Os Avcs Caracterizam-se Por Sinais E Sintomas

OS AVCs CARACTERIZAM-SE POR: 1. Seu perfil evolutivo, com início abrupto dos sintomas, instalando-se o máximo do défice em horas, com posterior regressão. 2. Evidência de lesão focal no sistema nervoso central. 3. Quadro clínico correspondente a disfunção do território de irrigação de determinada artéria ou ramo arterial cerebral a) Artéria carótida interna - oclusão, algumas vezes assintomática. Hemiplegia, hemihipostesia, hemianópsia homónima contralateral, cegueira monocular ipsilateral (se transitória designa-se por amaurose fugaz), afasia (em caso de lesão do hemisfério dominante para a linguagem). b) Artéria cerebral anterior - Parésia e hipostesia no membro inferior contralateral e eventual síndrome frontal com incontinência urinária e abulia. c) Artéria cerebral média - É a mais comum; hemiparésia; hemihipostesia; hemianópsia homónima contralaterais (predomínio da parésia faciobraquial); apraxia, agnosia e afasia global com lesão no hemisfério dominante. Se Síndrome Gerstmann: desorientação direita/esquerda; agnosia dos dedos; acalculia; agrafia d) Artéria cerebral posterior - Hemianópsia homónima contralateral, às vezes agnosia visual, alexia sem agrafia, distúrbios da memória, prosopagnosia; acromatopsias; por vezes hemiparésia e hemihipostesia contralaterais ligeiras. Se bilateral cegueira cortical. e) Artéria vertebral - Frequentemente síndrome de Wallenberg hipostesia táctil/dolorosa na hemiface ipsilateral e nos membros contralaterais, vertigem, náuseas, vómitos, nistagmo, distonia, síndrome de Horner ipsilateral, rouquidão, ataxia (membros ipsilaterais, com queda para este lado). f) Artéria basilar - geralmente a oclusão é no terço inferior - Vertigem, tetraparésia com sinal de Babinski bilateral, alterações da oculomotricidade, défice visual binocular (cegueira cortical) ou hemianópsia, défice sensitivo bilateral, geralmente coma.

g) Território carotídeo - amaurose fugaz monocular, afasia. h) Território vértebro-basilar - Amnésia global transitória, alteração da consciência; Se lesão no Cerebelo: ataxia axial e/ou membros (ipsilateral), vertigem, vómitos, nistagmo. Se lesão no Tronco Cerebral: diplopia, desvio conjugado, Horner, hipostesia face; parésia face (periférica se lesão protuberancial), vertigem,

nistagmo, desequilíbrio, disfagia, combinações variadas com hipostesia e parésia dos membros. . Diagnóstico diferencial Os AVCs devem ser diferenciados na maioria das vezes de outras lesões cerebrais estruturais (neoplasias, abcessos, granulomas, hematomas subdurais) por estes terem uma instalação mais lenta e gradual no decorrer de semanas, geralmente sem regressão do quadro, a não ser que recebem tratamentos específicos. Pode haver problemas nos diagnósticos diferenciais com: AIT (enxaqueca, crise epiléptica focal com sintomas sensitivos, quadros sincopais, vertiginosos e amnésia); AVC (traumatismo crâneo-encefálico, esclerose múltipla, encefalopatia por hipertensão arterial, diplopias, disartrias, narcose por hipoventilação).

Glossário Abulia - diminuição da espontaneidade e iniciativa, lentidão nas respostas, apatia e indiferença afectiva. Acromatópsia - perda da percepção das cores. Afasia – perturbação da linguagem com comprometimento dos circuitos corticais relacionados à produção e compreensão da linguagem (sinónimo disfasia) Agnosia - perda da capacidade de reconhecer objectos ou símbolos utilizando um dos cinco sentidos. Agrafia – perturbação da escrita; incapacidade de reconhecer a letras ou símbolos gráficos. Alexia – perturbação da leitura ou da compreensão do sentido da leitura. Amaurose - cegueira total Amnésia - perturbação da memória, que pode afectar o armazenamento ou retenção ou mais frequentemente, a evocação. Anosmia – perda completa do cheiro. Anosognosia - incapacidade de reconhecer, ignorar ou negar os sintomas ou sinais que apresentam.

Apraxia - perturbação da execução de actos ou sequência de actos motores aprendidos (benzer-se, fazer a continência). Ataxia - Alteração da coordenação motora e do equilíbrio. Disfagia - dificuldade em deglutir ou sensação de comida "presa" na garganta ou no esôfago. Disfonia - perturbação da fonação, isto é da produção dos sons que compõem os fonemas. Disartria - perturbação da expressão oral por distúrbio do acto motor de falar. Hemianópsia - perda da visão do objecto abrangendo a metade dos campos visuais, se for um quadrante (quadrantanópsia). Hemiparésia - défice motor parcial dos movimentos voluntários em metade do corpo. Hemiplegia - défice motor total dos movimentos voluntários em metade do corpo. Hipostesia - diminuição da sensibilidade táctil, térmica e dolorosa em uma região corporal. Nistagmo - oscilação rítmica dos olhos. Parafasias - erros na produção verbal oral (livro-lidro ou livro-papel). Prosopagnosia - não reconhecimento visual de faces de familiares. Vertigem - sensação desagradável e ilusória de deslocação, movimento, do próprio em relação ao ambiente ou vice-versa.