New Skp Putri.xlsx

NO

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

SKP 1 PASIEN TERPASANG GELANG IDENTITAS 1

Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas Jumlah seluruh pasien baru yang berada pada ruang rawat inap

2

TERTERA IDENTITAS LENGKAP Jumlah pasien yang terpasang identitas lengkap pada gelang identitasnya Jumlah pasien yang di amati PETUGAS SELALU MENANYAKAN IDENTITAS PASIEN SEBELUM TINDAKAN

3

Jumlah pasien yang menjawab dengan benar bahwa petugas melakukan prosedur identifikasi sebelum melakukan tindakan Jumlah pasien yang di amati PASIEN DAN KELUARGA MENGETAHUI MANFAAT GELANG Jumlah pasien yang menjawab dengan benar tentang manfaat gelang identitas

4

PENGIRIMAN LAB/SAMPLE LAB Jumlah form pengantar sampel laboratorium tertera identitas lengkap Jumlah form pengantar sampel laboratorium yang di amati IDENTITAS PADA LEMBAR SURAT PENGANTAR RADIOLOGI

5

Jumlah form pengantar radiologi yang tertera identitas lengkap Jumlah form pengantar radiologi yang di amati KELENGKAPAN IDENTITAS PADA MENU MAKANAN PASIEN

6

Jumlah menu makanan yang tertera identitas pasien lengkap Jumlah menu makanan pasien yang di amati KELENGKAPAN IDENTITAS PADA RESEP

7

Jumlah resep yang tertera identitas lengkap Jumlah resep yang diamati

SKP 2 DILAKUKAN PELAPORAN SECARA "SBAR" VERIFIKASI DOKTER 1X24 JAM 1

Jumlah pelaporan SBAR pada konsultasi via telepon yang di lengkapi dengan cap SBAR dan verifikasi oleh DPJP dalam 1x24 jam Jumlah konsultasi via telepon pada hari itu

2

PELAPORAN NILAI KRITIS LABORATORIUM Jumlah nilai kritis laboratorium yang di laporkan sesuai SPO Jumlah nilai kritis laboratorium pada hari itu

SKP 3 1

TIDAK DILAKUKAN PENYIMPANAN OBAT HIGH ALLERT Tidak adanya obat HAM di simpan bukan pada tempatnya LABEL HIGH ALLERT PADA OBAT HIGH ALLERT

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

2

Jumlah label HIGH ALLERT yang terpasang pada obat high allert Jumlah obat Hight allert yang di gunakan pada ruangan tersebut

3

DOUBLE CHECK Jumlah pemberian obat high alert yang di gunakan double check Jumlah seluruh pemberian obat high allert

SKP 4 OPERASI YANG DI LAKUKAN SITE MARKING 1

Jumlah site marking yang di lakukan oleh DPJP pada pasien pre operasi Jumlah pasien operasi, kecuali pasien operasi organ tunggal dan bayi

2

DILAKUKAN PROSEDUR TIME OUT Jumlah time out yang dilakukan Jumlah petugas yang di lakukan

SKP 5 1

ANGKA KEPATUHAN 5 MOMENT HAND HYGIENE Jumlah petugas yang melakukan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien Jumlah petugas yang di amati

SKP 6 DILAKUKAN PENGKAJIAN AWAL RESIKO PASIEN JATUH 1

Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian resiko jatuh Jumlah pasien baru yang di lakukan pengkajian

2

DILAKUKAN PENGKAJIAN ULANG PASIEN RESIKO JATUH TINGGI Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian ulang resiko jatuh Jumlah pasien resiko jatuh tinggi DILAKUKAN PEMASANGAN GELANG KUNING DAN SEGITIGA KUNING

3

Jumlah Pasien terpasang gelang kuning dan segitiga kuning Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

4

PASIEN JATUH Jumlah pasien jatuh Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

Jan-17 NO

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1

4

5

6

7

8

9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

2

3

Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas

1

0

2

0

0

0

0

0

1

0

1

0

0

1

1

0

0

Jumlah seluruh pasien baru yang berada pada ruang rawat inap

1

3

2

2

1

1

1

1

2

1

1

1

2

1

1

2

1

TERTERA IDENTITAS LENGKAP Jumlah pasien yang terpasang identitas lengkap pada gelang identitasnya

1

2

1

1

1

1

Jumlah pasien yang di amati

1

2

1

1

1

1

1

1

0

0

0

1

1

2

1

1

1

1

0

0

0

0

0

1

SKP 1 PASIEN TERPASANG GELANG IDENTITAS 1

2

PETUGAS SELALU MENANYAKAN IDENTITAS PASIEN SEBELUM TINDAKAN 3

Jumlah pasien yang menjawab dengan benar bahwa petugas melakukan prosedur identifikasi sebelum melakukan tindakan Jumlah pasien yang di amati PASIEN DAN KELUARGA MENGETAHUI MANFAAT GELANG Jumlah pasien yang menjawab dengan benar tentang manfaat gelang identitas

4

PENGIRIMAN LAB/SAMPLE LAB Jumlah form pengantar sampel laboratorium tertera identitas lengkap

1

1

1

1

Jumlah form pengantar sampel laboratorium yang di amati

1

1

1

1

1 1

IDENTITAS PADA LEMBAR SURAT PENGANTAR RADIOLOGI 5

Jumlah form pengantar radiologi yang tertera identitas lengkap

1

2

2

1

1

1

Jumlah form pengantar radiologi yang di amati

1

2

2

1

1

1

Jumlah menu makanan yang tertera identitas pasien lengkap

1

3

2

2

1

1

1

1

2

1

1

1

2

1

1

2

1

Jumlah menu makanan pasien yang di amati

1

3

2

2

1

1

1

1

2

1

1

1

2

1

1

2

1

Jumlah resep yang tertera identitas lengkap

1

3

2

2

1

1

1

1

2

1

1

1

2

1

1

2

1

Jumlah resep yang diamati

1

3

2

2

1

1

1

1

2

1

1

1

2

1

1

2

1

Jumlah pelaporan SBAR pada konsultasi via telepon yang di lengkapi dengan cap SBAR dan verifikasi oleh DPJP dalam 1x24 jam

1

3

2

3

1

1

1

1

2

1

1

1

2

2

2

Jumlah konsultasi via telepon pada hari itu

1

3

2

3

1

1

1

1

2

1

1

1

2

2

2

KELENGKAPAN IDENTITAS PADA MENU MAKANAN PASIEN 6

KELENGKAPAN IDENTITAS PADA RESEP 7 SKP 2 DILAKUKAN PELAPORAN SECARA "SBAR" VERIFIKASI DOKTER 1X24 JAM 1

2

PELAPORAN NILAI KRITIS LABORATORIUM Jumlah nilai kritis laboratorium yang di laporkan sesuai SPO Jumlah nilai kritis laboratorium pada hari itu

SKP 3 1

TIDAK DILAKUKAN PENYIMPANAN OBAT HIGH ALLERT Tidak adanya obat HAM di simpan bukan pada tempatnya LABEL HIGH ALLERT PADA OBAT HIGH ALLERT

1 1

2

Jumlah label HIGH ALLERT yang terpasang pada obat high allert Jumlah obat Hight allert yang di gunakan pada ruangan tersebut

3

DOUBLE CHECK Jumlah pemberian obat high alert yang di gunakan double check Jumlah seluruh pemberian obat high allert

SKP 4 OPERASI YANG DI LAKUKAN SITE MARKING 1

Jumlah site marking yang di lakukan oleh DPJP pada pasien pre operasi Jumlah pasien operasi, kecuali pasien operasi organ tunggal dan bayi

2

DILAKUKAN PROSEDUR TIME OUT Jumlah time out yang dilakukan Jumlah petugas yang di lakukan

SKP 5 ANGKA KEPATUHAN 5 MOMENT HAND HYGIENE 1

Jumlah petugas yang melakukan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien

2 2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian resiko jatuh

1

3

2

2

1

1

1

1

2

1

1

1

2

1

1

2

1

Jumlah pasien baru yang di lakukan pengkajian

1

3

2

2

1

1

1

1

2

1

1

1

2

1

1

2

1

Jumlah petugas yang di amati SKP 6 DILAKUKAN PENGKAJIAN AWAL RESIKO PASIEN JATUH 1

2

DILAKUKAN PENGKAJIAN ULANG PASIEN RESIKO JATUH TINGGI Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian ulang resiko jatuh Jumlah pasien resiko jatuh tinggi DILAKUKAN PEMASANGAN GELANG KUNING DAN SEGITIGA KUNING

3

Jumlah Pasien terpasang gelang kuning dan segitiga kuning Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

4

PASIEN JATUH Jumlah pasien jatuh Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

Feb-17 NO

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

4

5

6

7

8

9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1

2

3

Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas

2

0

1

0

0

2

0

0

1

0

1

0

1

0

2

Jumlah seluruh pasien baru yang berada pada ruang rawat inap

2

1

3

1

1

2

1

1

1

1

1

1

1

2

2

TERTERA IDENTITAS LENGKAP Jumlah pasien yang terpasang identitas lengkap pada gelang identitasnya

2

1

2

1

1

1

2

Jumlah pasien yang di amati

2

1

2

1

1

1

2

1

0

1

1

1

0

1

2

1

2

1

1

1

2

1

1

1

0

1

SKP 1 PASIEN TERPASANG GELANG IDENTITAS 1

2

PETUGAS SELALU MENANYAKAN IDENTITAS PASIEN SEBELUM TINDAKAN 3

Jumlah pasien yang menjawab dengan benar bahwa petugas melakukan prosedur identifikasi sebelum melakukan tindakan Jumlah pasien yang di amati PASIEN DAN KELUARGA MENGETAHUI MANFAAT GELANG Jumlah pasien yang menjawab dengan benar tentang manfaat gelang identitas

4

1

PENGIRIMAN LAB/SAMPLE LAB Jumlah form pengantar sampel laboratorium tertera identitas lengkap

2

1

3

1

1

2

1

1

1

1

1

1

1

2

2

Jumlah form pengantar sampel laboratorium yang di amati

2

1

3

1

1

2

1

1

1

1

1

1

1

2

2

IDENTITAS PADA LEMBAR SURAT PENGANTAR RADIOLOGI 5

Jumlah form pengantar radiologi yang tertera identitas lengkap

1

1

1

1

1

Jumlah form pengantar radiologi yang di amati

1

1

1

1

1

KELENGKAPAN IDENTITAS PADA MENU MAKANAN PASIEN 6

Jumlah menu makanan yang tertera identitas pasien lengkap

2

1

3

1

1

2

1

1

1

1

1

1

1

2

2

Jumlah menu makanan pasien yang di amati

2

1

3

1

1

2

1

1

1

1

1

1

1

2

2

KELENGKAPAN IDENTITAS PADA RESEP 7

Jumlah resep yang tertera identitas lengkap

13

3

15

3

9

6

3

1

12

2

8

1

1

1

1

12

5

Jumlah resep yang diamati

13

3

15

3

9

6

3

1

12

2

8

1

1

1

1

12

5

SKP 2 DILAKUKAN PELAPORAN SECARA "SBAR" VERIFIKASI DOKTER 1X24 JAM 1

2

Jumlah pelaporan SBAR pada konsultasi via telepon yang di lengkapi dengan cap SBAR dan verifikasi oleh DPJP dalam 1x24 jam

2

1

3

1

1

2

1

1

1

1

1

1

1

2

2

Jumlah konsultasi via telepon pada hari itu

2

1

3

1

1

2

1

1

1

1

1

1

1

2

2

PELAPORAN NILAI KRITIS LABORATORIUM Jumlah nilai kritis laboratorium yang di laporkan sesuai SPO Jumlah nilai kritis laboratorium pada hari itu

SKP 3 1

TIDAK DILAKUKAN PENYIMPANAN OBAT HIGH ALLERT Tidak adanya obat HAM di simpan bukan pada tempatnya LABEL HIGH ALLERT PADA OBAT HIGH ALLERT

2

Jumlah label HIGH ALLERT yang terpasang pada obat high allert Jumlah obat Hight allert yang di gunakan pada ruangan tersebut

3

DOUBLE CHECK Jumlah pemberian obat high alert yang di gunakan double check Jumlah seluruh pemberian obat high allert

SKP 4 OPERASI YANG DI LAKUKAN SITE MARKING 1

Jumlah site marking yang di lakukan oleh DPJP pada pasien pre operasi Jumlah pasien operasi, kecuali pasien operasi organ tunggal dan bayi

2

DILAKUKAN PROSEDUR TIME OUT Jumlah time out yang dilakukan Jumlah petugas yang di lakukan

SKP 5 1

ANGKA KEPATUHAN 5 MOMENT HAND HYGIENE Jumlah petugas yang melakukan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

