No.docx

N o 1.

2.

Tanggal/hari rabu -27-2- 2019 07:00 -1400

rabu 27-02-2019 07:00 -1400

Implementasi

Evaluasi

1) Mengauskultasi nadi apical,kajif rekuensi dan irama jantung. r): normal 2) Mencatat bunyi jantung r):s 1 dan s2 3) MemPalpasi nadi perifer. r):N:100 x permenit 4 ) Mempantau TD r): TD: 100/90 mmHg 5) Mengkaji Kaji kulit terhadap pucat dan sianosis. r): pucat 6) Mengkolaborasi dalam pemberian oksigen. r): px kooperaktif 7) MengKolaborasi dalam pemberian obat. r): pantoperazol , meropenem, furosemid,cpg, 8) Mengkolaborasi dalam pemberian carian IV. r): Rl

S:

1. Mempantau bunyi nafas, catat krekles. r): krekles. 2. MengAjarkan / anjurkanklienbatuk efektif, nafas dalam. r): px kooperaktif 3) Memberikan posisi semi fowler r): px kooperaktif

S:

4) MengKolaborasi dalam pantau/gambarkan GDA, nadioksimetri r): px kooperaktif 5)Kolaborasi dalam pemberian oksigen r): px kooperaktif

Pxmengatakansesak, danmudahkelelahan O : - k/u lemah, kesadaran compos mentis, TD: 100/90 mmHg, N: 100x/menit, RR: 26x/menit, S: 36,7 C, SpO2: 100%

A: Masalah teratasi P: Intervensi dilanjutkan

belum

Px mengatakan sesak, dan mudah kelelahan

O : - k/u lemah, kesadaran compos mentis, TD: 100/90 mmHg, N: 100x/menit, RR: 26x/menit, S: 36,7 C, SpO2: 100%,

A: Masalah teratasi

belum

P : Intervensi dilanjutkan

3.

Rabu 27-02-2019 07:00 -1400

1. Mempantau respirasi R): RR: 26x/menit 2) Memberikan posisi semi fowler r):px kooperaktif 3) Menganjurkan pasien untuk melakukan batuk efektif r):px kooperaktif 4) Mengkolaborasi dalam pemberianterapi O2 r):px kooperaktif 5)MengKolaborasi dalam pemberian terapi nebulizer r):px kooperaktif

S: - Pasien mengatakan batuk efektif

- Pasien mengatakan keluar sekret

O: Pasien tampak batuk Pasien tampak lemah A: Malasah

belum

teratasi P: Intervensi dilanjutkan 4.

Rabu 27-02-2019 07:00 -1400

1. Mengobservasi TTV r): TD: 100/90 mmHg, N: 100x/menit, RR: 26x/menit, S: 36,7 C, SpO2: 100% 2)Mengobservasi CRT r): 3)MemPantau/hitungkeseimbanganpemasukan dan pen geluaranselama 24 jam r): 4)Mempertahan kandudukatautirah baring denganposisisemifowler selamafaseakut. r):px kooperaktif 5)Mengkolaborasi dalam pemberian obat sesuai indikasi(diuretic,tizaid

N o 1.

2.

Tanggal/hari Kamis 28-02-2019 07:00 -1400

Kamis 28-02-2019 07:00 -1400

Implementasi 1) Mengauskultasi nadi apical,kajif rekuensi dan irama jantung. r): normal 2) Mencatat bunyi jantung r):s 1 dan s2 3) MemPalpasi nadi perifer. r):N:90 x permenit 4 ) Mempantau TD r): TD: 110/80 mmHg 5) Mengkaji Kaji kulit terhadap pucat dan sianosis. r): pucat 6) Mengkolaborasi dalam pemberian oksigen. r): px kooperaktif 7) MengKolaborasi dalam pemberian obat. r): pantoperazol , meropenem, furosemid,cpg, 8) Mengkolaborasi dalam pemberian carian IV. r): Rl Mempantau bunyi nafas, catat krekles. r): krekles. 2. MengAjarkan / anjurkanklienbatuk efektif, nafas dalam. r): px kooperaktif 3) Memberikan posisi semi fowler

S:O: Tampak oedem pada ekstermitas atas danbawah - Edema periorbital - CRT > 2 detik Akraldingin

A: Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan Evaluasi

S: Pxmengatakan sesak berkurang, dan mudahkelelahan O: - k/u lemah, kesadaran compos mentis, TD: 110/80 mmHg, N: 90x/menit, RR: 25x/menit, S: 36,0 C, SpO2: 100%

A: Masalah sudah teratasi sebagian P: Intervensi dilanjutkan Px mengatakan sesak, dan mudah kelelahan

S:

O : - k/u lemah, kesadaran compos

r): px kooperaktif 4) MengKolaborasi dalam pantau/gambarkan GDA, nadioksimetri r): px kooperaktif 5)Kolaborasi dalam pemberian oksigen r): px kooperaktif

mentis, TD: 110/80 mmHg, N: 90x/menit, RR: 25x/menit, S: 36,0 C, SpO2: 100%,

A: Masalah sudah teratasi sebagian P: Intervensi dilanjutkan

3.

