Otitis Media Akut Berat Dan Mastoiditis Akut Pada Dewasa.docx

Otitis Media Akut Berat dan Mastoiditis Akut Pada Dewasa Anu Laulajani-Hongisto, Jussi Jero, Antti Markkola, Riste Saat, Antti A. Aarnisalo Departemen telinga hidung tenggorok, Universitas Helsinki dan Universitas Rumah Sakit Helsinki, Finlandia (ALH, JJ, AAA) Departemen Radiologi, Universitas Helsinki dan HUS Pusat Pencitran Medis, Universistas Rumah Sakit Helsinki, Helsinki, Finlandia (AM, RS) Departemen Alergi, Universitas Helsinki dan Universitas Rumah Sakit Helsinki, Helsinki, Finlandia (ALH)

TUJUAN: Untuk mengevaluasi dan membandingkan temuan klinis dan mikrobiologis pada orang dewasa yang dirawat di rumah sakit dengan otitis media akut (AOM) atau infeksi mastoid (akut atau laten). BAHAN dan METODE: Kami secara retrospektif meninjau rekam medis semua orang dewasa (≥17 tahun) yang dirawat di rumah sakit (antara 2003 dan 2012) di pusat rujukan tersier untuk infeksi mastoid akut atau OMA yang tidak menanggapi perawatan medis rawat jalan. HASIL: Dari 160 pasien dalam sampel penelitian, 19% infeksi yang disebabkan oleh S. pyogenes, 14% oleh S. pneumoniae, dan 11% oleh P. aeruginosa. Otitis Media Akut adalah infeksi yang paling umum (38%), sedangkan 33% Mastoiditis Akut, 18% menderita laten mastoiditis, dan 13% Mastoiditis Akut kronis. Telinga yang terinfeksi Mastoiditas Akut Kronis. Berbeda dengan infeksi lainnya, P. aeruginosa (30%) dan S. aureus (25%) paling umum pada Mastoiditas Akut Kronis. Otore (83%), perforasi membran timpani (57%), dan masalah pendengaran (83%) umum terjadi pada infeksi S. pyogenes. Pasien dengan S. pneumoniae pernah rawat inap lebih lama dibandingkan dengan infeksi bakteri lainnya (7 hari : 4 hari). Otore (94%) dan gejala retroauricular lebih banyak pada infeksi P. aeruginosa. Gejala pendengaran adalah umum (67%) tetapi demam (32%) dan gejala retroauricular jarang terjadi Otitis Media Akut. Demam (44%) dan nyeri tekan mastoid (65%) adalah umum pada Akut Mastoiditis. Pasien dengan Laten Mastoiditis menjalani mastoidektomi paling banyak (54%). Sebelum kondisi medis, gejala retroauricular, otore (90%), dan masalah pasca infeksi adalah umum pada Mastoiditas Akut Kronis. KESIMPULAN: Etiologi bakteriologi pada Otitis Media Akut yang dirawat di rumah sakit lebih mirip dengan Mastoidits Laten dan Mastoiditis Akut dari pada Mastoiditas Akut Kronis. Orang dewasa yang dirawat di rumah sakit dengan Mastoiditas Akut Kronis atau Mastoiditis Akut diperlukan tindakan mastoidektomi yang lebih sedikit daripada yang dirawat di rumah sakit dengan Mastoiditis Laten atau Mastoiditas Akut Kronis KATA KUNCI: Otitis media, mastoiditis, komplikasi, bakteriologi, dewasa