Jumlah petugas yang di amati

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian resiko jatuh

2

1

3

1

1

2

1

1

1

1

1

1

1

2

2

Jumlah pasien baru yang di lakukan pengkajian

2

1

3

1

1

2

1

1

1

1

1

1

1

2

2

SKP 6 DILAKUKAN PENGKAJIAN AWAL RESIKO PASIEN JATUH 1

2

DILAKUKAN PENGKAJIAN ULANG PASIEN RESIKO JATUH TINGGI Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian ulang resiko jatuh

1

1

Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

1

1

Jumlah Pasien terpasang gelang kuning dan segitiga kuning

1

1

Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

1

1

PASIEN JATUH Jumlah pasien jatuh

0

0

Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

1

1

DILAKUKAN PEMASANGAN GELANG KUNING DAN SEGITIGA KUNING 3

4

Mar-17 NO

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1

2

Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas

0

Jumlah seluruh pasien baru yang berada pada ruang rawat inap

2

3

4

5

8

9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

6

7

1

2

0

1

0

0

2

0

0

1

0

0

1

2

2

3

1

1

2

1

1

1

1

1

TERTERA IDENTITAS LENGKAP Jumlah pasien yang terpasang identitas lengkap pada gelang identitasnya

1

2

1

2

1

Jumlah pasien yang di amati

1

2

1

2

1

1

1

0

0

1

1

2

1

2

1

1 2

1

1

1

1

SKP 1 PASIEN TERPASANG GELANG IDENTITAS 1

2

2 2

0 1

0 1

1 1

1 1

2 2

PETUGAS SELALU MENANYAKAN IDENTITAS PASIEN SEBELUM TINDAKAN 3

Jumlah pasien yang menjawab dengan benar bahwa petugas melakukan prosedur identifikasi sebelum melakukan tindakan Jumlah pasien yang di amati PASIEN DAN KELUARGA MENGETAHUI MANFAAT GELANG Jumlah pasien yang menjawab dengan benar tentang manfaat gelang identitas

4

PENGIRIMAN LAB/SAMPLE LAB Jumlah form pengantar sampel laboratorium tertera identitas lengkap

1

1

1

1

Jumlah form pengantar sampel laboratorium yang di amati

1

1

1

1

IDENTITAS PADA LEMBAR SURAT PENGANTAR RADIOLOGI 5

Jumlah form pengantar radiologi yang tertera identitas lengkap

1

Jumlah form pengantar radiologi yang di amati KELENGKAPAN IDENTITAS PADA MENU MAKANAN PASIEN 6

2 2

Jumlah menu makanan yang tertera identitas pasien lengkap

2

1

2

2

3

1

1

2

1

1

1

1

1

Jumlah menu makanan pasien yang di amati

2

1

2

2

3

1

1

2

1

1

1

1

1

Jumlah resep yang tertera identitas lengkap

14

3

10

4

8

11

1

8

1

1

7

7

9

3

1

8

1

9

1

12

3

10

Jumlah resep yang diamati

14

3

10

4

8

11

1

8

1

1

7

7

9

3

1

8

1

9

1

12

3

10

Jumlah pelaporan SBAR pada konsultasi via telepon yang di lengkapi dengan cap SBAR dan verifikasi oleh DPJP dalam 1x24 jam

2

1

2

2

3

1

1

2

1

1

1

1

1

Jumlah konsultasi via telepon pada hari itu

2

1

2

2

3

1

1

2

1

1

1

1

1

KELENGKAPAN IDENTITAS PADA RESEP 7 SKP 2 DILAKUKAN PELAPORAN SECARA "SBAR" VERIFIKASI DOKTER 1X24 JAM 1

2

PELAPORAN NILAI KRITIS LABORATORIUM Jumlah nilai kritis laboratorium yang di laporkan sesuai SPO Jumlah nilai kritis laboratorium pada hari itu

SKP 3 1

TIDAK DILAKUKAN PENYIMPANAN OBAT HIGH ALLERT Tidak adanya obat HAM di simpan bukan pada tempatnya LABEL HIGH ALLERT PADA OBAT HIGH ALLERT

2 2

1 1

1 1

2

Jumlah label HIGH ALLERT yang terpasang pada obat high allert Jumlah obat Hight allert yang di gunakan pada ruangan tersebut

3

DOUBLE CHECK Jumlah pemberian obat high alert yang di gunakan double check Jumlah seluruh pemberian obat high allert

SKP 4 OPERASI YANG DI LAKUKAN SITE MARKING 1

Jumlah site marking yang di lakukan oleh DPJP pada pasien pre operasi Jumlah pasien operasi, kecuali pasien operasi organ tunggal dan bayi

2

DILAKUKAN PROSEDUR TIME OUT Jumlah time out yang dilakukan Jumlah petugas yang di lakukan

SKP 5 1

ANGKA KEPATUHAN 5 MOMENT HAND HYGIENE Jumlah petugas yang melakukan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Jumlah petugas yang di amati

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian resiko jatuh

2

1

2

2

3

1

1

2

1

1

1

1

1

Jumlah pasien baru yang di lakukan pengkajian

2

1

2

2

3

1

1

2

1

1

1

1

1

1 1

SKP 6 DILAKUKAN PENGKAJIAN AWAL RESIKO PASIEN JATUH 1

2

DILAKUKAN PENGKAJIAN ULANG PASIEN RESIKO JATUH TINGGI Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian ulang resiko jatuh Jumlah pasien resiko jatuh tinggi DILAKUKAN PEMASANGAN GELANG KUNING DAN SEGITIGA KUNING

3

Jumlah Pasien terpasang gelang kuning dan segitiga kuning Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

4

PASIEN JATUH Jumlah pasien jatuh Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

2 2

1 1

1 1

Apr-17 NO

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

SKP 1 PASIEN TERPASANG GELANG IDENTITAS 1

2

Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas

0

0

0

2

1

2

0

0

0

2

0

Jumlah seluruh pasien baru yang berada pada ruang rawat inap

1

1

1

2

1

5

1

1

1

2

1

TERTERA IDENTITAS LENGKAP Jumlah pasien yang terpasang identitas lengkap pada gelang identitasnya

2

1

2

2

Jumlah pasien yang di amati

2

1

2

2

0

0

1

1

2

1

2

2

1

1

0 1

PETUGAS SELALU MENANYAKAN IDENTITAS PASIEN SEBELUM TINDAKAN 3

Jumlah pasien yang menjawab dengan benar bahwa petugas melakukan prosedur identifikasi sebelum melakukan tindakan Jumlah pasien yang di amati PASIEN DAN KELUARGA MENGETAHUI MANFAAT GELANG Jumlah pasien yang menjawab dengan benar tentang manfaat gelang identitas

4

PENGIRIMAN LAB/SAMPLE LAB Jumlah form pengantar sampel laboratorium tertera identitas lengkap

1

1

1

1

Jumlah form pengantar sampel laboratorium yang di amati

1

1

1

1

IDENTITAS PADA LEMBAR SURAT PENGANTAR RADIOLOGI 5

Jumlah form pengantar radiologi yang tertera identitas lengkap

1

Jumlah form pengantar radiologi yang di amati

1

KELENGKAPAN IDENTITAS PADA MENU MAKANAN PASIEN 6

Jumlah menu makanan yang tertera identitas pasien lengkap

1

1

1

2

1

5

1

1

1

2

1

Jumlah menu makanan pasien yang di amati

1

1

1

2

1

5

1

1

1

2

1

1 1

KELENGKAPAN IDENTITAS PADA RESEP 7

Jumlah resep yang tertera identitas lengkap

11

1

1

13

11

2

10

11

6

1

5

10

6

6

10

9

4

5

6

7

Jumlah resep yang diamati

11

1

1

13

11

2

10

11

6

1

5

10

6

6

10

9

4

5

6

7

SKP 2 DILAKUKAN PELAPORAN SECARA "SBAR" VERIFIKASI DOKTER 1X24 JAM 1

2

Jumlah pelaporan SBAR pada konsultasi via telepon yang di lengkapi dengan cap SBAR dan verifikasi oleh DPJP dalam 1x24 jam

1

1

1

2

1

5

1

1

1

2

1

Jumlah konsultasi via telepon pada hari itu

1

1

1

2

1

5

1

1

1

2

1

PELAPORAN NILAI KRITIS LABORATORIUM Jumlah nilai kritis laboratorium yang di laporkan sesuai SPO Jumlah nilai kritis laboratorium pada hari itu

SKP 3 1

TIDAK DILAKUKAN PENYIMPANAN OBAT HIGH ALLERT Tidak adanya obat HAM di simpan bukan pada tempatnya LABEL HIGH ALLERT PADA OBAT HIGH ALLERT

1 1

2

Jumlah label HIGH ALLERT yang terpasang pada obat high allert Jumlah obat Hight allert yang di gunakan pada ruangan tersebut

3

DOUBLE CHECK Jumlah pemberian obat high alert yang di gunakan double check Jumlah seluruh pemberian obat high allert

SKP 4 OPERASI YANG DI LAKUKAN SITE MARKING 1

Jumlah site marking yang di lakukan oleh DPJP pada pasien pre operasi Jumlah pasien operasi, kecuali pasien operasi organ tunggal dan bayi

2

DILAKUKAN PROSEDUR TIME OUT Jumlah time out yang dilakukan Jumlah petugas yang di lakukan

SKP 5 1

ANGKA KEPATUHAN 5 MOMENT HAND HYGIENE Jumlah petugas yang melakukan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Jumlah petugas yang di amati

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

SKP 6 DILAKUKAN PENGKAJIAN AWAL RESIKO PASIEN JATUH 1

2

Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian resiko jatuh

1

1

1

2

1

5

1

1

1

2

1

Jumlah pasien baru yang di lakukan pengkajian

1

1

1

2

1

5

1

1

1

2

1

DILAKUKAN PENGKAJIAN ULANG PASIEN RESIKO JATUH TINGGI Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian ulang resiko jatuh Jumlah pasien resiko jatuh tinggi DILAKUKAN PEMASANGAN GELANG KUNING DAN SEGITIGA KUNING

3

Jumlah Pasien terpasang gelang kuning dan segitiga kuning Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

4

PASIEN JATUH Jumlah pasien jatuh Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

1 1

NO

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1

2

5

6

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

3

4

7

8

9

Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas

2

0

0

0

1

0

0

0

1

Jumlah seluruh pasien baru yang berada pada ruang rawat inap

3

1

2

1

1

1

1

1

1

TERTERA IDENTITAS LENGKAP Jumlah pasien yang terpasang identitas lengkap pada gelang identitasnya

2

1

1

2

Jumlah pasien yang di amati

2

1

1

2

1

0

0

2

2

1

1

2

31

SKP 1 PASIEN TERPASANG GELANG IDENTITAS 1

2

0 1

2

0

2

1

0 1

PETUGAS SELALU MENANYAKAN IDENTITAS PASIEN SEBELUM TINDAKAN 3

Jumlah pasien yang menjawab dengan benar bahwa petugas melakukan prosedur identifikasi sebelum melakukan tindakan Jumlah pasien yang di amati PASIEN DAN KELUARGA MENGETAHUI MANFAAT GELANG Jumlah pasien yang menjawab dengan benar tentang manfaat gelang identitas

4

1

2

PENGIRIMAN LAB/SAMPLE LAB Jumlah form pengantar sampel laboratorium tertera identitas lengkap

1

1

1

1

Jumlah form pengantar sampel laboratorium yang di amati

1

1

1

1

1 1

1

2

1

1

2

1

IDENTITAS PADA LEMBAR SURAT PENGANTAR RADIOLOGI 5

Jumlah form pengantar radiologi yang tertera identitas lengkap Jumlah form pengantar radiologi yang di amati KELENGKAPAN IDENTITAS PADA MENU MAKANAN PASIEN

6

Jumlah menu makanan yang tertera identitas pasien lengkap

3

1

2

1

1

1

1

1

1

Jumlah menu makanan pasien yang di amati

3

1

2

1

1

1

1

1

1

1 1

2

1

2

1

KELENGKAPAN IDENTITAS PADA RESEP 7

Jumlah resep yang tertera identitas lengkap

7

9

6

8

8

10

11

12

2

13

2

11

12

13

11

3

1

11

2

13

2

9

13

1

10

Jumlah resep yang diamati

7

9

6

8

8

10

11

12

2

13

2

11

12

13

11

3

1

11

2

13

2

9

13

1

10

SKP 2 DILAKUKAN PELAPORAN SECARA "SBAR" VERIFIKASI DOKTER 1X24 JAM 1

2

Jumlah pelaporan SBAR pada konsultasi via telepon yang di lengkapi dengan cap SBAR dan verifikasi oleh DPJP dalam 1x24 jam

3

1

2

1

1

1

1

1

1

Jumlah konsultasi via telepon pada hari itu

3

1

2

1

1

1

1

1

1

PELAPORAN NILAI KRITIS LABORATORIUM Jumlah nilai kritis laboratorium yang di laporkan sesuai SPO Jumlah nilai kritis laboratorium pada hari itu

