Investigación Para La Implementación Del Cpvc.pdf

Municipalidad Provincial de Coronel Portillo

TOMO 1  PERFIL  COSTOS  PLANOS  DOCUMENTOS

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CONTENIDO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

RESUMEN EJECUTIVO Código SNIP del PIP Menor Nombre del PIP Menor Responsabilidad Funcional Unidad Formuladora Unidad Ejecutora Recomendada Ubicación Geográfica Descripción de la Situación Actual Problema central y sus Causas Objetivo del PIP Menor Alternativas de Solución al Problema Horizonte de Evaluación Análisis de la Demanda Análisis de la Oferta Balance Oferta - Demanda Beneficios Evaluación Social Cronograma de Ejecución Sostenibilidad Impacto Ambiental Observaciones Fecha de Formulación Firmas

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1. Código SNIP: N° 349316 2. Nombre del PIP Menor “CREACIÓN DEL CENTRO DE PROMOCIÓN Y VIGILANCIA COMUNAL DEL CUIDADO INTEGRAL DE LA MADRE Y DEL NIÑO EN LAS LOCALIDADES DE SAN JOSÉ, PORVENIR Y 8 DE MAYO, DISTRITO DE CAMPO VERDE, PROVINCIA DE CORONEL PORTILLO- REGIÓN UCAYALI”.

3. Responsabilidad Funcional FUNCIÓN 20: SALUD PROGRAMA 44: SALUD INDIVIDUAL SUBPROGRAMA 0096: ATENCIÓN MÉDICA BÁSICA

CORRESPONDE AL NIVEL MÁXIMO DE AGREGACIÓN DE LAS ACCIONES Y SERVICIOS OFRECIDOS EN MATERIAL DE SALUD ORIENTADOS A MEJORAR EL BIENESTAR DE LA POBLACIÓN. CONJUNTO DE ACCIONES ORIENTADAS A LA PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE RIESGOS Y DAÑOS EN LA POBLACIÓN. COMPRENDE LAS ACCIONES PARA LA VIGILANCIA Y CONTROL DE LA SALUD DE LA POBLACIÓN, TENDENTES A DISMINUIR LOS RIESGOS DE ENFERMEDADES Y MUERTE

4. Unidad Formuladora Tabla 1: Unidad Formuladora UNIDAD FORMULADORA NOMBRE GERENCIA DE DESARROLLO SOCIAL Y ECONÓMICO PERSONA RESPONSABLE DE FORMULAR EL PIP MENOR AVN INGENIEROS SAC PERSONA RESPONSABLE DE LA UNIDAD FORMULADORA OBSTETRA JHONNY VICTOR MATTOS ARRATEA

5. Unidad Ejecutora Recomendada Tabla 2: Unidad Ejecutora UNIDAD EJECUTORA NOMBRE GERENCIA DE DESARROLLO SOCIAL Y ECONÓMICO PERSONA RESPONSABLE DE LA UNIDAD EJECUTORA OBSTETRA JHONNY VICTOR MATTOS ARRATEA

6. Ubicación Geográfica Ilustración 1: Mapa Georeferencial

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7. Descripción de la situación actual – (Año 2015) 7.1. Diagnóstico 7.1.1. Caserío San José a. Localización El Caserío San José es una comunidad mestiza localizada en la margen derecha de la Carretera Federico Basadre, a 26 kilómetros de Pucallpa y 5 kilómetros de la ciudad de Campo Verde, capital del distrito del mismo nombre. El Caserío fue fundado el 18 de noviembre de 1,975, políticamente pertenece al distrito de Campo verde, provincia de Coronel Portillo. Ilustración 2: Vista de ingreso al CS San José de Campo Verde desde la Carretera Federico Basadre

b. Descripción de la comunidad San José está conformada por 152 viviendas, de las cuales 104 son casas independientes, 46 son cabañas y 2 son locales no destinados para vivienda. Sobre el número de habitaciones por domicilio, el 29.23% solo tiene una habitación, 50% tienen dos habitaciones y 20.77% tienen más de dos habitaciones. Respecto a los materiales de construcción predominante, el 90% de las viviendas las paredes son de madera con techo de calamina. 54.62% de los pisos en las viviendas son de tierra, 29.23% de cemento y 15.38% de madera rústica. Las vías principales y sus calles son de tierra natural, no cuentan con veredas. Tiene un parque con losa polideportiva. Los caños y quebradas no están canalizadas. c. Servicios básicos Tienen servicio de energía eléctrica las 24 horas. Respecto al agua, actualmente cuentan con un sistema administrado por la comunidad, integrado por un pozo tubular, tanque elevado, bomba sumergible y redes de distribución para las Página 4 de 77

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viviendas. Y a pesar que el abastecimiento es permanente, el 88.06% de la población considera que el agua es mala debido al color y sabor. Ilustración 3: Cómo calificaría la calidad del agua con la que se abastece la vivienda -CS San José 2015

88.06% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00%

10.45% 1.49%

10.00% 0.00%

Buena

Regular

Mala

Fuente: Elaboración propia Ilustración 4: Vista del sistema de agua del CS San José - 2015

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Respecto al desagüe, se advierte que la comunidad no cuenta con servicios de alcantarillado público; en su lugar eliminan las excretas de manera artesanal. El 71.64% de los hogares lo hacen a través letrinas de hoyo seco ventilado, mientras que el 23.88% a través de alcantarilla convencional que drenan sus desperdicios a las cunetas que cursan los bordes de las viviendas. Ilustración 5: Tipo de UBS-CS San José 2015

80.00%

71.64%

70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00%

23.88%

20.00% 10.00%

4.48% 0.00%

0.00%

Sistema con arrastre hidráulico

0.00% Sistema ecológico o compostera

Sistema de compostaje continuo

0.00% Sistema de hoyo seco ventilado

Sistema de Sistema de alcantarillado alcantarillado convencional condominal

0.00% Otro

Fuente: Elaboración propia Ilustración 6: Vista de letrina en el CS San José 2015

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A nivel de educación, las comunidades cuentan con tres instituciones educativas, quienes ofertan los servicios de inicial (IE N°355), primaria (IE N°64049) y secundaria (Alipio Ponce Vásquez). La comunidad educativa en general está conformada por 124 alumnos, 13 docentes y 248 padres de familia. Ilustración 7: Vista de la IE N°355 - CS San José 2015

Ilustración 8: Vista de la IE Alipio Ponce - CS San José 2015

Con respecto a los servicios de salud, San José cuenta con un establecimiento de salud de nivel I-1 las 24 horas, a cargo de una enfermera y un técnico. Los servicios que brindan son los siguientes: Farmacia, Consulta Externa, Consulta Externa Obstetricia, Consulta Externa Medicina General Adulto, Emergencia, estrategia Sanitaria Nacional -Inmunizaciones, Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual reproductiva-Planificación Familiar y Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual reproductiva- Salud Materna. Página 7 de 77

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d. Población De acuerdo al Censo Poblacional 2007, la población de entonces fue de 560 habitantes. Multiplicado este valor por la tasa de crecimiento intercensal de la provincia de Coronel Portillo, calculado por el INEI en 2.3%, se estima que el 2015 esta población ascendió a 672 habitantes. Tabla 3: Población del CS San José 2015 AÑO 2007 2008 POBLACION 560 573 Fuente: INEI Censos Nacionales 2007 proyectado

2009 586

2010 600

2011 613

2012 627

2013 642

2014 657

2015 672

La composición de esta población por grupo de edades, de acuerdo a la tabla de porcentajes de la población rural por edad en años del INEI, permitió estimar que el 2015 la población menor de 0-3 años representó el 10.90%, mientras que el grupo etareo entre 4 y 5 años el 3.16%, y los niños entre 6 y 11 años el 13.71%. Ese mismo año los púberes representaron el 14.24%, los jóvenes el 20.91%, mientras que los adultos el 30.23% y la población adulta mayor el 6.85%. En ese contexto, según la Dirección Regional de Salud Ucayali, la población de madres gestantes represento el 3.81% de la población general1. El Número de madres de familia se estimó en 156, incluyendo las madres gestantes. Tabla 4: Población 2015 por grupo de edades - CS San José 2015 SEGMENTO POBLACIONAL 0 A 3 AÑOS 4 A 5 AÑOS 6 A 11 AÑOS 12 A 17 AÑOS 18 A 29 AÑOS 30 A 59 AÑOS 60 A MÁS AÑOS TOTAL MADRES GESTANTES Fuente: Elaboración propia

CASOS 73 21 92 96 140 203 46 672 23

% 10.90% 3.16% 13.71% 14.24% 20.91% 30.23% 6.85% 100% 3.81%

1 Ministerio de Salud, Dirección Regional Sectorial de Salud Ucayali – Dirección de Epidemiología y Estadística, Población estimada por grupo de edades 2014.

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e. Estado de salud de la población vulnerable Según el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN), la tasa de desnutrición crónica en menores de 5 años se incrementó en 3.9%, de 14.1% el 2013 a 18% el 2015. En San José, de acuerdo al Programa de Nutrición de la Diresa, la tasa de prevalencia es aún mayor, asedió a 21.9%. Para la anemia infantil la situación es aún más alarmante, la tasa de prevalencia se duplico de 32.7% el 2013 a 65.2% en el mismo periodo. Respecto a la tasa de anemia gestante es de 27.8%. En este contexto la comunidad involucrada con el proyecto ha sido clasificada por esta entidad en proceso de inclusión social. El 2015 se realizaron 3,458 atenciones por todo tipo de servicios en el Puesto de Salud San José. En el mismo periodo, la tasa de incidencia a partir de los casos registrado en el HIS, fue: IRAs 275.6, EDAs 50.1 y parasitosis 10.0. Entre las enfermedades que más afligieron destaca las infecciones agudas respiratorias con 493 casos. Respecto a la parasitosis, la responsable de Salud Niño de la DIRESA, estimo que este dato no refleja la realidad porque las madres no acuden con sus hijos por estos casos, sin embargo, la estimación del sector está sobre el 80% de casos en la población menor de 5 años. Tabla 5: N° de atendidos y atenciones en el PS San José - 2015 GRUPO ETAREO TOTAL GENERAL ... NIÑOS ADOLESCENTES JOVENES ADULTOS ADULTOS MAYORES

TOTAL

ATENDIDOS MASCULINO

FEMENINO

56 34 2 7 7 6

137 44 16 40 36 1

193 78 18 47 43 7

TOTAL

ATENCIONES MASCULINO

FEMENINO

537 320 38 55 85 39

1,192 421 118 274 334 45

1,729 741 156 329 419 84 3,458

Fuente: Oficina de estadística DIRESA Ucayali Tabla 6: Morbilidad por grupo etareo y sexo - PS San José 2015 Código

MORBILIDAD TOTAL GENERAL ...

1001 101 1003 1005 1406 115 1808 301 1203 702

Sexo

T M F INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06) T M F ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09) T M F OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (J20 T M F ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (J40 - J4 T M F OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30 - N39) T M F MICOSIS (B35 - B49) T M F SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69) T M F ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53) T M F DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) T M F TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) T M F OTROS T M F

TOTAL 1,204 406 798 493 169 324 71 26 45 59 20 39 52 20 32 50 18 32 49 15 34 45 12 33 38 15 23 31 8 23 24 9 15 292 94 198

0-11A

12-17A 473 183 290 216 94 122 46 16 30 56 18 38 1 1 1 1 13 4 9 11 1 10 31 15 16 9 1 8 12 5 7 77 29 48

18-29A 102 38 64 51 17 34 2 1 1 2 2 3 1 2 4 2 2 6 2 4 4 3 1 3 3 4 4 3 3 20 10 10

30-59A 190 46 144 87 18 69 14 6 8 6 2 4 10 4 6 9 2 7 8 2 6 3 3 5 5 2 2 46 12 34

60A+ 330 88 242 109 27 82 7 3 4 26 12 14 25 5 20 16 4 12 18 3 15 1 1 9 3 6 6 4 2 113 27 86

109 51 58 30 13 17 2 2 1 1 16 5 11 10 7 3 5 3 2 4 3 1 4 4 1 1 36 16 20

Fuente: Oficina de estadística DIRESA Ucayali

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En este periodo la población beneficiada por un seguro de salud ascendió a 406. El número de niños y niñas con vacunas completas (BCG, DPT, Antisaranpionosa y Polio asciende a 42 niños de 62 (69.15%)2. En el Programa de Control del Crecimiento y Desarrollo se advierte que, de 662 atenciones normativas requeridas, según su población y grupo de edades, solo 258 atenciones fueron requerida en el PS San José (38.97%). La brecha fue de 404 atenciones (61.03%) 3. Tabla 7: Atención CRED - PS San José 2015 GRUPO ETAREO RECIEN NACIDO DE 01 A 11 MESES DE 12 A 23 MESES DE 2 A 4 AÑOS SUB TOTALES

N° CONTROLES ESTANDAR 2 11 6 12 31

POBLACIÓN 22 18 18 26 84

ATENCIONES DÉFICIT REQUERIDA REALIZADA ATENCIONES % 44 24 54.55% 20 45.45% 198 89 44.95% 109 55.05% 108 69 63.89% 39 36.11% 312 76 24.36% 236 75.64% 662 258 38.97% 404 61.03%

Fuente: Elaboración propia

Desde la perspectiva de la población, los datos de las encuestas realizadas por la presente consultoría, corroboran las causas directas de la desnutrición y anemia arriba señaladas. Durante el 2015 el 28.57% de los niños y niñas menores de 5 años fueron afectados por EDAs, 27.9% 19.58% por parasitosis, 30.16% por IRAs, 16.93% por enfermedades dermatológicas, 3.70% por enfermedades oftalmológicas, entre otras. Ilustración 10: Enfermedades que afectan a los niños menores de 5 años - CS San José 2015

35.00% 30.00%

28.57%

30.16%

25.00%

19.58%

20.00%

16.93%

15.00% 10.00% 5.00%

3.70% 0.00%

1.06%

0.00%

Fuente: Elaboración propia

Situación similar se observa en la población adulta. Durante el 2015 el 31.43% de los adultos fueron afectados por EDAs, 28.57% por IRAs, 19.29% por parasitosis, Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social, Informe anual de Intervenciones del MIDIS en el distrito de Campo Verde, Coronel Portillo – Ucayali 2015. 3 Fuente: Oficina de estadística DIRESA Ucayali 2

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15.71% por enfermedades oftalmológicas, entre otras.

dermatológicas,

3.57%

por

enfermedades

Ilustración 11: Enfermedades que afectan a la población adulta - CS San José 2015

35.00%

31.43%

30.00%

28.57%

25.00%

19.29%

20.00%

15.71%

15.00% 10.00% 3.57%

5.00%

1.43%

0.00%

0.00%

Fuente: Elaboración propia

Para el responsable de salud de la Micro Red, el perfil epidemiológico tiene una relación directa con el estilo de vida imperante en la zona. Veamos: Si bien la comunidad cuenta con servicios de agua segura, esta no recibe tratamiento alguno en el tanque elevado. Asi mismo se observa que el 55.22% consume agua si previo tratamiento, mientras que el 35.82% le pone gotas de lejía y sólo el 8.96% lo hierve. Sin embargo, a quienes tiene el hábito de hervir, se observó que el agua es almacenada en jarra sin tapa lo que permite su recontaminación. Ilustración 12: Tratamiento al agua que proviene de esta fuente antes de consumirla -CS San José 2015

55.22%

60.00% 50.00%

35.82%

40.00% 30.00% 20.00% 8.96% 10.00% 0.00%

0.00% Ninguno

La hierve

Le pone lejia

Otros

Fuente: Elaboración propia

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Municipalidad Provincial de Coronel Portillo Ilustración 13; Vista, al fondo puede observarse niña bebiendo agua directamente del cilindro -CS San José 2015

Respecto a las letrinas, se observa el 100% de las viviendas cuentan con una en casa, pero se advierte que estas no son construidas siguiendo las normas técnicas de construcción, tampoco son administradas adecuadamente, y en su mayoría se encuentran en franco deterioro, convirtiéndose en focos de infección. Al momento de la visita de campo se constató que no tenían caseta de seguridad, tubos de ventilación, lavatorio y presentaban mal olor y presencia de insectos. El 56.72% de las letrinas se encontraban sucias y deterioradas. Ilustración 14: La letrina se encuentra limpia - CS San José 2015

56.72%

60.00%

50.00%

43.28%

40.00%

30.00%

20.00%

10.00%

0.00%

Si

No

Fuente: Elaboración propia

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Municipalidad Provincial de Coronel Portillo Ilustración 15: Estado físico de la letrina - CS San José 2015

56.72%

60.00% 50.00%

43.28%

40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 0.00%

Buen estado

Deteriorado

Colapsado

Fuente: Elaboración propia

Por otro lado, aunque el 92.65% de la población considera su alimentación como buena, al momento de preguntar sobre las causas de la desnutrición en sus hijos, el 30.88% estima como causas el limitado acceso a cantidades suficientes de alimento, 33.82% a la falta de conocimientos, 13.24% a la falta de dinero. Sin embargo, la falta de recursos y conocimientos serían factores determinantes, veamos: Sólo el 1.47% de la población come carne o pescado 3 veces por semana, y con respecto a la fruta, 55.8% de las familias consume frecuentemente. Al preguntárseles en el focus si habían recibido capacitación practica para preparar alimentos a sus hijos, señalaron que no. Dijeron que la alimentación básica del niño, además del pecho es maduro y huevo sancochado. Ilustración 16: Cómo cree que es su alimentación -CS San José 2015

