Ningsi Iren Banu.docx

MAKALAH APLIKASI KOMPUTER

NAMA : NINGSI IREN BANU PRODI : KEBIDANAN A

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN CITRA HUSADA MANDIRI KUPANG TAHUN AJARAN 2018/2019

KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kehaditat Allah SWT, atas bekat rahmat dan karunianya Buku FISIOLOGI KEBIDANAN untuk mahasiswa kebidanan selesai dibuat. Buku ini disusun dengan tujuan untuk mempermudah mahasiswa dalam memahami perubahan fisiologi tubuh pada kehamilan. Untuk mempermudah memahami isi buku ini, mahasiswa dianjurkan untuk mempelajari terlebih dulu buku anatomi dan fisiologi secara umum. Buku fisiologi kebidanan untuk mahasiswa kebidanan mencangkup materi-materi yang harus dipelajari oleh mahasiswa kebidanan semester I. buku ini ditulis mengacu padagaris-garis besar program pengajaran (GBPP) kebidanan ini ditambah sub pokok bahasan tentang [erubahan organ tubuh terutama selama kehamilan yang diuraikan secara luas sehingga mudah dibaca dan dipahami oleh mahasiswa kebidanan. Buku ini tentunya masih banyak kekurangan,, oleh karena itu kritik dan saran dari mahasiswa dan semua pembaca buku sangat penulis harapkan demi penyempurnaan penyusun dimasa yang akan datang. Kepada semua pihak yang turut berpartisipasi dalam penyusun buku tersebut, penulis ucapkan terima kasih yang sedalam- dalamnya semoga Allah senantiasa melimpahkan rahmatNya untuk kita semua. Besar harapan penulis kiranya buku ini bemanfaat bagi mahasiswa kebidanan dalam menyelesaikan pendidikannya dan bagi semua yang membutuhkan.

Metro, September 2010

Penulis

DAFTAR ISI KATA PENGANTAR .............................................................. …………………………………………………………………..ii DAFTAR ISI ............................................................................... …………………………………………………………………iii BAB I SISTEM MUSKULOSKELETAL A. Perubahan Jaringan Otot ...... …………………………………………………………………………………...10 1. Anatomi Otot Dinding Abdomen pada kehamilan……………………………………………10 2. Perubahan Otot Dinding Abdomen pada Kehamilan……………………………………..…10 B. Perubahan Jaringan Tulang rangka .............................. ………………………………………………….11 1. Rangka Panggul……………………………………………………………………………………..………….11 2. Perubahan Rangka Panggul Pada kehamilan………………………………………………………11 BAB II SISTEM KARDIOVASKULER A. Sistem Kardiovaskuler sebelum kehamilan .. …………………………………………………………………12 1. Struktur Jantung……………………………………………………………………………………………12 2. Sistem Hantaran Jantung…………………………………………………………………………….…12 3. Fungsi system Vaskuler………………………………………………………………………………....12 4. Tekanan Darah……………………………………………………………………………………..............12 B. Perubahan Sistem Kardiivaskuler Pada Kehamilan……………………………………………………..13 1. Posisi Jantung……………………………………………………………………………………………..…13 2. Curah Jantung………………………………………………………………………………………………..13 3. Tekanan Darah…………………………………………………………………………………………...…13 4. Aliran Darah………………………………………………………………………………………………….13 BAB III DARAH A. Komponen Darah…………………………………………………………………………………………………….14 1. Plasma ........................................................................................................................... …………………14 1. Sel-sel Darah………………………………………........................................ …………………………14 B. Perubahan Komponen Darah Pada Kehamilan…………………………………………………………15 1. Volume Darah……………………………………………………………………………………………..15 2. Metabolisme Zat Besi……………………………………………………………………………………15 3. Protein Plasma……………………………………………………………………………………………..15 4. Faktor Pembekuan……………………………………………………………………………………….15 5. Sel Darah Putih……………………………………………………………………………………………..15 6. Imunitas………………………………………………………………………………………………………..15 BAB IV SISTEM PERNAPASAN A. Proses Pernapasan……………………………………………………………………………………………..…16 1. Mekanik Pernapasan …………………………………………………………………………………….16 2. Tahap-tahapProses Pernapasan………………………………………………………………..……16 3. Pengukuran Volume Paru………………………………………………………………………………16 4. Pengaturan Pernapasan…………………………………………………………………………………16

B. 1. 2.

Perubahan Pernapasan Pada Kehamilan…………………………………………………………16 Rongga Torak………………………………………………………………………………………………..17 Volume Paru……………………………………………………………………………………………...….17

