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Capnografía La capnografía es el monitoreo de la concentración o presión parcial del dióxido de carbono (CO2) en el sistema respiratorio. gases Su desarrollo principal ha sido como una herramienta de monitoreo para su uso durante la anestesia y los cuidados intensivos. Es usual Presentado como un gráfico de CO2 espiratorio trazado en función del tiempo, o, menos comúnmente, pero de manera más útil, el volumen vencido. La gráfica también puede mostrar el CO2 inspirado, que es de interés cuando se utilizan sistemas de inspiración. El capnograma es un monitor directo de la concentración inhalada y exhalada o presión parcial de CO2, y un Monitor indirecto de la presión parcial de CO2 en la sangre arterial. En individuos sanos, la diferencia entre La presión arterial, la presión arterial y la presión parcial de CO2 del gas es muy pequeña y probablemente sea cero en los niños. En la presencia de La mayoría de las formas de enfermedad pulmonar y algunas formas de enfermedad cardíaca congénita (las lesiones cianóticas) la diferencia entre La sangre arterial y el gas vencido aumentan y pueden exceder 1 kPa. Durante la anestesia, existe una interacción entre dos componentes: el paciente y el dispositivo de administración de anestesia (que suele ser un circuito de respiración y un ventilador o respirador). La conexión crítica entre los dos. los componentes son un tubo endotraqueal o una máscara, y el CO2 se monitorea normalmente en esta unión. Capnografía Refleja directamente la eliminación de CO2 por los pulmones al dispositivo de anestesia. Indirectamente, refleja la producción de el CO2 por los tejidos y el transporte circulatorio del CO2 a los pulmones. Cuando el CO2 vencido se relaciona con el volumen vencido en lugar del tiempo, el área debajo de la curva representa el volumen de CO2 en la respiración, y por lo tanto, en el transcurso de un minuto, este método puede producir la eliminación de minutos de CO2, una Medida importante del metabolismo. Los cambios repentinos en la eliminación de CO2 durante la cirugía pulmonar o cardíaca generalmente implican Cambios importantes en la función cardiorrespiratoria. Los capnógrafos generalmente funcionan según el principio de que el CO2 absorbe la radiación infrarroja. Se pasa un haz de luz infrarroja. a través de la muestra de gas para caer sobre un sensor. La presencia de CO2 en el gas conduce a una reducción en la cantidad de luz. Caída sobre el sensor, que cambia la tensión en un circuito. El análisis es rápido y preciso, pero la presencia de El óxido nitroso en la mezcla de gases cambia la absorción de infrarrojos a través del fenómeno del ensanchamiento de la colisión. Esto debe ser corregido por La medición del CO2 en el aliento humano mediante la medición de su poder de absorción infrarrojo se estableció como una técnica confiable de John Tyndall en 1864, aunque los dispositivos del siglo XIX y principios del XX eran demasiado engorrosos para Uso clínico diario. Uso diagnostico La capnografía proporciona información sobre la producción de CO2, la perfusión pulmonar, la ventilación alveolar, Patrones respiratorios, y eliminación de CO2 del circuito respiratorio de anestesia y ventilador. La forma de la curva se ve afectada por algunas formas de enfermedad pulmonar; en general hay condiciones obstructivas como la bronquitis, enfisema y asma, en los cuales se afecta la mezcla de gases dentro del pulmón. Las afecciones como la embolia pulmonar y la cardiopatía congénita, que afectan a la perfusión pulmonar, no afectan a sí mismos, afectan la forma de la curva, pero afectan en gran medida la relación entre el CO2 vencido y la sangre arterial CO2. La capnografía también se puede usar para medir la producción de dióxido de carbono, una medida del metabolismo. Aumento de CO2