92.65%

100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%

5.88%

1.47% Mala

Regular

Buena

0.00% Muy Buena

Fuente: Elaboración propia

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Municipalidad Provincial de Coronel Portillo Ilustración 17: Por qué cree que algunos niños tienen desnutrición - CS San José 2015

35.00%

33.82% 30.88%

30.00% 22.06%

25.00% 20.00%

13.24%

15.00% 10.00% 5.00% 0.00%

Hay poco alimento en casa

Falta de conocimientos de los padres

Falta dinero

Todas las anteriores

Ilustración 18: Cada cuánto tiempo consumen carne en casa - CS San José 2015

60.00%

51.47%

50.00% 40.00%

29.41%

30.00% 17.65%

20.00% 10.00% 0.00%

1.47% Una vez al mes

Dos veces por semana

Cada semana

Tres veces por semana

Ilustración 19: En su casa consumen frutas diario - CS San José 2015

60.00%

55.88%

50.00%

42.65%

40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%

1.47% Siempre

A veces

Casi nunca

0.00% Nunca

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Se advierte que la población conoce la importancia de lavarse las manos y los momentos críticos para realizarlos, sin embargo, hay un desfase observado en la vida cotidiana. En los focus, 6 de 10 participantes se lavó las manos para comer. Ilustración 20: En qué momento cree usted que una persona debe lavarse las manos - CS San José 2015

38.73%

40.00% 35.00% 29.58%

30.00% 25.00%

20.42%

20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00%

6.34%

4.93% 0.00%

0.00% Al levantarse Después de ir al baño

Antes de comer

Antes de cocinar

Cada vez que se ensucia

A cada rato

Otro

Ilustración 21: Existencia de jabón en el lavatorio de casa - CS San José 2015

80.88%

90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00%

19.12%

20.00% 10.00% 0.00%

Si

No

Fuente: Elaboración propia

La importancia del lavado de manos radica en que permite reducir en más de un 40% el número de muertes debidas a la diarrea y en un 25% el número en casos de infecciones agudas de las vías respiratorias. Estudios recientes han demostrado que la piel de nuestras manos aloja una variada flora bacteriana que vive de manera transitoria o permanente. La flora Página 15 de 77

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bacteriana residente o permanente que coloniza nuestra piel, habita las capas más profundas de la epidermis, ésta es muy difícil de eliminar con las medidas de higiene de manos y se halla compuesta predominantemente de microorganismos que rara vez nos producen enfermedad, como Staphylococcusepidermidis y corynebacterias. Entre las enfermedades que se pueden evitar se encuentran las contagiadas por transmisión fecal-oral, como: la salmonelosis, shigellosis, hepatitis A, giardiasis, enterovirus, amebiasis y campilobacteriosis. Asimismo, las enfermedades contagiadas a través de las manos contaminadas con secreciones respiratorias de personas infectadas. Finalmente, entre los principales problemas del servicio de salud, en los focus, 7 de los 10 participantes consideró la distancia y la falta de especialistas como una dificultad, considerando que gran parte de la comunidad está dispersa y el establecimiento de salud sólo cuenta con dos enfermeras que concentran sus actividades en atención intramural, debido a las distancias entre la población y el establecimiento. Al preguntárseles si existía en la comunidad un servicio donde se les enseñara estilos de vida saludable y a cuidar a sus niños, todas señalaron que no. Al preguntárseles sobre su interés de que funcionara en la comunidad un Centro de Promoción y Vigilancia Comunal, todas señalaron estar de acuerdo. Al respecto, el personal del CS San José, señalaron la necesidad de contar con una motocicleta para desplazarse ya que la Resolución Ministerial N°5882005/MINSA lo permite, debido a que existen gran distancia entre las viviendas dispersas en un radio de 5 kilómetros y el establecimiento de salud 4, y en donde no hay trasporte público interno. Ilustración 22: Vista del tipo de vías y principal medio de transporte

4 RM N°588-2005/MINSA, Listado de Equipos Biomédicos para los Establecimientos de Salud, Anexo N°1: Establecimiento de Salud Tipo I-1

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f.

Actividad económica

Según ENAHO 2012 proyectado al año 2015, la Población Total en Edad de Trabajar en San José fue de 449 habitantes (PET). De ese total 364 (81.1%) constituye la Población Económicamente Activa (PEA), la misma que está conformada por 349 personas que tienen trabajo (95.8%) y 15 desocupados (4.2%). Como colorario, el 70% de la población percibe hasta S/. 600.00 Nuevos Soles, menos del mínimo vital por familia 5. La población 2015 con trabajo por actividad según agrupación económica fue la siguiente: Agricultura 243 pobladores. En este contexto, el ingreso promedio del 47.06% de la población es de hasta S/. 600.00 nuevos Soles, mientras que para el 48.53% está entre los S/. 601.00 a S/. 1,000 Nuevos Soles. Solo un 4.41% percibe entre S/. 1,001 a S/. 1,500 Nuevos Soles. Tabla 8: Tipo de actividad a la que se dedica el jefe de familia - CS San José 2015 CATEGORIA AGRI.GANADERÍA, CAZA Y SILVICULTURA PESCA INDUSTRIAS MANUFACTURERAS CONSTRUCCIÓN VENTA,MANT.Y REP.VEH.AUTOM.Y MOTOC. COMERCIO POR MENOR HOTELES Y RESTAURANTES TRANSP.ALMAC.Y COMUNICACIONES ACTIVIT.INMOBIL.,EMPRES.Y ALQUILERES ADMIN.PUB.Y DEFENSA;P.SEGUR.SOC.AFIL. ENSEÑANZA SERVICIOS SOCIALES Y DE SALUD OTRAS ACTIVI. SERV.COMUN.,SOC.Y PERSONALES ACTIVIDAD ECONÓMICA NO ESPECIFICADA TOTAL Fuente: Elaboración propia

% 69.66% 0.69% 0.69% 1.38% 0.69% 3.45% 4.14% 3.45% 2.07% 0.69% 0.69% 1.38% 5.52% 5.52% 100.00%

CASOS 243 2 2 5 2 12 14 12 7 2 2 5 19 19 349

Ilustración 23: Tipo de actividad a la que se dedica el jefe de familia - CS San José 2015

5.52%

ACTIVIDAD ECONÓMICA NO ESPECIFICADA

5.52%

OTRAS ACTIVI. SERV.COMUN.,SOC.Y PERSONALES SERVICIOS SOCIALES Y DE SALUD

1.38%

ENSEÑANZA

0.69%

ADMIN.PUB.Y DEFENSA;P.SEGUR.SOC.AFIL.

0.69% 2.07%

ACTIVIT.INMOBIL.,EMPRES.Y ALQUILERES

3.45%

TRANSP.ALMAC.Y COMUNICACIONES HOTELES Y RESTAURANTES

4.14%

COMERCIO POR MENOR

3.45%

VENTA,MANT.Y REP.VEH.AUTOM.Y MOTOC.

0.69%

CONSTRUCCIÓN

1.38%

INDUSTRIAS MANUFACTURERAS

0.69%

PESCA

0.69%

AGRI.GANADERÍA, CAZA Y SILVICULTURA

0.00%

69.66%

10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00% 70.00%

Fuente: Elaboración propia

5

Fuente: Estudio socioeconómico Consorcio Consultor AVN

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Municipalidad Provincial de Coronel Portillo Ilustración 24: Ingreso promedio familiar - CS San José 2015

Más de S/. 3,500 Nuevos Soles

0.00%

De S/.2,501 a S/.3,500 Nuevos Soles

0.00%

De S/.2,001 a S/.2,500 Nuevos Soles

0.00%

De S/.1,501 a S/.2,000 Nuevos Soles

0.00%

De S/.1,001 a S/.1,500 Nuevos Soles

4.41%

De S/.601 a S/.1,000 Nuevos Soles

Hasta S/.600 Nuevos Soles

48.53%

47.06%

0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00% 30.00% 35.00% 40.00% 45.00% 50.00% Fuente: Elaboración propia Ilustración 25: Vista cultivo de limón, principal producto de del CS San José

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g. Organización comunal La comunidad se vincula y organiza a través del Agente Municipal y el Teniente Gobernador, quienes además los representan externamente. Al interior coexisten tres organizaciones sociales: El Comité del Vaso de Leche, Club de Madre, ambos ligados con la alimentación asistencial, y Seguridad Ciudadana. A nivel de entidades públicas, existen también otras organizaciones como las APAFAS y docentes, representados por los presidentes y directores de las tres instituciones educativas existentes. Finalmente, existe también la representante del puesto de salud y las promotoras de salud, ambos ligados el Puesto de Salud San José. Según el señor Reiner Mosqueda Arévalo, agente municipal, las asambleas comunales se realizan cada mes, cuando lo convoca. Dijo que no cuentan con Plan de Desarrollo participativo, solo una lista de metas. Al preguntársele si en esas metas existen algunas relacionadas con nutrición y salud, señalo que no. Al preguntarse si participa en las actividades que impulsa el sector salud, señalo que no. Respecto a la red de promotores de salud, dijo que se debilitó en su comunidad debido a la falta de coordinación con el establecimiento de salud. Al preguntársele si recibieron alguna capacitación sobre liderazgo o para planificar el desarrollo de su comunidad, dijo que no, pero que es necesario. Respecto a las convocatorias de asambleas, dijo que se realizan en la Plaza de la comunidad, debido a que su local ubicado en la Mz.1 Lt.1 ha colapsado. Al solicitarle de un local para la implementación del Centro de Promoción y Vigilancia Comunitaria, ellos dispusieron de 60 mts2 en el predio del local comunal, frente a la pista y el parque de la comunidad, lugar en el que ahora se levanta la gobernación, y que previamente deberá ser demolida. Señalo también, que no cuentan con equipamiento, mobiliario y material educativo para aportar en dicha iniciativa. Ilustración 26: Vista del local por el frontis derecho del local comunal de CS San José

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Ilustración 27: Vista del interior del local comunal CS San José

Ilustración 28: Vista del local por el frontis izquierdo del local comunal de CS San José

7.1.2. Caserío El Porvenir a. Localización El Caserío El Porvenir está localizado a 4.5 Kilómetros del CS San José, 30.5 Kilómetros de Pucallpa y 9.5 kilómetros de la ciudad de Campo Verde, capital del distrito del mismo nombre. Página 20 de 77

Municipalidad Provincial de Coronel Portillo Ilustración 29: Plano de localización del CS El Porvenir

El Caserío fue fundado el 11 de noviembre de 1,983, políticamente pertenece al distrito de Campo verde, provincia de Coronel Portillo. Ilustración 30: Vista del CS El Porvenir

b. Descripción de la comunidad La comunidad está conformada por 48 viviendas, de las cuales 01 es casa independiente y 46 son cabañas. Sobre el número de habitaciones por vivienda, el 76.60% de las casas tiene una habitación, 14.89% dos habitaciones y 8.51% más de dos habitaciones. Respecto a los materiales de construcción predominante, el 100% de las cabañas son de madera con techo de calamina. 85.11% de los pisos de las viviendas son de tierra, y 14.89% de madera rústica y cemento. Página 21 de 77

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La vía principal y sus calles es de tierra natural, no cuenta con veredas ni parques. Los caños y quebradas no están canalizadas. Ilustración 31: Vista de la vía de ingreso al CS El Porvenir

c. Servicios básicos Tienen energía eléctrica las 24 horas. Respecto al agua, la comunidad tiene un sistema compuesto por un pozo tubular, tanque elevado, bomba sumergible y redes de distribución para las viviendas. Y a pesar que el abastecimiento es permanente, el 60% considera que el agua es mala debido al color y sabor. Ilustración 32: Cómo calificaría la calidad del agua con la que se abastece la vivienda -CS El Porvenir 2015

60.00% 60.00%

50.00%

40.00%

37.14%

30.00%

20.00%

10.00%

0.00%

2.86%

Buena

Regular

Mala

Fuente: Elaboración propia

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Municipalidad Provincial de Coronel Portillo Ilustración 33: Vista del tanque elevado del CS El Porvenir - 2015

Respecto al desagüe, se advierte que la comunidad no cuenta con servicios de alcantarillado público; en su lugar eliminan las excretas de manera artesanal. El 85.29% de los hogares lo hacen a través letrinas de hoyo seco ventilado, mientras que el 11.76% a través de alcantarilla convencional que drenan sus desperdicios a las cunetas que cursan los bordes de las viviendas, mientras que el 2.94% lo hacen a través de letrina ecológica o compostera.

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Municipalidad Provincial de Coronel Portillo Ilustración 34: Tipo de UBS-CS El Porvenir 2015

85.29%

90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00%

11.76% 2.94%

10.00% 0.00%

Sistema con arrastre hidráulico

Sistema ecológico o compostera

0.00% Sistema de compostaje continuo

0.00% Sistema de hoyo seco ventilado

0.00%

Sistema de Sistema de alcantarillado alcantarillado convencional condominal

0.00% Otro

Ilustración 35: Vista de letrina en el CS El Porvenir 2015

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A nivel de educación, la comunidad cuenta con dos instituciones educativas, quienes ofertan los servicios de educación inicial (IE 671) y primaria (IE 64667). La comunidad educativa en general estuvo conformada el 2015 por 28 alumnos, 02 profesores y 56 padres de familia. Ilustración 36: Vistas de las IE 671 y 64667 en el CS El Porvenir

Con respecto a los servicios de salud, El Porvenir cuenta con un establecimiento de salud de nivel I-1 que atiende de 7:30 am a 13:30 pm. Actualmente está a cargo de una enfermera técnica. Los servicios que brindan son los siguientes: Farmacia, Consulta Externa, Consulta Externa Obstetricia, Consulta Externa Medicina General Adulto, Emergencia, estrategia Sanitaria Nacional -Inmunizaciones, Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual reproductiva-Planificación Familiar y Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual reproductiva- Salud Materna. Ilustración 37: Vista del PS El Porvenir

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d. Población De acuerdo al Censo 2007, la población del CS El Porvenir era de 199 habitantes. Multiplicado este valor por la tasa de crecimiento poblacional de la Provincia de Coronel Portillo, calculado por el INEI en 2.3%, se estima que el 2015 esta población ascendió a 239 habitantes. Tabla 9: Población del CS El Porvenir AÑO 2007 2008 204 POBLACION 199 Fuente: INEI Censos Nacionales 2007 proyectado

2009 208

2010 213

2011 218

2012 223

2013 228

2014 233

2015 239

La composición de los habitantes por grupo de edades, de acuerdo a la tabla de porcentajes de la población rural por edad en años del INEI, permitió estimar que la población 2015 menor de 3 años representó el 12.56%, mientras que la entre 4 y 5 años el 5.53%, y los niños de 6 y 11 años el 13.07%. Este mismo año los adolescentes representaron el 15.58%, los jóvenes el 18.59%, mientras que los adultos fue 34.17% y la población adulta mayor el 0.50%. En ese contexto, según la Dirección Regional de Salud Ucayali, la población de madres gestantes represento el 3.81% de la población general 6. El Número de madres de familia se estimó en 41, incluyendo las madres gestantes. Tabla 10: Población 2015 por grupo de edades SEGMENTO POBLACIONAL 0 A 3 AÑOS 4 A 5 AÑOS 6 A 11 AÑOS 12 A 17 AÑOS 18 A 29 AÑOS 30 A 59 AÑOS 60 A MÁS AÑOS TOTAL MADRES GESTANTES Fuente: Elaboración propia

CASOS 30 13 31 37 44 82 1 239 9

% 12.56% 5.53% 13.07% 15.58% 18.59% 34.17% 0.50% 100% 3.81%

Ilustración 38: Población de la zona de influencia

6 Ministerio de Salud, Dirección Regional Sectorial de Salud Ucayali – Dirección de Epidemiología y Estadística, Población estimada por grupo de edades 2014.

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e. Estado de salud de la población vulnerable Según el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN), la tasa de desnutrición crónica en menores de 5 años se incrementó en 3.9%, de 14.1% el 2013 a 18% el 2015. En el Porvenir, de acuerdo al Programa de Nutrición de la Diresa, la tasa de prevalencia es aún mayor, asedió a 35.1%. Para la anemia la situación es aún más alarmante, la tasa de prevalencia se duplico de 32.7% el 2013 a 65.2% en el mismo periodo. Respecto a la tasa de anemia gestante es de 27.8%. En este contexto la comunidad involucrada con el proyecto ha sido clasificada por esta entidad en proceso de inclusión social. El 2015 se realizaron 1,594 atenciones por todo tipo de servicios en el Puesto de Salud El Porvenir. En el mismo periodo, la tasa de incidencia a partir de los casos registrado en el HIS, fue: IRAs 183.6, EDAs 38.4 y parasitosis 13.7. Entre las enfermedades que más afligieron destacan: las infecciones agudas respiratorias con 217 casos. Respecto a la parasitosis, la responsable de Salud Niño de la DIRESA, estimo que este dato no refleja la realidad porque las madres no acuden con sus hijos por estos casos, sin embargo, la estimación del sector está sobre el 80% de casos en la población menor de 5 años. Tabla 11: N° de atendidos y atenciones en el PS El Porvenir - 2015 ATENDIDOS

GRUPO ETAREO

TOTAL

TOTAL GENERAL ... NIÑOS

MASCULINO

ATENCIONES FEMENINO

TOTAL

MASCULINO

FEMENINO

154

62

92

797

291

506

58

33

25

427

213

214

ADOLESCENTES

16

8

8

49

27

22

JOVENES

37

9

28

100

15

85

ADULTOS

36

7

29

195

24

171

7

5

2

26

12

14

ADULTOS MAYORES

1,594

Fuente: Oficina de estadística DIRESA Ucayali Tabla 12: Morbilidad por grupo etareo y sexo - PS El Porvenir 2015 Código

MORBILIDAD TOTAL GENERAL ...