BAB V SISTEM PERKEMIHAN A. Anatomi dan Fungsoi Sistem Perkemihan 1. Ginjal………………………………………………………………………………………………………….…18 2. Ureter…………………………………………………………………………………………………………...18 3. Kandungan Kemih………………………………………………………………..…………………….…18 4. Uretra…………………………………………………………………………………………………………...18 B. Perubahan Sistem Perkemihan Pada Kehamilan…………………………………………………………19 1. Perubahan Pada Ginjal…………………………………………………………………………………..19 2. Perubahan Pada Ureter………………………………………………………………………………….19 3. Perubahan pada Kandung Kemih………………………………………………………………..…19. 4. Perubahan pada Uretra…………………………………………………………………………………19 BAB VI SISTEM PENCERNAAN A. Saluran Pencernaan dan Fungsinya……………………………………………...…………………………….20 1. Mulut ……………………………………………………………………………………………………………20 2. Esofagus………………………………………………………………………………………………………..20 3. Lambung………………………………………………………………………………………………….……20 4. Usus Halus…………………………………………………………………………………………………….20 5. Usus Besar…………………………………………………………………………………………………….20 6. Asessoris Pencernaan……………………………………………………………………………………20 B. Perubahan Sistem Pencernaan pada Kehamilan 1. Rongga Mulut……………………………………………………………………………………………...….21 2. Lambung……………………………………………………………………………………………………..…21 3. Usus…………………………………………………………………………………………………………..…..21 4. Asessoris Pencernaan………………………………………………………………………………….....21 BAB VII SISTEM EBNDOKRIN A. Kelenjar Endokrin 1. Hipothalamus……………………………………………………………………………………………..…22 2. Hypofise…………………………………………………………………………………………………….…22 3. Kelenjar Thyroid……………………………………………………………………………………..…….22 4. Kelenjar Paratyiroid……………………………………………………………………………..……….22 5. Kelenjar Adrenal……………………………………………………………………………………..…….22 6. Kelenjar Pancreas…………………………………………………………………………………….……22 7. Kelenjar Gonad………………………………………………………………………………...……………22 8. Kelenjar Pineal………………………………………………………………………………………………22 9. Kelenjar Thymus………………………………………………………………………………..………….22 10. Hormon Hypofise Posterior……………………………………………………………..…………….22

B.

Hirakri Hormon Reproduksi 1. Hormon dari Hipotalamus……………………………………………………………………………….22 2. Hormon Hypofise…………………………………………………………………………………………….22 3. Hormon Kelenjar Gonad……………………………………………………………………………….….23

d.

PerubahanEndokrin Pada Kehamilan 1. Placenta…………………………………………………………………………………………………………...23 2. Kelenjar Hypofise……………………………………………………………………………………...……..23 3. Kelenjar Thyroid……………………………………………………………………………………………....23 4. Kelenjar Adrenal …………………………………………………………………………………………...….23

BAB VIII SISTEM INTEGUMEN A. Struktur dan Fungsi Sistem Integumen B. Perubahan Sistem Integumen Pada Kehamilan 1. Perubahan pada Kulit………………………………………………………………………………………..24 2. Perubahan Pada Rambut ………………………………………………………………………………….24 3. Perubahan Pada Kelenjar Keringat…………………………………………………………………….24 DAFTAR PUSTAKA………………………………………………………………………………………………….25

BAB I SISTEM MUSKULOSKLETAL Otot dan tulang secara bersama-sama disebut system muskuloskletal. System muskuleskeletal meliputi: otot-otot rangka, tendon, tulang-tulang, ligament dan sendi. fungsi system ini antara lain memberi bentuk tubuh, melindungi dan menopang bagian-bagian tubuh yang linak, dan kemungkinan pergerakan. Pada kehamilan system muskuleskeletal (otot rangka) memgalami banyak perubahan akibat kehamilan. Perubahan tersebut terutama terjadi pada otot-otot abdomen dan rangka panggul. A. Perubahan jaringan otot Bagian otot banyak mengalami peregangan akibat kehamilan adalah otot dinding abdomen bagian depan (anterior). Oleh karena itu anatomi otot dan perubahan otot yang diuraikan hanya meliputi otot dinding abdomen anterior. 1. Anatomi otot dinding abdomen anterior Secara anatomi otot dinding abdomen anterior terdiri atas empat pasang yaitu, rektus abdominis, otot obliqus ekstenus, otot obliqus iternus otot tranversus. a. Otot rektus abdominis Otot ini terletak memanjang dan simfisis pubis sampai ke sifisternum. Serat otot mengarah keatas sampai keprosesus sifoideus dan kartilago kostal iga kelima, keenam dan ketujuh. Pada otot rektus tersebut terdapat tiga persimpangan tendinosa tranversal, yaitu pertama berada sejajar dengan umbilicus dan yang ketiga berada diantara keduanya. otot rektus kiri dan kanan dipisahkan oleh garis yang membentang dari simfisis pubis sampai ke prosesus sifoideus yang disebut linea alba. Linea alba berada diantara tepi tepi tengah perut rektus dan dibentuk oleh serat aponeurosis dari otot oblik internal, oblik eksternal dan otot tranversus yang saling bertautan. Linea alba terdiri dari atas serat kolagen, melekat pada pubis sampai sisternum serta tulang iga yang terdekat. Fungsi otot rektus abdominis adalah memfleksikan kolumna vertebrata dengan mendekatkan toraks dan pelvis dibagian anterior dibagian anterior. Kelemahan kedua sisi rektus abdominis dapat menyebabkan kemampuan memfleksikan tulang belakang berkurang, kemampuan mengadakan pelvis kea rah belakang menjadi sulit akibat terjadi lardosis lumbar, dan kesulitan mengangkat bahu dan kepala pada posisi terlentang. b. Otot oblik eksternal Otot oblik eksternal terletek secara anterolateral pada setiap sisi dinding abdomen. Pada bagian sisi dinding abdomen. merupaka bagian otot abdomen