PENDAHULUAN: Meskipun otitis media akut adalah infeksi umum dengan kecenderungan resolusi spontan, namun dapat menyebabkan komplikasi. Komplikasi akut juga dapat terjadi pada telinga yang terinfeksi kronis [1-3]. Infeksi bernanah dari telinga tengah dapat menyebar ke struktur sekitar dan menyebabkan komplikasi akut [4]. Komplikasi intratemporal termasuk mastoiditis, petrositis, paresis wajah, dan labirinitis [5]. Mastoiditis Akut lebih lanjut dapat menyebabkan pembentukan abses subperiosteal, abses Bezold, atau abses Luc [6-8]. Komplikasi intrakranial termasuk meningitis, trombosis sinus sigmoid, hidrosefalus otogenik, dan abses intrakranial [9, 10] . Pada era sebelum antibiotik, komplikasi Otitis Media adalah umum [11]. Perawatan modern, termasuk agen antimikroba mengakibatkan komplikasi lebih sedikit, Otitis Media Kronis berkurang, dan abses intrakranial berkurang [12-14]. Namun, pengobatan antimikroba mengakibatkan mastoiditis laten yang berkepanjangan [14-16]. S. pyogenes telah menyebabkan profil klinis Otitis Media Akut yang parah dan rumit pada anak-anak [17,18]. Otitis Media Akut dan komplikasinya berbeda pada anak-anak dan orang dewasa, sebagian besar penelitian berfokus pada anak-anak [19, 20]. Tujuan dari penelitian ini untuk mengevaluasi dan membandingkan temuan klinis dan hasil mikrobiologis pada orang dewasa yang dirawat di rumah sakit karena Otitis Media Akut atau infeksi mastoid akut. MATERI dan METODE: Partisipan dan Data Kami secara retrospektif meninjau catatan medis semua orang dewasa berusia ≥17 tahun yang dirawat di rumah sakit karena Otitis Media Akut atau infeksi Mastoid Akut antara 2003 dan 2012 di Departemen Telinga Hidung Tenggorok dari pusat rujukan tersier yang menyediakan layanan kesehatan hingga 1,5 juta orang. Basis data rumah sakit tersebut dicari menggunakan kode International Classification of Diseases 2010 H65 (non-supuratif otitis media), H66 (otitis media supuratif dan tidak spesifik), H67 (otitis media pada penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain), H70 (mastoiditis dan kondisi terkait), dan H75 (gangguan lain pada telinga tengah dan mastoid pada penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain). Diagnosis dievaluasi kembali sesuai dengan penelitian kriteria inklusi; 167 kasus. Kriteria berikut digunakan untuk Otitis Media Akut: gejala penyakit akut ≤14 hari meliputi demam, sakit telinga, atau gejala pernapasan dan temuan efusi telinga tengah dengan tanda-tanda infeksi seperti menggembung, kemerahan, atau mobilitas abnormal pada membran timpani saat otomikroskopi atau onset otore saat ini. Kriteria berikut digunakan untuk Mastoiditis Akut : Otitis Media Akut dengan dua gejala seperti kemerahan pada retroauricular, pembengkakan, nyeri, atau fluktuasi, tonjolan pinna, abses di saluran pendengaran eksternal (EAC), dan / atau sekresi purulen atau infeksi akut pada mastoid setelah mastoidektomi [19]. Dalam penelitian ini, pasien dengan gejala infeksi mastoid akut yang jelas tidak memenuhi semua kriteria studi Mastoiditis Akut yang diklasifikasikan sebagai memiliki Mastoiditis Laten. Pasien yang memenuhi kriteria untuk Mastoiditis Akut diklasifikasikan lebih lanjut sebagai Mastoiditis Akut klasik atau Mastoiditis Akut dari telinga yang terinfeksi kronis seperti Mastoiditas Akut Kronis jika mereka memiliki riwayat Otitis Media kronis. Hanya satu diagnosis setiap pasien dianalisis, dan infeksi bilateral (AOM kontralateral dan mastoiditis) diklasifikasikan sebagai infeksi mastoid (Mastoiditis Akut, Mastoiditis Laten,

atau Mastoiditas Akut Kronist); tujuh (berulang) kasus dikeluarkan, yang membawa ukuran sampel akhir kami menjadi 160 pasien. Usia, jenis kelamin, riwayat medis, pengobatan sebelum rumah sakit, tanda-tanda dan gejala infeksi, tes laboratorium, kultur bakteriologis, pemeriksaan radiologis, pengobatan, perawatan bedah, dan klinis hasil dicatat. Sampel untuk kultur bakteriologis telah telah diambil, sebagai bagian dari protokol medis rutin, dari efusi telinga tengah melalui tabung tympanostomy atau perforasi Membran Timpani yang ada, melalui parasentesis, atau selama mastoidektomi. Laboratorium mikrobiologi menganalisis sampel sesuai dengan prosedur standarnya. Komite Etik Rumah Sakit Universitas telah menyetujui protokol penelitian ini. Penelitian ini bersifat retrospektif, izin penelitian diperoleh dari Rumah Sakit Universitas Helsinki. Analisis Statistik Analisis statistik penelitian ini menggunakan IBM SPSS Statistics untuk Windows, versi 22.0; dirilis tahun 2013 (IBM SPSS Statistics untuk Windows, versi 22.0, IBM Corp., Armonk, NY, USA). Tes yang digunakan chi-kuadrat atau tepat Fisher, jika perlu, untuk menentukan signifikansi antara variabel kategori. Tes Mann-Whitney U digunakan untuk menganalisis kesetaraan median antara variabel kontinu. Signifikansi statistik ditentukan sebagai nilai p <0,05. -