1001

INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06)

101

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09)

115

MICOSIS (B35 - B49)

1802

SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SISTEMA DIGESTIVO Y EL ABDOME

1808

SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69)

1912

TRAUMATISMOS DE PARTE NO ESPECIFICADA DEL TRONCO, MIEMBRO O REG

1301

ARTROPATIAS (M00 - M25)

303

ANEMIAS APLASTICAS Y OTRAS ANEMIAS (D60 - D64)

118

PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS INFESTACIONES (B85 - B89)

1102

ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 - K31) OTROS

Sexo T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F

TOTAL 481 201 280 217 104 113 46 18 28 38 12 26 19 8 11 18 7 11 17 11 6 13 5 8 11 5 6 10 5 5 10 5 5 82 21 61

0-11A 245 130 115 143 78 65 26 12 14 20 10 10 6 4 2 1 1 11 5 6 1 1 8 3 5 4 3 1 2 2 23 11 12

12-17A 39 27 12 15 8 7 4 3 1 1 1 3 2 1 4 4 2 2 2 2 2 2 6 3 3

18-29A 47 10 37 17 5 12 4 1 3 4 4 2 2 4 2 2 1 1 1 1 1 1 13 1 12

30-59A 125 21 104 36 8 28 11 2 9 13 1 12 8 2 6 6 6 1 1 7 1 6 1 1 4 1 3 4 4 34 5 29

60A+ 25 13 12 6 5 1 1 1 7 4 3 1 1 2 1 1 1 1 1 1 6 1 5

Fuente: Oficina de estadística DIRESA Ucayali

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Actualmente la población beneficiada con el acceso a seguros de salud asciende a 144. El número de niños y niñas con vacunas completas (BCG, DPT, Antisaranpionosa y Polio asciende a 17 niños de 25 (69.15%)7. En el Programa de Control del Crecimiento y Desarrollo se advierte que, de 332 atenciones normativas requeridas, según su población y grupo de edades, solo 112 atenciones fueron requerida en el PS El Porvenir (33.73%). La brecha fue de 220 atenciones (66.27%)8. Tabla 13: Atención CRED PS El Porvenir -2015

GRUPO ETAREO RECIEN NACIDO DE 01 A 11 MESES DE 12 A 23 MESES DE 2 A 4 AÑOS SUB TOTALES

N° CONTROLES ESTANDAR 2 11 6 12 31

POBLACIÓN 5 8 7 16 36

ATENCIONES DÉFICIT REQUERIDA REALIZADA ATENCIONES 10 2 20.00% 8 88 31 35.23% 57 42 49 116.67% -7 192 30 15.63% 162 332 112 33.73% 220

% 80.00% 64.77% -16.67% 84.38% 66.27%

Fuente: Elaboración propia

Desde la perspectiva de la población, los datos de las encuestas realizadas por la presente consultoría, corrobora las causas directas de la desnutrición y anemia arriba señaladas. Durante el 2015 el 32.97% fueron afectados por IRAs, 30.77% por EDAs 24.9%, 18.68% por parasitosis, 12.09% por enfermedades dermatológicas, 2.20% por enfermedades oftalmológicas, entre otras. Ilustración 39: Enfermedades que afectan a los niños menores de 5 años –CS El Porvenir 2015

35.00%

32.97% 30.77%

30.00% 25.00% 18.68%

20.00% 15.00%

12.09%

10.00% 5.00%

2.20%

3.30%

0.00% 0.00%

Fuente: Elaboración propia

7 Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social, Informe anual de Intervenciones del MIDIS en el distrito de Campo Verde, Coronel Portillo – Ucayali 2015. 8 Fuente: Oficina de estadística DIRESA Ucayali

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Situación similar se observa en la población adulta. Durante el 2015 el 34.78% de los adultos fueron afectados por EDAs, 30.43% por IRAs, 14.49% por parasitosis, 10.14% por enfermedades dermatológicas, 1.45% por enfermedades oftalmológicas, entre otras. Ilustración 40: Enfermedades que afectan a la población adulta - CS El Porvenir 2015 34.78% 35.00%

30.43%

30.00% 25.00% 20.00%

14.49%

15.00%

10.14%

10.00%

5.80%

2.90%

5.00%

1.45%

0.00%

Fuente: Elaboración propia

Para el responsable de salud de la Micro Red, el perfil epidemiológico tiene una relación directa con el estilo de vida imperante en la zona. Veamos: Si bien la comunidad cuenta con servicios de agua segura, esta no recibe tratamiento alguno en el tanque elevado. Asi mismo se observa que el 40% consume agua sin previo tratamiento, mientras que el 45.71% le pone gotas de lejía y sólo el 8.57% lo hierve. Sin embargo, a quienes tiene el hábito de hervir, se observó que el agua es almacenada en jarra sin tapa lo que permite su recontaminación. Ilustración 41:Tratamiento al agua que proviene de esta fuente antes de consumirla - CS El Porvenir 2015

45.71%

50.00% 45.00%

40.00%

40.00% 35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00%

8.57%

10.00%

5.71%

5.00% 0.00%

Ninguno

La hierve

Le pone lejia

Otros

Fuente: Elaboración propia

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Municipalidad Provincial de Coronel Portillo Ilustración 42: Vista depósito de acopio de agua en el CS El Porvenir

Respecto a las letrinas, el 100% de las viviendas tienen una en casa, pero se advierte que estas no son construidas siguiendo las normas técnicas de construcción, tampoco son administradas adecuadamente, y la mayoría se encuentran en franco deterioro, convirtiéndose en focos de infección. Al momento de la visita de campo se constató que no tenían caseta de seguridad, tubos de ventilación, lavatorio y presentaban mal olor y presencia de insectos. El 61.76% de las letrinas se encontraban sucias y el 64.71% deterioradas. Ilustración 43: La letrina se encuentra limpia - CS El Porvenir 2015

61.76%

70.00% 60.00% 50.00%

38.24%

40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%

Si

No

Fuente: Elaboración propia

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Municipalidad Provincial de Coronel Portillo Ilustración 44: Estado físico de la letrina - CS El Porvenir 2015

64.71% 70.00% 60.00% 50.00% 35.29%

40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%

0.00% Buen estado

Deteriorado

Colapsado

Fuente: Elaboración propia

Por otro lado, aunque el 97.14% de la población considera su alimentación como buena, al momento de preguntar sobre las causas de la desnutrición en sus hijos, el 28.57% estima como causas el limitado acceso a cantidades suficientes de alimento, 31.43% a la falta de conocimientos de los padres, 11.43% a la falta de dinero. Sin embargo, la falta de recursos y conocimientos serían factores determinantes, veamos: Sólo el 20% de la población come carne o pescado una vez por semana, y con respecto a la fruta, 65.71% de las familias come siempre y sólo 28.57% a veces. Al preguntárseles en el focus si habían recibido capacitación practica para preparar alimentos a sus hijos, señalaron que no. Dijeron que la alimentación básica del niño, además del pecho era maduro y huevo o a veces pescado sancochado, cuando es época. Ilustración 45: Cómo cree que es su alimentación -CS El Porvenir 2015

97.14% 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%

2.86%

0.00% Mala

Regular

Buena

Fuente: Elaboración propia

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Municipalidad Provincial de Coronel Portillo Ilustración 46: Por qué cree que algunos niños tienen desnutrición - CS El Porvenir 2015

31.43%

35.00% 30.00%

28.57%

28.57%

25.00% 20.00% 11.43%

15.00% 10.00% 5.00% 0.00%

Hay poco alimento en casa

Falta de conocimientos de los padres

Falta dinero

Todas las anteriores

Ilustración 47: Cada cuánto tiempo consumen carne en casa - CS El Porvenir 2015 60.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00%

20.00%

20.00%

20.00% 10.00% 0.00%

0.00% Una vez al mes

Dos veces por semana

Cada semana

Tres veces por semana

Ilustración 48: En su casa consumen frutas diario - CS El Porvenir 2015

70.00%

65.71%

60.00% 50.00% 40.00%

28.57%

30.00% 20.00% 5.71%

10.00% 0.00%

0.00% Siempre

A veces

Casi nunca

Nunca

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Se advierte que la población conoce la importancia de lavarse las manos y los momentos críticos para realizarlos, sin embargo, hay un desfase con la vida cotidiana. En los focus, el 80% de las participantes se lavó las manos para comer. Ilustración 49: En qué momento cree usted que una persona debe lavarse las manos - CS El Porvenir 2015 34.92% 35.00% 30.00%

26.98%

25.00% 20.00%

15.87%

15.00%

14.29%

7.94%

10.00% 5.00% 0.00% 0.00%

0.00%

Al levantarse Después de ir al baño

Antes de comer

Antes de cocinar

Cada vez que se ensucia

A cada rato

Otro

Ilustración 50: Existencia de jabón en el lavatorio de casa - CS EL Porvenir 2015

82.86%

90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00%

17.14%

20.00% 10.00% 0.00%

Si

No

La importancia del lavado de manos radica en que permite reducir en más de un 40% el número de muertes debidas a la diarrea y en un 25% el número en casos de infecciones agudas de las vías respiratorias. Estudios recientes han demostrado que la piel de nuestras manos aloja una variada flora bacteriana que vive de manera transitoria o permanente. La flora bacteriana residente o permanente que coloniza nuestra piel, habita las capas más profundas de la epidermis, ésta es muy difícil de eliminar con las medidas de Página 33 de 77

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higiene de manos y se halla compuesta predominantemente de microorganismos que rara vez nos producen enfermedad, como Staphylococcusepidermidis y corynebacterias. Entre las enfermedades que se pueden evitar se encuentran las contagiadas por transmisión fecal-oral, como: la salmonelosis, shigellosis, hepatitis A, giardiasis, enterovirus, amebiasis y campilobacteriosis. Asimismo, las enfermedades contagiadas a través de las manos contaminadas con secreciones respiratorias de personas infectadas. Finalmente, entre los principales problemas del servicio de salud, en los focus,8 de los 10 participantes consideró la distancia y la falta de especialistas como una dificultad, considerando que gran parte de la comunidad está dispersa y el establecimiento de salud sólo cuenta con dos enfermeras que concentran sus actividades en atención intramural, debido a las distancias entre la población y el establecimiento. Al preguntárseles si existía en la comunidad un servicio donde se les enseñara estilos de vida saludable y a cuidar a sus niños, todas señalaron que no. Al preguntárseles sobre su interés de que funcionara en la comunidad un Centro de Promoción y Vigilancia Comunal, todas señalaron estar de acuerdo. Al respecto, el personal del CS El Porvenir señalaron que es necesario contar con una motocicleta para desplazarse ya que la Resolución Ministerial N°5882005/MINSA lo permite, debido a que existen gran distancia entre las viviendas dispersas en un radio de 5 kilómetros y el establecimiento de salud 9, y en donde no hay trasporte público interno. f.

Actividad económica

Según la proyección de ENAHO 2012 proyectado al año 2015, la Población Total en Edad de Trabajar en el CS El Porvenir fue de 150 habitantes (PET). De ese total 122 (81.1%) constituye la Población Económicamente Activa (PEA), la misma que está conformada por 116 personas que tienen trabajo (95.8%) y 5 desocupados (4.2%). Como colorario, el 70% de la población percibe hasta S/. 600.00 Nuevos Soles, menos del mínimo vital por familia 10. La población 2015 con trabajo por actividad según agrupación económica fue la siguiente: Agricultura, ganadería, caza y silvicultura 106 pobladores. Industrial Manufactureras 1, Comercio por menor 1. Transportes y comunicaciones 1 personas. Enseñanza 1. Servicios Sociales y Salud. Hogares Privados y Servicio Doméstico 1 y Actividad Económica no Especificada 1 persona, entre otros. Tabla 14: Actividad económica en CS El Porvenir - 2015 CATEGORIA AGRI.GANADERÍA, CAZA Y SILVICULTURA INDUSTRIAS MANUFACTURERAS COMERCIO POR MENOR TRANSP.ALMAC. Y COMUNICACIONES ENSEÑANZA SERVICIOS SOCIALES Y DE SALUD HOGARES PRIVADOS Y SERVICIOS DOMÉSTICOS ACTIVIDAD ECONÓMICA NO ESPECIFICADA TOTAL Fuente: Elaboración propia

% 92.78% 1.03% 1.03% 1.03% 1.03% 1.03% 1.03% 1.03% 100.00%

CASOS 106 1 1 1 1 1 1 1 116

9 RM N°588-2005/MINSA, Listado de Equipos Biomédicos para los Establecimientos de Salud, Anexo N°1: Establecimiento de Salud Tipo I-1 10 Fuente: Estudio socioeconómico Consorcio Consultor AVN

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Municipalidad Provincial de Coronel Portillo Tabla 15: Tipo de actividad - CS El Porvenir 2015

ACTIVIDAD ECONÓMICA NO ESPECIFICADA

1.03%

HOGARES PRIVADOS Y SERVICIOS DOMÉSTICOS

1.03%

SERVICIOS SOCIALES Y DE SALUD

1.03%

ENSEÑANZA

1.03%

TRANSP.ALMAC. Y COMUNICACIONES

1.03%

COMERCIO POR MENOR

1.03%

INDUSTRIAS MANUFACTURERAS

1.03% 92.78%

AGRI.GANADERÍA, CAZA Y SILVICULTURA

0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00% 100.00%

Tabla 16: Ingreso promedio familiar - CS El Porvenir 2015

Más de S/. 3,500 Nuevos Soles

0.00%

De S/.2,501 a S/.3,500 Nuevos Soles

0.00%

De S/.2,001 a S/.2,500 Nuevos Soles

0.00%

De S/.1,501 a S/.2,000 Nuevos Soles

0.00%

De S/.1,001 a S/.1,500 Nuevos Soles

1.47%

23.53%

De S/.601 a S/.1,000 Nuevos Soles

26.47%

Hasta S/.600 Nuevos Soles 0.00%

5.00%

10.00%

15.00%

20.00%

25.00%

30.00%

g. Organización comunal La comunidad se vincula y organiza a través del Agente Municipal y el Teniente Gobernador, quienes además los representan externamente. Al interior coexisten tres organizaciones sociales: El Comité del Vaso de Leche, Comité de Agua y Seguridad Ciudadana.

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A nivel de entidades públicas, existen también otras organizaciones como las APAFAS y docentes, representados por los presidentes y directores de las dos instituciones educativas existentes. Finalmente, existe también la representante del puesto de salud y las promotoras de salud, ambos ligados el Puesto de Salud San José. Según el señor José Delgado Cusma, agente municipal, las asambleas comunales se realizan cada mes, cuando lo convoca. Dijo que no cuentan con Plan de Desarrollo participativo, solo con una lista de metas. Al preguntársele si tienen metas relacionadas con nutrición y salud, señalo que no. Al preguntarse si participa en las actividades que impulsa el sector salud, señalo que no. Respecto a la red de promotores de salud, dijo que se debilitó en su comunidad debido a la falta de coordinación con el establecimiento de salud. Al preguntársele si recibieron alguna capacitación sobre liderazgo o para planificar el desarrollo de su comunidad, dijo que no, pero que es necesario. Respecto a las convocatorias de asambleas, dijo que se realizan en su local frente a la Plaza de la comunidad. Al solicitarle de un local para la implementación del Centro de Promoción y Vigilancia Comunitaria, ellos dispusieron de un terreno de 60 mts2 en los predios del local comunal (Mz. 4-lote 6), debido a que el local que tiene no se ajusta a los requerimientos del Centro de Promoción. Señaló también que no cuentan con equipamiento, mobiliario y material educativo para aportar en dicha iniciativa. Ilustración 51: Vista del local comunal - CS El Porvenir 2015

7.1.3. Caserío 8 de mayo a. Localización El Caserío 8 de Mayo está localizado a 7.5 Kilómetros del CS San José, 33.5 Kilómetros de Pucallpa y 12.5 kilómetros de la ciudad de Campo Verde, capital del distrito del mismo nombre. Página 36 de 77

Municipalidad Provincial de Coronel Portillo Ilustración 52: Plano de localización del CS 08 de Mayo 2015

El Caserío fue fundado el 8 de agosto de 1,994, políticamente pertenece al distrito de Campo verde, provincia de Coronel Portillo. b. Descripción de la comunidad La comunidad está conformada por 15 cabañas, de las cuales el 100% son de madera con techo de calamina. 85.11% de los pisos de las viviendas son de tierra, y 14.89% de madera rústica y cemento. Sobre el número de habitaciones por vivienda, el 100% solo tiene dos habitaciones. Respecto a los materiales de construcción predominante, el 100% de las cabañas son de madera con techo de calamina. 85.11% de los pisos de las viviendas son de tierra, y 14.89% de madera rústica y cemento. La vía principal y sus calles son de tierra natural, no cuentan con veredas ni parques. Los caños y quebradas no están canalizadas. Ilustración 53: Vista de la vía de ingreso al CS 08 de Mayo 2015

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Ilustración 54: Vista encuestadora en una de las viviendas el CS 08 de Mayo 2015

c. Servicios básicos Tienen energía eléctrica las 24 horas. Respecto al agua, la comunidad tiene un sistema integrado por un pozo tubular, tanque elevado, bomba sumergible y redes de distribución para las viviendas. Y a pesar que el abastecimiento es permanente, el 83.33% considera que el agua es mala debido al color y sabor. Ilustración 55: Cómo calificaría la calidad del agua con la que se abastece la vivienda -CS 08 de Mayo 2015

