOS OSSOSTEMPORAIS a. Volta apical da cóclea b. Volta basal da cóclea c. Forâmen jugular d. Células aéreas mastóides e. Ouvido médio e ossículos

ANATOMIA SECCIONAL DOS OSSOSTEMPORAIS

a.Meato acústico interno b. Canal semicular lateral

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QUESTIONÁRIO ANATOMIA SECCIONAL DOS OSSOSTEMPORAIS

1. 2.

a.

b.

c. d.

Células aéreas de mastóide Ático do ouvido médio (colesteatoma) Ossículos Labirinto do ouvido interno

3.

4. 5.

6.

7. 35

Quais as 5 etapas que envolve o exame de TC? Quais são os casos em que o paciente não consegue manter-se imóvel durante a realização do exame tomográfico é recomendável a sedação? Cite as indicações médicas para realização de TC de Crânio, SAF e ouvido. Qual a finalidade do filtro de parte mole? Cite 2 exemplos em que utilizamos o filtro duro para os exames de Crânio. Quais são os casos em que o contraste venoso é contra –indicado para realização do exame tomográfico? Quais as patologias onde é indispensável a realização do contraste caso o paciente não seja alérgico? 36

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