Nursing Relationship Translate.pptx

Lilik Supriati 1

2

    

Trust Respect professional intimacy empathy power

3



Trust.



Trust is critical in the nurse-client relationship because the client is in a vulnerable position. Initially, trust in a relationship is fragile, so it’s especially important that a nurse keep promises to a client. If trust is breached, it becomes difficult to re-establish. Kepercayaan adalah penting dalam hubungan perawatklien karena klien berada dalam posisi rentan. Awalnya, kepercayaan dalam suatu hubungan yang rapuh, sehingga sangat penting bahwa perawat menepati janji untuk klien. Jika kepercayaan dilanggar, menjadi sulit untuk membangun kembali.



4

 



Respect. Respect is the recognition of the inherent dignity, worth and uniqueness of every individual, regardless of socio-economic status, personal attributes and the nature of the health problem Menghormati adalah pengakuan atas martabat yang melekat, nilai dan keunikan setiap individu, tanpa memandang status sosial-ekonomi, atribut pribadi dan sifat dari masalah kesehatan 5

 

Professional intimacy. Professional intimacy is inherent in the type of care and services that nurses provide. It may relate to the physical activities, such as bathing, that nurses perform for, and with, the client that create closeness. Professional intimacy can also involve psychological, spiritual and social elements that are identified in the plan of care. Access to the client’s personal information, within the meaning of the Freedom of Information and Protection of Privacy Act, also contributes to professional intimacy. 6



Profesional keintiman melekat pada jenis perawatan dan layanan yang menyediakan perawat. Ini mungkin berhubungan dengan kegiatan fisik, seperti mandi, perawat melakukan untuk, dan dengan, klien yang menciptakan kedekatan. Profesional keintiman juga dapat melibatkan unsur psikologis, spiritual dan sosial yang diidentifikasi dalam rencana perawatan. Akses ke informasi pribadi klien, dalam arti Kebebasan Perlindungan Privacy Act Informasi dan, juga memberikan kontribusi untuk keintiman profesional. 7

Empathy. Empathy is the expression of understanding, validating and resonating with the meaning that the health care experience holds for the client. In nursing, empathy includes appropriate emotional distance from the client to ensure objectivity and an appropriate professional response  Empati adalah ekspresi dari pemahaman, memvalidasi dan beresonansi dengan arti bahwa pengalaman perawatan kesehatan berlaku untuk klien. Dalam keperawatan, empati termasuk jarak emosional yang tepat dari klien untuk memastikan objektivitas dan respon profesional yang sesuai  

8

 

Power. The nurse-client relationship is one of unequal power. Although the nurse may not immediately perceive it, the nurse has more power than the client. The nurse has more authority and influence in the health care system, specialized knowledge, access to privileged information, and the ability to advocate for the client and the client’s significant others. The appropriate use of power, in a caring manner, enables the nurse to partner with the client to meet the client’s needs. A misuse of power is considered abuse 9



Hubungan perawat-klien merupakan salah satu kekuasaan yang tidak setara. Meskipun perawat mungkin tidak segera merasakannya, perawat memiliki kekuatan lebih dari klien. Perawat memiliki lebih otoritas dan pengaruh dalam sistem perawatan kesehatan, pengetahuan khusus, akses ke informasi istimewa, dan kemampuan untuk melakukan advokasi untuk klien dan klien lain yang signifikan. Penggunaan yang tepat dari kekuasaan, dengan cara peduli, memungkinkan perawat untuk bermitra dengan klien untuk memenuhi kebutuhan klien. Sebuah penyalahgunaan kekuasaan dianggap melanggar 10



Hubungan terapeutik perawat-klien merupakan pengalaman belajar timbal balik dan pengalaman emosional korektif bagi pasien. Perawat menggunakan diri (self) dan teknik teknik tertentu dalam bekerja dengan pasien untuk meningkatkan penghayatan dan perubahan perilaku pasien

11

   

