Pancreatite Cronice

PANCREATITE CRONICE (PC) Definiţie = inflamaţie cronică a pancreasului asociată cu fibroză, atrofie progresivă a parenchimului glandei şi scăderea treptată a funcţiei exocrine şi endocrine. Etiologie - alcoolismul cronic (60-90% din PC) - PC idiopatică (30-40%) - PC tropicală (nutriţională) - obstrucţii ale ductului pancreatic: tumori, stenoze Oddi, calculi, ligatură chirurgicală accidentală, pancreas divisum - H.calcemie (H.PTH) - PC ereditară: genă autosomală dominantă cu penetranţă incompletă - Alte cauze: traumatisme fibroza chistică, etc PC asociată litiazei biliare este aproape întotdeauna o PA recidivantă şi foarte rar o PC recidivantă. Patogenie - PC alcoolică = “pancreatita ductelor mici” Alcoolul → precipitarea proteinelor (a enzimelor proteice) în ductele pancreatice → dopuri proteice → ↓concentraţia de litostatină → favorizează impregnarea dopurilor proteice cu carbonat de Ca++ → calculi pancreatici ⇒ dilatări de ducturi, fibroze periductale şi intralobulare → stenoze ductale ⇒ atrofie acinară. - Alcoolul → efect toxic direct pe pancreas → necroză grasă interstiţială → fibroză perilobulară → distorsiune ductală. - Patogenia PC obstructive (= “PC a ductului principal”) este similară cu cea a PA. - PC idiopatică – nu se cunoaşte mecanismul.

1

Anatomie patologică - PC alcoolică = pancreatita ductelor mici = PC calcificantă o atrofie acinară, fibroză, inflamaţie cronică periacinară şi periductulară o

2