83.33%

90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00%

8.33%

8.33%

10.00% 0.00%

Buena

Regular

Mala

Fuente: Elaboración propia

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Municipalidad Provincial de Coronel Portillo Ilustración 56: Vista de letrina con heces expuestas - CS 08 de Mayo 2015

Respecto al desagüe, se advierte que la comunidad no cuenta con servicios de alcantarillado público; en su lugar eliminan las excretas de manera artesanal. El 85.29% de los hogares lo hacen a través letrinas de hoyo seco ventilado, mientras que el 11.76% a través de alcantarilla convencional que drenan sus desperdicios a las cunetas que cursan los bordes de las viviendas y el 2.94% a través de letrina ecológica o compostera. Ilustración 57. Tipo de UBS-CS 8 de Mayo 2015 100.00% 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%

0.00% Sistema con arrastre hidráulico

0.00% Sistema ecológico o compostera

0.00% Sistema de compostaje continuo

0.00% Sistema de hoyo seco ventilado

0.00%

Sistema de Sistema de alcantarillado alcantarillado convencional condominal

0.00% Otro

Fuente: Elaboración propia

A nivel de educación tienen dos instituciones educativas, quienes ofertan los servicios de educación inicial (IE 517) y primaria (IE 65105). La comunidad educativa en general estuvo conformada el 2015 por 23 alumnos, 02 docentes y 66 padres de familia. Página 39 de 77

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Con respecto a los servicios de salud, el CS 08 de Mayo cuenta con la oferta del establecimiento de salud de nivel I-1 del PS El Porvenir, a cargo de una enfermera y un técnico. Los servicios que brindan son los siguientes: Farmacia, Consulta Externa, Estrategia Sanitaria Nacional -Inmunizaciones y Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual reproductiva- Salud Materna. d. Población De acuerdo al Censo 2007, la población del CS El Porvenir era de 40 habitantes. Multiplicado este valor por la tasa de crecimiento poblacional de la Provincia de Coronel Portillo, calculado por el INEI en 2.3%, se estima que el 2015 esta población ascendió a 48 habitantes. Tabla 17: Población del CS 8 de Mayo AÑO 2007 2008 POBLACION 40 41 Fuente: INEI Censos Nacionales 2007 proyectado

2009 42

2010 43

2011 44

2012 45

2013 46

2014 47

2015 48

La composición de esta población por grupo de edades, de acuerdo a la tabla de porcentajes de la población rural por edad en años del INEI, permitió estimar que la población 2015 menor de 5 años representó el 12.56%, mientras que la población entre 3 y 4 años el 5.53%, y los púberes entre 6 y 11 años el 13.07%. Este mismo año los adolescentes representaron el 15.58%, los jóvenes el 18.59%, mientras que los adultos fue 34.17% y la población adulta mayor el 0.50%. En ese contexto, según la Dirección Regional de Salud Ucayali, la población de madres gestantes represento el 3.81% de la población general11. El Número de madres de familia se estimó en 15, incluyendo las madres gestantes. Tabla 18: Población del CS 8 de Mayo 2015 por grupo de edades SEGMENTO POBLACIONAL 0 A 3 AÑOS 4 A 5 AÑOS 6 A 11 AÑOS 12 A 17 AÑOS 18 A 29 AÑOS 30 A 59 AÑOS 60 A MÁS AÑOS TOTAL MADRES GESTANTES Fuente: Elaboración propia

CASOS 6 3 6 7 9 16 0 48 2

% 12.56% 5.53% 13.07% 15.58% 18.59% 34.17% 0.50% 100% 3.81%

e. Estado de salud de la población vulnerable Según el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN), la tasa de desnutrición crónica en menores de 5 años se incrementó en 3.9%, de 14.1% el 2013 a 18% el 2015. En CS 08 de Mayo, de acuerdo al Programa de Nutrición de la Diresa, la tasa de prevalencia es aún mayor, asedió a 35.1%. Para la anemia la situación es aún más alarmante, la tasa de prevalencia se duplico de 32.7% el 2013 a 65.2% en el mismo periodo Respecto a la tasa de anemia gestante es de 27.8%. En este contexto la comunidad involucrada con el proyecto ha sido clasificada por esta entidad en proceso de inclusión social. El 2015 se realizaron 1,594 atenciones por todo tipo de servicios en el Puesto de Salud El Porvenir. En el mismo periodo, la tasa de incidencia a partir de los casos 11 Ministerio de Salud, Dirección Regional Sectorial de Salud Ucayali – Dirección de Epidemiología y Estadística, Población estimada por grupo de edades 2014.

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registrado en el HIS, fue: IRAs 183.6, EDAs 38.4 y parasitosis 13.7. Entre las enfermedades que más afligieron destacan: las infecciones agudas respiratorias con 217 casos. Respecto a la parasitosis, la responsable de Salud Niño de la DIRESA, estimo que este dato no refleja la realidad porque las madres no acuden con sus hijos por estos casos, sin embargo, la estimación del sector está sobre el 80% de casos en la población menor de 5 años. Actualmente la población beneficiada con el acceso a seguros de salud asciende a 29. El número de niños y niñas con vacunas completas (BCG, DPT, Antisaranpionosa y Polio asciende a 3 niños de 5 (69.15%)12. En el Programa de Control del Crecimiento y Desarrollo se advierte que, de 332 atenciones normativas requeridas, según su población y grupo de edades, solo 112 atenciones fueron requerida en el PS El Porvenir (33.73%). La brecha fue de 220 atenciones (66.27%)13. Tabla 19: Atención CRED PS El Porvenir -2015 GRUPO ETAREO RECIEN NACIDO DE 01 A 11 MESES DE 12 A 23 MESES DE 2 A 4 AÑOS SUB TOTALES

N° CONTROLES ESTANDAR 2 11 6 12 31

POBLACIÓN 5 8 7 16 36

ATENCIONES DÉFICIT REQUERIDA REALIZADA ATENCIONES 10 2 20.00% 8 88 31 35.23% 57 42 49 116.67% -7 192 30 15.63% 162 332 112 33.73% 220

% 80.00% 64.77% -16.67% 84.38% 66.27%

Fuente: Elaboración propia

Desde la perspectiva de la población. Durante el 36.67% fueron afectados por EDAs, 33.33% por IRAs, 24.9%, 13.33% por parasitosis, 13.33% por enfermedades dermatológicas, entre otras. Ilustración 58: Enfermedades que afectan a los niños menores de 5 años –CS 08 de Mayo 2015

40.00%

36.67%

35.00%

33.33%

30.00% 25.00% 20.00%

13.33%

15.00%

13.33%

10.00% 5.00%

0.00%

0.00%

3.33%

0.00%

Fuente: Elaboración propia Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social, Informe anual de Intervenciones del MIDIS en el distrito de Campo Verde, Coronel Portillo – Ucayali 2015. 13 Fuente: Oficina de estadística DIRESA Ucayali 12

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Situación similar se observa en la población adulta. Durante el 2015 el 33.33% de los adultos fueron afectados por EDAs, 33.33% por IRAs, 13.33% por enfermedades dermatológicas, 20% por otras enfermedades. Ilustración 59: Enfermedades que afectan a la población adulta - CS 08 de Mayo 2015

35.00%

33.33%

33.33%

30.00% 25.00%

20.00%

20.00%

13.33%

15.00% 10.00% 5.00%

0.00%

0.00%

0.00%

0.00%

Fuente: Elaboración propia

Para el personal de salud de la Micro Red, el perfil epidemiológico tiene una relación directa con el estilo de vida imperante en la zona. Veamos: Si bien la comunidad cuenta con servicios de agua segura, esta no recibe tratamiento alguno en el tanque elevado. Asi mismo se observa que el 58.33% consume agua si previo tratamiento, mientras que el 33.33% le pone gotas de lejía y sólo el 8.33% lo hierve. Sin embargo, a quienes tiene el hábito de hervir, se observó que el agua es almacenada en jarra sin tapa lo que permite su recontaminación. Ilustración 60: Tratamiento al agua que proviene de esta fuente antes de consumirla -CS 08 de Mayo 2015

58.33%

60.00% 50.00% 40.00%

33.33%

30.00% 20.00% 8.33%

10.00%

0.00% 0.00%

Ninguno

La hierve

Le pone lejia

Otros

Fuente: Elaboración propia

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Respecto a las letrinas, el 83% de las viviendas tiene una en casa, pero se advierte que estas no son construidas siguiendo las normas técnicas de construcción, tampoco son administradas adecuadamente. En su gran se encuentran en franco deterioro, convirtiéndose en focos de infección. Ilustración 61: Dispone de un servicio higiénico en su vivienda - CS 08 de Mayo 2015

83%

90% 80% 70% 60% 50% 40% 30%

17%

20% 10% 0%

Si

No

Fuente: Elaboración propia

Al momento de la visita de campo se constató que no tenían caseta de seguridad, tubos de ventilación, lavatorio y presentaban mal olor y presencia de insectos. El 100% de las letrinas se encontraban sucias y el 64.71% deterioradas. Ilustración 62: La letrina se encuentra limpia - CS 08 de Mayo 2015

100.00% 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 0.00%

10.00% 0.00%

Si

No

Fuente: Elaboración propia

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Municipalidad Provincial de Coronel Portillo Ilustración 63: Estado físico de la letrina - CS 08 de Mayo 2015

100.00% 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%

0.00% Buen estado

0.00% Deteriorado

Colapsado

Fuente: Elaboración propia

Por otro lado, aunque el 91.67% de la población considera su alimentación como regular, al momento de preguntar sobre las causas de la desnutrición en sus hijos, el 83.33% estima como causas el limitado acceso a cantidades suficientes de alimento y 8.33% a la falta de conocimientos de los padres. Sin embargo, la falta de recursos y conocimientos serían factores determinantes, veamos: Sólo el 8.33% de la población come carne o pescado una vez por semana, y con respecto a la fruta, 16.67% de las familias como casi nunca, mientras que 33.33% a veces. Al preguntárseles en el focus si habían recibido capacitación practica para preparar alimentos a sus hijos, señalaron que no. Dijeron que la alimentación básica del niño, además del pecho era maduro y huevo sancochado. Ilustración 64: Cómo cree que es su alimentación -CS 08 de Mayo 2015

91.67%

100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%

8.33% 0.00% Mala

Regular

Buena

Fuente: Elaboración propia

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Municipalidad Provincial de Coronel Portillo Ilustración 65: Por qué cree que algunos niños tienen desnutrición - CS 08 de Mayo 2015

90.00%

83.33%

80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00%

8.33%

0.00%

8.33% 0.00%

10.00% Hay poco alimento en casa

Falta de conocimientos de los padres

Falta dinero

Todas las anteriores

Ilustración 66: Cada cuánto tiempo consumen carne en casa - CS 08 de Mayo 2015

100.00%

91.67%

90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00%

8.33% 0.00%

10.00% 0.00%

Una vez al mes

Dos veces por semana

0.00% Cada semana

Tres veces por semana

Ilustración 67: En su casa consumen frutas diario - CS 08 de Mayo 2015

50.00% 50.00% 45.00% 40.00%

33.33%

35.00% 30.00% 25.00%

16.67%

20.00% 15.00% 10.00%

0.00%

5.00% 0.00%

Siempre

A veces

Casi nunca

Nunca

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Se advierte que la población conoce la importancia de lavarse las manos y los momentos críticos para realizarlos, sin embargo, hay un desfase con la vida cotidiana. En los focus, el 70% de las participantes se lavó las manos para comer. Ilustración 68: En qué momento cree usted que una persona debe lavarse las manos - CS 08 de Mayo 2015

50.00%

46.15%

45.00% 40.00% 35.00%

30.77%

30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00%

11.54% 7.69% 3.85%

5.00% 0.00%

0.00% Al levantarse Después de ir al baño

Antes de comer

Antes de cocinar

Cada vez que se ensucia

A cada rato

0.00% Otro

Fuente: Elaboración propia Ilustración 69: Existencia de jabón en el lavatorio de casa - CS 08 de Mayo 2015

75.00%

80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00%

25.00%

30.00% 20.00% 10.00% 0.00%

Si

No

Fuente: Elaboración propia

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La importancia del lavado de manos radica en que permite reducir en más de un 40% el número de muertes debidas a la diarrea y en un 25% el número en casos de infecciones agudas de las vías respiratorias. Estudios recientes han demostrado que la piel de nuestras manos aloja una variada flora bacteriana que vive de manera transitoria o permanente. La flora bacteriana residente o permanente que coloniza nuestra piel, habita las capas más profundas de la epidermis, ésta es muy difícil de eliminar con las medidas de higiene de manos y se halla compuesta predominantemente de microorganismos que rara vez nos producen enfermedad, como Staphylococcusepidermidis y corynebacterias. Entre las enfermedades que se pueden evitar se encuentran las contagiadas por transmisión fecal-oral, como: la salmonelosis, shigellosis, hepatitis A, giardiasis, enterovirus, amebiasis y campilobacteriosis. Asimismo, las enfermedades contagiadas a través de las manos contaminadas con secreciones respiratorias de personas infectadas. Finalmente, entre los principales problemas del servicio de salud, en el focus, los 10 participantes consideraron la distancia y la falta de especialistas como una dificultad, considerando que gran parte de la comunidad está dispersa y el establecimiento de salud se encuentra en El Porvenir. Al preguntárseles si existía en la comunidad un servicio donde se les enseñara estilos de vida saludable y a cuidar a sus niños, todas señalaron que no. Al preguntárseles sobre su interés de que funcionara en la comunidad un Centro de Promoción y Vigilancia Comunal, todas señalaron estar de acuerdo. Al respecto, el personal del CS El Porvenir señalaron que es necesario contar con una motocicleta para desplazarse ya que la Resolución Ministerial N°5882005/MINSA lo permite, debido a que existen gran distancia entre las viviendas dispersas en un radio de 7 kilómetros y el establecimiento de salud 14, y en donde no hay trasporte público interno. f.

Actividad económica

Según ENAHO 2012 proyectado al año 2015, la Población Total en Edad de Trabajar en el CS 08 de Mayo fue de 30 habitantes (PET). De ese total 24 (81.1%) constituye la Población Económicamente Activa (PEA), la misma que está conformada por 23 personas que tienen trabajo (95.8%) y 1 desocupado (4.2%). Como colorario, el 70% de la población percibe hasta S/. 600.00 Nuevos Soles, menos del mínimo vital por familia 15. La población 2015 con trabajo por actividad según agrupación económica fue la siguiente: Agricultura, ganadería, caza y silvicultura 20 pobladores. Tabla 20: Actividad económica en CS 08 de Mayo 2015 CATEGORIA AGRI.GANADERÍA, CAZA Y SILVICULTURA TOTAL Fuente: Elaboración propia

% 100% 100.00%

CASOS 23 23

RM N°588-2005/MINSA, Listado de Equipos Biomédicos para los Establecimientos de Salud, Anexo N°1: Establecimiento de Salud Tipo I-1 15 Fuente: Estudio socioeconómico Consorcio Consultor AVN 14

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Municipalidad Provincial de Coronel Portillo Ilustración 70: Actividad económica en CS 08 de Mayo 2015

ACTIVIDAD ECONÓMICA NO ESPECIFICADA

0.00%

HOGARES PRIVADOS Y SERVICIOS DOMÉSTICOS

0.00%

SERVICIOS SOCIALES Y DE SALUD

0.00%

ENSEÑANZA

0.00%

TRANSP.ALMAC. Y COMUNICACIONES

0.00%

COMERCIO POR MENOR

0.00%

INDUSTRIAS MANUFACTURERAS

0.00% 100.00%

AGRI.GANADERÍA, CAZA Y SILVICULTURA

0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00% 100.00% Ilustración 71: Ingreso promedio familiar - CS 08 de Mayo 2015

Más de S/. 3,500 Nuevos Soles

0.00%

De S/.2,501 a S/.3,500 Nuevos Soles

0.00%

De S/.2,001 a S/.2,500 Nuevos Soles

0.00%

De S/.1,501 a S/.2,000 Nuevos Soles

0.00%

De S/.1,001 a S/.1,500 Nuevos Soles

0.00%

De S/.601 a S/.1,000 Nuevos Soles

0.00% 100.00%

Hasta S/.600 Nuevos Soles 0.00%

20.00%

40.00%

60.00%

80.00%

100.00%

g. Organización comunal La comunidad se vincula y organiza a través del Agente Municipal y el Teniente Gobernador, quienes además los representan externamente. Al interior coexisten tres organizaciones sociales: El Comité del Vaso de Leche y Comité de Agua. A nivel de entidades públicas, existen también otras organizaciones como las APAFAS y docentes, representados por los presidentes y directores de las dos instituciones educativas existentes. Finalmente, existe también la representante del puesto de salud y un promotor de salud, ambos ligados el Puesto de Salud El Porvenir. Según el señor Alberto Asipali Ahunán, agente municipal, las asambleas comunales se realizan cada mes, cuando lo convoca. Dijo que no cuentan con Plan de Desarrollo participativo, solo una lista de metas. Al preguntársele si en esas metas existen algunas relacionadas con nutrición y salud, señalo que no. Al preguntarse si participa en las actividades que impulsa el sector salud, señalo que no. Respecto a la red de promotores de salud, dijo que se debilitó en su comunidad Página 48 de 77

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debido a la falta de coordinación con el establecimiento de salud, pero también por la sobrecarga de actividades que el sector descargaba en los promotores. Al preguntársele si recibieron alguna capacitación sobre liderazgo o para planificar el desarrollo de su comunidad, dijo que no, pero que es necesario. Las convocatorias de la asamblea actualmente se realizan en su local comunal ubicado en el Jr. Miguel Graú Seminario, Mz. 3, lote 02 y 03, en donde han construido un ambiente de madera con techo de calamina. Al solicitarle de un local para la implementación del Centro de Promoción y Vigilancia Comunitaria, ellos dispusieron de 60 mts2 en el predio del local comunal, frente a la pista y el parque de la comunidad, debido a que la infraestructura existente no ofrece seguridad para los bienes, además que alaga. Señaló también que no cuentan con equipamiento, mobiliario y material educativo para aportar en esta iniciativa. Ilustración 72: Vista del local comunal

Ilustración 73: Vista interior del local comunal

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7.2. Conclusiones desde la perspectiva de los Derechos del Niño De acuerdo al artículo N°24 de la Convención de los Derechos del Niño, los Estados Partes reconocen el derecho del niño al disfrute del más alto nivel posible de salud y a servicios para el tratamiento de las enfermedades y la rehabilitación de la salud. Los Estados Partes se esforzarán por asegurar que ningún niño sea privado de su derecho al disfrute de esos servicios sanitarios. Asi mismo los Estados Partes asegurarán la plena aplicación de este derecho y, en particular adoptarán las medidas apropiadas para: a) Reducir la mortalidad infantil y en la niñez; b) Asegurar la prestación de la asistencia médica y la atención sanitaria que sea necesarias a todos los niños, haciendo hincapié en el desarrollo de la atención primaria de la salud. c) Combatir las enfermedades y la malnutrición en el marco de la atención primaria de la salud mediante, entre otras cosas, la aplicación de tecnología disponible y el suministro de alimentos nutritivos adecuados y agua potable salubre, teniendo en cuenta los peligros y riesgos de contaminación del medio ambiente. d) Asegurar atención sanitaria prenatal y postnatal apropiada a las madres. e) Asegurar que todos los sectores de la sociedad, y en particular los padres y los niños, conozcan los principios básicos de la salud y nutrición de los niños, las ventajas de la lactancia materna, la higiene y el saneamiento ambiental y las medidas de prevención de accidentes, tengan acceso a la educación pertinente y reciban apoyo en la aplicación de esos conocimientos; f)

Desarrollar la atención sanitaria preventiva, la orientación de los padres y la educación y servicios en materia de planificación de la familia.