There are specific goals The patient’s needs are the focus (relationship is client centered) The nurse makes use of specific communication and relationship skills Ada tujuan khusus Kebutuhan pasien adalah fokus (hubungan yang berpusat pada klien) Perawat yang menggunakan komunikasi dan hubungan keterampilan khusus

   

There are not necessarily specific goals beyond friendship and socializing The needs of both parties are the focus The information exchanged may remain superficial The skills used are the general socialization and communications skills everyone in the culture uses



Tidak ada tujuan tertentu tentu di luar persahabatan dan bersosialisasi Kebutuhan kedua pihak fokus Informasi yang dipertukarkan mungkin tetap dangkal Keterampilan yang digunakan adalah sosialisasi umum dan keterampilan komunikasi semua orang di budaya menggunakan 14

 

  

Mutual needs are met Each party usually cares about meeting the needs of the other The parties have an emotional commitment to each other Mutual fantasies and desires may be satisfied Information shared may be personal and intimate



Reksa kebutuhan terpenuhi Masing-masing pihak biasanya peduli tentang memenuhi kebutuhan yang lain Para pihak memiliki komitmen emosional satu sama lain Reksa fantasi dan keinginan dapat dipenuhi Berbagi informasi mungkin pribadi dan intim

16



Definition:  a series of goal-directed interactions



Peplau:  nursing as a significant, therapeutic, interpersonal process



Characteristics - goals, stages, specific time and place. It is different from a social relationship



definisi: serangkaian interaksi diarahkan pada tujuan

Peplau: keperawatan sebagai, terapi, proses interpersonal yang signifikan Karakteristik - tujuan, tahapan, waktu dan tempat tertentu. Hal ini berbeda dari hubungan sosial 17

 Communication skills  Respect and a desire to help  Trust is based on confidentiality  Understanding  mental mechanisms  adaptation styles  coping strategies  therapeutic intervention skills 18



kemampuan berkomunikasi Hormat dan keinginan untuk membantu Kepercayaan ini didasarkan pada kerahasiaan paham mekanisme mental yang gaya adaptasi strategi mengatasi keterampilan intervensi terapi 19

   

To know the patient To ascertain and meet the needs of the patient To fulfill the purpose of nursing To develop self-awareness



Untuk mengetahui pasien Untuk memastikan dan memenuhi kebutuhan pasien Untuk memenuhi tujuan keperawatan Untuk mengembangkan kesadaran diri 20

   

In-born nature Happened at anytime, anyplace, Multi-level Verbal & Nonverbal  Proxemics - environmental, social, and

personal space  Kinesics - body movement 

Can be learned

21



Dalam kelahiran alam Terjadi kapan saja, dimana saja, Multi-level Verbal & Nonverbal Proxemics - lingkungan, sosial, dan ruang pribadi Kinesics - gerakan tubuh Dapat dipelajari 22

23



Def:  It is an interpersonal interaction in which the nurse used

the self to focus on the client’s emotional issues, establish a therapeutic relationships, identify client’ issues, discern the most important topic at that time, and guide the client toward identifying his/her own solutions to problems

 Ini adalah interaksi antar di mana perawat digunakan

diri untuk fokus pada masalah-masalah emosional klien, membangun hubungan terapeutik, mengidentifikasi masalah klien, melihat topik yang paling penting pada waktu itu, dan membimbing klien menuju mengidentifikasi / solusi nya sendiri untuk masalah 24

      

Broad opening - start the conversation Offering self - available, concern, interest Active listening - content, emotion Using silence - respect, anxiety Asking questions - what, when, who… General leads - go on, Mm... Restating – repeating



Membuka luas - memulai percakapan Menawarkan diri - tersedia, perhatian, minat Aktif mendengarkan - konten, emosi Menggunakan diam - hormat, kecemasan Mengajukan pertanyaan - apa, kapan, siapa ... Lead umum - pergi, Mm ... Ulangan - mengulangi

25

     