Se observa producción durante la fiebre y escalofríos. La producción reducida se observa durante la anestesia y la hipotermia. Uso en anestesia. La capnografía ha demostrado ser más efectiva que el juicio clínico solo en la detección temprana de reacciones adversas eventos respiratorios como hipoventilación, intubación esofágica y desconexión del circuito; permitiendo así al paciente Lesiones a prevenir. Durante los procedimientos realizados bajo sedación, la capnografía proporciona información más útil, por ejemplo, En la frecuencia y regularidad de la ventilación, que la oximetría de pulso. La capnografía proporciona un método rápido y confiable para detectar condiciones que ponen en peligro la vida (malposición de la tráquea tubos, fallo de ventilación insospechado, fallo circulatorio y circuitos de respiración defectuosos) y para eludir lesión del paciente potencialmente irreversible. La capnografía y la oximetría de pulso juntas podrían haber ayudado en la prevención del 93% de la anestesia evitable contratiempos según un estudio de reclamos cerrado de la ASA (American Society of Anesthesiologists). Capnografía en servicios médicos de emergencia. Los paramédicos están utilizando cada vez más la capnografía para ayudar en su evaluación y tratamiento de pacientes en el Ambiente prehospitalario. Estos usos incluyen verificar y monitorear la posición de un tubo endotraqueal. El tubo colocado correctamente en la tráquea protege la vía aérea del paciente y le permite al paramédico respirar durante la paciente. Un tubo fuera de lugar en el esófago puede llevar a la muerte. Un estudio realizado en marzo de 2005 en Annals of Emergency Medicine, en el que se comparan las intubaciones de campo que se utilizaron de forma continua. La capnografía para confirmar intubaciones versus no uso mostró cero intubaciones extraviadas no reconocidas en el Grupo de monitoreo versus 23% de tubos fuera de lugar en el grupo no monitoreado. La Asociación Americana del Corazón (AHA) afirmó la importancia de utilizar la capnografía para verificar la colocación del tubo en sus Guías de RCP y ECG de 2005. La AHA también señala en sus nuevas pautas que la capnografía, que mide indirectamente el gasto cardíaco, también puede ser se usa para monitorear la efectividad de la RCP y como una indicación temprana del retorno de la circulación espontánea (ROSC). Los estudios han demostrado que cuando una persona que realiza una RCP se cansa, el CO2 tidal final del paciente (ETCO2, el nivel de carbono el dióxido liberado al final de la expiración) cae, y luego aumenta cuando un rescatista nuevo toma el control. Otros estudios han mostrado cuando un paciente experimenta un retorno de circulación espontánea, la primera indicación es a menudo un aumento repentino en el El ETCO2, a medida que la corriente de circulación, lava el CO2 no transportado de los tejidos. Asimismo, una caída repentina en ETCO2. puede indicar que el paciente ha perdido pulsos y que es necesario iniciar la RCP. Los paramédicos ahora también están comenzando a monitorear el estado de ETCO2 de pacientes no intubados utilizando un dispositivo nasal especial. Cánula que recoge el dióxido de carbono. Una lectura alta de ETCO2 en un paciente con estado mental alterado o grave la dificultad para respirar puede indicar hipoventilación y una posible necesidad de intubación del paciente. La capnografía, ya que proporciona una medición respiración por respiración de la ventilación de un paciente, puede revelar rápidamente una Empeoramiento de la tendencia en la condición del paciente al proporcionar a los paramédicos un sistema de alerta temprana en el paciente en el estado respiratorio A

medida que se realizan más estudios clínicos sobre los usos de la capnografía en el asma, el corazón congestivo fracaso, diabetes, shock circulatorio, embolia pulmonar, acidosis y otras afecciones, el uso pre hospitalario de La capnografía se expandirá enormemente. Capnografía 3 Ver también • Equipo medico • Examen médico • Oxímetro de pulso • Índice pulmonar integrado

Fotopletismógrafo Un fotopletismógrafo (PPG) es un pletismógrafo obtenido ópticamente, un Medición volumétrica de un órgano. UNA PPG se obtiene a menudo mediante el uso de un pulso oxímetro que ilumina la piel y Mide los cambios en la absorción de luz. (Shelley y Shelley, 2001). Un convencional El oxímetro de pulso controla la perfusión de Sangre a la dermis y tejido subcutáneo. de la piel. Con cada ciclo cardíaco, el corazón bombea sangre al periferia. Aunque este pulso de presión es algo amortiguado en el momento en que llega a la piel, es suficiente para Se distienden las arterias y las arteriolas en el subcutáneo.

