Nutricion Y Lactancia

Nutrición y lactancia materna

Eduardo Atalah Departamento de Nutrición [email protected]

¿Cuáles

son los objetivos de la alimentación materna durante la lactancia?

Objetivos de la alimentación materna durante la lactancia 

Contribuir a promover una lactancia materna exitosa



Reducir el riesgo de un impacto nutricional negativo en la madre por déficit o exceso de nutrientes.



Contribuir a la perdida fisiológica de peso post parto.

Necesidades nutricionales de la nodriza 

Son mayores que en el embarazo para la mayor parte de los nutrientes



El % de aumento es diferente para cada nutriente



Existen diferentes fuentes de información que no son coincidentes (EEUU, FAO, países europeos)

¿Cual es el costo energético de la lactancia materna? 

¿Volumen de leche producido?



¿Aporte energético de la leche?



¿Costo energético para producir la leche?



Total 750 Kcal/día



Requerimiento 550 Kcal/día adicionales (reserva de grasa materna).

Comparación de las necesidades nutricionales de la mujer en edad fértil, embarazada y en lactancia

Nutriente

Mujer 19-30

Embarazada

Nodriza

2.000

2.200-2.300

2.500

50

60

67

Vit A ug

700

770

1.300

Vit C mg

75

85

120

Vit D ug

5

5

5

Folatos

400

600

500

Calcio mg

1.000

1.000

1.000

Hierro mg

18

27

9

8

11

12

Energía Proteínas g

Zinc mg

Diferencia en las necesidades de nutrientes durante la lactancia respecto a una mujer de la misma edad

100

85 60

75

%

50 25 0 -25 -50

27

25 30 0

45

54

50 25 0 -50

Kcal Prot Vit A Vit Vit Vit E B2 B6 Fol Ca Fe Zn D C

Fuente: Instituto de Medicina, EEUU, 2001

¿Cuál debiera ser la alimentación de la nodriza ?

Alimentación de la nodriza: porciones recomendadas Grupo de alimento

Mujer 1800 Kcal

Nodriza

Cereales, papas, legumin

4

5

Verduras

4

5

Frutas

4

5

Lácteos

4

6

Carnes, huevo, leguminosas secas Aceites y grasas

2

3

2

2

Azúcar

6

6

Fuente: MINSAL, Guías Alimentarias de la mujer, 2001

¿Es adecuada la alimentación de la madre durante la lactancia ?

Alimentación materna durante la lactancia



Poca información disponible



Con frecuencia existen déficit con relación a diversos nutrientes

¿Qué efecto tiene sobre la lactancia?:



¿Una alimentación materna inadecuada



¿ Un déficit de peso de la madre?



¿Un déficit de micronutrientes?

¿Cómo se puede evaluar la capacidad de lactar de una mujer ?

Variables para evaluar la lactancia



Duración de la lactancia



Volumen (cantidad)



Composición (calidad)



Crecimiento del niño

¿Afecta el estado nutricional materno la duración de la lactancia ?

Frecuencia de lactancia exclusiva según peso/talla materno 100 Bajopeso Normal Sobrepeso

75 50 25 0 0

1

2

3

4

Meses meses

5

6

¿Cómo se puede medir el volumen o cantidad de leche producida por la madre?

¿Afecta la desnutrición materna el volumen de leche producido?

¿Afecta la desnutrición materna la composición de la leche?

Composición química de la leche a los 2 meses según peso/talla materno

gramos/dl

8

BP N SP

6 4 2 0 Proteínas

Grasas

Lactosa

Composición química de la leche a los 2 meses según peso/talla materno

160

BP N SP

120 80 40 0 Ca

Fe

Cu

Zn

Contenido de EPA y DHA en la leche materna después de una suplementación con jurel Inicial

Post suplementación 0,22

0,25

% AG

0,20

0,15

0,15 0,10

0,1 0,05

0,05 0,00

EPA

DHA

Fuente: Rev Chil Ped 2002; Gaete M , Atalah E.

¿Afecta el bajo peso materno el crecimiento del niño con lactancia exclusiva?

Peso promedio del niño con lactancia exclusiva según peso/talla materno 8500 7000 5500

BP Normal SP

4000 2500 0

1

2

3

Meses

4

5

6

determinan la lactancia materna?

LME en < 6 meses según tipo de intervención: promotores vs grupo control. 100

100 80

%

97

94

Control

Promot

90

76

60

53

50

42 33

40 20

8

3

0

1er

2º

Food Nutr Bull 1996; 17: 49

3º

4º

5º

0 6º

¿Afecta la lactancia el estado nutricional de la madre?

Cambios en el P/T a los 3 meses post parto en mujeres con sobrepeso según tipo de lactancia

100%

10,0

4,2

50,0

62,5

40,0

33,3

80% 60% 40% 20% 0%

Lact exclus

L Artific

> 120 110-119 90-109

Cambios en el P/T a los 6 meses post parto en mujeres con sobrepeso según tipo de lactancia

100% 80%

8,3 33,3

60% 40% 20% 0%

12,5 37,5

58,4

50

Lact exclus

L Artific

> 120 110-119 90-109

Cambio en el peso en la mujer a los 3 meses post parto según tipo de lactancia (Kg)

Kilos 60

57,0

1

40

23,0

0,9 0,5

0,5

0

Natural

Artificial

20

0

Fuente: Atalah E y cols, 1981

8,0

9,0

< -4,0

- 4,0 a -2,0 -1,9 a 1,9

2,0 a 3,9

3,0 4 más

Estrategia de intervención a través del ciclo vital 

Aumentar el % de puérperas que recupera su peso pre concepcional a los 6 meses post parto

¿Como ha evolucionado la lactancia exclusiva en Chile entre 1993 y 2005?

90 70

81 79

1993 70

67

68

%

2005 60 50

50

54 46

47

30

31 16

10 1º

2º

3º

Meses

4º

5º

6º

Lactancia complementada en el segundo semestre de vida 1993 y 2005

60

55

1993

2005

44

40

34

% 32

20

27

29

24 13

24 20 14

11

0 7º

8º

9º

Meses

10º

11º

12º

Tendencia de la lactancia por grupo de edad 1993 -2005 100

%

80

95 93

87

1993 79 66

73

60

2005

51

57

40

42 24

20 0a2

3a5

6a8

Meses

9 a 11

12 a 18

LME exclusiva según trabajo materno 2005 80

70

63

56

Trab hogar

55

55

45

%

60

Trab fuera

40

28

20

14

0 3º mes

4º mes

5º mes

6º mes

La referencia internacional de crecimiento infantil

1 año

2 años

3 años

4 años

Organización Mundial de la Salud

5 años

Aspectos innovadores de la nueva referencia de crecimiento infantil. ●

Lactancia natural como modelo normativo.

●

Muestra internacional

●

Velocidad de crecimiento

●

Mejores datos de referencia para evaluar obesidad

●

Vínculo entre el crecimiento físico y el desarrollo motor

Estudio multicéntrico de la OMS sobre el patrón de crecimiento

¿Cómo es posible que las mujeres pobres que no tienen cazuela ni vino añejo con que ser mimadas amamantan a sus hijos sin dificultad, mientras que las esposas de los hombre ricos que comen y beben todo lo que es bueno no pueden hacerlo? ¡Esperamos que las madres y los médicos nos aclaren esto.!

Anthony Trolope, 1847

¡¡ Gracias !!!