Desde esta perspectiva observamos en el área de influencia, la existencia de niños con desnutrición y anemia que requieren tratamiento y monitoreo por el sector, actividades que actualmente no cuentan con el personal y equipamiento suficiente, pero también para prevenirlos. Actualmente la tasa de desnutrición promedia es 18%, anemia infantil 65.2% y anemia gestante 27.8%. Se advierte concentración del servicio intramuros, escaso personal para el servicio de promoción de la salud y debilitamiento de la red de promotores de salud. También se observa la existencia de estilos de vida no saludable que incrementan los riesgos en la salud de los niños y madres gestantes, por ejemplo, al momento de hacer la encuesta, sólo 21.17% de las letrinas estaban limpias y 51.18% de la población toma agua sin potabilizar. La falta de conocimientos de los padres para atender adecuadamente a sus hijos, asi como la incorporación de la agenda de salud a los planes de desarrollo comunal, deberán ser retos para la presente iniciativa. En este marco es importante señalar, el bajo número de atenciones CRED, según la Norma Técnica de Salud para CRED, los niños entre 0 y 4 años deberían recibir 31 atenciones. Si consideramos que la población normativa en el área de influencia es de 120 niños y niñas, él demandaría 994 atenciones, sin embargo, el Página 50 de 77

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2,015, entre los puestos de salud San José y El Porvenir, sólo se realizaron 370 atenciones. Los niños y niñas dejaron de percibir 624 atenciones, el déficit en el cumplimiento de la meta fue de 62.78%. CRED significa Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo. Se define como el conjunto de actividades periódicas y sistemáticas desarrolladas por el profesional enfermero o médico, con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la niña y el niño; detectar de manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones o trastornos, así como la presencia de enfermedades, facilitando su diagnóstico e intervención oportuna disminuyendo deficiencias y discapacidades. Tabla 21: Indicadores de la situación actual PRINCIPALES INDICADORES DE LA SITUACIÓN ACTUAL DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES DE 5 AÑOS ANEMIA EN MENORES DE 5 AÑOS ANEMIA GESTANTE

8.

VALOR ACTUAL 18% 65.2% 27.8%

Problema Central y sus Causas

Se ha determinado como problema central de la comunidad: “INADECUADAS PRÁCTICAS SALUDABLES PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MADRE-NIÑO EN LAS FAMILIAS DE LOS CASERIOS SAN JOSE, EL PORVENIR Y 8 DE MAYO DEL DISTRITO DE CAMPO VERDE”. 100% de las madres señala no tener conocimientos especiales para la preparar la alimentación de los niños. Según UNICEF el consumo de carne en la dieta familiar con niños debería ser dos veces por semana, sin embargo, observamos que en las comunidades a intervenir el consumo es bajo. Actualmente en San José sólo el 17.65% de los hogares los consumen dos veces por semana. En el Porvenir el 20% y en 08 de Mayo la situación es más crítica, sólo el 8.33% de los hogares lo consumen una vez por semana, mientras que el 91.67% lo hace una vez por mes. Respecto al agua, se ha observado que el 45.21% de la población bebe el agua directamente del balde. 78.83% de la población tiene las letrinas en mal estado: Mal oliente, infestada de insectos y sin protección. Y como promedio, 2 de cada 10 se lava las manos antes de comer. Causa directa  Familias con un espacio comunitario inadecuado para el desarrollo de prácticas saludables. Se ha observado la inexistencia de servicios de promoción de la salud y prácticas de estilo saludable en las tres comunidades (100%). Los locales de uso comunal son locales inadecuadas para actividades pedagógicas.  Deficiente liderazgo local en la articulación comunal y distrital para el mejoramiento de la salud madre-niño Los líderes no participan en las actividades orientadas a combatir la desnutrición que organiza el sector (100%). Tampoco cuenta con planes de desarrollo participativo en donde se incorpore la agenda de salud comunal (100%).

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Causa indirecta  Inadecuado espacio físico comunal para practicas saludables De las tres comunidades, sólo El Porvenir cuenta con local con techo y piso de concreto adecuado. Los locales de San José y 08 de Mayo están colapsadas. Un elemento común es que los tres locales no reúnen condiciones mínimas para el desarrollo de actividades pedagógica: control de luz, lluvia, viento. Seguridad para el equipamiento, mobiliario y material educativo. El nivel de inequidad es del 100%.  Insuficiente mobiliario, equipamiento y material educativo para la promoción de prácticas saludables En las condiciones actuales, no existen equipamiento, mobiliario y material educativo para el desarrollo de talleres de sensibilización y prácticas de estilo de vida saludable. El nivel de inequidad es del 100%.  Limitada capacidad de los promotores de salud para participar en las intervenciones efectivas en el cuidado de la salud madre-niño El 100% de las madres señalaron no haber recibido capacitación en promoción de la salud y estilos de vida saludable. La red de promotores se debilito, sólo existe un promotor por comunidad.  Limitadas capacidades de la organización comunal para participar en las intervenciones efectivas en el cuidado de la salud madre-niño 100% de los líderes manifestaron no haber sido capacitados para planificar el desarrollo de su comunidad. Las tres comunidades no cuentan con Plan de Desarrollo Participativo, en su lugar cuentan con un listado de metas, en la cual los temas de salud no están incorporados. El nivel de inequidad es del 100%. Ilustración 74: Árbol de Causas

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Efecto indirecto  Alta tasa de IRAs, EDAs y parasitosis en la población menor de 5 años Actualmente el promedio de la tasa de incidencia enfermedades diarreicas agudas en menores de 5 años asciende en la zona de influencia a 229.62, mientras que la tasa de IRAs fue de 44.24% y parasitosis fue de 11.86%. Respecto a la parasitosis, la responsable de Salud Niño de la DIRESA, estimo que este dato no refleja la realidad porque las madres no acuden con sus hijos por estos casos, sin embargo, la estimación del sector está sobre el 80% de casos en la población menor de 5 años.  Baja proporción de niños con control de crecimiento y desarrollo oportuno Según la Norma Técnica de Salud CRED, los niños entre 0 y 4 años deberían recibir 31 atenciones. Si consideramos que la población normativa en el área de influencia es de 120 niños y niñas, la demanda anual sería de 994 atenciones, sin embargo, el 2,015 entre los puestos de salud San José y El Porvenir, sólo se realizaron 370 atenciones. Los niños y niñas dejaron de percibir 597 atenciones, el déficit en el cumplimiento de esta meta fue de 62.78%. Efecto final INCREMENTO DE LA DESNUTRICIÓN CRONICA INFANTIL Y LA ANEMIA EN MENORES DE 5 AÑOS EN LOS CASERIOS DE SAN JOSE, EL PORVENIR Y 8 DE MAYO DEL DISTRITO DE CAMPO VERDE Según el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN), la tasa de desnutrición crónica en menores de 5 años se incrementó en 3.9%, de 14.1% el 2013 a 18% el 2015. Para la anemia la situación es aún más alarmante, se incrementó en 32.5%, de 32.7% el 2013 a 65.2% en el mismo periodo. En este contexto la comunidad involucrada con el proyecto ha sido clasificada por esta entidad en proceso de inclusión social. Ilustración 75: Árbol de efectos

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9. Objetivo del PIP Menor “ADECUADAS PRÁCTICAS SALUDABLES PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MADRE-NIÑO EN LAS FAMILIAS DE LOS CASERIOS SAN JOSE, EL PORVENIR Y 8 DE MAYO DEL DISTRITO DE CAMPO VERDE”. PRINCIPALES INDICADORES DEL OBJETIVO (*) (MÁXIMO 3) ATENCION CRED LETRINAS EN LIMPIAS Y SEGURAS PERSONAS QUE CONSUMEN AGUA SIN TRATAR

VALOR ACTUAL 370 21.17% 51.18%

VALOR AL FINAL DEL PROYECTO 774 80% 10%

Análisis de los medios de primer nivel y fundamentales Los medios que permitirá lograr el objetivo central planteado, se ha obtenido remplazando a cada una de las causas, por un hecho opuesto o positivo que contribuyan a solucionar al problema central identificado; es decir, para solucionar a la situación negativa se plantea atacar a cada una de las causas (primero a las causas indirectas y esto a la vez permitirá atacar a las causas directas). Medios de primer nivel  Adecuado espacio comunitario para el desarrollo de prácticas saludables en las familias  Suficiente liderazgo local en la articulación comunal y distrital para el mejoramiento de la salud madre-niño Medios Fundamentales  Adecuado espacio físico comunal para practicas saludables  Suficiente mobiliario, equipamiento y material educativo para la promoción de prácticas saludables  Adecuada capacidad de los promotores de salud para participar en las intervenciones efectivas en el cuidado de la salud madre-niño  Adecuadas capacidades de la organización comunal para participar en las intervenciones efectivas en el cuidado de la salud madre - niño Fin directo  Baja tasa de IRAs, EDAs y parasitosis en la población menor de 5 años.  Alta proporción de niños con control de crecimiento y desarrollo oportuno. Fin último REDUCCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN CRONICA INFANTIL Y LA ANEMIA EN MENORES DE 5 AÑOS.

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Ilustración 77: Árbol de Objetivos

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10. Alternativas de Solución al Problema 10.1.

Identificación de acciones Ilustración 78: Acciones por medio fundamental

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10.2.

Alternativas Tabla 22: Alternativa N°1

ALTERNATIVA N°1 CONSTRUCCIÓN CENTROS DE PROMOCIÓN Y VIGILANCIA COMUNAL DE MADERA EN LOS CASERÍOS SAN JOSE, EL PORVENIR Y 08 DE MAYO, EQUIPAMIENTO, CAPACITACIÓN A PROMOTORES DE SALUD Y LÍDERES COMUNALES PARA PARTICIPAR EN LAS INTERVENCIONES EFECTIVAS EN EL CUIDADO DE LA SALUD MADRE-NIÑO.

COMPONENTE COMPOENENTE 1.1 ADECUADO ESPACIO FÍSICO COMUNAL PARA PRACTICAS SALUDABLES. COMPONENTE 1.2 SUFICIENTE MOBILIARIO, EQUIPAMIENTO Y MATERIAL EDUCATIVO PARA LA PROMOCIÓN DE PRACTICAS SALUDABLES. COMPONENTE 1.3 ADECUADA CAPACIDAD DE LOS PROMOTORES DE SALUD PARA PARTICIPAR EN LAS INTERVENCIONES EFECTIVAS EN EL CUIDADO DE LA SALUD MADRENIÑO. COMPONENTE 2.1 LIMITADAS CAPACIDADES DE LA ORGANIZACIÓN COMUNAL PARA PARTICIPAR EN LAS INTERVENCIONES EFECTIVAS EN EL CUIDADO DE LA SALUD MADRENIÑO.

ACCIONES ACCIÓN 1.1.1 CONSTRUCCIÓN CENTROS DE PROMOCIÓN Y VIGILANCIA COMUNAL DE MADERA EN LOS CASERÍOS SAN JOSE, EL PORVENIR Y 08 DE MAYO ACCIÓN 1.2.1 ADQUISICIÓN DE MOBILIARIO, EQUIPAMIENTO Y MATERIAL EDUCATIVO SUFICIENTE PARA LA PROMOCIÓN DE PRACTICAS SALUDABLES. ACCIÓN 1.3.1 TALLER DE SENSIBILIZACIÓN Y CAPACITACIÓN DE AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD

ACCIÓN 2.1.1 TALLER DE SENSIBILIZACIÓN Y CAPACITACIÓN A LÍDERES DE LAS ORGANIZACIONES COMUNALES EN GESTIÓN DEL DESARROLLO CON ENFOQUE EN SALUD ACCIÓN 2.1.2 ASISTENCIA TECNICA A LAS JUNTAS COMUNALES EN GESTIÓN Y DESARROLLO

Tabla 23: Alternativa N°2 ALTERNATIVA N°2 CONSTRUCCIÓN CENTROS DE PROMOCIÓN Y VIGILANCIA COMUNAL DE MATERIAL NOBLE EN LOS CASERÍOS SAN JOSE, EL PORVENIR Y 08 DE MAYO, EQUIPAMIENTO, CAPACITACIÓN A PROMOTORES DE SALUD Y LÍDERES COMUNALES PARA PARTICIPAR EN LAS INTERVENCIONES EFECTIVAS EN EL CUIDADO DE LA SALUD MADRE-NIÑO.

10.3.

COMPONENTE COMPOENENTE 1.1 ADECUADO ESPACIO FÍSICO COMUNAL PARA PRACTICAS SALUDABLES. COMPONENTE 1.2 SUFICIENTE MOBILIARIO, EQUIPAMIENTO Y MATERIAL EDUCATIVO PARA LA PROMOCIÓN DE PRACTICAS SALUDABLES. COMPONENTE 1.3 ADECUADA CAPACIDAD DE LOS PROMOTORES DE SALUD PARA PARTICIPAR EN LAS INTERVENCIONES EFECTIVAS EN EL CUIDADO DE LA SALUD MADRENIÑO. COMPONENTE 2.1 LIMITADAS CAPACIDADES DE LA ORGANIZACIÓN COMUNAL PARA PARTICIPAR EN LAS INTERVENCIONES EFECTIVAS EN EL CUIDADO DE LA SALUD MADRENIÑO.

ACCIONES ACCIÓN 1.1.1 CONSTRUCCIÓN CENTROS DE PROMOCIÓN Y VIGILANCIA COMUNAL DE MATERIAL NOBLE EN LOS CASERÍOS SAN JOSE, EL PORVENIR Y 08 DE MAYO ACCIÓN 1.2.1 ADQUISICIÓN DE MOBILIARIO, EQUIPAMIENTO Y MATERIAL EDUCATIVO SUFICIENTE PARA LA PROMOCIÓN DE PRACTICAS SALUDABLES. ACCIÓN 1.3.1 TALLER DE SENSIBILIZACIÓN Y CAPACITACIÓN DE AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD

ACCIÓN 2.1.1 TALLER DE SENSIBILIZACIÓN Y CAPACITACIÓN A LÍDERES DE LAS ORGANIZACIONES COMUNALES EN GESTIÓN DEL DESARROLLO CON ENFOQUE EN SALUD ACCIÓN 2.1.2 ASISTENCIA TECNICA A LAS JUNTAS COMUNALES EN GESTIÓN Y DESARROLLO

Descripción de la alternativa Alternativa 1

Actividad 1.1.1: Construcción de Centros de Promoción y Vigilancia Comunal de madera en los caseríos San José, el Porvenir y 08 de Mayo. Construcción de tres ambientes educativos 40 mts2 c/u con servicios higiénicos de 4.24 mts2 de madera. Techo de calamina y estructura de madera. Los baños serán de cerámica enlosado, con lavatorio y urinario.