datar yang paling luar. Aponeurosis adalah tendon datar yang terdiri atas lapisan serat kolagen. Fungsi otot oblik eksternal adalah serat lateral otot oblik eksternal bekerja sama dengan serat lateral otot internal memfleksikan badan ke samping, mendekati pelvis dan toraks secara lateral pada sisi tersebut. Sedangkan serat posterior bersama dengan rekti berfungsi memfleksiksn badan. Otot balik eksternal pada stu sisi bersama serat anterior otot oblik internal dari sisi yang berlawanan, berkontraksi untuk merotasikan kolumna vertebrata. c. Otot oblik internal Memebentuk lapisan tengah abdomen datar. Sebagian besar serat miring keatas dan menyamoing kesudut kanan oblik eksternal. Letaknya hamper melintang masuk kedalam krista pubis, garis partikel, dengan bantuan aponeuresis masuk kedalam krista linea alba. Serat lateral oblik internal melekat pada krista iliaka menuju keatas dan ketengah kemudian masuk kedalam tulang iga bagian bawah melalui aponeurosis masuk kedalam linea alba. Fungsi otot oblik internal adalah serat anterior bagian bawah bekerjasama dengan transversus abdomis untuk menekan dan menopang visera abdomen bafian bawah. Serat anterior bagian atas berfungsi memefleksikan tulang belakang, menopang dan menekan visera abdomen, menekan toraks dan membantu pernapasan. Serat lateral oblik internal dan eksterna bekerja sama memfleksikan badan kesamping dan merotasikan tulang belakang. d. Tranversus abdomis Merupakan selubung otot abdomen yang paling dalam dengan serat melintang pada sepertiga ligament inguinal, dua pertiga anterior krista iliaka, fasia torakulumber dan permukaan dalam kartilago kostal keenam tulang iga bagian bawah. Fungsi otot tranversus abdominis adalah menopang organ visera abdomen sehingga seperti korset, membantu stabilitas kuman tulang belakang, dan mempertahankan postur dengan baiak,, serta membantu agar otot dasar pelvis dapat berfungsi secara efisien. Fungsi otot abdomis adalah menopang organ visera abdomen sehingga seperti korset, membantu menstabilkan linea alba pada waktu badan fleksi kesamping, dan mempertahankan postur dengan baik, serta membantu agar otot dasar pelvis dapat berfungsi secara evisien. Bila terjadi kelemahan otot maka, dapat menyebabkan penonjolan dinding abdomen, pemisahan otot rakti dan ketidakseimbangan pelvis yang dapat menyebabkan masalah nyeri punggung. 2. Perubahan dinding otot abdomen pada kehamialan Kehamilan menyebabkan peningkatan hormon relaksin dan progesterone. Hormone ini mempengaruhi jaringan seperti seperti serat kolagen dalam fasia,