Making observation - comment on what have been seen Verbalizing the implies - rephrasing, reflecting Clarification - restate, elaborate Focusing - single, important topic Exploring - getting more information Interpreting



Melakukan pengamatan - komentar pada apa yang telah dilihat Verbalisasi menyiratkan - mengulang, mencerminkan Klarifikasi - menyatakan kembali, menjelaskan Fokus - tunggal, topik penting Menjelajahi - mendapatkan informasi lebih lanjut menafsirkan

26

Giving information - decision making Presenting reality - but no argument Voicing doubt - uncertainty about pt’s interpretation/conclusion  Encouraging comparison - similarity & difference  Summarizing - review the main points   



Memberikan informasi - pengambilan keputusan Menyajikan realitas - tetapi tidak ada argumen Menyuarakan keraguan - ketidakpastian tentang penafsiran / kesimpulan pt Mendorong perbandingan - kesamaan & perbedaan Meringkas - meninjau poin utama

27



Preinteraction phase

self-awareness, self-exploration 

Introductory or orientation phase

making a contract, building trust, setting goals 

Working phase

explore stressors, promoting insight, reality testing, problem-solving, coping, identifying past ineffective behavior 

Termination phase

goals, evaluation, referrals, separation, loss, emotional responses

28



Preinteraction fase kesadaran diri, eksplorasi diri Pengantar atau orientasi fase membuat kontrak, membangun kepercayaan, tujuan pengaturan fase bekerja mengeksplorasi stres, mempromosikan wawasan, uji realitas, pemecahan masalah, mengatasi, mengidentifikasi perilaku tidak efektif masa lalu fase terminasi tujuan, evaluasi, arahan, pemisahan, kehilangan, respon emosional 29

   

Eksplorasi perasaan, fantasi dan ketakutan perawat Analisa kekuatan dan kelemahan Dapatkan data klien (jika mungkin) Rencanakan pertemuan awal

  

Kaji alasan klien dirawat Bina rasa percaya Kontrak: - nama P_K - peran dan tanggung jawab P-K - harapan P-K - waktu dan tempat - rahasia - terminasi sementara dan akhir 31

Patient • seek assistance • Identifies needs • commits to a therapeutic relationship •mencari bantuan mengidentifikasi kebutuhan berkomitmen untuk hubungan terapeutik

Nurse •

Actively listens • Establishes boundaries of the relationship • Clarifies expectations • Uses empathy • aktif mendengarkan Menetapkan batas-batas hubungan menjelaskan harapan menggunakan empati 32

Mental status examination - orientation, memory, calculation, attention, judgment…  Fifth vital signs - Pain  Violence - domestic, history of physical/sexual abuse  Substance abuse  Withdrawal symptoms, differential Dx, dual Dx.  Holistic/ interdisciplinary team- realistic goals 

33



Status mental Pemeriksaan - orientasi, memori, perhitungan, perhatian, penilaian ... Tanda-tanda vital kelima - Nyeri Kekerasan - domestik, sejarah kekerasan fisik / seksual penyalahgunaan zat Gejala penarikan, diferensial Dx, dual Dx. / Tujuan yang realistis tim-interdisipliner holistik 34

      

The process of learning - observation, analysis, interpretation, In-depth data collection, Reality testing & cognitive restructuring Supportive confrontation Promoting change, Teaching new skills – social skills, problem solving skills… Proses pembelajaran - observasi, analisis, interpretasi, Mendalam pengumpulan data, Realitas pengujian & restrukturisasi kognitif konfrontasi mendukung Mempromosikan perubahan, Mengajarkan keterampilan baru - keterampilan sosial, keterampilan memecahkan masalah ...