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Actividad 1.2.1: Adquisición de mobiliario, equipamiento y material educativo suficiente para la promoción de prácticas saludables Se adquirirán bienes para la implementación de los tres Centros de Promoción y Vigilancia Comunitaria, para el cual se tuvo en consideración el documento normativo de MINSA: Criterios Técnicos para la implementación del centro de Promoción y Vigilancia Comunal del Cuidado Integral de la Madre y del Niño. Los bienes comprenden: Mobiliario básico (61 unidades). Kit para sesiones demostrativas en lavado de manos (140 unidades). Kit de sesiones demostrativas para la preparación de alimentos (897 unidades). Materiales para bebes menores de 1 año (105 unidades). Material para niños y niñas de 1 a 2 años (54 unidades). Kit para acciones de vigilancia (543 unidades). Kit de limpieza (66 unidades). Actividad 1.3.1: Taller de sensibilización y capacitación de agentes comunitarios de salud Se realizarán dos talleres, los cuales serán realizado por el Programa de Atención Niño de la DIRESA, coordinado a través de los Puestos de Salud San José y Porvenir. El taller estará dirigido a los promotores de salud, con la finalidad de convertirlos en promotores del cuidado de la salud de las gestantes y de los niños y niñas de la comunidad, a través de acciones educativas. Los talleres se realizarán en dos sesiones de 08 horas pedagógicas cada una. Los temas a tratar serán los siguientes: Primera sesión:  Importancia y trascendencia del crecimiento y desarrollo en la vida del ser humano.  Actividades que se realizaran en el Centro de Promoción y Vigilancia Comunal.  Prácticas saludables priorizadas para las madres gestantes. Segunda sesión:  Practicas saludables priorizadas para las y los recién nacidos.  Practicas saludables priorizadas para la salud de las niñas y niños menores de 36 meses. Actividad 2.1.1: Taller de sensibilización y capacitación a líderes de las organizaciones comunales en gestión del desarrollo con enfoque en salud El taller se realizará en 04 sesiones de 08 horas pedagógicas cada una. Estará dirigido a los dirigentes de la comunidad. Los temas a tratar serán:  Liderazgo: identidad cultural del líder, los valores del líder, tipos de líderes y liderazgos y liderazgo y autoestima.  Desarrollo comunitario: El Plan de Desarrollo Comunal, el diagnóstico participativo, la visión, ejes estratégicos, objetivos, formulación de proyectos comunales.  Presupuesto participativo  Solución de conflictos

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Actividad 2.1.2: Asistencia técnica a las juntas comunales en gestión y desarrollo Consiste en el asesoramiento in situ de un consultor experto en promover y desarrollar capacidades en el liderazgo local, mediante la formulación del plan de Plan de Desarrollo Comunal y implementación. Las visitas serán semanales, según los cronogramas de reuniones de los comités de desarrollo d cada una de las comunidades. Alternativa 2 Actividad 1.1.1: Construcción de Centros de Promoción y Vigilancia Comunal de material noble en los caseríos San José, el Porvenir y 08 de Mayo. Construcción de tres ambientes educativos 40 mts2 c/u con servicios higiénicos de 4.24 mts2 de material noble. Techo de calamina y estructura de madera. Los baños serán de cerámica enlosado, con lavatorio y urinario. Actividad 1.2.1: Adquisición de mobiliario, equipamiento y material educativo suficiente para la promoción de prácticas saludables Se adquirirán bienes para la implementación de los tres Centros de Promoción y Vigilancia Comunitaria, para el cual se tuvo en consideración el documento normativo de MINSA: Criterios Técnicos para la implementación del centro de Promoción y Vigilancia Comunal del Cuidado Integral de la Madre y del Niño. Los bienes comprenden: Mobiliario básico (61 unidades). Kit para sesiones demostrativas en lavado de manos (140 unidades). Kit de sesiones demostrativas para la preparación de alimentos (897 unidades). Materiales para bebes menores de 1 año (105 unidades). Material para niños y niñas de 1 a 2 años (54 unidades). Kit para acciones de vigilancia (543 unidades). Kit de limpieza (66 unidades). Actividad 1.3.1: Taller de sensibilización y capacitación de agentes comunitarios de salud Se realizarán dos talleres, los cuales serán realizado por el Programa de Atención Niño de la DIRESA, coordinado a través de los Puestos de Salud San José y Porvenir. El taller estará dirigido a los promotores de salud, con la finalidad de convertirlos en promotores del cuidado de la salud de las gestantes y de los niños y niñas de la comunidad, a través de acciones educativas. Los talleres se realizarán en dos sesiones de 08 horas pedagógicas cada una. Los temas a tratar serán los siguientes: Primera sesión:  Importancia y trascendencia del crecimiento y desarrollo en la vida del ser humano.  Actividades que se realizaran en el Centro de Promoción y Vigilancia Comunal.  Prácticas saludables priorizadas para las madres gestantes.

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Segunda sesión:  Practicas saludables priorizadas para las y los recién nacidos.  Practicas saludables priorizadas para la salud de las niñas y niños menores de 36 meses. Actividad 2.1.1: Taller de sensibilización y capacitación a líderes de las organizaciones comunales en gestión del desarrollo con enfoque en salud El taller se realizará en 04 sesiones de 08 horas pedagógicas cada una. Estará dirigido a los dirigentes de la comunidad. Los temas a tratar serán:  Liderazgo: identidad cultural del líder, los valores del líder, tipos de líderes y liderazgos y liderazgo y autoestima.  Desarrollo comunitario: El Plan de Desarrollo Comunal, el diagnóstico participativo, la visión, ejes estratégicos, objetivos, formulación de proyectos comunales.  Presupuesto participativo  Solución de conflictos Actividad 2.1.2: Asistencia técnica a las juntas comunales en gestión y desarrollo Consiste en el asesoramiento in situ de un consultor experto en promover y desarrollar capacidades en el liderazgo local, mediante la formulación del plan de Plan de Desarrollo Comunal e implementación. Las visitas serán semanales, según los cronogramas de reuniones de los comités de desarrollo de cada una de las comunidades. 10.4.

Justificación de la alternativa

El estado nutricional está asociado a la capacidad de respuesta de las niñas y los niños frente a las enfermedades y al desarrollo cognitivo y social; por tanto, un estado nutricional deficiente y la ausencia de un entorno estimulante para el ejercicio pleno como sujeto de derechos, tiene efectos adversos e irreversibles sobre los aprendizajes, el rendimiento escolar y con implicancias críticas en su vida adulta que limita de esta manera el potencial intelectual y sus efectos en la economía de una nación. Son causas directas de la desnutrición crónica infantil: i) El bajo peso al nacer por problemas en la gestación, ii) Inadecuada alimentación y nutrición iii) Prevalencia de enfermedades (infecciones respiratorias, enfermedades diarreicas agudas, parasitosis, entre otras) y como causas indirectas la ausencia y/o inadecuada cobertura de agua y saneamiento básico. Existe evidencia acerca de la influencia del ambiente, es decir del entorno familiar y comunitario que rodea al niño, para favorecer o no al adecuado crecimiento y desarrollo. Si las familias son apoyadas para aprender y mejorar las prácticas de cuidado a las gestantes y los niños, ellos pueden desarrollar su potencial humano a pesar de las condiciones de pobreza en el que viven, es precisamente en este marco que se suscriben los Centro de Promoción y Vigilancia Comunal.

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Estos espacios se definen como un espacio de la comunidad que promueve en las familias el fortalecimiento de prácticas saludables, involucrando en el proceso la participación del tejido social de la comunidad: Agente municipal, gobernador, representantes del Vaso de Leche, comedores, Puesto de Salud, etc. El Centro de Promoción y Vigilancia está integrado por el tejido social de la comunidad y los promotores de salud, quienes se organizan para realizar las siguientes actividades: a) Educación en prácticas saludables Consiste en generar conocimientos a partir de los saberes previos de las familias, respetando creencias, costumbres, dinámicas y a través del intercambio de experiencias de las familias, del promotores y personal de salud, mediante sesiones demostrativas, sesiones educativas y sesiones de desarrollo. b) Vigilancia Comunal Consiste en vigilar; es decir, cuidar, observar, estar alerta de lo que ocurre en la comunidad en relación a todas las condiciones que con lleven a un buen crecimiento y desarrollo de las niñas y niños desde la gestación hasta los primeros 3 años de vida. Dichas condiciones se relacionan con el entorno saludable, el entorno familiar, las condiciones de la vivienda, los lugares de trabajo, espacios sociales y recreativos, entre otros. Desde la comunidad se vigilará algunas prácticas básicas favorables para el cuidado de la salud de la gestante y de las niñas y niños, tales como: Madres gestantes:    

Atención del embarazo en los EE SS Sulfato ferroso Vacuna antitetánica El paquete educativo programado

Recién nacido cuenta o recibe    

Cuenta con DNI Control CRED Vacunas Visita domiciliaria a los 15 y 30 días de nacido

Las niñas y niños deben recibir      

DNI CRED Vacunas Multimicronutrientes Crecimiento y estado nutricional El paquete educativo programado

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La vigilancia comunal lo realizan por los promotores, con la participación activa de las autoridades y líderes comunales y con el acompañamiento del personal del establecimiento de salud de su jurisdicción. La vigilancia nos permite conocer si los niños están creciendo, madurando y desarrollándose bien, construyendo de esta forma las potencialidades para el éxito de su vida futura. La disposición promedia de un promotor es de 4 horas semanales, generalmente por las tardes, dos días por semana durante 46 semanas. Una mayor carga puede significar una gratificación con estímulos no monetarios. La normativa prevé canasta de alimentos gestionados ante los gobiernos locales. c) Toma de Decisiones Consiste en reuniones mensuales entre los representantes de la comunidad, salud y municipalidad con el propósito de revisar y analizar la información de la vigilancia comunitaria y asumir responsabilidades en acciones concretas para la retroalimentación y la mejora de la intervención de prácticas y generación de entornos saludables. Los Centro de Promoción y Vigilancia Comunitaria, es una estrategia nacional del sistema de salud que, hasta el 2014, se habían creado 1,437 Centros de Promoción y Vigilancia Comunal y se movilizaron 21’694,065 personas. Se involucraron 1,589 municipios y se beneficiaron 22,187 madres gestantes y 69,590 niños y niñas a través de esta estrategia de atención. d) Estándar Tabla 24: Estándar del servicio SERVICIOS VIGILANCIA GESTANTE VIGILANCIA NIÑO TALLER DEMOSTRATIVO (GRUPO DE 20) TOMA DE DESICIONES TALLER DE LÍDERES TOMA DE DESICIONES (REUNIONES)

11.

N° DE SERVICIOS 8 12 6 12 2 12

TIEMPO ESTIMADO DE ATENCIÓN X SERVICIO 20 MIN 20 MIN 1 HORA 2 HORAS 8 HORAS 2 HORAS

HORIZONTE DE EVALUACIÓN

Para el presente proyecto se ha considerado un horizonte de evaluación de 10 años, de conformidad con el Anexo SNIP 09 de la Directiva General del Sistema Nacional de Inversión Pública. Se ha tomado como criterio la vida útil del activo fijo más importante que es la infraestructura. El horizonte de evaluación comprende el período de ejecución del proyecto (período “0”) más un máximo de diez (10) años de generación de beneficios (período ex post). Dicho período deberá definirse en el perfil y mantenerse durante todas las fases del ciclo del proyecto. El período “0” comprende el tiempo de realización de todas las acciones necesarias para la ejecución del proyecto. 12.

ANÁLISIS DE LA DEMANDA

Los servicios que cada proyecto ofrecerá Tomando como referencia el árbol de medios y acciones se identificaron dos alternativas de solución para el problema identificado: “INADECUADAS

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PRÁCTICAS SALUDABLES PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MADRE-NIÑO EN LAS FAMILIAS DE LOS CASERIOS SAN JOSE, EL PORVENIR Y 8 DE MAYO DEL DISTRITO DE CAMPO VERDE”. De acuerdo a lo señalado, la intervención pondrá énfasis en los siguientes aspectos:  Vigilancia gestante y niños  Educación saludable Para que estos servicios puedan ser entregados según los estándares de calidad, se han planteado acciones en cada uno de las alternativas; estas acciones constituyen los medios de producción y responden al déficit que se determinará. Tabla 25: Unidades de medida FASES DEL PROCESO DE ATENCION ATENCION

SERVICIOS VIGILANCIA NIÑO VIGILANCIA GESTANTE TALLERES DEMOSTRATIVOS

UNIDAD DE MEDIDA N° HORAS DE VISITA/AÑO N° HORAS DE VISITA/AÑO N° DE HORAS DE CAPACITACIÓN/AÑO

 Población demandante Población de referencia El área de influencia comprende a los vecinos de las comunidades San José, El Porvenir y 08 de Mayo, según el diagnóstico esta población ascendió el 2015 a 958 pobladores. Tabla 26: Población referencial del proyecto por comunidad y total SEGMENTO POBLACIONAL 0 A 3 AÑOS 4 A 5 AÑOS 6 A 11 AÑOS 12 A 17 AÑOS 18 A 29 AÑOS 30 A 59 AÑOS 60 A MÁS AÑOS TOTAL

SAN JOSE 73 21 92 96 140 203 46 672

EL PORVENIR 30 13 31 37 44 82 1 239

8 D EMAYO 6 3 6 7 9 16 0 48

TOTAL 109 37 130 140 194 301 47 958

Población potencial y efectiva La población potencial está compuesta por el 100% de los niños de 0 a 5 años, madres gestantes y madres de familia de las comunidades en mención, por ser la población normativa que requiere estos servicios preventivos. Tabla 27: Población potencial y efectiva por caserío GRUPOS DE EDADES 0 A 5 AÑOS MADRES GESTANTES MADRES DE FAMILIA TOTAL

SAN JOSE 94 26 133 253

PORVENIR 43 9 41 93

8 DE MAYO 9 2 14 25

TOTAL 146 37 188 371

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Para la proyección de la población potencial y efectiva, multiplicaremos la población anual con la tasa de crecimiento intercensal, establecido por el INEI en 2.3% para el distrito de Campo Verde. Tabla 28: Proyección de población demandante efectiva de San José sin proyecto PERIODO AÑO 0 AÑO 1 AÑO 2 AÑO 3 AÑO 4 AÑO 5 AÑO 6 AÑO 7 AÑO 8 AÑO 9 AÑO 10

0 A 5 AÑOS 94 97 99 101 103 106 108 111 113 116 119

GESTANTES 26 26 27 27 28 29 29 30 31 31 32

MADRES 133 136 139 142 146 149 152 156 160 163 167

Tabla 29: Proyección de población demandante efectiva del Porvenir sin proyecto PERIODO AÑO 0 AÑO 1 AÑO 2 AÑO 3 AÑO 4 AÑO 5 AÑO 6 AÑO 7 AÑO 8 AÑO 9 AÑO 10

0 A 5 AÑOS 43 44 45 46 47 48 49 51 52 53 54

GESTANTES 9 9 10 10 10 10 10 11 11 11 11

MADRES 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51

Tabla 30: Proyección de la población demandante efectiva de 08 de Mayo sin proyecto PERIODO AÑO 0 AÑO 1 AÑO 2 AÑO 3 AÑO 4 AÑO 5 AÑO 6 AÑO 7 AÑO 8 AÑO 9 AÑO 10

0 A 5 AÑOS 9 9 9 9 10 10 10 10 10 11 11

GESTANTES 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

MADRES 14 14 15 15 15 16 16 16 17 17 18

 Demanda efectiva de servicios en horas anuales Los parámetros para la demanda son los servicios que se prestara: Vigilancia niña: Consiste en vigilar; es decir, cuidar, observar, estar alerta de lo que ocurre en la comunidad en relación a todas las condiciones que conlleven a un buen crecimiento y desarrollo de las niñas y niños desde la gestación hasta los primeros 3 años de vida.