tendon, oponeorosis dan linea alba sehingga jaringan menjadi lebih elastis dan kurang suportif. Membesarnya perut akibat pembesaran uterus menyebabkan otot-otot perut menjadi sangat teregang, bahkan dapat terjadi pemisahan otot rektus. Diastis adalah derajat pemisahan otot rektus abdominalis. Diatasi ukur dengan menggunakan lebar jari pada otot abdomen kontraksi da relaksasi. Diastatis selebar 2 jari masih dianggap normal. Bila ceklah diatasi lebih dari dua jari sebaiknya dilakukan latihan tranversus pada ibu, agar celah tersebut mengecil dan dapat mencegah masalah nyeri panggung yang berlebihan pada kehamian berikutnya. B. Perubahan skeletal (rangka) Skelet adalah rangka pendukung tubuh berupa tulang. Hal ini disebabkan karena organ reproduksi terletak didalam rongga panggul. Hal ini dosebabkan karena organ reproduksi terletak didalam rongga panggul. Selain itu pada saat persalinan rangka panggul yang dibentuk oleh tulang , sendi dan ligament merupakan jalan bagi lahirnya bayi. 1. Rangka panggul Rangka panggul dibentuk oleh empat buah tulanng panggul yaitu, dua tulang pangkal paha, tulang duduk, dan tulang kemaluan. Tulang kelangkang dan tulang tungging. Tulang panggul tersebut saling berhubungan, dibagian depan terdapat hubungan antara kedua os sacrum dengan os coccyges oleh articulation sacro koksigea. Hubungan – hubungan ini membentuk rongga panggul. 2. Perubahan rangka panggul pada kehamilan Perubahan hormonal seperti peningkatan estrogen, progesterone, dan relaksin selama kehamilan menyebabkan relaksasi sendi pelvik. Peningkatan progesterone menyebabkan relaksasi dan pelemahan ligmen pelvis. Relaksasi simfisis pubis dimulai pada trimester pertama kehamilan dan meningkat pada tiga bulan terakhir. Perubahan juga terjadi pada postur tubuh untuk mengompensasi pembesaran uterus. Perubahan postur meningkat bila disertai tonus otot abdomrn yang buruk. Posisi lardodis menyebabkan pergeseran pusat gravitasi ibu kebelakang tungkai. Selai itu pada akhir kehamilan dapat timbul terasa sakit , mati rasa dan kelemahan pada lengan. Kondisi ini akibat lardosis drastic dengan fleksi anterior leher serta penurunan lingkar bahu, yang menyebabkan traksi pada saraf ulnar dan median , akibat pembesaran uterus menyebabkan otot dinding abdomen kehilangan tonusnya yang dapat mempererat rasa nyeri.

BAB II SISTEM KARDIOVASKULER

Sistem kardiovaskuler mencangkup dua system penting yaitu kardio atau jatung dan system vaskuler yaitu pembuluh darah. A. System kardiovaskuler sebelum kehamilan 1.

Struktur jantung

Bentuk jantung kerucut dengan susunan otot polos bergaris.letak dirongga dada diapit oleh paru-paru kiri dan kamnan. Bagian depan dilindungi oleh tulang dada, bagian belakang bersandar pada oesophagus. Lapisan yang melindungi jantung disebut pericardium,ada dua yaitu pericardium perietalis yang melekat pada tulang dada dan kolumna vertebralis dan pericardium viseralis yang melekat pada permukaan jantung. Bagian-bagian jantung: jantung terdiri dari empat bagian yaitu: Atrium kanan fungsinya sebagai tempat menyimpan darah, penyalur darah dari vena sirkulasi sistematik ke ventrikel kanan.ventrikel kanan, fungsinya mengalirkan darah ke arteri pulmonal. Atrium kiri,fungsinya menerima darah yang sudah dioksigenasi dari paru-paru melalui vena pulmonalis dan mengalirkan darah ke ventrikel kiri. Ventrikel kiri,, fungsinya mengalirkan dan mempertahankan aliran darah ke jaringan perifer. Katub jantung terdiri dari katub arterioventrikularis,yang menghubungkan antara atrium dan ventrikel. Katub triskupidalis terletak antara atrium kanan dan ventrikel kanan, sedangkan katub mitralis memisahkan atrium dan ventrikel kiri. Katub semilunaris, meliputi katub aorta yang terletak antara ventrikel kiri dan aorta. Katub pulmonalis terletak antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis. Fungsi katub ini mencegah aliran kembali kedarah dari aorta atau arteri pulmonalis kedalam ventrikel sewaktu ventrikel istirahat. 2. Sistem Hantaran Jantung Frekuensi denyut jantung pada orang dewasa sehat 80 kali per menit. Kontraksi dan relaksasi jantung terjadi karena ada perubahan potensial listrik pada system pacu jantung yang kemudian dihantarkan ke bagian-bagian jantung, sehingga jantung berkontraksi. System pacu jantung merupakan suatu tempat dijantung tepatnya dinding posterior atrium kanan dekat vena cava superior. System ini berfungsi mengeluarkan implus secara teratur dan otomatis, serta mempunyai kemampuan menghantarkan implus keseluruh bagian tjantung. Implus pada jantung dihantarkan melalui jalur yang terdiri dari:

a. Nedos sinoatrialis, terletak didinding posterior atrium kanan dekat vena cava superior, dan merupakan awal implus jantung. b. Nodus atrioventrikularis, terletak diatas septum interventrikularis, dalam atrium kanan. c. Berkas his, suatu berkas yang tebal menjulur kebawah sebelah kanan septum intreventrikularis dan bercabang lagi ke kiri dan kanan. d. Purkinye, menyebar keseluruh prmukaan dalam kedua ventrikl jantung. Jadi implus jantung pertama dicetuskan oleh nodus sinoatrialis secara otomatis kemudian diteruskan ke nodus atrioventrikularis. 3. Fungsi system vaskuler System vaskuler befungsi sebagai system transport o2, co2, makanan, hormon, serta obat- obatan keseluruh jaringan sesuai kebutuhan metabolisme tiapp sel didalam organ tubuh. Secara anatomi system vaskuler terbagi atas: a. System distribusi Fungsi sistenm ini adalah sebagai transport/ penyalur darah kesemua organ/ jaringan tubuh. b. System difusi Terdiri dari pembuluh kapiler untuk difusi o2 dan co2 serta zat gizi. c. System pengumpul (vena) Berfungsi menerima dan mengumpulkan darah dari kapiler, pembuluh limfe/ langsung dari arteri, mengalirkan darah kembali kejantung. Sirkulasi darah dalam system vaskur beredar 5-6 liter, dapat meningkat 25-35 liter/menit. Distribusi volume darah ditiap bagian system kardiovaskuler adalah sebagai berikut : pada vena besar 34%, vena kecil 25%, jantung 12%, pembuluh darah paru 12%, arteri besar 8%, arteri kecil 5% dan kapiler 5%. 4. Tekanan Darah Ada dua factor yang mempengaruhi aliran darah dalam arteri yaitu, tekanan darah dan tahanan pembuluh darah. Tekanan darah dihasilkan oleh aktivitas kerja jantung. B. Perubahan system kardiovaskuler pada kehamilan 1. Posisi jantung Pada kehamilan uterus yang membesar mendorong diafragma keatas sehingga jantung ikut terdorong keatas. 2. Curah jantung Curah jantung adalah jumlah darah yang dipompa keluar dari ventrikel kiri untuk diedarkan keseluruh tubuh dalam setiap menit.

3. Tekanan darah Tekanan darah arteri menurun meski terjadi peningkatan curah jantung. Penurunan tekanan darah pada ibu hamil dapat disebabkan karena perubahan posisi.pada ibu hamil posisi terlentang dapat menurungkan curah jantung 25 pesen. 4. Aliran darah Aliran darah pada otak, ginjal dan arteri coroner ikut terpengaruh akibat peningkatan curah jantung selama kehamilan. Aliran darah ginjal meningkat 70- 80 persen (400 ml per menit) melebihi saatntidak hamil.

BAB III DARAH A. Komponen Darah Darah merupakan cairan tubuh berwarna merah yang terdiri dari plasma dan komponen seluer. 1. Plasma Plasma 90 persen terdiri dari air, dan befungsi sebagai medium untuk mengangkut berbagai bahan dalam darah, untuk kemudian dikeluarkan ke permukaan kulit jika panas tersebut tidak dibutuhkan. 2. Sel darah a. Eritrocit Eritrocit adalah sel gapeng berberbentuk bikonkaf, yang berfungsi mengangkut o2 dalam darah. b. Leukosit Leukosit adalah sel darah putih yang berfungsi melawan infeksi dan dapa bergerak dalam system pertahanan tubuh. c. Trombosit Trombosit adalah fragmen/ potongan kecil sel yang terlepasdari tepi luar suatu sel besar di sum- sum tulang belakang yang dikenal sebagai megakariosit. B. Perubahan komponen darah pada kehamilan 1. Volume Darah Volume darah mencangkup dua komponen utama yaitu, plasma darah dan sel darah.pada kehamilan volume darah rata-rata 30- 50 persen. Sel darah merah, meningkat selam kehamilam. Peningkatan ii merupakan respon ari peningkatan kebutuhan oksigen maternal dan jaringan plasenta. 2. Metabolisme Zat Besi Peningkata masa sel darah merah, dan kebutuhan janin yang meningkat serta perkembngan plasent. Peningkatan zat besi biasanya terjadi pada trimester ketiga dengan 6- 7 mg per hari. 3. Protein plasma Pada usia kehamilan 12 minggu terdspst penungkatan sintesisn konsentrasi fibirinogen plasma sebanyak 50 persen. 4. Factor pembekuan Pada usia kehamilan 12 minggu, terdapat peningkatan sintesis konsentrasi fibrinogen plasma sebanyak 50%. 5. Sel darah putih

Sel darah putih dimulai dari mengkat sejak usia kehamilan 8 minggu dan mencapai puncak pada minggu ke 30. 6. Imunitas Pada wanita hamil HCG dan prolactin diketahui menekan respon imun. Begitu juga dengan fungsi limfosit mengalami depresi. .