Kamis 28-02-2019 07:00 -1400

1. Mempantau respirasi R): RR: 25x/menit 2) Memberikan posisi semi fowler r):px kooperaktif 3) Menganjurkan pasien untuk melakukan batuk efektif r):px kooperaktif 4) Mengkolaborasi dalam pemberianterapi O2 r):px kooperaktif 5)MengKolaborasi dalam pemberian terapi nebulizer r):px kooperaktif

S: - Pasien mengatakan batuk efektif - Pasien mengatakan keluar sekret

O: Pasien tampak batuk Pasien tampak lemah A: Malasah sudah teratasi sebagian P: Intervensi dilanjutkan

4

Kamis 28-02-2019 07:00 -1400

1.

Mengobservasi TTV r): TD: 110/80 mmHg, N: 90x/menit, RR: 25x/menit, S: 36,7 C, SpO2: 100% 2)Mengobservasi CRT r): 3)MemPantau/hitungkeseimbanganpemasukan dan pen geluaranselama 24 jam r): 4)Mempertahankandudukatautirah baring denganposisisemifowlerselamafaseakut. r): 5)Mengkolaborasi dalam pemberian obat sesuai indikasi(diuretic,tizaid r):

S:O: Tampak oedem pada ekstermitas atas danbawah - Edema periorbital - CRT > 2 detik Akraldingin

A: Masalah sudah teratasi sebagian P : Intervensi dilanjutkan

N O 1.

2.

Tanggal/hari Jum’at 29-02-2019 07:00 -1400

Jum’at 29-02-2019 07:00 -1400

Implementasi 1) Mengauskultasi nadi apical,kajif rekuensi dan irama jantung. r): normal 2) Mencatat bunyi jantung r):s 1 dan s2 3) MemPalpasi nadi perifer. r):N:90 x permenit 4 ) Mempantau TD r): TD: 120/80 mmHg 5) Mengkaji Kaji kulit terhadap pucat dan sianosis. r): pucat 6) Mengkolaborasi dalam pemberian oksigen. r): px kooperaktif 7) MengKolaborasi dalam pemberian obat. r): pantoperazol , meropenem, furosemid,cpg, 8) Mengkolaborasi dalam pemberian carian IV. r): Rl . Mempantau bunyi nafas, catat krekles. r): krekles. 2. MengAjarkan / anjurkanklienbatuk efektif, nafas dalam. r): px kooperaktif 3) Memberikan posisi semi fowler r): px kooperaktif 4) MengKolaborasi dalam pantau/gambarkan GDA, nadioksimetri r): px kooperaktif 5)Kolaborasi dalam pemberian oksigen r): px kooperaktif

Evaluasi

S : Pxmengatakan sesak berkurang, dan mudahkelelahan O : - k/u lemah, kesadaran compos mentis, TD: 120/80 mmHg, N: 100x/menit, RR: 26x/menit, S: 36,7 C, SpO2: 100%

A: Masalah sudah teratasi sebagian P: Intervensi dihentikan Px mengatakan sesak, dan mudah kelelahan

S:

O : - k/u lemah, kesadaran compos mentis, TD: 120/80 mmHg, N: 100x/menit, RR: 24x/menit, S: 36,7 C, SpO2: 100%,

A: Masalah sudah teratasi sebagian P : Intervensi dihentikan

3.

Jum’at 29-02-2019 07:00 -1400

1. Mempantau respirasi R): RR: 24x/menit 2) Memberikan posisi semi fowler r):px kooperaktif 3) Menganjurkan pasien untuk melakukan batuk efektif r):px kooperaktif 4) Mengkolaborasi dalam pemberianterapi O2 r):px kooperaktif 5)MengKolaborasi dalam pemberian terapi nebulizer r):px kooperaktif

S: - Pasien mengatakan batuk efektif - Pasien mengatakan keluar sekret

O: Pasien tampak batuk Pasien tampak lemah A: Malasah sudah teratasi sebagian

P: Intervensi dihentikan 4.

Jum’at 29-02-2019 07:00 -1400

1. Mengobservasi TTV r): TD: 120/80 mmHg, N: 90x/menit, RR: 24x/menit, S: 36,7 C, SpO2: 100% 2)Mengobservasi CRT r): 3)MemPantau/hitungkeseimbanganpemasukan dan pen geluaranselama 24 jam r): 4)Mempertahankandudukatautirah baring denganposisisemifowlerselamafaseakut. r): 5)Mengkolaborasi dalam pemberian obat sesuai indikasi(diuretic,tizaid

S :O: Tampak oedem pada ekstermitas atas dan bawah - Edema periorbital - CRT > 2 detik Akraldingin

A: Masalah sudah teratasi sebagian P : Intervensi dihentikan