Niveles De Dana-terminado.docx

NIVELES DE DANA I-

OBSERVACIÓN

El evaluado con iniciales M.G.R es de tez blanca, su cabello es lacio de color negro , cejas pobladas, ojos pequeños, orejas medianas, nariz perfilada, labios pronunciados, es de contextura delgada, mide aproximadamente 1.65, llevaba puesto un gorro de color rojo con blanco, un pantalón jean de color azul y unas zapatillas de color negras. Estaba vestido adecuadamente, también se encontraba con una buena higiene y aliño. Se mostraba nervioso, hablaba en voz baja, mostrando timidez e introversión. Se mostraba dispuesto a responder todas las preguntas que se le formularían, aclarándole sus dudas o algunas cuestiones entorno a la entrevista. Sostiene que aun teniendo su pareja actual con quien está casado y ya vienen conviviendo durante 4 años aprox. no tiene la debida confianza y seguridad en ella, ocultándole asuntos personales o cosas más íntimas entorno a la sexualidad de él. Dentro de su medio o contexto refiere tener un círculo de amistades definidos, ya que no tiene mucha interacción y confianza con los demás. El manifiesta que últimamente se está sintiendo preocupado , tenso y muy ansioso por la situación que está pasando, hoy en día su vida sexual no se está desarrollando adecuadamente por lo que está afectando en su matrimonio y repercutiendo en su vida familiar y social, también siente la preocupación que no satisface, complace y brinda el placer a su pareja actual, ya que cada vez que tienen relaciones coitales trae consigo su anterior experiencia que paso por momentos incómodos, frustrantes y hasta tal punto que llego a sentir sentimiento de culpa y vergüenza y esto le genera molestias a su pareja, lo que hace que se sienta incomoda y culpable porque piensa que no está siendo las cosas correctas en la relación; también cree que debería de hacer sentir a su pareja satisfecho a pesar del problema que está presentando.

II-

INTEGRACIÓN DE DATOS

El evaluado presenta patrones clínicos de personalidad esquizoide, significa que Tiende a ser apáticos, indiferente, distante y asocial, debido a que no tuvo un buen vínculo con su padre, siendo esta relación entre los dos tóxica, en el cual no le permite tener confianza y seguridad hacia los demás por el trato que ha recibido en su infancia y adolescencia. Las necesidades afectivas y los sentimientos emocionales son mínimos, dado que no ha tenido un buen apego afectivo de seguridad ni el buen trato e interés por parte del padre, por lo que esto le dificultad expresar sus emociones dentro de su entorno y el individuo se distingue por su carencia de deseo y su incapacidad para experimentar en profundidad placer, ya que esto se debe a la falta del estado de ánimo, motivación y voluntad como a consecuencia de su problema actual. Es dependiente, debido a que no ha llevado a cabo un buen desarrollo y fortalecimiento del apego afectivo con su padre, entonces el inciará con la búsqueda de relaciones en la que se pueda apoyar en otros para conseguir afecto, seguridad y consejo, también esta personalidad se da por la carencia tanto de iniciativa como de autonomía a consecuencia de la sobreprotección materna. Así también presenta el pasivo-agresivo, deriva de que ha recibido unos malos tratos, agresiones verbales, sometimientos, trayendo como consecuencia de expresar la ira en una forma sana sin que nadie a su

alrededor se dé cuenta que está enfadado o resentido. El evaluado presenta síndrome clínicos de ansiedad, esto se debe al desequilibrio psicológico y emocional como a consecuencia de su infancia, y fundamentalmente a la repercusión de su falta de control en mantener la eyaculación en un tiempo más prolongado, generando en él de que sea típicamente tenso, indeciso e inquieto y tiende a quejarse de una gran variedad de malestares físicos, como tensión, excesiva sudoración y dolores musculares. De igual manera es somatomorfo, dado que su problema actual le ha llevado a preocuparse, estar ansioso y nervioso excesivamente, trayendo como consecuencia períodos persistentes de agotamiento y abatimiento, una preocupación por la pérdida de la salud y una variedad dramática aunque inespecífica de dolores en regiones diferentes y no relacionadas del cuerpo.