SKP 3 1

TIDAK DILAKUKAN PENYIMPANAN OBAT HIGH ALLERT Tidak adanya obat HAM di simpan bukan pada tempatnya LABEL HIGH ALLERT PADA OBAT HIGH ALLERT

1 1

2

1

1

2

1

1

2

Jumlah label HIGH ALLERT yang terpasang pada obat high allert Jumlah obat Hight allert yang di gunakan pada ruangan tersebut

3

DOUBLE CHECK Jumlah pemberian obat high alert yang di gunakan double check Jumlah seluruh pemberian obat high allert

SKP 4 OPERASI YANG DI LAKUKAN SITE MARKING 1

Jumlah site marking yang di lakukan oleh DPJP pada pasien pre operasi Jumlah pasien operasi, kecuali pasien operasi organ tunggal dan bayi

\

DILAKUKAN PROSEDUR TIME OUT Jumlah time out yang dilakukan Jumlah petugas yang di lakukan

SKP 5 1

ANGKA KEPATUHAN 5 MOMENT HAND HYGIENE Jumlah petugas yang melakukan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Jumlah petugas yang di amati

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian resiko jatuh

3

1

2

1

1

1

1

1

1

Jumlah pasien baru yang di lakukan pengkajian

3

1

2

1

1

1

1

1

1

SKP 6 DILAKUKAN PENGKAJIAN AWAL RESIKO PASIEN JATUH 1

2

DILAKUKAN PENGKAJIAN ULANG PASIEN RESIKO JATUH TINGGI Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian ulang resiko jatuh Jumlah pasien resiko jatuh tinggi DILAKUKAN PEMASANGAN GELANG KUNING DAN SEGITIGA KUNING

3

Jumlah Pasien terpasang gelang kuning dan segitiga kuning Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

4

PASIEN JATUH Jumlah pasien jatuh Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

1 1

2

1

1

2

1

1

1 1

NO

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1

2

3

4

5

Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas

0

0

Jumlah seluruh pasien baru yang berada pada ruang rawat inap

1

1

6

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

7

8

9

0

0

0

1

0

0

1

2

1

1

1

1

1

1

SKP 1 PASIEN TERPASANG GELANG IDENTITAS 1

2

0 1

0

0

1

1

1

2

TERTERA IDENTITAS LENGKAP Jumlah pasien yang terpasang identitas lengkap pada gelang identitasnya

1

1

1

Jumlah pasien yang di amati

1

1

1

0

0

1

1

1

1

1

1

1

PETUGAS SELALU MENANYAKAN IDENTITAS PASIEN SEBELUM TINDAKAN 3

Jumlah pasien yang menjawab dengan benar bahwa petugas melakukan prosedur identifikasi sebelum melakukan tindakan Jumlah pasien yang di amati PASIEN DAN KELUARGA MENGETAHUI MANFAAT GELANG Jumlah pasien yang menjawab dengan benar tentang manfaat gelang identitas

4

PENGIRIMAN LAB/SAMPLE LAB Jumlah form pengantar sampel laboratorium tertera identitas lengkap

1

1

Jumlah form pengantar sampel laboratorium yang di amati

1

1

1 1

IDENTITAS PADA LEMBAR SURAT PENGANTAR RADIOLOGI 5

Jumlah form pengantar radiologi yang tertera identitas lengkap Jumlah form pengantar radiologi yang di amati KELENGKAPAN IDENTITAS PADA MENU MAKANAN PASIEN

6

Jumlah menu makanan yang tertera identitas pasien lengkap

1

1

2

1

1

1

1

1

1

Jumlah menu makanan pasien yang di amati

1

1

2

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1

2

1

1

2

KELENGKAPAN IDENTITAS PADA RESEP 7

Jumlah resep yang tertera identitas lengkap

8

5

10

2

7

3

8

4

3

1

7

2

2

5

3

5

1

Jumlah resep yang diamati

8

5

10

2

7

3

8

4

3

1

7

2

2

5

3

5

1

6 6

SKP 2 DILAKUKAN PELAPORAN SECARA "SBAR" VERIFIKASI DOKTER 1X24 JAM 1

2

Jumlah pelaporan SBAR pada konsultasi via telepon yang di lengkapi dengan cap SBAR dan verifikasi oleh DPJP dalam 1x24 jam

1

1

2

1

1

1

1

1

1

Jumlah konsultasi via telepon pada hari itu

1

1

2

1

1

1

1

1

1

PELAPORAN NILAI KRITIS LABORATORIUM Jumlah nilai kritis laboratorium yang di laporkan sesuai SPO Jumlah nilai kritis laboratorium pada hari itu

SKP 3 1

TIDAK DILAKUKAN PENYIMPANAN OBAT HIGH ALLERT Tidak adanya obat HAM di simpan bukan pada tempatnya LABEL HIGH ALLERT PADA OBAT HIGH ALLERT

1 1

1

1

2

1

1

2

2

Jumlah label HIGH ALLERT yang terpasang pada obat high allert Jumlah obat Hight allert yang di gunakan pada ruangan tersebut

3

DOUBLE CHECK Jumlah pemberian obat high alert yang di gunakan double check Jumlah seluruh pemberian obat high allert

SKP 4 OPERASI YANG DI LAKUKAN SITE MARKING 1

Jumlah site marking yang di lakukan oleh DPJP pada pasien pre operasi Jumlah pasien operasi, kecuali pasien operasi organ tunggal dan bayi

\

DILAKUKAN PROSEDUR TIME OUT Jumlah time out yang dilakukan Jumlah petugas yang di lakukan

SKP 5 1

ANGKA KEPATUHAN 5 MOMENT HAND HYGIENE Jumlah petugas yang melakukan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Jumlah petugas yang di amati

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian resiko jatuh

1

1

2

1

1

1

1

1

1

Jumlah pasien baru yang di lakukan pengkajian

1

1

2

1

1

1

1

1

1

SKP 6 DILAKUKAN PENGKAJIAN AWAL RESIKO PASIEN JATUH 1

2

DILAKUKAN PENGKAJIAN ULANG PASIEN RESIKO JATUH TINGGI Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian ulang resiko jatuh Jumlah pasien resiko jatuh tinggi DILAKUKAN PEMASANGAN GELANG KUNING DAN SEGITIGA KUNING

3

Jumlah Pasien terpasang gelang kuning dan segitiga kuning Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

4

PASIEN JATUH Jumlah pasien jatuh Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

1 1

1

1

2

1

1

2

NO

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

SKP 1 PASIEN TERPASANG GELANG IDENTITAS 1

2

Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas

0

0

1

1

0

0

0

0

1

0

0

Jumlah seluruh pasien baru yang berada pada ruang rawat inap

1

1

2

1

1

1

1

1

1

1

1

TERTERA IDENTITAS LENGKAP Jumlah pasien yang terpasang identitas lengkap pada gelang identitasnya

1

1

Jumlah pasien yang di amati

1

1

0 1

1

1

0

1

0

0

1

3

1

4

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

PETUGAS SELALU MENANYAKAN IDENTITAS PASIEN SEBELUM TINDAKAN 3

Jumlah pasien yang menjawab dengan benar bahwa petugas melakukan prosedur identifikasi sebelum melakukan tindakan Jumlah pasien yang di amati

0

1

0

0

1

0

1

1

1

1

1

1

PASIEN DAN KELUARGA MENGETAHUI MANFAAT GELANG Jumlah pasien yang menjawab dengan benar tentang manfaat gelang identitas 4

0

1

0

Jumlah form pengantar sampel laboratorium tertera identitas lengkap

1

1

1

1

Jumlah form pengantar sampel laboratorium yang di amati

1

1

1

1

0

1

0

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

PENGIRIMAN LAB/SAMPLE LAB

IDENTITAS PADA LEMBAR SURAT PENGANTAR RADIOLOGI 5

Jumlah form pengantar radiologi yang tertera identitas lengkap

1

1

Jumlah form pengantar radiologi yang di amati

1

1

KELENGKAPAN IDENTITAS PADA MENU MAKANAN PASIEN 6

Jumlah menu makanan yang tertera identitas pasien lengkap

1

1

2

1

1

1

1

1

1

1

1

Jumlah menu makanan pasien yang di amati

1

1

2

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1

3

1

4

1

1

1

3

1

4

1

1

KELENGKAPAN IDENTITAS PADA RESEP 7

Jumlah resep yang tertera identitas lengkap

2

4

2

4

5

10

2

9

4

2

5

2

3

4

12

10

3

4

Jumlah resep yang diamati

2

4

2

4

5

10

2

9

4

2

5

2

3

4

12

10

3

4

1

2

1

2

1

1

1

2

1

2

1

1

SKP 2 DILAKUKAN PELAPORAN SECARA "SBAR" VERIFIKASI DOKTER 1X24 JAM 1

2

Jumlah pelaporan SBAR pada konsultasi via telepon yang di lengkapi dengan cap SBAR dan verifikasi oleh DPJP dalam 1x24 jam

1

1

2

1

1

1

1

1

1

1

1

Jumlah konsultasi via telepon pada hari itu

1

1

2

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

PELAPORAN NILAI KRITIS LABORATORIUM Jumlah nilai kritis laboratorium yang di laporkan sesuai SPO Jumlah nilai kritis laboratorium pada hari itu

SKP 3 1

TIDAK DILAKUKAN PENYIMPANAN OBAT HIGH ALLERT Tidak adanya obat HAM di simpan bukan pada tempatnya LABEL HIGH ALLERT PADA OBAT HIGH ALLERT

1

14 14

7 7

2

3

Jumlah label HIGH ALLERT yang terpasang pada obat high allert

1

Jumlah obat Hight allert yang di gunakan pada ruangan tersebut

1

DOUBLE CHECK Jumlah pemberian obat high alert yang di gunakan double check

1

Jumlah seluruh pemberian obat high allert

1

SKP 4 OPERASI YANG DI LAKUKAN SITE MARKING 1

Jumlah site marking yang di lakukan oleh DPJP pada pasien pre operasi Jumlah pasien operasi, kecuali pasien operasi organ tunggal dan bayi

\

DILAKUKAN PROSEDUR TIME OUT Jumlah time out yang dilakukan Jumlah petugas yang di lakukan

SKP 5 1

ANGKA KEPATUHAN 5 MOMENT HAND HYGIENE Jumlah petugas yang melakukan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Jumlah petugas yang di amati

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

3

1

4

1

1

1

3

1

4

1

1

SKP 6 DILAKUKAN PENGKAJIAN AWAL RESIKO PASIEN JATUH 1

2

Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian resiko jatuh

1

1

2

1

1

1

1

1

1

1

1

Jumlah pasien baru yang di lakukan pengkajian

1

1

2

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

DILAKUKAN PENGKAJIAN ULANG PASIEN RESIKO JATUH TINGGI Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian ulang resiko jatuh

1

1

1

1

2

1

Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

1

1

1

1

2

1

DILAKUKAN PEMASANGAN GELANG KUNING DAN SEGITIGA KUNING 3

4

Jumlah Pasien terpasang gelang kuning dan segitiga kuning

1

0

0

Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

1

0

0

PASIEN JATUH Jumlah pasien jatuh

0

0

0

0

0

Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

1

1

1

1

1

1 1

NO

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

31

SKP 1 PASIEN TERPASANG GELANG IDENTITAS 1

2

Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas

0

0

0

0

2

0

0

1

0

0

2

1

Jumlah seluruh pasien baru yang berada pada ruang rawat inap

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

1

TERTERA IDENTITAS LENGKAP Jumlah pasien yang terpasang identitas lengkap pada gelang identitasnya

2

1

2

1

Jumlah pasien yang di amati

2

1

2

1

1

0

1

0

2

1

2

1

1 1

1 1

PETUGAS SELALU MENANYAKAN IDENTITAS PASIEN SEBELUM TINDAKAN 3

Jumlah pasien yang menjawab dengan benar bahwa petugas melakukan prosedur identifikasi sebelum melakukan tindakan Jumlah pasien yang di amati

0 1

PASIEN DAN KELUARGA MENGETAHUI MANFAAT GELANG Jumlah pasien yang menjawab dengan benar tentang manfaat gelang identitas 4

1

1

PENGIRIMAN LAB/SAMPLE LAB Jumlah form pengantar sampel laboratorium tertera identitas lengkap

1

1

1

2

1

1

2

1

1

Jumlah form pengantar sampel laboratorium yang di amati

1

1

1

2

1

1

2

1

1

IDENTITAS PADA LEMBAR SURAT PENGANTAR RADIOLOGI 5

Jumlah form pengantar radiologi yang tertera identitas lengkap

1

Jumlah form pengantar radiologi yang di amati

1

1 1

KELENGKAPAN IDENTITAS PADA MENU MAKANAN PASIEN 6

Jumlah menu makanan yang tertera identitas pasien lengkap

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

1

1

Jumlah menu makanan pasien yang di amati

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

1

1

KELENGKAPAN IDENTITAS PADA RESEP 7

Jumlah resep yang tertera identitas lengkap

1

8

8

7

5

3

10

1

7

9

11

3

8

2

6

Jumlah resep yang diamati

1

8

8

7

5

3

10

1

7

9

11

3

8

2

6

8 8

SKP 2 DILAKUKAN PELAPORAN SECARA "SBAR" VERIFIKASI DOKTER 1X24 JAM 1

2

Jumlah pelaporan SBAR pada konsultasi via telepon yang di lengkapi dengan cap SBAR dan verifikasi oleh DPJP dalam 1x24 jam