35

      

P-romote Positive Self concept R-ealistic goal setting O-rganize support system V-erbalize feelings (encourage) I-mplement action plan D-evelop positive coping behaviors E-valuate the results of plan of action



P-romote konsep Positif Diri Penetapan tujuan R-ealistic Sistem pendukung O-rganize Perasaan V-erbalize (mendorong) Rencana aksi I-mplement Perilaku koping positif D-Kembangkan E-valuate hasil rencana aksi

36



Patient  Discusses problems underlying needs  Uses emotional safety of relationship to examine

personal issues  Test new ways of solving problems  Feels comfortable with nurse  May use transference 

Nurse  Supports development of healthy problem solving  Identifies countertransference issues 37



pasien Membahas masalah yang mendasari kebutuhan Menggunakan keamanan emosional hubungan untuk memeriksa masalah pribadi Menguji cara-cara baru memecahkan masalah Merasa nyaman dengan perawat Dapat menggunakan transferensi perawat Mendukung pengembangan pemecahan masalah yang sehat Mengidentifikasi isu-isu kontratransferensi 38

   

Evaluation; summarize the objectives achieved Referrals Discussion of termination - emotional responses; acceptance, denial, anger, regression, acting-out...



evaluasi; meringkas tujuan tercapai arahan Diskusi terminasi - respon emosional; penerimaan, penolakan, kemarahan, regresi, bertindak-keluar ... 39

    

P-romote self care R-ecognize increasing anxiety I-ncrease independence D-emonstrate emotional stability E-environmental support



Perawatan diri P-romote R-ecognize meningkatkan kecemasan Kemerdekaan I-ncrease D-emonstrate kestabilan emosi E-lingkungan dukungan 40

Patient

• May express ambivalence about the relationship and its termination • Uses personal style to say “good bye” • Dapat mengekspresikan ambivalensi tentang hubungan dan pemutusan yang Menggunakan gaya pribadi untuk mengatakan "selamat tinggal"

Nurse • Avoids returning to patient’s initial problems • Encourage patient to prepare for the future • Encourage independence • Promotes positive family interactions • Menghindari kembali ke masalah awal pasien Mendorong pasien untuk mempersiapkan masa depan mendorong kemandirian Meningkatkan interaksi keluarga yang positif 41

1. 2. 3. 4. 5.

Resistance Transferens Kontertransferens Boundary violations perlawanan Transferens Kontertransferens pelanggaran batas



Psychological, communication    

Be aware of the nurse’s role Limit self-disclosure Be aware of over involvement Confront/correct sexual innuendos or actions

 Psikologis, komunikasi

Menyadari peran perawat Batasi diri pengungkapan Menyadari atas keterlibatan Hadapi / sindiran seksual yang benar atau tindakan



Physical  Allow the patient his/her personal space  Use touch cautiously  Be aware of patient’s cultural pattern  fisik

Memungkinkan pasien / ruang pribadinya Gunakan sentuhan hati-hati Menyadari pola budaya pasien







Transference is the "transference" of past feelings, conflicts, and attitudes into present relationships, situations, and circumstances. An unconscious response in which the patient experineces feelings and attitudes toward the nurse that were originally associated with other significant figures in his or her life According to psychoanalytic theory, transference evolves from unresolved or unsatisfactory childhood experiences in relationships with parents or other important figures (Wilson & Kneisl, 1996) 45



Transferensi adalah "pemindahan" perasaan masa lalu, konflik, dan sikap dalam hubungan ini, situasi, dan keadaan. Respon bawah sadar di mana pasien experineces perasaan dan sikap terhadap perawat yang awalnya terkait dengan tokoh-tokoh penting lainnya di hidupnya Menurut teori psikoanalitik, pemindahan berkembang dari pengalaman masa kecil yang belum terselesaikan atau tidak memuaskan dalam hubungan dengan orang tua atau tokohtokoh penting lainnya (Wilson & Kneisl, 1996) 46

   

 

Ada dua jenis utama reaksi transference yaitu reaksi bermusuhan dan tergantung. Reaksi transference Bermusuhan Contoh : Klien yang dirawat di rumah sakit karena dbd, tanpa sebab yang jelas klien marah-marah kepada perawat, setelah dikaji ternyata perawat mirip dengan mantan pacarnya yang pernah menyakiti hatinya. Hal ini dikarenakan klien mengalami perasaan dan sikap terhadap perawat yang pada dasarnya terkait dengan tokoh kehidupan yang lalu. Contoh reaksi transference : Tergantung Seorang klien dirawat oleh seorang perawat, perawat itu mempunyai wajah dan suara mirip ibu klien, sehingga dalam setiap tindakan keperawatan yang harus dilakukan selalu meminta perawat yang melakukannya.

