Notulen Pokja Skp.docx

HASIL NOTULENSI POKJA SKP Hari/Tanggal

: Selasa / 19 Maret 2019

POKJA

: Pokja SKP

Surveyor

: Rumondang Panjaitan, S.Kp, M.Kep

Peserta

:

1. Rahman Migrin Talano, S.Kep.,Ns 2. dr. Hj. Ema Heriyanti, MM 3. Marsudi Sigit Yuwono, S.Kep.,Ns 4. Nurnamira Tahir, S.Farm., Apt. 5. Norhasanah, S.Kep.,Ns 6. Siti Nor Asiah, S.Kep.,Ns 7. Taka Purnawagata, Amd.Kep 8. dr. Putri 9. Seluruh Kepala Ruangan dan Unit Notulen : Taka Purnawagata Isi Ringkas : -

Maksud dan Tujuan SKP 1 ( Harus dipahami )

-

Target Standart Pencapaian Identifikasi Pasien harus 100 % 1. Paling sedikit 2 dari 3 ( Nama Pasien, Tanggal Lahir, No. RM ), 2. Ada Regulasi Pelaksanaan Identifikasi Pasien, 3. SPO Identifikasi ( Verbal dan Visual ),

-

Pembagian Tugas sesuai Bidang SKP

-

Regulasi dibuat berdasarkan Rapat bersama Komite Medik, Bidang Keperawatan, Laboratorium, Radiologi dan Unit yg terkait

-

Hati-hati dengan pemasangan gelang dgn nama pasien yg sama disertakan SPO

-

Lakukan Controlling bersama audit Identifikasi Pasien

-

Untuk Hemodialisis diusahakan mempunyai SPO pemasangan gelang tersendiri

-

Membuat Panduan dan Revisi Komunikasi Efektif, SBAR dan Penulisan Tubak disertakan SPO masing masing dan form nya disesuaikan

-

Pelaporan Nilai Kritis harus / sama dengan 30 Menit ( Tertulis/Lisan )

-

Revisi SPO Pencatatan dan Pelaporan Nilai Kritis disertai Form serta harus diverifikasi oleh DPJP setiap hari

-

Tidak Perlu membuat daftar obat golongan Narkotika yg ditempel di Lemari Obat

-

Kepatuhan Penggunaan Formularium

-

Kepatuhan Cuci Tangan harus / sama dengan 85 %

-

Kepatuhan Side Marking Harus 100 %

-

Revisi SPO Penandaan area operasi dan dilakukan di semua kasus

-

Resiko Jatuh harus 0 %

-

Revisi regulasi resiko jatuh geriatri, pada bayi, Rawat Jalan dan meng evaluasi resiko jatuh tinggi per shift’ disertakan SPO

-

Jika tidak terdapat resiko jatuh, maka Edukasi

-

Controlling untuk Menilai Kepatuhan Menjalankan Resiko Jatuh