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

1

1

Jumlah konsultasi via telepon pada hari itu

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

1

1

PELAPORAN NILAI KRITIS LABORATORIUM Jumlah nilai kritis laboratorium yang di laporkan sesuai SPO Jumlah nilai kritis laboratorium pada hari itu

SKP 3 1

TIDAK DILAKUKAN PENYIMPANAN OBAT HIGH ALLERT Tidak adanya obat HAM di simpan bukan pada tempatnya LABEL HIGH ALLERT PADA OBAT HIGH ALLERT

2

Jumlah label HIGH ALLERT yang terpasang pada obat high allert Jumlah obat Hight allert yang di gunakan pada ruangan tersebut

3

DOUBLE CHECK Jumlah pemberian obat high alert yang di gunakan double check Jumlah seluruh pemberian obat high allert

SKP 4 OPERASI YANG DI LAKUKAN SITE MARKING 1

Jumlah site marking yang di lakukan oleh DPJP pada pasien pre operasi Jumlah pasien operasi, kecuali pasien operasi organ tunggal dan bayi

2

DILAKUKAN PROSEDUR TIME OUT Jumlah time out yang dilakukan Jumlah petugas yang di lakukan

SKP 5 1

ANGKA KEPATUHAN 5 MOMENT HAND HYGIENE Jumlah petugas yang melakukan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Jumlah petugas yang di amati

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

SKP 6 DILAKUKAN PENGKAJIAN AWAL RESIKO PASIEN JATUH 1

2

Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian resiko jatuh

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

1

1

Jumlah pasien baru yang di lakukan pengkajian

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

1

2

1

DILAKUKAN PENGKAJIAN ULANG PASIEN RESIKO JATUH TINGGI Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian ulang resiko jatuh

1

1

Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

1

1

Jumlah Pasien terpasang gelang kuning dan segitiga kuning

1

1

Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

1

1

PASIEN JATUH Jumlah pasien jatuh

0

0

0

Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

1

1

1

1 1

DILAKUKAN PEMASANGAN GELANG KUNING DAN SEGITIGA KUNING 3

4

1 1

1 1

Sep-17 NO

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1

2

3

4

5

6

Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas

1

0

Jumlah seluruh pasien baru yang berada pada ruang rawat inap

1

TERTERA IDENTITAS LENGKAP Jumlah pasien yang terpasang identitas lengkap pada gelang identitasnya Jumlah pasien yang di amati

7

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

8

9

0

1

1

2

1

1

0

1

2

0

1

1

1

1

3

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

1

3

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

1

3

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

1

3

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

1

3

1

1

1

1

2

1

2 2

1

1

1

1

1

3

1

1

1

1

2

1

2

Jumlah form pengantar sampel laboratorium tertera identitas lengkap

1

3

Jumlah form pengantar sampel laboratorium yang di amati

1

3

SKP 1 PASIEN TERPASANG GELANG IDENTITAS 1

2

2 2

2 2

PETUGAS SELALU MENANYAKAN IDENTITAS PASIEN SEBELUM TINDAKAN 3

Jumlah pasien yang menjawab dengan benar bahwa petugas melakukan prosedur identifikasi sebelum melakukan tindakan Jumlah pasien yang di amati PASIEN DAN KELUARGA MENGETAHUI MANFAAT GELANG Jumlah pasien yang menjawab dengan benar tentang manfaat gelang identitas

4

PENGIRIMAN LAB/SAMPLE LAB

1 1

IDENTITAS PADA LEMBAR SURAT PENGANTAR RADIOLOGI 5

Jumlah form pengantar radiologi yang tertera identitas lengkap

1

1

1

Jumlah form pengantar radiologi yang di amati

1

1

1

KELENGKAPAN IDENTITAS PADA MENU MAKANAN PASIEN 6

Jumlah menu makanan yang tertera identitas pasien lengkap

1

1

1

1

1

3

2

1

1

1

2

1

Jumlah menu makanan pasien yang di amati

1

1

1

1

1

3

2

1

1

1

2

1

2 2

KELENGKAPAN IDENTITAS PADA RESEP 7

Jumlah resep yang tertera identitas lengkap

7

2

8

2

6

3

10

6

3

6

5

7

5

10

3

1

4

Jumlah resep yang diamati

7

2

8

2

6

3

10

6

3

6

5

7

5

10

3

1

4

7 7

SKP 2 DILAKUKAN PELAPORAN SECARA "SBAR" VERIFIKASI DOKTER 1X24 JAM 1

2

Jumlah pelaporan SBAR pada konsultasi via telepon yang di lengkapi dengan cap SBAR dan verifikasi oleh DPJP dalam 1x24 jam

1

1

1

1

1

3

1

1

1

1

2

1

Jumlah konsultasi via telepon pada hari itu

1

1

1

1

1

3

1

1

1

1

2

1

PELAPORAN NILAI KRITIS LABORATORIUM Jumlah nilai kritis laboratorium yang di laporkan sesuai SPO Jumlah nilai kritis laboratorium pada hari itu

SKP 3 1

TIDAK DILAKUKAN PENYIMPANAN OBAT HIGH ALLERT Tidak adanya obat HAM di simpan bukan pada tempatnya LABEL HIGH ALLERT PADA OBAT HIGH ALLERT

2

1

2 2

2 2

2

3

Jumlah label HIGH ALLERT yang terpasang pada obat high allert

2

1

Jumlah obat Hight allert yang di gunakan pada ruangan tersebut

2

1

DOUBLE CHECK Jumlah pemberian obat high alert yang di gunakan double check

1

Jumlah seluruh pemberian obat high allert

1

SKP 4 OPERASI YANG DI LAKUKAN SITE MARKING 1

Jumlah site marking yang di lakukan oleh DPJP pada pasien pre operasi Jumlah pasien operasi, kecuali pasien operasi organ tunggal dan bayi

\

DILAKUKAN PROSEDUR TIME OUT Jumlah time out yang dilakukan Jumlah petugas yang di lakukan

SKP 5 1

ANGKA KEPATUHAN 5 MOMENT HAND HYGIENE Jumlah petugas yang melakukan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Jumlah petugas yang di amati

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian resiko jatuh

1

1

1

1

1

3

1

1

1

1

2

1

Jumlah pasien baru yang di lakukan pengkajian

1

1

1

1

1

3

1

1

1

1

2

1

SKP 6 DILAKUKAN PENGKAJIAN AWAL RESIKO PASIEN JATUH 1

2

DILAKUKAN PENGKAJIAN ULANG PASIEN RESIKO JATUH TINGGI Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian ulang resiko jatuh

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Jumlah Pasien terpasang gelang kuning dan segitiga kuning

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

1

1

1

1

1

1

1

1

1

PASIEN JATUH Jumlah pasien jatuh

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

1

1

1

1

1

1

1

1

1

DILAKUKAN PEMASANGAN GELANG KUNING DAN SEGITIGA KUNING 3

4

2 2

Oct-17 NO

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

SKP 1 PASIEN TERPASANG GELANG IDENTITAS 1

2

Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas

1

2

1

1

2

1

1

1

2

1

1

2

7

7

7

10

11

12

12

12

13

9

10

12

12

12

12

8

6

6

5

7

7

7

7

5

6

6

6

6

8

7

7

TERTERA IDENTITAS LENGKAP Jumlah pasien yang terpasang identitas lengkap pada gelang identitasnya

7

7

7

10

11

12

12

12

13

9

10

12

12

12

12

8

6

6

5

7

7

7

7

5

6

6

6

6

8

7

7

Jumlah pasien yang di amati

5

6

6

9

10

11

11

11

12

9

10

12

12

12

12

8

6

6

6

6

6

6

4

5

5

6

6

5

3

2

3

Jumlah seluruh pasien baru yang berada pada ruang rawat inap

7

6

6

PETUGAS SELALU MENANYAKAN IDENTITAS PASIEN SEBELUM TINDAKAN 3

Jumlah pasien yang menjawab dengan benar bahwa petugas melakukan prosedur identifikasi sebelum melakukan tindakan

0 0 0

Jumlah pasien yang di amati PASIEN DAN KELUARGA MENGETAHUI MANFAAT GELANG Jumlah pasien yang menjawab dengan benar tentang manfaat gelang identitas 4

PENGIRIMAN LAB/SAMPLE LAB Jumlah form pengantar sampel laboratorium tertera identitas lengkap

3

1

1

1

1

Jumlah form pengantar sampel laboratorium yang di amati

3

1

1

1

1

IDENTITAS PADA LEMBAR SURAT PENGANTAR RADIOLOGI 5

Jumlah form pengantar radiologi yang tertera identitas lengkap

1

1

Jumlah form pengantar radiologi yang di amati

1

1

KELENGKAPAN IDENTITAS PADA MENU MAKANAN PASIEN 6

7

Jumlah menu makanan yang tertera identitas pasien lengkap

7

7

7

10

11

12

12

12

13

9

10

12

12

12

12

8

6

6

Jumlah menu makanan pasien yang di amati

5

6

6

9

10

11

11

11

12

9

10

12

12

12

12

8

6

6

KELENGKAPAN IDENTITAS PADA RESEP

7

7

7

10

11

12

12

12

13

9

10

12

12

12

12

8

6

6

Jumlah resep yang tertera identitas lengkap

5

6

6

9

10

11

11

11

12

9

10

12

12

12

12

8

6

6

Jumlah pelaporan SBAR pada konsultasi via telepon yang di lengkapi dengan cap SBAR dan verifikasi oleh DPJP dalam 1x24 jam

2

1

1

2

2

2

1

1

Jumlah konsultasi via telepon pada hari itu

2

1

1

2

2

2

1

1

5 5 5 5

7

7

7

7

5

6

6

6

6

6

6

6

6

4

5

5

6

6

7

7

7

7

5

6

6

6

6

6

6

6

6

4

5

5

6

6

8

7 7

8 7

Jumlah resep yang diamati DILAKUKAN PELAPORAN SECARA "SBAR" VERIFIKASI DOKTER 1X24 JAM

2

PELAPORAN NILAI KRITIS LABORATORIUM Jumlah nilai kritis laboratorium yang di laporkan sesuai SPO Jumlah nilai kritis laboratorium pada hari itu

SKP 3 1

TIDAK DILAKUKAN PENYIMPANAN OBAT HIGH ALLERT Tidak adanya obat HAM di simpan bukan pada tempatnya LABEL HIGH ALLERT PADA OBAT HIGH ALLERT

7 6

7

SKP 2 1

0 0 24 262 0 262 242 0

6 7

6

6

0 0 7 7 0 2 2 0 262 242 262 242 0 0 0 12 12 0 0 0 0 0 0 0

2

Jumlah label HIGH ALLERT yang terpasang pada obat high allert Jumlah obat Hight allert yang di gunakan pada ruangan tersebut

3

DOUBLE CHECK Jumlah pemberian obat high alert yang di gunakan double check Jumlah seluruh pemberian obat high allert

SKP 4 OPERASI YANG DI LAKUKAN SITE MARKING 1

Jumlah site marking yang di lakukan oleh DPJP pada pasien pre operasi Jumlah pasien operasi, kecuali pasien operasi organ tunggal dan bayi

2

DILAKUKAN PROSEDUR TIME OUT Jumlah time out yang dilakukan Jumlah petugas yang di lakukan

SKP 5 1

ANGKA KEPATUHAN 5 MOMENT HAND HYGIENE Jumlah petugas yang melakukan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien

6

6

6

6

6

5

5

6

6

6

5

4

4

4

4

4

4

4

4

4

5

5

6

6

6

6

6

6

6

6

6

Jumlah petugas yang di amati

6

6

6

6

6

5

5

6

6

6

5

4

4

4

4

4

4

4

4

4

5

5

6

6

6

6

6

6

6

6

6

3

3

3

2

1

1

1

2

2

3

SKP 6 DILAKUKAN PENGKAJIAN AWAL RESIKO PASIEN JATUH 1

Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian resiko jatuh Jumlah pasien baru yang di lakukan pengkajian

2

DILAKUKAN PENGKAJIAN ULANG PASIEN RESIKO JATUH TINGGI Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian ulang resiko jatuh

1

Jumlah pasien resiko jatuh tinggi DILAKUKAN PEMASANGAN GELANG KUNING DAN SEGITIGA KUNING 3

Jumlah Pasien terpasang gelang kuning dan segitiga kuning Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