BAB IV SISTEM PERNAPASAN Pernapasan adalah pergerakan oksigen dan atmosfir menuju sel- sel dari keluarnya karbondioksida karbondioksidat. Dari sel dan atmofis.pernapasan ada yang disebut pernapasan internal dan eksternal. Pernapasan eksternal adalah proses difusi atau pertukaran oksigen dan karbondioksida. Sedangkan pernapasan internal adalah proses difusi oksigen dan karbondioksida antara kafiler dan sel tubuh. A. Proses pernapasan 1. Mekanik pernapasan Mekanik pernapasan mencangkup inspirasi dan ekspirasi. Inspirasi adalah proses masuknya oksigen dari atmosfir ke paru – paru. Ekspirasi adalah proses keluarnya karbondioksida dari paru – ke atmosfir. 2. Tahap-tahap proses pernapasan Proses pernapasan mencangkup 3 hal yaitu: a. Ventilasi Ventilasi adalah proses pengembangan atau compliance dan pengempisan atau recoil paru untuk memasukkan oksigen dari atmosfir keparu-paru dan pengeluaran karbon dioksida dari paruparu ke atmosfir. b. Difisi Difusi adalah proses pemindahan zat atau molekul dari tekanan ti ggi ke tekanan rendah. c. Transport o2 dan co2 dalamm darah 1. Tranport oksigen dalam darah 2. Transport karbondioksida (co2) dalam darah 3. Pengukuran volume paru Pengukuran volume paru bertujuan untuk mengetahui berapa besar volume oksigen yang terdapat diparu dan seberapa besar volume oksigen yang terdapat diparu dan seberapa besar kapasitas paru dalam menampung oksigen. Alat untuk mengukur volume kapasitas paru yaiyu spirometri. 4. Pengaturan pernapasan Pengaruran pernapasan diatur oleh mekanisme syaraf dan bekerja dalam batang otak, sinyal reflek syaraf yang berasal dari paru dan pengaturan pernapasan berdasarkan respon tubuh terhadap kebutuhan tubuh.

a. Mekanisme saraf yang bekerja b. Sinyal reflek sysraf yang berasal dari paru c. Pengaturan pernapasan berdasarkan respon tubuh terhadap kebutuhan tubuh. B. Perubahan pernapasan pada kehamilan Perubahan terjadi pada fisiologi pernapasan selama kehamilan. Erubahan tersebut disebabkan karena perubahnan pada system lain. 1. Rongga toraks Pembesaran uterus menyebabkan diafragma terdorong, keatas sebanyak 4 cm, tulang iga bergeser keatas, diameter antroposterior dan tranversal bertambah sekitar 2 cm. 2. Volume paru Pengembangan iga menyebabkan volume tidak meningkat 30%-40% Peningkatan ini dimulai pada awal kehamila dan terus meningkat sampai kehamilan cukup bulan.

BAB V SISTEM PERKEMIHAN Sistem perkemihan merupakan satu system yang mengalami perubahan anatomis sangat besar akibat kehamilan. A. Anatomi dan Fungsi Sistem Perkemihan 1. Ginjal a. Struktur Ginjal adalah jaringan berbentuk seperti kacang, terletak dirongga abdomen bagian belakang. b. Fungsi ginjal 1. Eliminasi zat sisa, khusus hasil pemecahan protein, seperti ure, urat, asam urat, kretinin, ammonia dan sulfat. 2. Eliminasi toksin 3. Pengaturan kandungan air didalam darah secara tidak langsung dalam jaringan 4. Pengaturan ph darah 5. Pengaturan tekanan osmotic darah 6. Sekresi hormone renin dan eritropoetin c. Pembuatan urine dan ginjal Ada 3 tahap: 1. Filtrasi 2. Reabsorpsi 3. Sekresi 2. Ureter Ureter adalah saluran yang mengalirkan urine dari ginjal ke kandung kemih. Ureter membantu keluarnya urine dengan gerakan parasiltalik muskulus dinding ureter. 3. Kandung kemih Kandug kemih adalah reservoir urine,yang menampung urine sampai timbul waktu berkemih. 4. Uretra Uretra merupakan saluran terakhir dari system berkemih. Trauma bila terjadi pada uretra kemih selama proses melahirakan, yakni sewaktu bati melewati jalan lahir. Didnding kandung kemih dapat mengalami hyperemesis dan edema seringkali disertai didaerah- daerah kecil hemoragi. Kandung kemih yang oedema , terisi penuh dengan hipotenik mengakibatkan overditensi.