tejido. Si el oxímetro de pulso está conectado sin Comprimiendo la piel, también se aprecia un pulso de presión. Desde el plexo venoso, como un pequeño pico secundario. El cambio en el volumen causado por el pulso de presión es Detectado mediante la iluminación de la piel con la luz de un Diodo emisor de luz (LED) y luego medir el cantidad de luz transmitida o reflejada a una fotodiodo Cada ciclo cardíaco aparece como un pico, como visto en la figura. Porque el flujo de sangre a la piel puede estar modulado por otros múltiples sistemas fisiológicos, El PPG también se puede utilizar para controlar la respiración, hipovolemia y otras afecciones circulatorias (Reisner, et al., 2008) [1]. Adicionalmente, la forma del PPG. La forma de onda difiere de un sujeto a otro, y varía con la ubicación y la manera en que se adjunta el oxímetro de pulso Sitios para la medición de PPG Mientras que los oxímetros de pulso son un dispositivo médico de uso común, el PPG derivado de ellos rara vez se muestra, y es nominalmente solo procesado para determinar la frecuencia cardiaca. Los PPG se pueden obtener a partir de la absorción transmisiva (como en el punta del dedo) o reflectante (como en la frente). En pacientes ambulatorios, los oxímetros de pulso se usan comúnmente en el dedo y la oreja. Sin embargo, en casos de shock, hipotermia, etc. El flujo de sangre a la periferia puede reducirse, lo que resulta en una PPG sin un pulso cardíaco perceptible. En este caso, se puede obtener una PPG a partir de un oxímetro de pulso en la cabeza, siendo los sitios más comunes el oído. Septo nasal, y frente. Los PPG también se pueden obtener de la vagina y el esófago Monitoreo de la frecuencia cardíaca y Ciclo cardíaco Debido a que la piel está tan profusamente perfundida, es relativamente fácil de detectar la pulsátil Componente del ciclo cardíaco. La dc componente de la señal es atribuible a la Absorción masiva del tejido de la piel, mientras que El componente de CA es directamente atribuible a Variación en el volumen sanguíneo en la piel causada. Por el pulso de presión del ciclo cardíaco. La altura del componente AC de la fotopletismograma es proporcional a la Presión de pulso, la diferencia entre la Presión sistólica y diastólica en las arterias. Como se ve en la figura que muestra Prematura Contracciones ventriculares (PVC) del PPG Pulso para el ciclo cardíaco con el PVC. resultados en la presión arterial de menor amplitud y un PPG. Taquicardia ventricular y También se puede detectar la fibrilación ventricular. Monitoreo de la respiración Los efectos del nitroprusiato de sodio (Nipride), un vasodilatador periférico en el dedo. PPG de un sujeto sedado. Como era de esperar, la amplitud de la PPG aumenta después de la infusión. y, además, la variación inducida respiratoria (RIV) se mejora.

La respiración afecta el ciclo cardíaco por variando la presión intrapleural, la Presión entre la pared torácica y la livianos. Dado que el corazón reside en el torácico Cavidad entre los pulmones, la parcial. Presión de inhalar y exhalar en gran medida. influir en la presión sobre la vena cava y El relleno de la aurícula derecha. Este efecto es a menudo se conoce como arritmia sinusal normal. Durante la inspiración, presión intrapleural. Disminuye hasta 4 mm Hg, lo que distiende El atrio derecho, permitiendo un llenado más rápido. A partir de la vena cava, aumenta el ventrículo. precarga, y aumentar el volumen de trazo. Por el contrario, durante la expiración, el corazón es Comprimido, disminuyendo la eficiencia cardiaca. y reduciendo el volumen de la carrera. sin embargo, el El efecto neto general de la respiración es actuar como bomba para el sistema cardiovascular. Cuando la frecuencia y profundidad de La respiración aumenta, el retorno venoso aumenta, lo que lleva a un aumento del gasto cardíaco. (Shelley, et al., 2006)

Monitoreo de la profundidad de la anestesia Efectos de una incisión en un sujeto bajo anestesia general en el fotopletismógrafo (PPG) y presión arterial (PA). Anestesiólogo debe juzgar a menudo subjetivamente si un paciente es suficientemente Anestesiados para cirugía. Como se ve en el averiguar si un paciente no es lo suficientemente anestesiar el sistema nervioso simpático respuesta a una incisión puede generar una Respuesta inmediata en la amplitud de la PPG. Monitoring Hypo- and Hyper-volemia Shamir, Eidelman, et al. studied the interaction between inspiration and removal of 10% of a patient’s blood volume for blood banking before surgery (Shamir, Eidelman et al. 1999). They found that blood loss could be detected both from the photoplethysmogram from a pulse oximeter and an arterial catheter. Patients showed a decrease in the cardiac pulse amplitude caused by reduced cardiac preload during exhalation when the heart is being compressed.