4

PASIEN JATUH Jumlah pasien jatuh Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

1

1

1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 163 163 0 0 0 0 0 22 0 0 3 0 0 0 0

November 2017 NO

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1

2

3

4

0 1

1 1

0 1

1 1

5

6

7

SKP 1 PASIEN TERPASANG GELANG IDENTITAS 1

Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas Jumlah seluruh pasien baru yang berada pada ruang rawat inap

2

TERTERA IDENTITAS LENGKAP Jumlah pasien yang terpasang identitas lengkap pada gelang identitasnya Jumlah pasien yang di amati

3

PETUGAS SELALU MENANYAKAN IDENTITAS PASIEN SEBELUM TINDAKAN Jumlah pasien yang menjawab dengan benar bahwa petugas melakukan prosedur identifikasi sebelum melakukan tindakan Jumlah pasien yang di amati PASIEN DAN KELUARGA MENGETAHUI MANFAAT GELANG Jumlah pasien yang menjawab dengan benar tentang manfaat gelang identitas

4

1

1

1

1

1

1

PENGIRIMAN LAB/SAMPLE LAB Jumlah form pengantar sampel laboratorium tertera identitas lengkap

1

1

Jumlah form pengantar sampel laboratorium yang di amati

1

1

IDENTITAS PADA LEMBAR SURAT PENGANTAR RADIOLOGI 5

Jumlah form pengantar radiologi yang tertera identitas lengkap

1

Jumlah form pengantar radiologi yang di amati

1

KELENGKAPAN IDENTITAS PADA MENU MAKANAN PASIEN 6

Jumlah menu makanan yang tertera identitas pasien lengkap

7

4

5

6

6

6

5

Jumlah menu makanan pasien yang di amati

7

4

5

6

6

6

5

Jumlah resep yang tertera identitas lengkap

7

4

5

6

6

6

5

Jumlah resep yang diamati

7

4

5

6

6

6

5

KELENGKAPAN IDENTITAS PADA RESEP 7 SKP 2 1

DILAKUKAN PELAPORAN SECARA "SBAR" VERIFIKASI DOKTER 1X24 JAM Jumlah pelaporan SBAR pada konsultasi via telepon yang di lengkapi dengan cap SBAR dan verifikasi oleh DPJP dalam 1x24 jam Jumlah konsultasi via telepon pada hari itu

2

PELAPORAN NILAI KRITIS LABORATORIUM Jumlah nilai kritis laboratorium yang di laporkan sesuai SPO Jumlah nilai kritis laboratorium pada hari itu

SKP 3 1

2

TIDAK DILAKUKAN PENYIMPANAN OBAT HIGH ALLERT Tidak adanya obat HAM di simpan bukan pada tempatnya LABEL HIGH ALLERT PADA OBAT HIGH ALLERT Jumlah label HIGH ALLERT yang terpasang pada obat high allert Jumlah obat Hight allert yang di gunakan pada ruangan tersebut

3

DOUBLE CHECK Jumlah pemberian obat high alert yang di gunakan double check Jumlah seluruh pemberian obat high allert

SKP 4 OPERASI YANG DI LAKUKAN SITE MARKING 1

1 1

1

1

Jumlah site marking yang di lakukan oleh DPJP pada pasien pre operasi Jumlah pasien operasi, kecuali pasien operasi organ tunggal dan bayi

2

DILAKUKAN PROSEDUR TIME OUT Jumlah time out yang dilakukan Jumlah petugas yang di lakukan

SKP 5 1

ANGKA KEPATUHAN 5 MOMENT HAND HYGIENE Jumlah petugas yang melakukan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien

1

1

1

1

1

1

1

Jumlah petugas yang di amati

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

SKP 6 DILAKUKAN PENGKAJIAN AWAL RESIKO PASIEN JATUH 1

Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian resiko jatuh Jumlah pasien baru yang di lakukan pengkajian

2

DILAKUKAN PENGKAJIAN ULANG PASIEN RESIKO JATUH TINGGI Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian ulang resiko jatuh Jumlah pasien resiko jatuh tinggi DILAKUKAN PEMASANGAN GELANG KUNING DAN SEGITIGA KUNING

3

Jumlah Pasien terpasang gelang kuning dan segitiga kuning Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

4

PASIEN JATUH Jumlah pasien jatuh Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

1

mber 2017 8

9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 1

1 1

0 2

1 1

0 1

2 2

1 1

1 1

0 2

1 1

0 1

2 2

1

1

2

1

1

1

1

2

1

1

1

1

2

1

1

2 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

6

7

8

8

8

7

8

7

8

8

7

7

8

8

7

7

7

5

5

5

4

4

4

6

7

8

8

8

7

8

7

8

8

7

7

8

8

7

7

7

5

5

5

4

4

4

6

7

8

8

8

7

8

7

8

8

7

7

8

8

7

7

7

5

5

5

4

4

4

6

7

8

8

8

7

8

7

8

8

7

7

8

8

7

7

7

5

5

5

4

4

4

1

1

1 1

2

2 1

2

2

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

2

3

3

4

2

2

2

2

1

1

1

1

1

1

desember NO

Dec-17 SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1

2

3

4

5

SKP 1 PASIEN TERPASANG GELANG IDENTITAS 1

Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas Jumlah seluruh pasien baru yang berada pada ruang rawat inap

2

TERTERA IDENTITAS LENGKAP Jumlah pasien yang terpasang identitas lengkap pada gelang identitasnya Jumlah pasien yang di amati

3

PETUGAS SELALU MENANYAKAN IDENTITAS PASIEN SEBELUM TINDAKAN Jumlah pasien yang menjawab dengan benar bahwa petugas melakukan prosedur identifikasi sebelum melakukan tindakan Jumlah pasien yang di amati PASIEN DAN KELUARGA MENGETAHUI MANFAAT GELANG Jumlah pasien yang menjawab dengan benar tentang manfaat gelang identitas

4

1 1

0 2

1 1 1 1

0

PENGIRIMAN LAB/SAMPLE LAB Jumlah form pengantar sampel laboratorium tertera identitas lengkap

3

Jumlah form pengantar sampel laboratorium yang di amati

3

IDENTITAS PADA LEMBAR SURAT PENGANTAR RADIOLOGI 5

Jumlah form pengantar radiologi yang tertera identitas lengkap Jumlah form pengantar radiologi yang di amati KELENGKAPAN IDENTITAS PADA MENU MAKANAN PASIEN

6

Jumlah menu makanan yang tertera identitas pasien lengkap Jumlah menu makanan pasien yang di amati

1 1

2 2

KELENGKAPAN IDENTITAS PADA RESEP 7

4 4

Jumlah resep yang tertera identitas lengkap Jumlah resep yang diamati

8 8

SKP 2 1

DILAKUKAN PELAPORAN SECARA "SBAR" VERIFIKASI DOKTER 1X24 JAM Jumlah pelaporan SBAR pada konsultasi via telepon yang di lengkapi dengan cap SBAR dan verifikasi oleh DPJP dalam 1x24 jam Jumlah konsultasi via telepon pada hari itu

2

PELAPORAN NILAI KRITIS LABORATORIUM Jumlah nilai kritis laboratorium yang di laporkan sesuai SPO Jumlah nilai kritis laboratorium pada hari itu

SKP 3 1

2

TIDAK DILAKUKAN PENYIMPANAN OBAT HIGH ALLERT Tidak adanya obat HAM di simpan bukan pada tempatnya LABEL HIGH ALLERT PADA OBAT HIGH ALLERT Jumlah label HIGH ALLERT yang terpasang pada obat high allert Jumlah obat Hight allert yang di gunakan pada ruangan tersebut

3

DOUBLE CHECK Jumlah pemberian obat high alert yang di gunakan double check Jumlah seluruh pemberian obat high allert

SKP 4 OPERASI YANG DI LAKUKAN SITE MARKING 1

Jumlah site marking yang di lakukan oleh DPJP pada pasien pre operasi Jumlah pasien operasi, kecuali pasien operasi organ tunggal dan bayi DILAKUKAN PROSEDUR TIME OUT

2

1 1

2 2

2 2

2

Jumlah time out yang dilakukan Jumlah petugas yang di lakukan

SKP 5 1

ANGKA KEPATUHAN 5 MOMENT HAND HYGIENE Jumlah petugas yang melakukan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien

1

1

1

1

1

Jumlah petugas yang di amati

1

1

1

1

1

SKP 6 DILAKUKAN PENGKAJIAN AWAL RESIKO PASIEN JATUH 1

Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian resiko jatuh Jumlah pasien baru yang di lakukan pengkajian

2

DILAKUKAN PENGKAJIAN ULANG PASIEN RESIKO JATUH TINGGI Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian ulang resiko jatuh Jumlah pasien resiko jatuh tinggi DILAKUKAN PEMASANGAN GELANG KUNING DAN SEGITIGA KUNING

3

Jumlah Pasien terpasang gelang kuning dan segitiga kuning Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

4

PASIEN JATUH Jumlah pasien jatuh Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

1 1

2 2

Dec-17 6

7

8

9

0 2

1 1

2 2 7 7

1 1

2 2

2 2

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0 1

0 1

1 1

0 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1

1

1

1

1

1

0

0

1

1

1

1

1

1 1

1 1

9 9

8 8

1 1

1 1

1 1 6 6

3 3

1 1

8 8

1 1

1 1

0 1

0 1

0 1

0 1

0 1

0 1

0 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

3 3

5 5

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

3 3

3 3

8 8

1 1

1 1

1 1

3 3

1 1

1 1

9 9

6 6

1 1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

2 2

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

0

0

0

0

0

0

0

1

1

1

1

1

1

1

1 1

desember NO

Jan-18 SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1

2

3

4

5

SKP 1 PASIEN TERPASANG GELANG IDENTITAS 1

Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas Jumlah seluruh pasien baru yang berada pada ruang rawat inap

2

TERTERA IDENTITAS LENGKAP Jumlah pasien yang terpasang identitas lengkap pada gelang identitasnya Jumlah pasien yang di amati

3

PETUGAS SELALU MENANYAKAN IDENTITAS PASIEN SEBELUM TINDAKAN Jumlah pasien yang menjawab dengan benar bahwa petugas melakukan prosedur identifikasi sebelum melakukan tindakan Jumlah pasien yang di amati

1 1

2 2

1 1

1

PASIEN DAN KELUARGA MENGETAHUI MANFAAT GELANG Jumlah pasien yang menjawab dengan benar tentang manfaat gelang identitas 4

2 2

3

1

PENGIRIMAN LAB/SAMPLE LAB Jumlah form pengantar sampel laboratorium tertera identitas lengkap

1

Jumlah form pengantar sampel laboratorium yang di amati IDENTITAS PADA LEMBAR SURAT PENGANTAR RADIOLOGI 5

Jumlah form pengantar radiologi yang tertera identitas lengkap Jumlah form pengantar radiologi yang di amati KELENGKAPAN IDENTITAS PADA MENU MAKANAN PASIEN

6

2 2

Jumlah menu makanan yang tertera identitas pasien lengkap Jumlah menu makanan pasien yang di amati

1 1

KELENGKAPAN IDENTITAS PADA RESEP 7

Jumlah resep yang tertera identitas lengkap Jumlah resep yang diamati

6 6

8 8

SKP 2 1

DILAKUKAN PELAPORAN SECARA "SBAR" VERIFIKASI DOKTER 1X24 JAM Jumlah pelaporan SBAR pada konsultasi via telepon yang di lengkapi dengan cap SBAR dan verifikasi oleh DPJP dalam 1x24 jam Jumlah konsultasi via telepon pada hari itu

2

PELAPORAN NILAI KRITIS LABORATORIUM Jumlah nilai kritis laboratorium yang di laporkan sesuai SPO Jumlah nilai kritis laboratorium pada hari itu

SKP 3 1

2

TIDAK DILAKUKAN PENYIMPANAN OBAT HIGH ALLERT Tidak adanya obat HAM di simpan bukan pada tempatnya LABEL HIGH ALLERT PADA OBAT HIGH ALLERT Jumlah label HIGH ALLERT yang terpasang pada obat high allert Jumlah obat Hight allert yang di gunakan pada ruangan tersebut

3

DOUBLE CHECK Jumlah pemberian obat high alert yang di gunakan double check Jumlah seluruh pemberian obat high allert

SKP 4 OPERASI YANG DI LAKUKAN SITE MARKING 1

Jumlah site marking yang di lakukan oleh DPJP pada pasien pre operasi Jumlah pasien operasi, kecuali pasien operasi organ tunggal dan bayi DILAKUKAN PROSEDUR TIME OUT

2

2 2

1 1

2

Jumlah time out yang dilakukan Jumlah petugas yang di lakukan

SKP 5 1

ANGKA KEPATUHAN 5 MOMENT HAND HYGIENE Jumlah petugas yang melakukan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien

1

1

1

1

1

Jumlah petugas yang di amati

1

1

1

1

1

SKP 6 DILAKUKAN PENGKAJIAN AWAL RESIKO PASIEN JATUH 1

Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian resiko jatuh Jumlah pasien baru yang di lakukan pengkajian

2

DILAKUKAN PENGKAJIAN ULANG PASIEN RESIKO JATUH TINGGI Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian ulang resiko jatuh Jumlah pasien resiko jatuh tinggi DILAKUKAN PEMASANGAN GELANG KUNING DAN SEGITIGA KUNING

3

Jumlah Pasien terpasang gelang kuning dan segitiga kuning Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

4

PASIEN JATUH Jumlah pasien jatuh Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

2

1

Jan-18 6

7

8

9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 1

2 2

1 1

2 2

3 3

2 2

1 1

1 1

2 2

1 1

2 2

1 1

2 2

3 3

2 2

1 1

1 1

2 2

2

1

1

1

1

1

2

1

2 1

1

1

1 1

1

1 1

1 1 7 7

2 2

1 1

11 11

1 1

2 2

2 2 8 8

1 1

3 3

8 8

2 2

2 2 10 10

3 3

1 1

11 11

2 2

1 1

2 2

11 11

1 1

1 1

8 8

2 2

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1

1 2

1 3

2

1

1

2

1

1

1

1

1

2

1

1

1 1

0 0 18 18 0 18 18 0 13 4 0 3 0 2 2 0 1 1 0 18 18 0 88 88 0 0 18 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 31 31 0 0 6 18 0 0 0 0 6 0 0 0 0

desember NO

Feb-18 SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1

2

3

4

SKP 1 PASIEN TERPASANG GELANG IDENTITAS 1

3 3

Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas Jumlah seluruh pasien baru yang berada pada ruang rawat inap

2

TERTERA IDENTITAS LENGKAP Jumlah pasien yang terpasang identitas lengkap pada gelang identitasnya

3 3

Jumlah pasien yang di amati 3

PETUGAS SELALU MENANYAKAN IDENTITAS PASIEN SEBELUM TINDAKAN Jumlah pasien yang menjawab dengan benar bahwa petugas melakukan prosedur identifikasi sebelum melakukan tindakan Jumlah pasien yang di amati

1 1

PASIEN DAN KELUARGA MENGETAHUI MANFAAT GELANG Jumlah pasien yang menjawab dengan benar tentang manfaat gelang identitas 4

1

PENGIRIMAN LAB/SAMPLE LAB Jumlah form pengantar sampel laboratorium tertera identitas lengkap

1

Jumlah form pengantar sampel laboratorium yang di amati

1

IDENTITAS PADA LEMBAR SURAT PENGANTAR RADIOLOGI 5

Jumlah form pengantar radiologi yang tertera identitas lengkap Jumlah form pengantar radiologi yang di amati KELENGKAPAN IDENTITAS PADA MENU MAKANAN PASIEN

6

3 3

Jumlah menu makanan yang tertera identitas pasien lengkap Jumlah menu makanan pasien yang di amati KELENGKAPAN IDENTITAS PADA RESEP

7

Jumlah resep yang tertera identitas lengkap Jumlah resep yang diamati

9 9

12 12

SKP 2 1

DILAKUKAN PELAPORAN SECARA "SBAR" VERIFIKASI DOKTER 1X24 JAM Jumlah pelaporan SBAR pada konsultasi via telepon yang di lengkapi dengan cap SBAR dan verifikasi oleh DPJP dalam 1x24 jam Jumlah konsultasi via telepon pada hari itu

2

PELAPORAN NILAI KRITIS LABORATORIUM Jumlah nilai kritis laboratorium yang di laporkan sesuai SPO Jumlah nilai kritis laboratorium pada hari itu

SKP 3 1

2

TIDAK DILAKUKAN PENYIMPANAN OBAT HIGH ALLERT Tidak adanya obat HAM di simpan bukan pada tempatnya LABEL HIGH ALLERT PADA OBAT HIGH ALLERT Jumlah label HIGH ALLERT yang terpasang pada obat high allert Jumlah obat Hight allert yang di gunakan pada ruangan tersebut

3

DOUBLE CHECK Jumlah pemberian obat high alert yang di gunakan double check Jumlah seluruh pemberian obat high allert

SKP 4 OPERASI YANG DI LAKUKAN SITE MARKING 1

Jumlah site marking yang di lakukan oleh DPJP pada pasien pre operasi Jumlah pasien operasi, kecuali pasien operasi organ tunggal dan bayi DILAKUKAN PROSEDUR TIME OUT

2

3 3

5

2

Jumlah time out yang dilakukan Jumlah petugas yang di lakukan

SKP 5 1

ANGKA KEPATUHAN 5 MOMENT HAND HYGIENE Jumlah petugas yang melakukan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien

1

1

1

1

1

Jumlah petugas yang di amati

1

1

1

1

1

SKP 6 DILAKUKAN PENGKAJIAN AWAL RESIKO PASIEN JATUH 1

Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian resiko jatuh Jumlah pasien baru yang di lakukan pengkajian

2

DILAKUKAN PENGKAJIAN ULANG PASIEN RESIKO JATUH TINGGI Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian ulang resiko jatuh Jumlah pasien resiko jatuh tinggi DILAKUKAN PEMASANGAN GELANG KUNING DAN SEGITIGA KUNING

3

Jumlah Pasien terpasang gelang kuning dan segitiga kuning Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

4

PASIEN JATUH Jumlah pasien jatuh Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

3

Feb-18 6

7

8

9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 1

1 1

2 2

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

3 3

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

3 3

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1

2

1

3

1

1

2

1

3

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1 8 8

1 1

2 2

8 8

1 1

1 1 8 8

2 2

1 1

1 1

6 6

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

9 9

11 11

2 2

1 1

3 3

1 1 9 9

3 3

11 11

1 1

1 1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1

3

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

2 1

1

1

1

1

1

1 1

0 0 19 19 0 19 19 0 9 9 0 5 0 3 3 0 1 1 0 19 19 0 91 91 0 0 19 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

20

3100 20 155

0 0 0 0 31 31 0 0 3 19 0 3 0 0 6 0 0 0 0

desember NO

Mar-18 SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1

2

3

SKP 1 PASIEN TERPASANG GELANG IDENTITAS 1

Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas Jumlah seluruh pasien baru yang berada pada ruang rawat inap

2

TERTERA IDENTITAS LENGKAP Jumlah pasien yang terpasang identitas lengkap pada gelang identitasnya Jumlah pasien yang di amati

3

PETUGAS SELALU MENANYAKAN IDENTITAS PASIEN SEBELUM TINDAKAN Jumlah pasien yang menjawab dengan benar bahwa petugas melakukan prosedur identifikasi sebelum melakukan tindakan Jumlah pasien yang di amati PASIEN DAN KELUARGA MENGETAHUI MANFAAT GELANG Jumlah pasien yang menjawab dengan benar tentang manfaat gelang identitas

4

PENGIRIMAN LAB/SAMPLE LAB Jumlah form pengantar sampel laboratorium tertera identitas lengkap Jumlah form pengantar sampel laboratorium yang di amati IDENTITAS PADA LEMBAR SURAT PENGANTAR RADIOLOGI

5

Jumlah form pengantar radiologi yang tertera identitas lengkap Jumlah form pengantar radiologi yang di amati KELENGKAPAN IDENTITAS PADA MENU MAKANAN PASIEN

6

Jumlah menu makanan yang tertera identitas pasien lengkap Jumlah menu makanan pasien yang di amati KELENGKAPAN IDENTITAS PADA RESEP

7

Jumlah resep yang tertera identitas lengkap Jumlah resep yang diamati

SKP 2 1

DILAKUKAN PELAPORAN SECARA "SBAR" VERIFIKASI DOKTER 1X24 JAM Jumlah pelaporan SBAR pada konsultasi via telepon yang di lengkapi dengan cap SBAR dan verifikasi oleh DPJP dalam 1x24 jam Jumlah konsultasi via telepon pada hari itu

2

PELAPORAN NILAI KRITIS LABORATORIUM Jumlah nilai kritis laboratorium yang di laporkan sesuai SPO Jumlah nilai kritis laboratorium pada hari itu

SKP 3 1

2

TIDAK DILAKUKAN PENYIMPANAN OBAT HIGH ALLERT Tidak adanya obat HAM di simpan bukan pada tempatnya LABEL HIGH ALLERT PADA OBAT HIGH ALLERT Jumlah label HIGH ALLERT yang terpasang pada obat high allert Jumlah obat Hight allert yang di gunakan pada ruangan tersebut

3

DOUBLE CHECK Jumlah pemberian obat high alert yang di gunakan double check Jumlah seluruh pemberian obat high allert

SKP 4 OPERASI YANG DI LAKUKAN SITE MARKING 1

Jumlah site marking yang di lakukan oleh DPJP pada pasien pre operasi Jumlah pasien operasi, kecuali pasien operasi organ tunggal dan bayi DILAKUKAN PROSEDUR TIME OUT

2

13 13

4

5

2

Jumlah time out yang dilakukan Jumlah petugas yang di lakukan

SKP 5 1

ANGKA KEPATUHAN 5 MOMENT HAND HYGIENE Jumlah petugas yang melakukan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien

1

1

1

1

1

Jumlah petugas yang di amati

1

1

1

1

1

SKP 6 DILAKUKAN PENGKAJIAN AWAL RESIKO PASIEN JATUH 1

Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian resiko jatuh Jumlah pasien baru yang di lakukan pengkajian

2

DILAKUKAN PENGKAJIAN ULANG PASIEN RESIKO JATUH TINGGI Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian ulang resiko jatuh Jumlah pasien resiko jatuh tinggi DILAKUKAN PEMASANGAN GELANG KUNING DAN SEGITIGA KUNING

3

Jumlah Pasien terpasang gelang kuning dan segitiga kuning Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

4

PASIEN JATUH Jumlah pasien jatuh Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

Mar-18 6

7

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

8

9

1 1

2 2

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

2 2

1 1

1 1

2 2

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

2 2

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

2 2

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

2 2

1 1

1 1

2 2

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

2 2

1 1

12 12

10 10

11 11

2 2

1 1

1 1

13 13

1 1

10 10

1 1

11 11

1 1

1 1

11 11

2 2

12 12

1 1

2 2

9 9

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 2

1 2

1 1

2

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

0 0 14 14 0 14 14 0 5 5 0 5 0 14 14 0 0 0 0 14 14 0 112 112 0 0 14 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

20

3100 20 155

0 0 0 0 31 31 0 0 3 14 0 3 0 0 2 0 0 0 0

desember NO

Apr-18 SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1

2

3

4

SKP 1 PASIEN TERPASANG GELANG IDENTITAS 1

Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas Jumlah seluruh pasien baru yang berada pada ruang rawat inap

2

TERTERA IDENTITAS LENGKAP Jumlah pasien yang terpasang identitas lengkap pada gelang identitasnya Jumlah pasien yang di amati

3

2 2

3 3

2 2

3 3

PETUGAS SELALU MENANYAKAN IDENTITAS PASIEN SEBELUM TINDAKAN Jumlah pasien yang menjawab dengan benar bahwa petugas melakukan prosedur identifikasi sebelum melakukan tindakan Jumlah pasien yang di amati

1 1

PASIEN DAN KELUARGA MENGETAHUI MANFAAT GELANG Jumlah pasien yang menjawab dengan benar tentang manfaat gelang identitas 4

1

PENGIRIMAN LAB/SAMPLE LAB Jumlah form pengantar sampel laboratorium tertera identitas lengkap Jumlah form pengantar sampel laboratorium yang di amati

2 2

3 3

2 2

3 3

IDENTITAS PADA LEMBAR SURAT PENGANTAR RADIOLOGI 5

Jumlah form pengantar radiologi yang tertera identitas lengkap Jumlah form pengantar radiologi yang di amati KELENGKAPAN IDENTITAS PADA MENU MAKANAN PASIEN

6

Jumlah menu makanan yang tertera identitas pasien lengkap Jumlah menu makanan pasien yang di amati KELENGKAPAN IDENTITAS PADA RESEP

7

Jumlah resep yang tertera identitas lengkap Jumlah resep yang diamati

9 9

13 13

SKP 2 1

DILAKUKAN PELAPORAN SECARA "SBAR" VERIFIKASI DOKTER 1X24 JAM Jumlah pelaporan SBAR pada konsultasi via telepon yang di lengkapi dengan cap SBAR dan verifikasi oleh DPJP dalam 1x24 jam Jumlah konsultasi via telepon pada hari itu

2

PELAPORAN NILAI KRITIS LABORATORIUM Jumlah nilai kritis laboratorium yang di laporkan sesuai SPO Jumlah nilai kritis laboratorium pada hari itu