B. Perubahan Sistem Perkemihan Pada Kehamilan 1. Perubahan pada ginjal Ginjal mengalami dilatasi akibat peningkatan progesterone. 2. Perubahan pada Ureter Peningkatan hormone kehamilan seperti progestron menyebabkan relaksasi dinding ureter dan kemungkinannya berdilatasi, bergelombang dan memanjang. Pemnesaran uterus menyebabkan kompresi ureter yang mengakibatkan obstruksi ureter. 3. Perubahan pada kandung kemih Setelah usia kehamilan 4 bulan, trigonal kandung kemih terangkat dan menebal, semua organ pelvik hipernea, otot dan jaringan ikat mengalami hyperplasia.semakin besar kehamilan semakin besar penurunan kapasitas kandung kemih. 4. Perubahan pada uretra Uretra memiliki struktur yang sederhana dan letaknya paling bawah dari siistem berkemih yang lain. Selama persalinan yretera memanjang beberapa sentimeter karena kandung kemih tertarik keatas kebawah abdomen.

BAB VI SISTEM PENCERNAAN Sistem pencernaan dimulai dari mulut, esofagus atau kerongkongan, lambung, usus halus, usus besar dan anus. A. Saluran Pencernaan dan fungsinya 1. Mulut a. Mengunyah Dalam mulut makanan dihancurkan menjadi bagian kecil oleh gigi geligi mekalui pengunyahan, dan dicampur dengan pelumas saliva. b. Menelan Merupakan mekanisme komplek, dilakukan oleh faring, tahap menelan terdiri dari: 1. Tahap bukal, makanan dikumpulkan dipermukaan lidah sebagai bolus. 2. Tahap faringea, laring tertarik keatas untuk mencegah makanan masuk ke trankea. 3. Tahap esofagus, membawa bolus makanan terus kedalam lambung. c. Esofagus Berfungsi menyalrkan makanan dari faring kelambung. d. Lambung Berfungsi sebagai pompa untuk mentranspor makanan ke usus halus dengan kecepatan yang terkendali, mencegah aliran balik isi isus halus kedalam lambung. e. Usus halus Usus halus mempunyai dua fungsi utamma yaitu pencernaan dan fungsi asorbsi bahan-bahan nutrisi dan air. f. Usus besar (kolon) Fungsi utama kolon adalah absorbs air dan elektrolit dari kimus. g. Asessoris pencernaan (hati, saluran empedu dan pancreas) a. Hati Merupakan kelenjar terbesar dalam tubuh b. Kandung empedu Fungsinya adalah menyimpan dan memekatkan empedu. c. Pancreas Mempunyai fungsi eksokrin dan endokrin B. Perubahan Sistem Pencernaan Pada Kehamilan 1.

Rongga mulut Peningkatan kadar estrogen pada kehamilan menyebabkan gusi mudah berdarah karena trauma ringan seperti akibat sakit gigi.

2.

Lambung Lambung pada kehamilan cukup bulan, berada pada posisi vertical dan bukan pada posisi horizontal. Peningkatan progesterone menyebabkan penurunan tonus kondisi ini mulai terjadi pada awal kehamilan 8-10 minggu. 3. Usus Pada kehamilan menimbulkan relaksasi otot polos usus sehingga motilitas usu menurun. 4. Asessoris pencernaan a. Kandung empedu Pengosongan kandug empedu yang tidak sempurna ditambah konsistensinya yang kental menyebabkan retensi Kristal kolestrol yang merupakan cikal bakal batu empedu. b. Hati Kehamilan menurut sebagian pendapat menyebabkan tidak ada perubahan pada hati dan aliran darah, tetapi sebagian berpendapat sebaliknya.