Oximetro Un oxímetro de CO es un dispositivo para detectar la hipoxia, una condición médica. Relativo a la deficiencia de oxígeno a nivel tisular.

El dispositivo mide la absorción en varias longitudes de onda para distinguir oxihemoglobina de carboxihemoglobina y determinar la Saturación de oxihemoglobina: el porcentaje de Hb oxigenada en comparación a la cantidad total de hemoglobina (Hb), incluida la carboxi-Hb, met-Hb, oxi-Hb y Hb reducida. Cuando un paciente se presenta con carbono. envenenamiento por monóxido (CO), el oxímetro de CO detectará esta Hb y informará que la saturación de oxihemoglobina está marcadamente reducida. Medición Tradicionalmente, esta medida se realiza a partir de sangre arterial procesada. en un analizador de gases en sangre con un oxímetro de CO. [1] [2] Más recientemente, pulso Los oxímetros de CO han permitido estimar la carboxihemoglobina con tecnología no invasiva similar a un oxímetro de pulso [3] El uso de un oxímetro de pulso no es eficaz en el diagnóstico de envenenamiento por CO como Los pacientes que sufren de envenenamiento por monóxido de carbono pueden tener una lectura de saturación de oxígeno normal en un pulso oxímetro. [4] pulso oximetro Un oxímetro de pulso es un dispositivo médico que mide indirectamente el saturación de oxígeno de la sangre de un paciente (en lugar de medir el oxígeno) saturación directamente a través de una muestra de sangre) y cambios en la sangre Volumen en la piel, produciendo un fotopletismógrafo. Es a menudo conectado a un monitor médico para que el personal pueda ver la oxigenación de un paciente en todo el tiempo. La mayoría de los monitores también muestran la frecuencia cardíaca. Portátil, Los oxímetros de pulso a batería también están disponibles para el hogar Monitorización de oxígeno en sangre. El oxímetro original fue hecho por Milliken en la década de 1940. [1] El precursor del oxímetro de pulso moderno de hoy fue desarrollado en 1972, por Aoyagi en Nihon Kohden utilizando la proporción de rojo a la absorción de luz infrarroja de componentes pulsantes en la medición sitio. Fue comercializado por Biox en 1981. El dispositivo no vio Amplia adopción en los Estados Unidos hasta finales de los ochenta. Función Un monitor de oxígeno en la sangre muestra el porcentaje de arteria La hemoglobina en la configuración de oxihemoglobina. Aceptable normal los rangos son de 95 a 100 por ciento, aunque los valores de hasta 90% son común. Para un paciente que respira aire de la sala, no muy lejos del nivel del mar, se puede hacer una estimación de la pO2 arterial a partir del monitor de oxígeno en sangre Lectura de SpO2. Un oxímetro de pulso es un no invasivo particularmente conveniente Instrumento de medida. Típicamente tiene un par de pequeños emisores de luz. diodos (LED) que se enfrentan a un fotodiodo a través de una parte translúcida de la el cuerpo del paciente, generalmente una yema del dedo o un lóbulo de la oreja. Un LED es rojo, con Longitud de onda de 660 nm, y el otro es infrarrojo, 905, 910 o 940 nm. La absorción en estas longitudes de onda difiere significativamente entre oxihemoglobina y su forma desoxigenada; por lo tanto, el La relación oxi / desoxihemoglobina se puede calcular a partir de la relación de Absorción de la luz roja e infrarroja. La absorbancia de