SKP 3 1

2

TIDAK DILAKUKAN PENYIMPANAN OBAT HIGH ALLERT Tidak adanya obat HAM di simpan bukan pada tempatnya LABEL HIGH ALLERT PADA OBAT HIGH ALLERT Jumlah label HIGH ALLERT yang terpasang pada obat high allert Jumlah obat Hight allert yang di gunakan pada ruangan tersebut

3

DOUBLE CHECK Jumlah pemberian obat high alert yang di gunakan double check Jumlah seluruh pemberian obat high allert

SKP 4 OPERASI YANG DI LAKUKAN SITE MARKING 1

Jumlah site marking yang di lakukan oleh DPJP pada pasien pre operasi Jumlah pasien operasi, kecuali pasien operasi organ tunggal dan bayi DILAKUKAN PROSEDUR TIME OUT

2

2 2

3 3

5

2

Jumlah time out yang dilakukan Jumlah petugas yang di lakukan

SKP 5 1

ANGKA KEPATUHAN 5 MOMENT HAND HYGIENE Jumlah petugas yang melakukan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien

1

1

1

1

1

Jumlah petugas yang di amati

1

1

1

1

1

SKP 6 DILAKUKAN PENGKAJIAN AWAL RESIKO PASIEN JATUH 1

Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian resiko jatuh Jumlah pasien baru yang di lakukan pengkajian

2

DILAKUKAN PENGKAJIAN ULANG PASIEN RESIKO JATUH TINGGI Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian ulang resiko jatuh Jumlah pasien resiko jatuh tinggi DILAKUKAN PEMASANGAN GELANG KUNING DAN SEGITIGA KUNING

3

Jumlah Pasien terpasang gelang kuning dan segitiga kuning Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

4

PASIEN JATUH Jumlah pasien jatuh Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

2 2

3 3

Apr-18 6

7

8

9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

11 11

12 12

1 1

8 8

1 1

11 11

1 1

2 2

10 10

1 1

9 9

1 1

1 1

10 10

1 1

8 8

1 1

9 9

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

2 2 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

0 0 16 16 0 16 16 0 3 3 0 3 0 16 16 0 0 0 0 16 16 0 110 110 0 0 16 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

20

3100 20 155

0 0 0 0 31 31 0 0 16 16 0 1 1 0 1 1 0 0 0

desember NO

Apr-18 SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1

2

3

4

5

6

SKP 1 PASIEN TERPASANG GELANG IDENTITAS 1

Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas Jumlah seluruh pasien baru yang berada pada ruang rawat inap

2

TERTERA IDENTITAS LENGKAP Jumlah pasien yang terpasang identitas lengkap pada gelang identitasnya Jumlah pasien yang di amati

3

2 2

3 3

2 2

PETUGAS SELALU MENANYAKAN IDENTITAS PASIEN SEBELUM TINDAKAN Jumlah pasien yang menjawab dengan benar bahwa petugas melakukan prosedur identifikasi sebelum melakukan tindakan Jumlah pasien yang di amati PASIEN DAN KELUARGA MENGETAHUI MANFAAT GELANG Jumlah pasien yang menjawab dengan benar tentang manfaat gelang identitas

4

3 3

1 1

2

1

3 3

2 2

3 3

2 2

PENGIRIMAN LAB/SAMPLE LAB Jumlah form pengantar sampel laboratorium tertera identitas lengkap Jumlah form pengantar sampel laboratorium yang di amati IDENTITAS PADA LEMBAR SURAT PENGANTAR RADIOLOGI

5

Jumlah form pengantar radiologi yang tertera identitas lengkap Jumlah form pengantar radiologi yang di amati KELENGKAPAN IDENTITAS PADA MENU MAKANAN PASIEN

6

Jumlah menu makanan yang tertera identitas pasien lengkap Jumlah menu makanan pasien yang di amati KELENGKAPAN IDENTITAS PADA RESEP

7

Jumlah resep yang tertera identitas lengkap Jumlah resep yang diamati

SKP 2 1

DILAKUKAN PELAPORAN SECARA "SBAR" VERIFIKASI DOKTER 1X24 JAM Jumlah pelaporan SBAR pada konsultasi via telepon yang di lengkapi dengan cap SBAR dan verifikasi oleh DPJP dalam 1x24 jam Jumlah konsultasi via telepon pada hari itu

2

PELAPORAN NILAI KRITIS LABORATORIUM Jumlah nilai kritis laboratorium yang di laporkan sesuai SPO Jumlah nilai kritis laboratorium pada hari itu

SKP 3 1

2

TIDAK DILAKUKAN PENYIMPANAN OBAT HIGH ALLERT Tidak adanya obat HAM di simpan bukan pada tempatnya LABEL HIGH ALLERT PADA OBAT HIGH ALLERT Jumlah label HIGH ALLERT yang terpasang pada obat high allert Jumlah obat Hight allert yang di gunakan pada ruangan tersebut

3

DOUBLE CHECK Jumlah pemberian obat high alert yang di gunakan double check Jumlah seluruh pemberian obat high allert

SKP 4 OPERASI YANG DI LAKUKAN SITE MARKING 1

11 11

11 11

1

Jumlah site marking yang di lakukan oleh DPJP pada pasien pre operasi Jumlah pasien operasi, kecuali pasien operasi organ tunggal dan bayi

2

DILAKUKAN PROSEDUR TIME OUT Jumlah time out yang dilakukan Jumlah petugas yang di lakukan

SKP 5 1

ANGKA KEPATUHAN 5 MOMENT HAND HYGIENE Jumlah petugas yang melakukan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien

1

1

1

1

1

1

Jumlah petugas yang di amati

1

1

1

1

1

1

SKP 6 DILAKUKAN PENGKAJIAN AWAL RESIKO PASIEN JATUH 1

Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian resiko jatuh Jumlah pasien baru yang di lakukan pengkajian

2

DILAKUKAN PENGKAJIAN ULANG PASIEN RESIKO JATUH TINGGI Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian ulang resiko jatuh Jumlah pasien resiko jatuh tinggi DILAKUKAN PEMASANGAN GELANG KUNING DAN SEGITIGA KUNING

3

Jumlah Pasien terpasang gelang kuning dan segitiga kuning Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

4

PASIEN JATUH Jumlah pasien jatuh Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

3 3

2 2

Apr-18 7

8

9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

2 2

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

2 2

1 1

1

1

2

1

1

1

2

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

8 8

8 8

6 6

1

7 7

3 3

1

1

1 1

2 2

1 1

2 2

1 1

1 1

2 2

1 1

2 2

1 1

1 1

3 3

1

5 5

0 0 18 18 0 18 18 0 6 6 0 11 0 18 18 0 0 0 0 18 18 0 63 63 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

2 2

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

0 0 0 0 0 0 0 31 31 0 0 18 18 0 2 2 0 0 2 2 0 0

20

3100 20 155

desember NO

Jun-18 SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1

2

3

4

5

6

SKP 1 PASIEN TERPASANG GELANG IDENTITAS 1

Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas Jumlah seluruh pasien baru yang berada pada ruang rawat inap

2

TERTERA IDENTITAS LENGKAP Jumlah pasien yang terpasang identitas lengkap pada gelang identitasnya Jumlah pasien yang di amati

3

2 2

1 1

2 2

PETUGAS SELALU MENANYAKAN IDENTITAS PASIEN SEBELUM TINDAKAN Jumlah pasien yang menjawab dengan benar bahwa petugas melakukan prosedur identifikasi sebelum melakukan tindakan Jumlah pasien yang di amati PASIEN DAN KELUARGA MENGETAHUI MANFAAT GELANG Jumlah pasien yang menjawab dengan benar tentang manfaat gelang identitas

4

1 1

1 1

1

1

1 1

2 2

1 1

2 2

PENGIRIMAN LAB/SAMPLE LAB Jumlah form pengantar sampel laboratorium tertera identitas lengkap Jumlah form pengantar sampel laboratorium yang di amati IDENTITAS PADA LEMBAR SURAT PENGANTAR RADIOLOGI

5

Jumlah form pengantar radiologi yang tertera identitas lengkap Jumlah form pengantar radiologi yang di amati KELENGKAPAN IDENTITAS PADA MENU MAKANAN PASIEN

6

Jumlah menu makanan yang tertera identitas pasien lengkap Jumlah menu makanan pasien yang di amati KELENGKAPAN IDENTITAS PADA RESEP

7

Jumlah resep yang tertera identitas lengkap

7

5

Jumlah resep yang diamati

7

5

SKP 2 1

DILAKUKAN PELAPORAN SECARA "SBAR" VERIFIKASI DOKTER 1X24 JAM Jumlah pelaporan SBAR pada konsultasi via telepon yang di lengkapi dengan cap SBAR dan verifikasi oleh DPJP dalam 1x24 jam Jumlah konsultasi via telepon pada hari itu

2

PELAPORAN NILAI KRITIS LABORATORIUM Jumlah nilai kritis laboratorium yang di laporkan sesuai SPO Jumlah nilai kritis laboratorium pada hari itu

SKP 3 1

2

TIDAK DILAKUKAN PENYIMPANAN OBAT HIGH ALLERT Tidak adanya obat HAM di simpan bukan pada tempatnya LABEL HIGH ALLERT PADA OBAT HIGH ALLERT Jumlah label HIGH ALLERT yang terpasang pada obat high allert Jumlah obat Hight allert yang di gunakan pada ruangan tersebut

3

DOUBLE CHECK Jumlah pemberian obat high alert yang di gunakan double check Jumlah seluruh pemberian obat high allert

SKP 4 OPERASI YANG DI LAKUKAN SITE MARKING 1

1

Jumlah site marking yang di lakukan oleh DPJP pada pasien pre operasi Jumlah pasien operasi, kecuali pasien operasi organ tunggal dan bayi

2

DILAKUKAN PROSEDUR TIME OUT Jumlah time out yang dilakukan Jumlah petugas yang di lakukan

SKP 5 1

ANGKA KEPATUHAN 5 MOMENT HAND HYGIENE Jumlah petugas yang melakukan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien

1

1

1

1

1

1

Jumlah petugas yang di amati

1

1

1

1

1

1

SKP 6 DILAKUKAN PENGKAJIAN AWAL RESIKO PASIEN JATUH 1

Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian resiko jatuh Jumlah pasien baru yang di lakukan pengkajian

2

1 1

2 2

DILAKUKAN PENGKAJIAN ULANG PASIEN RESIKO JATUH TINGGI Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian ulang resiko jatuh

1

Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

1

DILAKUKAN PEMASANGAN GELANG KUNING DAN SEGITIGA KUNING 3

4

Jumlah Pasien terpasang gelang kuning dan segitiga kuning Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

1

PASIEN JATUH Jumlah pasien jatuh

1

Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

Jun-18 7

8

9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

2 2

2 2

1 1

1 1

1 1

2 2

2 2

1 1

1 1

2 2

2 2

1 1

1 1

1 1

2 2

2 2

1 1

1 1

1

2

1

1

2

1

1

1

1

1

1 1

2 2

1 1

1 1

2 2

1 1

2

1

1

2

1

1

1 1

2 2

1 1

1 1

2 2

1 1

1 1

1

1

2 2

2 2

1 1

1 1

1 1

2 2

2 2

1 1

1 1

2 2

2 2

1 1

1 1

1 1

2 2

2 2

1 1

1 1

1

1

1

1

7

9

3

5

9

11

10

9

7

9

3

5

9

11

10

9

0 0 21 21 0 21 21 0 9 9 0 6 0 21 21 0 0 0 0 21 21 0 75 75 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

2 2

1 1

1 1

2 2

2 2

1 1

1 1

1

1 1

2 2

2 2

1 1 1 1

1 1

1

1 1

0 0 0 0 0 0 0 30 30 0 0 21 21 0 2 2 0 0 2 2 0 0

20

3100 20 155

desember NO

Jul-18 SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1

2

3

4

5

6

2 2

3 3

1 1

2 2

3 3

1 1

1

1

1

1

SKP 1 PASIEN TERPASANG GELANG IDENTITAS 1

Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas Jumlah seluruh pasien baru yang berada pada ruang rawat inap

2

TERTERA IDENTITAS LENGKAP Jumlah pasien yang terpasang identitas lengkap pada gelang identitasnya Jumlah pasien yang di amati

3

PETUGAS SELALU MENANYAKAN IDENTITAS PASIEN SEBELUM TINDAKAN Jumlah pasien yang menjawab dengan benar bahwa petugas melakukan prosedur identifikasi sebelum melakukan tindakan Jumlah pasien yang di amati PASIEN DAN KELUARGA MENGETAHUI MANFAAT GELANG Jumlah pasien yang menjawab dengan benar tentang manfaat gelang identitas

4

2

2

2 2

3 3

1 1

2 2

3 3

1 1

PENGIRIMAN LAB/SAMPLE LAB Jumlah form pengantar sampel laboratorium tertera identitas lengkap Jumlah form pengantar sampel laboratorium yang di amati IDENTITAS PADA LEMBAR SURAT PENGANTAR RADIOLOGI