BAB VII SISTEM ENDOKRIN Endokrinologi adalah ilmu yang mempelajari zat-zat yang dikeliuarkan oleh kelenjar bantu dan langsung masuk kepembuluh darah. Fungsi system endokrin adalah, mempertahankan dan mengatur fungsi seperti reaksi tubuh terhadap stress dan cidera, mengaturr fungsi reproduksi, mengatur homeostasis ionic dan mengatur metabolisme energy. A. Kelenjar Endokrin 1. Hipothalamus Berfungsi dalam pengaturan air tubuh, pengatura suhu tubuh, ekspresi tingkah laku, tingkah laku seksual, ekspresi ketenangan, kemarahan, rasa lapar,dan haus, mengatur fungsi reproduksi normal serta fungsi endokrin. 2. Hypofise Secara fisiologi kelenjar hypofise terbagi dua yaitu: Hypofise anterior mengeluarkan tropic hormone yang mempengaruhi hormon kelenjar endokrin. 3. Kelenjar Thyroid Fungsi kelenjar thyroid mengeluarkan hormone yaitu: a. Tiroksin (T4) b. Triidotironin(p3) c. Calsitonin 4. Kelenjar parathyroid Ada empat kelenjar yang terletak dibelakang kelenjar thyroid. 5. Kelenjar Adrenal Terletak pada bagian atas kedua ginjal terdiri dari bagian dalam (medulla) dan bagian luar(kortek). 6. Pancreas Merupakan kelenjar endokrin dan eksokrin. Fungsi endokrin pancreas yaitu mengeluarkan dua jenis hormone, glucagon dari sel alpha dan hormone insulin dari sel betha. 7. Kelenjar gonad Merupakan organ sex primer pada aki-laki dan perempuan. Pada laki-laki testis dan pada perempuan ovarium. 8. Kelenjar pineal Terletak pada ventrikel III otak, dibungkus oleh maningen. 9. Kelenjar thymus

Terletak diatas mediastinum dibelakang manubrium sterni, pada anak lebih besar dibandingkan pada orang dewasa. Hormon Hypofise Posterior a. Oksitocin Fungsinya merangsang kontraksi uterus dan merangsang pengeluaran air susu. b. Anti deuretik Hormon(ADH) Fungsi ADH adalah menigkatkan absorbsi air dengan meningkatkan permeabilitas membrane tubulus ginjal.

10.

B. Hirarki Hormon Reproduksi 1. 2. 3. 4. C.

Hormon dari hipotalamus Hormon dari Hypofise anterior Hormon dari kelenjar gonad Perubahan Endokrin Pada Kehamilan

1. Placenta Setelah terjadi konsepsi atau pembuahan, zigot mengalami pembelahan, daam waktu tiga hari terbentuk suatu kelompok sel yang sama besarnya yang disebut morula. 2. Kelenjar Hypofise Kelenjar hypofise mengalami pembesaran selama kehamilan karena hipertrifi lobus anterior akibatnya mengalami penurunan dan sakit kepala. 3. Kelenjar Tiroid Kelenjar tiroid selama kehamilan tidak mengalami perubahan ukuran, tetapi terdapat peningkatan kadar globulin pengikat tiroid. Peningkatan konsumsi oksigen yang tinggi disebabkan aktivitas metabolic janin. 4. Kelenjar adrenal Peningkatan ini dikontrol oleh system renin angioteninsin.

BAB VIII SISTEM INTENGUMEN A.

Struktur dan fungsi system integumen

Sistem integument mencangkup kulit, rambut, kuku, kelenjar keringat, saraf dan kelenjar minyak.rambut, kuku dan kelenjar-kelenjar merupakan pelengkao kulit. Epidemis adalah lapisan kulit bagian luar. Pada lapisan ini terdapat melanin. Kulit mempunyai fungsi yaitu: 1. 2. 3. 4. 5.

Sebagai pelindung Sebagai pengatur panas Sebagai penyimpanan, energy dalam bentuk lemak dan vitamin dalam kulit Fungsi eliminasi, yaitu beberapa zat sisa yang dikeluarkan melalui kulit Seagai persepsi sensorik, ujung saraf yang berada di kulit.

B. Perubahan Sistem Integumen pada Kehamilan 1. Perubahan pada kulit Peningkatan estrogen dan progestron diduga menyababkan perangsandan terhadap melanosit sehingga produksinya meningkat.Perubahan warna kulit terlihat juga pada linea alba, pada wajah yang disebut, kloasma atau melisma atau topeng kehamilan.Perubahan pada payudara, abdomen dan paha disebabkan karena peregangan pada lapisan kolagen. 2. Perubahan pada rambut Proporsi pertumbuhan rambut meningkat selama kehamilan sehingga pada akhir kehamilan sehingga pada akhir kehamilan wanita memiliki banyaj rambut tua. Setelah persalinan perbandingan itu terbalik, sehingga banyak rambut rontok saat menyisir atau keramas. 3. Perubahan pada kelenjar keringat Selama kehamilan terjadi eningkatan aktivitas kelenjar keringat. Peningkatan produksi panas menyebabkan peningatan suhu sebesar 0,2-0,4 derajat Celsius.

DAFTAR PUSTAKA

Fairus, Martini, 2012. Fisiologi Kebidanan, Pustaka Rihama, Yogyakarta.