III-

NIVEL FUNCIONAL DESCRIPTIVO-EXPLICATIVO

El evaluado presenta el trastorno sexual (F52.4 Eyaculación precoz (302.75) y rasgos de personalidad dependiente. Debido a la presión por parte de la pareja actual, ambiente familiar problemático u hostil, presencia de un padre prepotente y déspota, quien este le ha causado daños físicos y psicológicos en su infancia y adolescencia, apático con déficit afectivo hacia los hijos y esposa. Por otro lado, esto conduce a una baja autoestima, desvalorización, y pobre autoconcepto, relacionándolo o proyectándolo en el momento o durante el acto sexual, trayendo como consecuencia ansiedad, estrés, miedo, frustración y sentimiento de culpa, temor a fracasar en su matrimonio como en su vida sexual activa, dificultad en controlar los estímulos e impulsos sexuales. También se debe a la ingesta de alcohol y al consumo ocasional de algún tipo droga estimulante, generando incrementar la líbido del sujeto. Ante la actitud sobreprotectora de su madre, de siempre querer decidir por él, evitando que su hijo resuelva o afronte cualquier situación, prefiriendo mejor hacerlo ella, interfiriendo en su independencia, ya que así se siente seguro y protegido sin ser víctima de críticas, y que debe de estar de acuerdo a lo que diga la madre en todo, trayendo como consecuencia el desarrollo de una necesidad de apego afectivo, actitud de sometimiento, y dado que presenta la carencia o ausencia afectiva por parte de su padre, el tratará o buscará satisfacer y complacer a su pareja para dedicarle tiempo e implicarse activamente en conseguir el bienestar de su pareja, escucharla y abrazarla.

IV-

DIAGNÓSTICO NOSOGRÁFICO O FORMAL.

DIAGNÓSTICO: Según el DSM IV Criterios para el diagnóstico de F52.4 Eyaculación precoz (302.75) A. Eyaculación persistente o recurrente en respuesta a una estimulación sexual mínima antes, durante o poco tiempo después de la penetración, y antes de que la persona lo desee. El clínico debe tener en cuenta factores que influyen en la duración de la fase de excitación, como son la edad, la novedad de la pareja o la situación y la frecuencia de la actividad sexual.

B. La alteración provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones interpersonales. C. La eyaculación precoz no es debida exclusivamente a los efectos directos de alguna sustancia (p. ej., abstinencia de opiáceos).

TRATAMIENTO: Terapia cognitivo-conductual PLAN DE TRATAMIENTO: Sesión 1

Titulo Los pensamientos

Tiempo 45 minutos

Objetivo Detección de pensamientos automáticos negativos que generan malestar.

Descripción Para ello se trabajará con el SPAC, en la cual el evaluado en una hoja anota la situación en la que se da el problema, luego que es lo que piensa y siente ante ello, finalmente que es lo que hace para solucionarlo.

2

Reconociendo e Identificando los errores cognitivos

45 minutos

Dar a conocer al paciente el tipo de errores cognitivos que son más frecuentes y como detectarlos.

El terapeuta debe de mostrarles ejemplos de cada error cognitivo para que así el paciente pueda identificar el que se relaciona con su problemática.

3

Valorizando pensamientos

45minutos

Se debe comprobar la validez de los pensamientos automáticos.

El terapeuta le realizara una serie de preguntas para descubrir sus errores lógicos en las interpretaciones que hace el paciente. Ejemplo "¿Qué significa para Ud...?" "¿Cuál crees que sería la razón o los motivos de lo que le sucede?" "¿Ud. Cree que lo que piensa constantemente respecto a su

problema es de gran importancia?” 4

Anulación de creencias equivocas

45 minutos

Manejo supuestos personales.

de Uso de preguntas tales como: Preguntar si la asunción le parece razonable, productiva o de ayuda. Preguntar por la evidencia para mantenerla.

5

Deduciendo de manera

1 hora

6

Cambiar conductas

45 minutos

Listar las ventajas e inconvenientes de mantener esa asunción. Manejo de la El terapeuta le realiza una serie de distorsión preguntas como cognitiva. ¿Crees que ser precoz es sinónimo de tener una vida miserable? ¿Por qué? ¿Cuáles serían las evidencias o los recursos para llegar a las conclusiones? ¿Realmente te aceptas y amas tal y como eres? ¿Mereces ser amado a pesar de tu problema? Abrazar y acariciar Sustituir conductas a un peluche. Utilizar material didáctico o lúdico para expresar sus emociones. Ejercicios de Kegel. Ejercicios Musculares. De respiración. De estimulación en pareja.

Escuchar música al momento de su actividad sexual.