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Entre las practicas favorables para el cuidado de la salud de las niños y niños menores de 36 meses a vigilar, serán: RECIEN NACIDO CUENTA O RECIBE CUENTA CON DNI CONTROL CRED VACUNAS VISITA DOMICILIARIA A LOS 15 Y 30 DÍAS DE NACIDO

LAS NIÑAS Y NIÑOS DEBEN RECIBIR CUENTA CON DNI CONTROL CRED MULTINUTRIENTES CRECIMIENTO Y ESTADO NUTRICIONAL EL PAQUETE EDUCATIVO PROGRAMADO

La vigilancia será realizada por los promotores de salud con apoyo de las autoridades y líderes comunales y con el acompañamiento del personal del establecimiento de salud de la jurisdicción. Para determinar el tiempo y el número de visitas, se tomó como referencia el número de atención CRED, una visita por mes. El tiempo estimado será de 20 minutos, tiempo asignado para actividades de IEC en el estándar del sector (0.33). Vigilancia gestante: Consiste en vigilar; es decir, cuidar, observar, estar alerta de lo que ocurre en la comunidad en relación a todas las condiciones que conlleven a buen proceso de gestación de las madres. RECIEN NACIDO CUENTA O RECIBE • • • •

ATENCIÓN DEL EMBARAZO EN LOS EE SS SULFATO FERROSO VACUNA ANTITETÁNICA EL PAQUETE EDUCATIVO PROGRAMADO

La vigilancia será realizada por los promotores de salud con apoyo de las autoridades y líderes comunales y con el acompañamiento del personal del establecimiento de salud de la jurisdicción. Para determinar el tiempo y el número de visitas, se tomó como referencia el número de atención CRED, una visita por mes. El tiempo estimado será de 20 minutos, tiempo asignado para actividades de IEC en el estándar del sector (0.33). Taller demostrativo (Educación en prácticas saludables) Consiste en generar conocimientos a partir de los saberes previo de las familias, respetando creencias, costumbres, dinámicas y a través del intercambio de experiencias de las familias, de los promotores y del personal de salud, mediante sesiones demostrativas, sesiones educativas y sesiones de desarrollo, ejemplos:  Sesiones demostrativas:  Preparación de alimentos para gestantes, niñas y niños  Lavado de manos  Técnicas de amamantamiento  Cepillado de dientes  Sesiones educativas  Cuidado de la madre y del niño  Sesiones de juego

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Se ha previsto seis actividades educativas por año (6), con una duración de dos horas (2) cada una. Las actividades estarán a cargo de los promotores con el personal de salud de los puestos de salud. Tabla 31: Demanda normativa SERVICIOS VIGILANCIA NIÑO VIGILANCIA GESTANTES TALLER DEMOSTRATIVO (GRUPO DE 15)

N° SERVICIOS X AÑO 12 8 6

TIEMPO ESTIMADO POR SERVICIO 0.33 ó 20 minutos 0.33 ó 20 minutos 2 horas

Para hallar las demandas: a) Para hallar la demanda de Vigilancia Niño multiplicamos la población objetivo por frecuencia anual (12) y por el tiempo (0.33). Para su proyección durante el horizonte de vida del proyecto, lo multiplicamos por la tasa de crecimiento intercensal. b) Para hallar la demanda de Vigilancia Gestante multiplicamos la población objetivo por frecuencia anual (8) y por el tiempo (0.33). Para su proyección durante el horizonte de vida del proyecto, lo multiplicamos por la tasa de crecimiento intercensal. c) Para hallar la demanda de taller demostrativo multiplicamos la población objetivo por frecuencia anual (6) y por el tiempo (2), el resultado es dividido por el número de participantes por evento (15 personas). Para su proyección durante el horizonte de vida del proyecto, lo multiplicamos por la tasa de crecimiento intercensal. CS San José Tabla 32: Datos de la demanda por servicios - CS San José SERVICIO POBLACION OBJETIVO NUMERO DE PARTICIPANTES EVENTO FRECUENCIA ANUAL TIEMPO DEMANDA DE HORA X AÑO

VIGILANCIA NIÑOS 94 1 12 0.33 377.77

VIGILANCIA GESTANTE TALLER DEMOSTRATIVO 26 133 1 15 8 6 0.33 2 67.57 106.40

Tabla 33: Demanda en horas por servicio proyectado en el horizonte del proyecto - CS San José PERIODO AÑO 0 AÑO 1 AÑO 2 AÑO 3 AÑO 4 AÑO 5 AÑO 6 AÑO 7 AÑO 8 AÑO 9 AÑO 10

VIGILANCIA NIÑOS 377.77 386.46 395.35 404.44 413.75 423.26 433.00 442.96 453.14 463.57 474.23

VIGILANCIA GESTANTE 67.57 69.12 70.71 72.34 74.00 75.70 77.44 79.22 81.05 82.91 84.82

TALLER DEMOSTRATIVO 106.40 108.85 111.35 113.91 116.53 119.21 121.95 124.76 127.63 130.56 133.57

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CS El Porvenir Tabla 34: Datos de la demanda por servicios - CS El Porvenir SERVICIO POBLACION OBJETIVO NUMERO DE PARTICIPANTES EVENTO FRECUENCIA ANUAL TIEMPO DEMANDA DE HORA X AÑO

VIGILANCIA NIÑOS 43 1 12 0.33 172.73

VIGILANCIA GESTANTE TALLER DEMOSTRATIVO 9 41 1 15 8 6 0.33 2 24.01 32.80

Tabla 35: Demanda en horas por servicio proyectado en el horizonte del proyecto - CS El Porvenir PERIODO AÑO 0 AÑO 1 AÑO 2 AÑO 3 AÑO 4 AÑO 5 AÑO 6 AÑO 7 AÑO 8 AÑO 9 AÑO 10

VIGILANCIA NIÑOS 172.73 176.70 180.77 184.92 189.18 193.53 197.98 202.53 207.19 211.96 216.83

VIGILANCIA GESTANTE 24.01 24.56 25.13 25.70 26.30 26.90 27.52 28.15 28.80 29.46 30.14

TALLER DEMOSTRATIVO 32.80 33.55 34.33 35.12 35.92 36.75 37.59 38.46 39.34 40.25 41.17

TOTAL 229.54 234.82 240.22 245.74 251.40 257.18 263.09 269.15 275.34 281.67 288.15

08 de Mayo Tabla 36: Datos de la demanda por servicios – CS 08 de Mayo SERVICIO POBLACION OBJETIVO NUMERO DE PARTICIPANTES EVENTO FRECUENCIA ANUAL TIEMPO DEMANDA DE HORA X AÑO

VIGILANCIA NIÑOS 9 1 12 0.33 34.72

VIGILANCIA GESTANTE TALLER DEMOSTRATIVO 2 14 1 15 8 6 0.33 2 4.83 11.20

Tabla 37: Demanda en horas por servicio proyectado en el horizonte del proyecto - CS 08 de Mayo PERIODO AÑO 0 AÑO 1 AÑO 2 AÑO 3 AÑO 4 AÑO 5 AÑO 6 AÑO 7 AÑO 8 AÑO 9 AÑO 10

VIGILANCIA NIÑOS 34.72 35.52 36.34 37.17 38.03 38.90 39.79 40.71 41.65 42.60 43.58

VIGILANCIA GESTANTE 4.83 4.94 5.05 5.17 5.29 5.41 5.53 5.66 5.79 5.92 6.06

TALLER DEMOSTRATIVO 11.20 11.46 11.72 11.99 12.27 12.55 12.84 13.13 13.43 13.74 14.06

Tabla 38: Resumen de la demanda de atención por todo servicio, por hora anual y comunidad en el horizonte de vida del proyecto PERIODO AÑO 0 AÑO 1 AÑO 2 AÑO 3 AÑO 4 AÑO 5 AÑO 6 AÑO 7 AÑO 8 AÑO 9 AÑO 10

VIGILANCIA NIÑOS 585.22 598.68 612.45 626.54 640.95 655.69 670.77 686.20 701.98 718.13 734.64

VIGILANCIA GESTANTE 96.40 98.62 100.89 103.21 105.58 108.01 110.49 113.03 115.63 118.29 121.01

TALLER DEMOSTRATIVO 150.40 153.86 157.40 161.02 164.72 168.51 172.39 176.35 180.41 184.56 188.80

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13. ANALISIS DE LA OFERTA Los factores de producción que determinan la oferta:  Infraestructura Según el estándar, se requiere de un ambiente de 40 mts² con servicios higiénicos. El ambiente debe controlar el ingreso de aire, lluvia, ruido y luz. Debe ofrecer seguridad. En la actualidad, las comunidades no disponen de dichos ambientes, pero sí de terreno comunal para su construcción y equipamiento. En este contexto la oferta actual es “0”.  RR HH El recurso humano implica promotores de salud y líderes comunitarios organizados en un comité de dirección. Actualmente, a nivel de promotores, sólo existe un promotor en cada una de las comunidades involucradas. Según el estándar, ellas disponen de 04 horas semanales por 46 semanas, lo que asciende a 180 horas anuales por comunidad. A nivel de toma de decisiones, optimizando lo existente, se instalaría 01 comité en cada comunidad. Según el estándar son 12 reuniones anuales de 2 horas. La oferta sería de 24 horas.  Mobiliario, equipos y material educativo De acuerdo a la norma, los requerimientos por Centro de Promoción y Vigilancia Comunitaria, son los siguientes: Tabla 39 Mobiliario básico ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

MOBILIARIO BÁSICO DEL CENTRO PIZARRA 1.20 X 1 mts CON ARGOLLAS PARA PARED MESA GRANDE MADERA 2 mts X 0.90 X0.80 DE ALTO MESA DE MADERA PARA LAVADOR DE MANOS 1.20 X 1.20 mts MESA DE MADERA PARA SESIONES DEMOSTRATIVAS DE ALIMENTOS 1.20 X 1.20 mts SILLA DE MADERA BANCA DE MADERA PARA SESIONES Y REUNIONES 2.40 mts TACHO DE BASURA GRANDE (DE PLASTICO CON TAPA) ARMARIO PARA GUARDAR KID DE LAVADO DE MANOS, MATERIALES Y JUGUETES ALTO 1.80 X CANDADOS MEDIANO PISO DE MICROPOROSO DE 6 mm DE 1 X 1 mts RECIPIENTE PARA ALMACENAR AGUA DE PLÁSTICO CON TAPA DE 50 LITROS

REQUIERE 1 2 4 4 2 5 1 2 2 36 1

SAN JOSE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

EL PORVENIR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

08 DE MAYO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REQUIERE 1 1 2 1 6 6 12 5 1

SAN JOSE 0 0 0 0 0 0 0 0 0

EL PORVENIR 0 0 0 0 0 0 0 0 0

08 DE MAYO 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tabla 40: Kit de lavado de manos ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9

KIT PARA SESIONES DEMOSTRATIVAS EN LAVADO DE MANOS JARRA DE PLÁSTICO CON CAPAIDAD DE 1 LITRO BIDON O BALDE DE PVC CON CAÑO Y TAPA CON CAPACIDAD DE 20 LITROS LAVATORIO DE PLÁSTICO MEDIANO JABON LIQUIDO JABON DE BARRA PAPEL TOALLA O DESECHABLE TOALLAS PERSONALES DE 30 X 30 cm CORTA UÑAS BOLSA CON CIERRE PARA EL TRANSPORTE DE KIT DE LAVADO DE MANOS

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Municipalidad Provincial de Coronel Portillo Tabla 41: Kit para preparado de alimentos ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

KIT DE SESIONES DEMOSTRATIVAS PARA LA PREPARACIÓN DE ALIMENTO ENVASE DE PLASTICO TIPO TAPER POR UN LITRO BALDE DE POLIPROPILENO CON CAÑO DE 20 LITROS BATEA DE POLIPROPILENO N°30 TENEDOR DE ACERO INOXIDABLE DE MESA CUCHARA DE ACERO INOXIDABLE PORTA CUBIERTOS DE POLIPROPILENO CON TAPA PLATO TENDIDO DE POLIPROPILENO PLATO DE POLIPROPILENO CUCHILLO DE MESA DE ACERO INOXIDABLE CUCHILLO DE COCINA N°5 JARRA DE POLIPROPILENO POR 1 LITRO VASO ALTO DE POLIPROPILENO X 300 mm SET DE COLADORES DE 3 MEDIDAS TABLA PARA PICAR ACRÍLICO DE 22 cm X 30 cm JABONERA DE POLIPROPILENO ESCOBILLA DE POLIPROPILENO PARA UÑAS TOALLA DE FELPA DE 50 X 30 cm SECADOR DE ALGODÓN PARA VAJILLA JUEGO DIDACTICO DE ENCAJES-SERIACION JUEGO MUSICAL DE PLASTICO DELANTAL CON PECHERA TALLA L GORRO DE TELA TIPO POLIESTER COLOR BLANCO BOLSA DE POLIETILENO DE 1.20 X 60 cm JABON DE TOCADOR ESCURRIDOR DE PLATOS PORTA VAJILLA DE POLIPROPILENO BANNERS PARA SESIONES DEMOSTRATIVAS

REQUIERE 18 2 2 18 18 2 12 18 3 2 3 12 1 2 2 2 6 6 1 1 24 24 100 12 1 1 10

SAN JOSE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

EL PORVENIR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

08 DE MAYO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REQUIERE 4 2 2 2 2 3 1 2 3 5 1 1 2

SAN JOSE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

EL PORVENIR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

08 DE MAYO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REQUIERE 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1

SAN JOSE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

EL PORVENIR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

08 DE MAYO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tabla 42: Kit para bebes de 1 año ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

MATERIALES PARA BEBES MENORES DE 01 AÑO TAPER DE LÁSTICO DE 5 A 15 cm JABONERA DE POLIPROPILENO DE DIFERENTES COLORES COLADERA DE DIFERENTES TAMAÑOS Y COLORES PANERA DE MIMBRE O PAJA EMBUDOS DE PLASTICO DE DIVERSOS TAMAÑOS Y COLORES SET DE ARGOLLAS DE PLASTICO DE DIVERSOS COLORES PLATAFORMA DE MADERA CON BORDES REDONDEADOS DE 40 X 40 cm Y 5 cm DE ALTO SET DE FUENTES DE TRES TAMAÑOS SET DE TITERES DE PERSONA Y ANIMALES PARA USO DE ADULTO TITERES DE DEDOS SET DE 20 ANIMALITOS DE TELA SET PELOTAS DE JEBE DE DIFERENTES COLORES Y FORMA DE 2, 4, 5 Y 12 PULGADAS| JUEGO DE ENCAJE

Tabla 43: Kit para bebes de 2 años ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

MATERIALES PARA NIÑOS Y NIÑAS DE 1 A 2 AÑOS JUEGO DE VASOS LÓGICOS CONFORMADO POR 8 VASOS DE DIFERENTES COLORES Y SET DE FIGURAS GEOMÉTRICAS PARA CONSTRUIR CARRETILLA PARA EMPUJAR DE MADERA DURABLE (50 cm DE LARGO). CAMION DE MADERA, MODELO ANTIGUO Y CONVENCIONAL SET DE MEÑECO DE TRAPO (HOMBRE Y MUJER) MUÑECA PEQUEÑA DE PLÁSTICO O JEBE DE 40 O 50 cm RADIO CON LECTORA CD Y LECTORA DE USB SET DE CD CON MUSICA, SONIDOS ONOMATOPÉYICOS) ESPEJO CON MARCO DE MADERA DE 150 X 80 cm PARACAIDAS DE TELA RESISTENTE DE COLORES DE 2 mts DE DIÁMETRO TAMBOR PANDERETA HUIRO PALO DE LLUVIA COLCHONETA PARA EL PISO LAVABLE, DE ESPUMA INDEFORMABLE DE 5cm DE ESPESOR

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Municipalidad Provincial de Coronel Portillo Tabla 44: Kit para vigilancia ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

KIT PARA ACCIONES DE VIGILANCIA BANNER GIGANTE PARA MONITOREO GESTANTE Y NIÑOS DE 1.5 X 3 mts FOLDERES TAMAÑO OFICIO DE PLÁSTICO PAPEL BOND DE 70 GRAMOS X PAQUETE DE MEDIO MILLAR SET DE LAPICEROS: 12 AZUL, 12 ROJOS Y 12 NEGROS LAPIZ TAJADOR DE MESA SET DE PAPEL LUSTRE: 12 ROJO, 12 VERDE, 12 ANARANJADO, 12 CELESTE, 12 AMARILLO CARTULINA DE COLORES: 10 BLANCO, 10 CELESTES, 10 ROSADOS CORROSPUM DE 1 m2 DE 10 COLORES DIFERENTES CHINCHES GRANDES (CAJA) BORRADOR PARA LÁPIZ LIQUID PAPER SET: PLUMONES PARA PIZARRA ACRÍLICA: 6 NEGROS, 6 ROJOS, 6 AZULES SET: PLUMONES INDELEBLES DELGADOS: 6 NEGROS, 6 ROJOS, 6 AZULES, 6 VERDES SET: PLUMONES GRUESOS PARA PAPELOGRAFOS: 12 NEGROS, 12 ROJOS, 12 AZULES Y 12 PAPELOGRAFO CUADRIMAX (CUADRICULADO) MASKINTAPE GRUESO MASKINTAPE DELGADO TIJERAS DE METAL TAMAÑO MEDIANO CUADERNOS A4 DE 100 HOJAS CUADRICULADO REGLA DE PLASTICO DE 60 cm

REQUIERE 1 2 1 36 24 1 60 5 10 4 12 6 18 24 48 100 6 6 2 3 2

SAN JOSE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

EL PORVENIR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

08 DE MAYO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REQUIERE 1 1 1 2 1 1 1 1 1 12

SAN JOSE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

EL PORVENIR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

08 DE MAYO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tabla 45: Kit de limpieza ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ESCOBA RECOGEDOR BALDE PARA LIMPIEZA TACHOS DE BASURA MEDIANOS TRAPEADOR BOLSA DETERGENTE LEGÍA TINA MEDIANA ESCOBILLA LAVAJILAS PEQUEÑAS DE 250 gramos

KIT DE LIMPIEZA

Resultado de la oferta actual es “0” para infraestructura y mobiliario, mientras que en RR HH tiene una oferta de 184 horas por año. Tabla 46: Oferta de San José PERIODO AÑO 0 AÑO 1 AÑO 2 AÑO 3 AÑO 4 AÑO 5 AÑO 6 AÑO 7 AÑO 8 AÑO 9 AÑO 10

INFRAESTRUCTURA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MIBILIARIO, EQUIPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

RR HH 184 184 184 184 184 184 184 184 184 184 184

OFERTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

RR HH 184 184 184 184 184 184 184 184 184 184 184

OFERTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tabla 47: Oferta del Porvenir PERIODO AÑO 0 AÑO 1 AÑO 2 AÑO 3 AÑO 4 AÑO 5 AÑO 6 AÑO 7 AÑO 8 AÑO 9 AÑO 10

INFRAESTRUCTURA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MIBILIARIO, EQUIPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

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Municipalidad Provincial de Coronel Portillo Tabla 48: oferta del CS 08 de Mayo PERIODO AÑO 0 AÑO 1 AÑO 2 AÑO 3 AÑO 4 AÑO 5 AÑO 6 AÑO 7 AÑO 8 AÑO 9 AÑO 10

INFRAESTRUCTURA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MIBILIARIO, EQUIPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

RR HH 184 184 184 184 184 184 184 184 184 184 184

OFERTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Sin embargo, aplicando el proceso de optimización, la oferta actual será igual a “0” PERIODO AÑO 0 AÑO 1 AÑO 2 AÑO 3 AÑO 4 AÑO 5 AÑO 6 AÑO 7 AÑO 8 AÑO 9 AÑO 10

14.