La oxihemoglobina y la desoxihemoglobina son las mismas (punto isosbestic) para las longitudes de onda de 590 y 805 nm; oxímetros anteriores utilizaron estos longitudes de onda para la corrección de la concentración de hemoglobina. [2] La señal monitorizada rebota en el tiempo con el latido del corazón porque la Los vasos sanguíneos arteriales se expanden y se contraen con cada latido. Por Examinando solo la parte variable del espectro de absorción. (esencialmente, restando la absorción mínima de la absorción máxima), un El monitor puede ignorar otros tejidos o esmalte de uñas (aunque las uñas son negras). el esmalte tiende a distorsionar las lecturas) [3] y discierne solo la absorción causado por la sangre arterial. Por lo tanto, la detección de un pulso es esencial para el funcionamiento de un oxímetro de pulso y no funcionar si no hay ninguno. si el paciente es capaz de mantener una Oxigenación en el aire de la habitación, ya que puede provocar que la hipoventilación no se detecte. Debido a su simplicidad y velocidad, los oxímetros de pulso son de importancia crítica en la medicina de emergencia y también son muy útil para pacientes con problemas respiratorios o cardíacos, especialmente EPOC, o para el diagnóstico de algo de sueño Trastornos como la apnea y la hipopnea. Los pulsioxímetros portátiles a batería son útiles para los pilotos que operan en un aeronaves no presurizadas a más de 10,000 pies (12,500 pies en los EE. UU.) [4] donde se requiere oxígeno suplementario. Antes de La invención del oxímetro, muchos análisis de sangre complicados debían realizarse. Los pulsioxímetros portátiles también son Útil para escaladores de montaña y atletas cuyos niveles de oxígeno pueden disminuir a grandes alturas o con el ejercicio. Aquellos que usan un oxímetro de pulso portátil también están haciendo uso del software de gráficos de oxígeno en la sangre. Estos gráficos los métodos proporcionan impresiones para el médico del paciente de oxígeno y pulso en la sangre, y recordatorios para controlar la sangre niveles de oxigeno Limitaciones y Avances La oximetría no es una medida completa de la suficiencia respiratoria. Un paciente que sufre de hipoventilación (mal gas). intercambio en los pulmones) dado que el 100% de oxígeno puede tener excelentes niveles de oxígeno en la sangre mientras aún sufre de Acidosis respiratoria por exceso de dióxido de carbono. Tampoco es una medida completa de la suficiencia circulatoria. Si no hay flujo sanguíneo insuficiente o insuficiente La hemoglobina en la sangre (anemia), los tejidos pueden sufrir hipoxia a pesar de la alta saturación de oxígeno en la sangre que sí lo hace. llegar. Un nivel más alto de metahemoglobina hará que un oxímetro de pulso lea cerca del 85%, independientemente de la verdad Nivel de saturación de oxígeno. También se debe tener en cuenta que la incapacidad de medir el nivel de saturación de dos longitudes de onda Se deben tomar dispositivos para distinguir la carboxihemoglobina debida a la intoxicación por monóxido de carbono de la oxihemoglobina. en cuenta al diagnosticar a un paciente en rescate de emergencia, por ejemplo, de un incendio en un apartamento. Un oxímetro de pulso mide la absorción en longitudes de onda adicionales para distinguir el CO del O2 y determina el oxígeno en la sangre La saturación es más fiable.

Los niveles apropiados de fluidos son vitales para reducir los riesgos postoperatorios y mejorar los resultados del paciente como volúmenes de fluidos que son demasiado bajos (bajo hidratación) o demasiado altos (sobre hidratación) se ha demostrado que disminuyen la cicatrización de la herida, aumentan Riesgo de infección y complicaciones cardíacas.

