Orl En Pediatria

EMERGENCIAS PEDIATRICAS EN ORL DR VICTOR SEQUEIRA R. ASISTENTE ORL HCG-UNIBE

EMERGENCIAS ORL • EPISTAXIS -Locales: -trauma -inflamatoria -desviación septal -tumores -misceláneas

EMERGENCIAS ORL • EPISTAXIS -Sistémicas: -transt. hematológicos -hepatopatías -medicamentos

EMERGENCIAS ORL

• EPISTAXIS

EMERGENCIAS ORL • EPISTAXIS -Tratamiento: - rinoscopía anterior - limpiar coágulos - hemostasia

EMERGENCIAS ORL • EPISTAXIS -Hemostasia: -compresión externa -nitrato Ag -oximetazolina -taponeamiento

EMERGENCIAS ORL • EPISTAXIS -Taponeamiento -anterior -posterior -antibióticos -descongestionantes-antiH

EMERGENCIAS ORL

• EPISTAXIS

EMERGENCIAS ORL

• EPISTAXIS

EMERGENCIAS ORL

• EPISTAXIS

EMERGENCIAS ORL

• EPISTAXIS

EMERGENCIAS ORL

• EPISTAXIS

EMERGENCIAS ORL

• EPISTAXIS

EMERGENCIAS ORL

• EPISTAXIS

EMERGENCIAS ORL • SANGRADO POSTAMIGDALECTOMIA - primario: 24 h - secundario: 7 d - tx: - soporte hemodinámico - proteger VA - referir ORL urgente - hielo

EMERGENCIAS ORL • FRACTURA NASAL -dx clínico -desviación – depresión dorso -edema -equimosis -epistaxis -crepitación

EMERGENCIAS ORL • FRACTURA NASAL -RX poco confiables -hematoma septal -tx: -reducción cerrada -primeras 4 hrs/4 días -rinoplastía

EMERGENCIAS ORL • CUERPO EXTRAÑO OTICO -CE animado en inanimado -lavado oído(no en CE vegetal) -aspirado con succión -extracción con pinza lagarto -antibiótico gotas

EMERGENCIAS ORL • CUERPO EXTRAÑO NASAL -rinorrea fétida unilateral -manejo: -rinoscopía anterior -lidocaína -aspirar secreciones -extracción con pinza

EMERGENCIAS ORL • CUERPO EXTRAÑO EN VIA AEREA -2 a 5 años: 84% -inmadurez neuromuscular -niños 2:1 niñas -semillas,juguetes -50% sin historia clínica

EMERGENCIAS ORL • • • •

Glotis post: 4 mm Subglotis: 5-7 mm Tráquea: 3.6 mm Glotis: -14 mm´´ -1 mm: 35%

EMERGENCIAS ORL • CUERPO EXTRAÑO VIA AEREA -sialorrea -tos -estridor -disnea, mm. ´´respiratoria accesoria``

EMERGENCIAS ORL • CUERPO EXTRAÑO VIA AEREA -tos crónica -sibilancias -broncorrea intermitente -hipoventilación unilateral

EMERGENCIAS ORL • CUERPO EXTRAÑO VIA AEREA -Dx diferencial: -epiglotitis -croup -traqueitis bacteriana -laringoespasmo

EMERGENCIAS ORL • CUERPO EXTRAÑO VIA AEREA -Dx diferencial: -absceso retrofaríngeo -estenosis subglótica -edema angioneurótico -asma

EMERGENCIAS ORL • CUERPO EXTRAÑO VIA AEREA • Obstrucción parcial: -trasladar urgente -nasofaringolaringoscopía fibra óptica -broncoscopía

EMERGENCIAS ORL • CUERPO EXTRAÑO VIA AEREA • Obstrucción completa -maniobra de Heimlich -cricotirotomía

EMERGENCIAS ORL

• Cricotiromía

EMERGENCIAS ORL

• Cricotirotomía

EMERGENCIAS ORL

• Cricotirotomía

EMERGENCIAS ORL

• Cricotirotomía

EMERGENCIAS ORL

• Cricotirotomía

EMERGENCIAS ORL • CUERPO EXTRAÑO VIA AEREA • Cricotirotomía: -menor diámetro, longitud -estabilidad -hemorragia -destrucción cartílagos -estenosis subglótica

EMERGENCIAS ORL • ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS -etiología: -sepsis dental -FAA -linfadenitis retrofaríngea -quistes/fístulas branquiales -sialodenitis

EMERGENCIAS ORL • ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS -Staphilococcus aureus -Streptococcus alfa-hemolíticos -Bacteroides, Fusobacterium -Escherichia coli -Pseudomonas aeruginosa

EMERGENCIAS ORL • ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS -fiebre -trismus -odinofagia/disfagia -otalgia -mal estado general

EMERGENCIAS ORL • ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS -Dx: -clínica -US -TAC -labs: leucocitosis,bandemia

EMERGENCIAS ORL

• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS

EMERGENCIAS ORL

• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS

EMERGENCIAS ORL • ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS -compromiso VA -hemorragia -trombosis -mediastinitis -shock séptico

EMERGENCIAS ORL • ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS • Absceso periamigdalino: -Streptococcus B-hemolítico GA -4-5 días odinofagia -deshidratados

EMERGENCIAS ORL • ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS • Absceso periamigdalino: -edema del pilar amigdalino anterior -desplazamiento contralateral de la úvula -tx: -drenaje vs aspiración -antibióticos IV vs VO

EMERGENCIAS ORL

• ABSCESO PERIAMIGDALINO

EMERGENCIAS ORL • ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS • Absceso retrofaríngeo: -ganglios retrofaríngeos -niños menores a 5 años -rigidez nucal,sialorrea -pared posterior faringe

EMERGENCIAS ORL

• ABSCESO RETROFARÍNGEO

EMERGENCIAS ORL

• ABSCESO RETROFARÍNGEO

EMERGENCIAS ORL • ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS • Absceso retrofaríngeo -obstruccion VA -broncoaspiración -mediastinitis

EMERGENCIAS ORL • ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS • Absceso retrofaríngeo -intubación ET -drenaje: Trendelenburg -antibióticos IV

EMERGENCIAS ORL • ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS • Angina de Ludwig -origen dental -flemón gangrenoso del piso de la boca -edema importante -desplazamiento de la lengua

EMERGENCIAS ORL • ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS • Angina de Ludwig -asegurar VA: intubación/traqueostomía -drenaje -antibióticos IV

EMERGENCIAS ORL • ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS • Absceso parafaríngeo: -anterior: ganglionar -posterior: neurovascular -edema: -perimandibular,parotídeo -pared faríngea lateral

EMERGENCIAS ORL

• ABSCESO PARAFARÍNGEO

EMERGENCIAS ORL • ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS • Absceso parafaríngeo: -fácil diseminación -parálisis pares IX,X,XII -tx rápido

EMERGENCIAS ORL • ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS • Absceso masticatorio: -mm. Masticación -abscesos ´´mandibulares`` -tumefacción paramandibular

EMERGENCIAS ORL

• ABSCESO MASTICATORIO

EMERGENCIAS ORL

• MUCHAS GRACIAS