SAN JOSE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

EL PORVENIR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

08 DE MAYO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BALANCE OFERTA DEMANDA Tabla 49: balance oferta demanda

VIGILANCIA NIÑOS PERIODO AÑO 0 AÑO 1 AÑO 2 AÑO 3 AÑO 4 AÑO 5 AÑO 6 AÑO 7 AÑO 8 AÑO 9 AÑO 10

15.

SAN JOSE OFERTA DEMANDA DÉFICIT 0 585.22 -585.22 0 598.68 -598.68 0 612.45 -612.45 0 626.54 -626.54 0 640.95 -640.95 0 655.69 -655.69 0 670.77 -670.77 0 686.20 -686.20 0 701.98 -701.98 0 718.13 -718.13 0 734.64 -734.64

EL PORVENIR OFERTA DEMANDA DÉFICIT 0 96.40 -96.40 0 98.62 -98.62 0 100.89 -100.89 0 103.21 -103.21 0 105.58 -105.58 0 108.01 -108.01 0 110.49 -110.49 0 113.03 -113.03 0 115.63 -115.63 0 118.29 -118.29 0 121.01 -121.01

08 DE MAYO OFERTA DEMANDA 0 150.40 0 153.86 0 157.40 0 161.02 0 164.72 0 168.51 0 172.39 0 176.35 0 180.41 0 184.56 0 188.80

DÉFICIT -150.40 -153.86 -157.40 -161.02 -164.72 -168.51 -172.39 -176.35 -180.41 -184.56 -188.80

COSTOS DEL PROYECTO 15.1. Costos sin proyecto

No se consigna costo del servicio, porque en la actualidad el servicio no existe en la localidad. 15.2. Costo con proyecto Modalidad de Ejecución La modalidad de ejecución será directa.

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15.2.1. Costos de inversión de la alternativa seleccionada a precios de mercado Tabla 50: Tabla de costos de inversión a precios de mercado de la Alternativa N°1 DESAGREGADOS DE COSTOS

PRECIO PRIVADO

PRECIO SOCIAL

COMPONENTE 1: ESPACIO FÍSICO COMUNAL ADECUADO PARA PRACTICAS SALUDABLES

S/.

184,766 S/.

153,825

COMPONENTE 2: MOBILIARIO, EQUIPAMIENTO Y MATERIAL EDUCATIVO SUFICIENTE PARA LA PROMOCIÓN DE

S/.

57,124 S/.

48,556

COMPONENTE 3: ADECUADA CAPACIDAD DE LAS MADRES, FAMILIAS Y PROMOTORES DE SALUD PARA PARTICIPAR EN

S/.

4,033 S/.

3,428

COMPONENTE 4: ORGANIZACIÓN COMUNAL CON ADECUADAS CAPACIDADES PARA PARTICIPAR EN LAS

S/.

27,614 S/.

24,732

TOTAL

S/.

273,538 S/.

230,540.72

GASTOS GENERALES (10%)

S/.

27,354 S/.

23,250.69

UTILIDAD (10%)

S/.

27,354 S/.

23,250.69

VALOR REFERENCIAL SIN IMPUESTO

S/.

328,245 S/.

277,042.11

I.G.V. (18%)

S/.

VALOR REFERENCIAL CON IMPUESTO

S/.

387,329 S/.

277,042.11

ESTUDIO DEFINITIVO

S/.

37,453 S/.

34,082.41

SUPERVISIÓN (5%)

S/.

13,677 S/.

11,625.35

GASTOS ADMINISTRATIVOS (2%CD)

S/.

5,471 S/.

4,650.14

TOTAL COSTO

S/.

443,930 S/.

327,400.01

59,084

Tabla 51: Tabla de costos de inversión a precios de mercado de la Alternativa N°2 DESAGREGADOS DE COSTOS

PRECIO PRIVADO

PRECIO SOCIAL

COMPONENTE 1: ESPACIO FÍSICO COMUNAL ADECUADO PARA PRACTICAS SALUDABLES

S/.

334,402 S/.

280,223

COMPONENTE 2: MOBILIARIO, EQUIPAMIENTO Y MATERIAL EDUCATIVO SUFICIENTE PARA LA PROMOCIÓN DE

S/.

57,124 S/.

135,058

COMPONENTE 3: ADECUADA CAPACIDAD DE LAS MADRES, FAMILIAS Y PROMOTORES DE SALUD PARA PARTICIPAR EN S/.

4,033.00 S/.

3,428

S/.

27,614.00 S/.

24,732

COMPONENTE 4: ORGANIZACIÓN COMUNAL CON ADECUADAS CAPACIDADES PARA PARTICIPAR EN LAS TOTAL

CO

S

C

S

C

O

S

ÑO

S/.

423,173.17 S/.

443,440.25

GASTOS GENERALES (10%)

S/.

42,317.32 S/.

35,969.72

UTILIDAD

S/.

42,317.32 S/.

35,969.72

VALOR REFERENCIAL SIN IMPUESTO

S/.

507,807.80 S/.

515,379.69

I.G.V. (18%)

S/.

VALOR REFERENCIAL CON IMPUESTO

S/.

599,213.21 S/.

515,379.69

ESTUDIO DEFINITIVO

S/.

37,453.20 S/.

34,082.41

SUPERVISIÓN (5%)

S/.

21,158.66 S/.

17,984.86

GASTOS ADMINISTRATIVOS (2%CD)

S/.

8,463.46 S/.

7,193.94

TOTAL COSTO

S/.

666,289 S/.

574,641

91,405.40

15.2.2. Costos de inversión de la alternativa seleccionada a precios sociales Tabla 52: Tabla de costos de inversión a precios Sociales DESAGREGADOS DE COSTOS

PRECIO SOCIAL

COMPONENTE 1: ESPACIO FÍSICO COMUNAL ADECUADO PARA PRACTICAS SALUDABLES

S/.

153,825

COMPONENTE 2: MOBILIARIO, EQUIPAMIENTO Y MATERIAL EDUCATIVO SUFICIENTE PARA LA PROMOCIÓN DE

S/.

48,556

COMPONENTE 3: ADECUADA CAPACIDAD DE LAS MADRES, FAMILIAS Y PROMOTORES DE SALUD PARA PARTICIPAR EN

S/.

3,428

COMPONENTE 4: ORGANIZACIÓN COMUNAL CON ADECUADAS CAPACIDADES PARA PARTICIPAR EN LAS

S/.

24,732

TOTAL

S/.

230,540.72

GASTOS GENERALES (10%)

S/.

23,250.69

UTILIDAD (10%)

S/.

23,250.69

VALOR REFERENCIAL SIN IMPUESTO

S/.

277,042.11

I.G.V. (18%) VALOR REFERENCIAL CON IMPUESTO

S/.

277,042.11

ESTUDIO DEFINITIVO

S/.

34,082.41

SUPERVISIÓN (5%)

S/.

11,625.35

GASTOS ADMINISTRATIVOS (2%CD)

S/.

4,650.14

TOTAL COSTO

S/.

327,400.01

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15.3. Costos de operación y mantenimiento sin proyecto Tabla 53: Costos de Operación y Mantenimiento sin Proyecto ITEM 1 1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4

OPERACIÓN SERVICIOS ENERGÍA ELECTRICA AGUA Y DESAGUE TELÉFONO MATERIAL DE OFICINA

2 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 TOTAL

DESCRIPCION

MANTENIMIENTO RR HH OPERARIOS( 4 OPERARIOS X 900 X MES = S/. 3,600) ARTICULOS DE LIMPIEZA REPARACIONES, RESANES Y PINTADO OTROS

Und

METRADO

MES MES MES MES

12 12 12 12

COSTO UNIT. P. MERCADO S/. -

FC

P. SOCIAL S/. -

S/. S/. S/. S/.

0.85 0.85 0.85 0.85

S/. S/. S/. S/.

-

S/. S/. S/. S/.

0.00

MES MES AÑO MES

12 12 1 12

S/. S/. S/. S/.

- S/. - S/. - S/. S/. S/.

-

0.00

0.63 0.85 0.85 0.85

S/. S/. S/. S/.

0.0000

FC

P. SOCIAL S/. 816.00

0.85 0.85 0.85 0.85

S/. S/. S/. S/.

15.4. Costos de operación y mantenimiento con proyecto Tabla 54: costos de Operación y Mantenimiento con PIP ITEM 1 1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4

OPERACIÓN SERVICIOS ENERGÍA ELECTRICA AGUA Y DESAGUE TELÉFONO MATERIAL DE OFICINA

2 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 TOTAL

DESCRIPCION

MANTENIMIENTO RR HH OPERARIOS( 4 OPERARIOS X 900 X MES = S/. 3,600) ARTICULOS DE LIMPIEZA REPARACIONES, RESANES Y PINTADO OTROS

Und

MES MES MES MES

METRADO COSTO UNIT. P. MERCADO S/. 960.00 30.00 0.00 0.00 50.00

12 12 12 12

360.00 0.00 0.00 600.00 450.00

MES MES AÑO MES

12 12 1 12

S/. S/. S/.

25.00 150.00 0.00

S/. S/. S/. S/.

300.00 150.00 1,410.0000

306.00 510.00 381.15

0.63 0.85 0.85 0.85

S/. S/. S/. S/.

254.10 127.05 1,197.1500

15.5. Costo por habitante directamente beneficiado El número de beneficiado anual a final del horizonte del proyecto es de 344. El costo incluido IGV por habitante atendido será de S/. 1,335.85 Nuevos Soles a precio de mercado, y S/. 984.69 a precio social. 15.6. Comparación de costos entre las alternativas

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15.7. Valor actual a costo social Tabla 55: Alternativa N°1 A PRECIOS SOCIALES DESCRIPCIÓN

0

1

FASE DE INVERSIÓN

327,400

* COMPONENTE 1

153,825

* COMPONENTE 2

48,556

* COMPONENTE 3

3,428

* COMPONENTE 4

24,732

GASTOS GENERALES (10%)

23,251

UTILIDAD (10%)

23,251

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1,197.150

1,197.150

1,197.150

1,197.150

1,197.150

1,197.150

1,197.150

1,197.150

1,197.150

1,197.150

1,197.150

1,197.150

1,197.150

1,197.150

1,197.150

1,197.150

1,197.150

1,197.150

1,197.150

1,197.150

I.G.V. (18%) ESTUDIO DEFINITIVO

34,082

SUPERVISIÓN (5%)

11,625

GASTOS ADMINISTRATIVOS (2%CD)

4,650

FASE DE POST INVERSIÓN * COSTO DE OPERACIÓN

S/. 816.00 S/. 816.00 S/. 816.00 S/. 816.00 S/. 816.00 S/. 816.00 S/. 816.00 S/. 816.00 S/. 816.00 S/. 816.00

* COSTO DE MANTENIMIENTO

381.15 S/. 381.15 S/. 381.15 S/. 381.15 S/. 381.15 S/. 381.15 S/. 381.15 S/. 381.15 S/. 381.15 S/. 381.15

2 COSTOS SIN PROYECTO

0.000

0.000

0.000

0.000

0.000

0.000

0.000

0.000

0.000

0.000

* OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO

0.000

0.000

0.000

0.000

0.000

0.000

0.000

0.000

0.000

0.000

1,197

1,197

1,197

1,197

1,197

1,197

1,197

1,197

1,197

1,197

TOTAL COSTOS INCREMENTALES

327,400

Tabla 56: Alternativa 2 A PRECIOS SOCIALES DESCRIPCIÓN

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

FASE DE INVERSIÓN

574,641

1,830

1,830

1,830

1,830

1,830

1,830

1,830

1,830

1,830

1,830

* COMPONENTE 1

280,223

* COMPONENTE 2

135,058

1,830

1,830

1,830

1,830

1,830

1,830

1,830

1,830

1,830

1,830

813

813

813

813

813

813

813

813

813

813

1,016

1,016

1,016

1,016

1,016

1,016

1,016

1,016

1,016

1,016

* COMPONENTE 3

3,428

* COMPONENTE 4

24,732

GASTOS GENERALES (10%)

35,970

UTILIDAD

35,970

10

I.G.V. (18%) ESTUDIO DEFINITIVO

34,082

SUPERVISIÓN (5%)

17,985

GASTOS ADMINISTRATIVOS (2%CD)

7,194

FASE DE POST INVERSIÓN * COSTO DE OPERACIÓN * COSTO DE MANTENIMIENTO 2 COSTOS SIN PROYECTO

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

* OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1,830

1,830

1,830

1,830

1,830

1,830

1,830

1,830

1,830

1,830

TOTAL COSTOS INCREMENTALES

574,641

16. BENEFICIO 16.1. Beneficios sociales cuantitativos  Se reduce en 10 % e la tasa de incidencia en desnutrición crónica y anemia infantil con relación al 2015.  Se incrementa la cobertura de servicios de promoción de la salud y prevención de desnutrición crónica y anemia infantil.  Se reduce incidencia de 10% en IRAs, EDAs y parasitosis. 16.2. Beneficios sociales cualitativos  Líderes comunales impulsan el desarrollo comunal con plan de desarrollo comunal participativo con enfoque en salud.

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 Se incrementa el interés de la población por mejorar la calidad de vida de sus hijos.  Se incrementa la calidad de vida de los niños y niñas de las comunidades involucradas.  Reducción de riesgo de contraer enfermedades asociadas a la desnutrición: retardo en el desarrollo, obesidad, diabetes, problemas del corazón, presión alta y cáncer. 17. EVALUACIÓN SOCIAL Tabla 57: tabla de evaluación costo efectiva METODOLOGIA COSTO - EFECTIVIDAD CALCULO DE RATIOS COSTO - EFECTIVIDAD (C/E)

DESCRIPCION

SIMBOLO VACT NHRS-ATEN

VALOR ACTUAL DE LOS COSTOS TOTALES N° DE ATENCIONES

ALTERNATIVA 1 A Precio de A precio social mercado 443,930.04 327,400.01 10,281 10,281

ALTERNATIVA 2 A Precio de A precio social mercado 666,288.53 574,640.91 10,281 10,281

ALTERNATIVA 1 A Precios A Precios Privados Sociales

ALTERNATIVA 2 A Precios A Precios Privados Sociales

RATIO NUMERO DE POBLACION ATENDIDA: COSTO EFECTIVIDAD CE =

VACT -----------PA

43.18

31.85

64.81

55.89

18. CRONOGRAMA DE EJECUCIÓN Tabla 58: Cronograma de ejecución física

Tabla 59: Cronograma de ejecución financiera

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19. SOSTENIBILIDAD Los encargados de suministrar los recursos necesarios para la operación y el mantenimiento del proyecto será la Municipalidad Provincial de Coronel Portillo, con cargo a su presupuesto. Las acciones a realizar durante la fase de operación y mantenimiento son: limpieza de piso, limpieza de SS HH, mantenimiento de mobiliario y equipo, así como pintado de los ambientes. Por otro lado, es imperativo señalara que el proyecto se localiza en zonas que no han sido afectadas por desastres naturales. 20. IMPACTO AMBIENTAL RECURSOS DURANTE LA EJECUCIÓN RESIDUOS DE TRABAJADORES DESPERDICIO Y DESMONTE

MEDIDAS DE MITIGACIÓN SS HH MOVILES EN CAMPO TACHOS DE BASURA MÓVILES PARA

INSEGURIDAD DE LA OBRA

RESIDUOS SÓLIDOS PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN TRABAJO RECURSOS PARA RESPUESTA ANTE

EMERGENCIAS EN SEGURIDAD Y SALUD POLVO POR MOVIMIENTO DE TIERRA EQUIPOS DE PROTECCIÓN SEÑALIZACIÓN TEMPORAL DE SEGURIDAD RECLAMO DEL VECINDARIO CAPACITACIÓN EN SEGURIDAD SIN IMPACTO DURANTE LA OPERACIÓN TOTAL

UNIDAD

CANTIDAD

GLOBAL

1

GLOBAL

2

GLOBAL

1

GLOBAL

1

GLOBAL GLOBAL GLOBAL

1 1 1

PRECIO

P.PRIVADO

S/. S/.

1,500.00 S/. 250.00 S/.

1,500.00 500.00

S/.

1,500.00 S/.

1,500.00

S/.

1,500.00 S/.

1,500.00

S/. S/. S/.

2,500.00 S/. 1,000.00 S/. 2,000.00 S/.

2,500.00 1,000.00 2,000.00

S/.

10,500.00

21. TEMAS COMPLEMENTARIO El proyecto se enmarca dentro del segundo lineamiento de política del Sector Salud que señala “Atención integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de promoción y prevención” y su primera prioridad es “Reducir la incidencia del bajo peso al nacer y disminuir la incidencia de desnutrición en gestantes y niños (as) menores de 36 meses:  Proporción de neonatos atendidos en Establecimiento de Salud  Proporción de niños(as) menor de 5 años con desnutrición crónica  Proporción de gestantes con déficit de peso Recomendaciones: Se recomienda intervenir en la comunidad 08 de Mayo y sus alrededores con proyectos orientados a incrementar el ingreso familiar y la seguridad alimentaria. Se advierte que la tasa de prevalencia de desnutrición crónica en la zona se incrementó a 35.1%, comparables a las comunidades del distrito de Iparía. Asimismo, se ha observado la existencia de cultivos cítricos que requieren asistencia técnica y mejoramiento del acceso. Durante la temporada de invierno, es difícil el desplazamiento desde el kilómetro 3 del CS San José.

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