De acuerdo con un informe de Frost & Sullivan titulado U.S. Pulse Oximetry Monitoring Equipment Market, las ventas en Estados Unidos de Los oxímetros tenían un valor de $ 201 millones en 2006. El informe estimó que las ventas de oxímetros en los Estados Unidos aumentarán a $ 310 millones anuales para 2013. [6] En 2008, más de la mitad de los principales fabricantes de equipos médicos de exportación internacional en China fueron productores de oxímetros de pulso. [7] En junio de 2009, la compañía de videojuegos Nintendo anunció un próximo periférico para la consola Wii, apodado "Sensor de vitalidad", que consiste en un oxímetro de pulso. Esto marca el inicio del uso de este dispositivo para fines no médicos, fines de entretenimiento. [8] [9] Pulso oximetro La oximetría de pulso (o ~ oximetría en el Reino Unido) es una técnica no invasiva Método que permite el seguimiento de la oxigenación de un paciente. hemoglobina. Se coloca un sensor en una parte delgada del cuerpo del paciente, generalmente un punta de los dedos o el lóbulo de la oreja, o en el caso de un neonato, a través de un pie, y La luz que contiene las longitudes de onda roja e infrarroja se transmite desde un lado al otro. Cambio de absorbancia de cada uno de los dos. Se miden las longitudes de onda, lo que permite la determinación de la absorbancias debidas a la sangre arterial pulsante sola, excluyendo sangre venosa, piel, huesos, músculos, grasa y (en la mayoría de los casos) esmalte de uñas. [1] Basado en la relación de cambio de absorbancia de la luz roja e infrarroja causada por la diferencia de color entre el enlace de oxígeno (rojo brillante) y hemoglobina en la sangre sin oxígeno (rojo oscuro o azul, en casos graves), una medida de la oxigenación (el porcentaje de moléculas de hemoglobina unidas con moléculas de oxígeno) se pueden hacer. Indicación Los datos de oximetría de pulso son necesarios cuando la oxigenación de un paciente puede ser inestable, como en cuidados intensivos, cuidados críticos, y áreas de urgencias de un hospital. También se pueden obtener datos de pilotos en aeronaves sin presión, [2] y Para la evaluación de la oxigenación de cualquier paciente en atención primaria. La necesidad de oxígeno de un paciente es esencial para la vida; no humano La vida prospera en ausencia de oxígeno (celular o burdo). Aunque la oximetría de pulso se usa para controlar la oxigenación, no puede determinar el metabolismo del oxígeno o la cantidad de oxígeno que utiliza un paciente. Para ello, es Es necesario medir también los niveles de dióxido de carbono (CO2). Es posible que la oximetría de pulso también se pueda utilizar para detectar Anormalidades en la ventilación. Sin embargo, la detección de hipoventilación se ve afectada por el uso de oxígeno suplementario, como es solo cuando los pacientes respiran aire de la sala, las anomalías en la función respiratoria pueden detectarse de manera confiable. Por lo tanto, la administración rutinaria de oxígeno suplementario puede ser injustificada si el paciente es capaz de mantener

Oxigenación adecuada en el aire de la habitación, ya que puede provocar que la hipoventilación no se detecte Historia En 1935, Matthes desarrolló el primer medidor de saturación de O2 de oído de 2 ondas con filtros rojo y verde, que luego cambió a Filtros rojos e infrarrojos. Este fue el primer dispositivo para medir la saturación de O2. En 1949, Wood añadió una cápsula de presión para exprimir la sangre del oído y obtener un ajuste de cero en un esfuerzo por obtener valor absoluto de saturación de O2 cuando la sangre fue readmitida. El concepto es similar al pulso convencional de hoy. Oximetría, pero fue difícil de implementar debido a las fotocélulas inestables y las fuentes de luz. Este método no se utiliza. clinicamente En 1964, Shaw montó el primer oxímetro de oído de lectura absoluta utilizando ocho longitudes de onda de luz. Comercializado por Hewlett Packard, su uso se limitó a funciones pulmonares y laboratorios de sueño debido al costo. y el tamaño. La oximetría de pulso fue desarrollada en 1974, por Takuo Aoyagi y Michio Kishi, bioingenieros, en Nihon Kohden usando la relación de absorción de luz roja a infrarroja de los componentes pulsantes en el sitio de medición. Susumu Nakajima, un El cirujano y sus colaboradores probaron el dispositivo por primera vez en pacientes, informándolo en 1975. [3] Fue comercializado por Biox. en 1981 y Nellcor en 1983. Biox se fundó en 1979 e introdujo el primer oxímetro de pulso en el mercado comercial. distribución en 1981. Biox se enfocó inicialmente en el cuidado respiratorio, pero cuando la compañía descubrió que su pulso Los oxímetros estaban siendo utilizados en los quirófanos para monitorear los niveles de oxígeno, Biox expandió sus recursos de marketing para centrarse en los quirófanos a finales de 1982. Un competidor, Nellcor (ahora parte de Covidien, Ltd.), comenzó a competir con Biox para el mercado de quirófanos de EE. UU. En 1983. Antes de su introducción, la oxigenación de un paciente solo podía ser determinada por el gasometría arterial, una medición de un solo punto que toma unos minutos de procesamiento por parte de un laboratorio. (En ausencia de oxigenación, el daño cerebral comienza dentro de los 5 minutos y la muerte cerebral se produce dentro de otro 10-15 minutos). Solo en los Estados Unidos, aproximadamente $ 2 mil millones se gastaron anualmente en esta medida. Con el La introducción de la oximetría de pulso, una medida no invasiva y continua de la oxigenación del paciente fue posible. Revolucionando la práctica de la anestesia y mejorando en gran medida la seguridad del paciente. Antes de su introducción, los estudios en las revistas de anestesia estimaron la mortalidad de pacientes de EE. UU. como consecuencia de una hipoxemia no detectada de 2.000 a 10.000 Muertes por año, sin una estimación conocida de la morbilidad del paciente. En 1987, el tratamiento estándar para la administración de un anestésico general en los EE. UU. Incluía la oximetría de pulso. Desde la sala de operaciones, el uso de la oximetría de pulso se extendió rápidamente por todo el hospital, primero a la sala de recuperación, y Luego en las diferentes unidades de cuidados intensivos. La oximetría de pulso fue de particular valor en la unidad neonatal donde el los pacientes no prosperan con una oxigenación inadecuada, pero también pueden ser cegados con demasiado oxígeno. Además, obtener un gasometría arterial de un paciente neonatal es extremadamente difícil.

