Pae Lic. Rosanna.docx

Alumno: Licera Onofre Axel Omar Lic. Rosanna

CASO CLINICO Paciente masculino de 3 días que presenta datos de dificultad respiratoria con rechazo a la alimentación, su nacimiento fue a las 35 semanas de gestación, cabe destacar presencia de conjuntivitis, parto distócico, por vía vaginal, la radiografía es inespecífica, solo un infiltrado denso alveolar, la imagen fue persistente, los laboratorios mostraron eosinofilia, pero recibió oxígeno al 100 %, cabe destacar que mientras e encontraba en unidad de cuidados intensivos presento distensión abdominal.

DATOS SUBJETIVOS

DATOS OBJETIVOS

DIFICULTAD RESPIRATORIA

ANALISIS

PLANIFICACION

Dominio 4: actividad y reposo.

Evitar el riesgo de infección dentro de su hospitalización, evitar el riesgo de caídas y mantener una dosis de oxigenoterapia para su pronta recuperación.

Clase 4: respuesta cardiovascular y pulmonar. Diagnostico: (00032) Patrón respiratorio ineficaz R/C inmadurez neurológica (centro respiratorio) E/P dificultad respiratoria

INTERVENCIONES

(3320) Oxigenoterapia (3350) Monitorización respiratoria (3140) Manejo de las vías aéreas

EVALUACION

(0403) Estado respiratorio: ventilación. (040309) Utilización de los músculos accesorios (040310) Ruidos respiratorios patológicos (040311) Retracción torácica

DATOS SUBJETIVOS

DATOS OBJETIVOS

PARTO DISTÓCICO POR VÍA VAGINAL.

CONJUNTIVITIS.

ANALISIS Dominio 1: Clase 2: Diagnostico: (00099) Mantenimiento ineficaz de la salud R/C infección E/P conjuntivitis.

PLANIFICACION

Evitar posibles infecciones dentro de la hospitalización, evitar todo tipo de contacto con agentes lesivos para su recuperación, administrar su medicamento para su pronta recuperación.

INTERVENCIONES

(2300) Administración de medicación (6540) Control de infecciones (6880) Cuidados del recién nacido

EVALUACION

(0118) Adaptación del recién nacido (1607) Conducta sanitaria prenatal

DATOS SUBJETIVOS

DATOS OBJETIVOS

RECHAZO A LA ALIMENTACIÓN

DISTENSION ABDOMINAL

ANALISIS Dominio3: Clase 2: Diagnostico: (00196) Motilidad gastrointestinal disfuncional R/C prematuridad (alimentación precoz del neonato y función motora inmadura de las vías gastrointestinales) E/P distensión abdominal.

PLANIFICACION

INTERVENCIONES

Entregar un ambiente agradable para su alimentación, informar como se encuentra el estado de salud a la madre del menor.

(1056) Alimentación enteral por sonda (1874) Cuidados de la sonda gastrointestinal (1200) Administración de nutrición parenteral

EVALUACION (1015) Función gastrointestinal. Indicadores (101514) Distensión abdominal (101515) Dolorimiento abdominal (101509) Aspirados gástricos: color