47

  1. 2. 3.

4.

Created by nurse’s specific emotional response to the qualities of the patient Include 3 type: Reactions of intense love or caring Reactions of intense disgust or hostility Reactions of intense anxiety, often in responses to resistance by the patient Dibuat oleh respon spesifik emosional perawat untuk kualitas pasien Termasuk 3 jenis: Reaksi cinta yang intens atau peduli Reaksi jijik intens atau permusuhan Reaksi kecemasan intens, sering dalam respon resistensi oleh pasien

             

Ketidakmampuan untuk berempati terhadap klien dalam area masalah tertentu. Menekan perasaan selama / sesudah sesi. Kecerobohan dalam mengimplementasikan kontrak dengan datang terlambat, atau melampau waktu yang telah ditentukan. Mengantuk selama sesi. Perasaan marah/tidak sabar karena ketidakinginan klien untuk berubah. Dorongan terhadap ketergantungan, pujian / afeksi klien. Berdebat dengan klien. Mencoba untuk menolong klien dalam segala hal, tidak berhubungan dengan tujuan keperawatan. Keterlibatan dengan klien dalam tingkat, personal dan sosial. Melamunkan atau memikirkan klien. Fantasi seksual atau agresi yang diarahkan kepada klien. Perasaan cemas, gelisah atau perasaan bersalah terhadap klien. Kecenderungan untuk memusatkan secara berulang, hanya pada satu aspek. Kebutuhan untuk mempertahankan intervensi keperawatan dengan klien. 49

  

Reaksi yangat mencintai “caring” Reaksi sangat bermusuhan Reaksi sangat cemas, seringkali digunakan sebagai resopons terhadap resistensi

50



Countertransference – “…the tendency of the therapist to displace onto the client feelings caused by people in the therapist’s past.”(Varcarolis,1998)



Kontratransferensi - ". ... Kecenderungan terapis untuk menggantikan ke perasaan klien yang disebabkan oleh orang-orang di masa lalu terapis" (Varcarolis, 1998)

Dealt with best by self-examination and by supervision by a more experienced professional or by a peer.  Created by nurse’s specific emotional response to the qualities of the patient Include 3 type: 1. Reactions of intense love or caring 2. Reactions of intense disgust or hostility 3. Reactions of intense anxiety, often in responses to resistance by the patient 



Ditangani terbaik dengan pemeriksaan diri dan dengan pengawasan yang lebih berpengalaman profesional atau oleh rekan. Dibuat oleh respon spesifik emosional perawat untuk kualitas pasien Termasuk 3 jenis: Reaksi cinta yang intens atau peduli Reaksi jijik intens atau permusuhan Reaksi kecemasan intens, sering dalam respon resistensi oleh pasien 53

    

Want to help Open to learn about self and others - Process recording Respect & privacy Communication - verbal/nonverbal Insight - defense mechanisms, adaptation, and coping

Ingin membantu Terbuka untuk belajar tentang diri dan orang lain rekaman Proses  Menghormati & privasi  Komunikasi - lisan / nonverbal  Insight - mekanisme pertahanan, adaptasi, dan mengatasi  

54

Putting yourself in the other’s shoes    

Being there Listening Assumption - as if Interpretation and validation



Menempatkan diri dalam sepatu orang lain berada di sana mendengarkan Asumsi - seakan Interpretasi dan validasi 55

     

Stress Lack of time High acuity, high workload New employee Caring for difficult patients Limited opportunities to spend time with patients



tegangan Kekurangan waktu Ketajaman tinggi, beban kerja yang tinggi karyawan baru Merawat pasien sulit Kesempatan terbatas untuk menghabiskan waktu dengan pasien 56