Para 2008, la precisión y la capacidad de la oximetría de pulso habían mejorado aún más, y había permitido la adopción de El término oximetría de pulso de alta resolución (HRPO). [4] [5] [6] Un área de particular interés es el uso de la oximetría de pulso en la realización de exámenes y pruebas de apnea del sueño portátiles y en el hogar. [4] [7] En 2009, Nonin Medical introdujo el primer oxímetro de pulso para dedos habilitado para Bluetooth del mundo, que permite médicos para monitorear de forma remota los pulsos de los pacientes y los niveles de saturación de oxígeno. También permite a los pacientes monitorear sus Salud propia a través de registros de salud del paciente en línea y sistema de telemedicina en el hogar. [ Limitaciones La oximetría de pulso mide únicamente la oxigenación, no la ventilación, y no es un sustituto de los gases en sangre controlados en una laboratorio porque no da indicios de déficit de bases, niveles de dióxido de carbono, pH sanguíneo o bicarbonato HCO3 concentración. El metabolismo del oxígeno se puede medir fácilmente controlando el CO2 expirado. Cifras de saturacion Tampoco hay información sobre el contenido de oxígeno en la sangre. La mayor parte del oxígeno en la sangre es transportado por la hemoglobina. En En la anemia grave, la sangre transportará menos oxígeno total, a pesar de que la hemoglobina está saturada al 100%. Las lecturas falsamente bajas pueden ser causadas por la hipoperfusión de la extremidad que se está utilizando para el monitoreo (a menudo debido a la parte frío o por vasoconstricción secundaria al uso de agentes vasopresores); aplicación incorrecta del sensor; piel altamente callosa; y movimiento (como escalofríos), especialmente durante la hipoperfusión. Para asegurar la exactitud, la El sensor debe devolver una forma de onda de pulso y / o pulso constante. Se producirán lecturas falsamente altas o falsamente bajas cuando La hemoglobina está unida a algo más que el oxígeno. En casos de envenenamiento por monóxido de carbono, la falsamente alta La lectura puede retrasar el reconocimiento de la hipoxemia (nivel bajo de oxígeno en la sangre). La metahemoglobinemia es característica Causa lecturas de oximetría de pulso a mediados de los 80. El envenenamiento por cianuro también puede dar una lectura alta porque reduce Extracción de oxígeno de la sangre arterial (la lectura no es falsa, ya que el oxígeno de la sangre arterial es realmente alto a principios de envenenamiento por cianuro). La oximetría de pulso solo lee el porcentaje de hemoglobina unida. La hemoglobina se puede unir a otros gases como monóxido de carbono y todavía leer alto aunque el paciente es hipoxémico. La única metodología no invasiva que Permite que la medición continua y no invasiva de las dishemoglobinas sea un co-oxímetro de pulso. Pulso La cooximetría fue inventada en 2005 por Masimo y actualmente permite a los médicos medir los niveles totales de hemoglobina en Además de carboxihemoglobina, metahemoglobina y PVI, que los estudios clínicos iniciales han demostrado que pueden proporcionar clínicos con un nuevo método para la evaluación no invasiva y automática del estado del volumen de líquido del paciente. [9] [10] [11] Los niveles apropiados de fluidos son vitales para reducir los riesgos postoperatorios y mejorar los resultados del paciente como volúmenes de fluidos que son demasiado bajos (bajo hidratación) o demasiado altos (sobre hidratación) se ha demostrado que disminuyen la cicatrización de la herida, aumentan riesgo de infección y complicaciones cardíacas. [12]

OJÍMETRO DE PULSO SMAR MARCA CHINA