       

emotional/verbal abuse, Physical abuse, sexual abuse, neglect, financial abuse and insensitivity to religious andcultural beliefs. emosional / pelecehan verbal, Kekerasan fisik, pelecehan seksual, kelalaian, penyalahgunaan keuangan dan ketidakpekaan keyakinan andcultural agama. 57





The nurse must not use verbal and non-verbal behaviours that may reasonably be perceived to demonstrate disrespect for the client and which are perceived by the client or others to be abusive. Such verbal and non-verbal behaviours include but are not limited to:  sarcasm;  revenge;  intimidation, including threatening gestures/actions;  manipulation;  teasing or taunting;  insensitivity to the client’s preferences with respect to sex and family dynamics;  swearing;  cultural slurs; and  inappropriate tone of voice such as expressing impatience. 58



Perawat tidak harus menggunakan perilaku verbal dan non-verbal yang wajar dapat dianggap menunjukkan rasa tidak hormat untuk klien dan yang dirasakan oleh klien atau orang lain untuk menjadi kasar. Perilaku verbal dan non-verbal seperti termasuk tetapi tidak terbatas pada: sarkasme; balas dendam; intimidasi, termasuk mengancam gerakan / tindakan; manipulasi; menggoda atau mengejek; ketidakpekaan terhadap preferensi klien sehubungan dengan seks dan keluarga dinamika; sumpah; penghinaan budaya; dan nada suara yang tidak pantas seperti mengungkapkan ketidaksabaran. 59



The nurse must not neglect the client. Neglect occurs when nurses fail to meet the basic needs of clients who are unable to meet them themselves. Such behaviours include but are not limited to the withholding of care needs such as:        

clothing; food; fluid; needed aids or equipment; medication; communication; confining, isolating or ignoring the client; and client privileges. 60



Perawat tidak harus mengabaikan klien. Abaikan terjadi ketika perawat gagal memenuhi kebutuhan dasar klien yang tidak mampu memenuhi mereka sendiri. Perilaku seperti termasuk tetapi tidak terbatas pada pemotongan perawatan kebutuhan seperti: pakaian; makanan; cairan; bantu atau peralatan yang diperlukan; obat; komunikasi; membatasi, mengisolasi atau mengabaikan klien; dan hak klien. 61



The nurse must not take advantage of the power in the nurseclient relationship to engage in activities that could result in either monetary, personal or other material benefit, gain or profit to the nurse or monetary or personal loss for the client. Such behaviours include but are not limited to:    

borrowing money or property from a client; soliciting gifts from a client; withholding of finances through trickery or theft; influence, pressure or coercion to obtain the client’s money or property;  influence over the client’s will;  abuse of trusteeship, bank accounts, power of attorney or guardianship; and  assisting with the financial affairs of a client without the health team’s knowledge 62



Perawat tidak harus mengambil keuntungan dari kekuasaan dalam hubungan perawat-klien untuk melakukan kegiatan yang dapat mengakibatkan baik moneter, keuntungan material pribadi atau lainnya, keuntungan atau laba dengan perawat atau moneter atau pribadi kerugian bagi klien. Perilaku tersebut termasuk namun tidak terbatas pada: meminjam uang atau properti dari klien; meminta hadiah dari klien; pemotongan keuangan melalui tipuan atau pencurian; pengaruh tekanan atau paksaan untuk memperoleh uang atau harta klien; pengaruh atas kehendak klien; penyalahgunaan perwalian, rekening bank, surat kuasa atau perwalian; dan membantu dengan urusan keuangan klien tanpa sepengetahuan tim kesehatan dunia 63

64



“People will forget what you say to them. They will never forget how you make them feel.”



"Orang akan melupakan apa yang Anda katakan kepada mereka. Mereka tidak akan pernah lupa bagaimana Anda membuat mereka merasa. " 65