5

Jumlah form pengantar radiologi yang tertera identitas lengkap Jumlah form pengantar radiologi yang di amati KELENGKAPAN IDENTITAS PADA MENU MAKANAN PASIEN

6

Jumlah menu makanan yang tertera identitas pasien lengkap Jumlah menu makanan pasien yang di amati KELENGKAPAN IDENTITAS PADA RESEP

7

Jumlah resep yang tertera identitas lengkap

10

12

Jumlah resep yang diamati

10

12

SKP 2 1

DILAKUKAN PELAPORAN SECARA "SBAR" VERIFIKASI DOKTER 1X24 JAM Jumlah pelaporan SBAR pada konsultasi via telepon yang di lengkapi dengan cap SBAR dan verifikasi oleh DPJP dalam 1x24 jam Jumlah konsultasi via telepon pada hari itu

2

PELAPORAN NILAI KRITIS LABORATORIUM Jumlah nilai kritis laboratorium yang di laporkan sesuai SPO Jumlah nilai kritis laboratorium pada hari itu

SKP 3 1

2

TIDAK DILAKUKAN PENYIMPANAN OBAT HIGH ALLERT Tidak adanya obat HAM di simpan bukan pada tempatnya LABEL HIGH ALLERT PADA OBAT HIGH ALLERT Jumlah label HIGH ALLERT yang terpasang pada obat high allert Jumlah obat Hight allert yang di gunakan pada ruangan tersebut

3

DOUBLE CHECK Jumlah pemberian obat high alert yang di gunakan double check Jumlah seluruh pemberian obat high allert

SKP 4 OPERASI YANG DI LAKUKAN SITE MARKING 1

1

Jumlah site marking yang di lakukan oleh DPJP pada pasien pre operasi Jumlah pasien operasi, kecuali pasien operasi organ tunggal dan bayi

2

DILAKUKAN PROSEDUR TIME OUT Jumlah time out yang dilakukan Jumlah petugas yang di lakukan

SKP 5 1

ANGKA KEPATUHAN 5 MOMENT HAND HYGIENE Jumlah petugas yang melakukan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien

1

1

1

1

1

1

Jumlah petugas yang di amati

1

1

1

1

1

1

3 3

1 1

SKP 6 DILAKUKAN PENGKAJIAN AWAL RESIKO PASIEN JATUH 1

2

Jumlah pasien baru yang di lakukan pengkajian

2 2

DILAKUKAN PENGKAJIAN ULANG PASIEN RESIKO JATUH TINGGI Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian ulang resiko jatuh

1

Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

1

Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian resiko jatuh

DILAKUKAN PEMASANGAN GELANG KUNING DAN SEGITIGA KUNING 3

4

Jumlah Pasien terpasang gelang kuning dan segitiga kuning Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

1

PASIEN JATUH Jumlah pasien jatuh

1

Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

Jul-18 7

8

9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

2 2

1 1

3 3

2 2

1 1

1 1

2 2

1 1

3 3

2 2

1 1

1 1

1

1 1

1

1

2

1

1

2

1

2

2

2

1 1

1 1

1 1

1 1

2

2 2

1 1

3 3

2 2

1 1

1 1

2 2

1 1

3 3

2 2

1 1

1 1

2

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

10

9

12

12

14

13

9

10

10

10

9

12

13

14

13

9

10

10

0 0 19 19 0 19 19 0 6 6 0 14 0 19 19 0 0 0 0 19 19 0 111 112 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

2 2

1 1

3 3

2 2 1 1

1 1

1 1

1 1

1

1

0 0 0 0 0 0 0 30 30 0 0 19 19 0 2 2 0 0 2 2 0 0

20

3100 20 155

desember NO

agustus SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1

2

3

1 1

1 1

1 1

1 1

4

5

6

1 1

1 1

2 2

1 1

1 1

2 2

SKP 1 PASIEN TERPASANG GELANG IDENTITAS 1

Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas Jumlah seluruh pasien baru yang berada pada ruang rawat inap

2

TERTERA IDENTITAS LENGKAP Jumlah pasien yang terpasang identitas lengkap pada gelang identitasnya Jumlah pasien yang di amati

3

PETUGAS SELALU MENANYAKAN IDENTITAS PASIEN SEBELUM TINDAKAN Jumlah pasien yang menjawab dengan benar bahwa petugas melakukan prosedur identifikasi sebelum melakukan tindakan Jumlah pasien yang di amati PASIEN DAN KELUARGA MENGETAHUI MANFAAT GELANG Jumlah pasien yang menjawab dengan benar tentang manfaat gelang identitas

4

1

1

1

1

1

1

PENGIRIMAN LAB/SAMPLE LAB Jumlah form pengantar sampel laboratorium tertera identitas lengkap Jumlah form pengantar sampel laboratorium yang di amati

1 1

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

1 1

1 1

1 1

2 2

IDENTITAS PADA LEMBAR SURAT PENGANTAR RADIOLOGI 5

Jumlah form pengantar radiologi yang tertera identitas lengkap Jumlah form pengantar radiologi yang di amati KELENGKAPAN IDENTITAS PADA MENU MAKANAN PASIEN

6

Jumlah menu makanan yang tertera identitas pasien lengkap Jumlah menu makanan pasien yang di amati KELENGKAPAN IDENTITAS PADA RESEP

7

Jumlah resep yang tertera identitas lengkap

9

8

Jumlah resep yang diamati

9

8

SKP 2 1

DILAKUKAN PELAPORAN SECARA "SBAR" VERIFIKASI DOKTER 1X24 JAM Jumlah pelaporan SBAR pada konsultasi via telepon yang di lengkapi dengan cap SBAR dan verifikasi oleh DPJP dalam 1x24 jam Jumlah konsultasi via telepon pada hari itu

2

PELAPORAN NILAI KRITIS LABORATORIUM Jumlah nilai kritis laboratorium yang di laporkan sesuai SPO Jumlah nilai kritis laboratorium pada hari itu

SKP 3 1

2

TIDAK DILAKUKAN PENYIMPANAN OBAT HIGH ALLERT Tidak adanya obat HAM di simpan bukan pada tempatnya LABEL HIGH ALLERT PADA OBAT HIGH ALLERT Jumlah label HIGH ALLERT yang terpasang pada obat high allert Jumlah obat Hight allert yang di gunakan pada ruangan tersebut

3

DOUBLE CHECK Jumlah pemberian obat high alert yang di gunakan double check Jumlah seluruh pemberian obat high allert

SKP 4 OPERASI YANG DI LAKUKAN SITE MARKING 1

1

Jumlah site marking yang di lakukan oleh DPJP pada pasien pre operasi Jumlah pasien operasi, kecuali pasien operasi organ tunggal dan bayi

2

DILAKUKAN PROSEDUR TIME OUT Jumlah time out yang dilakukan Jumlah petugas yang di lakukan

SKP 5 1

ANGKA KEPATUHAN 5 MOMENT HAND HYGIENE Jumlah petugas yang melakukan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien

1

1

1

1

1

1

Jumlah petugas yang di amati

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

2 2

SKP 6 DILAKUKAN PENGKAJIAN AWAL RESIKO PASIEN JATUH 1

Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian resiko jatuh Jumlah pasien baru yang di lakukan pengkajian

2

DILAKUKAN PENGKAJIAN ULANG PASIEN RESIKO JATUH TINGGI Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian ulang resiko jatuh Jumlah pasien resiko jatuh tinggi DILAKUKAN PEMASANGAN GELANG KUNING DAN SEGITIGA KUNING

3

Jumlah Pasien terpasang gelang kuning dan segitiga kuning Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

4

PASIEN JATUH Jumlah pasien jatuh Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

gustus 7

8

9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

2 2

3 3

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

2 2

3 3

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

2 2

3 3

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

2 2

3 3

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

12

9

8

8

8

7

8

7

12

9

8

8

8

7

8

7

0 0 22 22 0 22 22 0 7 7 0 3 1 22 22 0 0 0 0 22 22 0 84 84 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

2 2

3 3

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

2 2

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

0 0 0 0 0 0 0 30 30 0 0 22 22 0 3 3 0 3 3 0 0 0

20

3100 20 155

SKP RUANG DAHLIA BULAN SEPTEMBER 2018 desember NO

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1

2

3

4

5

6

7

8

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

SKP 1 PASIEN TERPASANG GELANG IDENTITAS 1

Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas Jumlah seluruh pasien baru yang berada pada ruang rawat inap

2

TERTERA IDENTITAS LENGKAP Jumlah pasien yang terpasang identitas lengkap pada gelang identitasnya Jumlah pasien yang di amati

3

PETUGAS SELALU MENANYAKAN IDENTITAS PASIEN SEBELUM TINDAKAN Jumlah pasien yang menjawab dengan benar bahwa petugas melakukan prosedur identifikasi sebelum melakukan tindakan Jumlah pasien yang di amati

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

PASIEN DAN KELUARGA MENGETAHUI MANFAAT GELANG Jumlah pasien yang menjawab dengan benar tentang manfaat gelang identitas 4

PENGIRIMAN LAB/SAMPLE LAB Jumlah form pengantar sampel laboratorium tertera identitas lengkap Jumlah form pengantar sampel laboratorium yang di amati

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

IDENTITAS PADA LEMBAR SURAT PENGANTAR RADIOLOGI 5

Jumlah form pengantar radiologi yang tertera identitas lengkap Jumlah form pengantar radiologi yang di amati KELENGKAPAN IDENTITAS PADA MENU MAKANAN PASIEN

6

Jumlah menu makanan yang tertera identitas pasien lengkap Jumlah menu makanan pasien yang di amati KELENGKAPAN IDENTITAS PADA RESEP

7

Jumlah resep yang tertera identitas lengkap

8

8

6

5

4

2

3

3

3

2

Jumlah resep yang diamati

8

8

6

5

4

2

3

3

3

2

SKP 2

1

DILAKUKAN PELAPORAN SECARA "SBAR" VERIFIKASI DOKTER 1X24 JAM Jumlah pelaporan SBAR pada konsultasi via telepon yang di lengkapi dengan cap SBAR dan verifikasi oleh DPJP dalam 1x24 jam Jumlah konsultasi via telepon pada hari itu

2

PELAPORAN NILAI KRITIS LABORATORIUM Jumlah nilai kritis laboratorium yang di laporkan sesuai SPO Jumlah nilai kritis laboratorium pada hari itu

1

2

3

4

5

6

7

8

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

ANGKA KEPATUHAN 5 MOMENT HAND HYGIENE Jumlah petugas yang melakukan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Jumlah petugas yang di amati

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

2 2

NO

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

SKP 3 1

2

TIDAK DILAKUKAN PENYIMPANAN OBAT HIGH ALLERT Tidak adanya obat HAM di simpan bukan pada tempatnya LABEL HIGH ALLERT PADA OBAT HIGH ALLERT Jumlah label HIGH ALLERT yang terpasang pada obat high allert Jumlah obat Hight allert yang di gunakan pada ruangan tersebut

3

DOUBLE CHECK Jumlah pemberian obat high alert yang di gunakan double check Jumlah seluruh pemberian obat high allert

SKP 4 OPERASI YANG DI LAKUKAN SITE MARKING 1

Jumlah site marking yang di lakukan oleh DPJP pada pasien pre operasi Jumlah pasien operasi, kecuali pasien operasi organ tunggal dan bayi

2

DILAKUKAN PROSEDUR TIME OUT Jumlah time out yang dilakukan Jumlah petugas yang di lakukan

SKP 5 1

SKP 6 DILAKUKAN PENGKAJIAN AWAL RESIKO PASIEN JATUH 1

Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian resiko jatuh Jumlah pasien baru yang di lakukan pengkajian

2

1 1

1 1

1 1

DILAKUKAN PENGKAJIAN ULANG PASIEN RESIKO JATUH TINGGI Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian ulang resiko jatuh

1

1

1

Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

1

1

1

Jumlah Pasien terpasang gelang kuning dan segitiga kuning

1

1

Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

1

1

DILAKUKAN PEMASANGAN GELANG KUNING DAN SEGITIGA KUNING 3

4

PASIEN JATUH Jumlah pasien jatuh

1 1

4 Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

0 0 10 10 0 10 10 0 5 5 0 2 0 10 10 0 0 0 0 10 10 0 44 44 0 0 0 0 0 0 0 0

20

3100 20 155

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 30 0 0 10 10 0 3 3 0 2 2 0 0 0

SKP RUANG DAHLIA BULAN OKTOBER 2018 desember NO

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

SKP 1 PASIEN TERPASANG GELANG IDENTITAS 1

Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas Jumlah seluruh pasien baru yang berada pada ruang rawat inap

2

TERTERA IDENTITAS LENGKAP Jumlah pasien yang terpasang identitas lengkap pada gelang identitasnya Jumlah pasien yang di amati

3

PETUGAS SELALU MENANYAKAN IDENTITAS PASIEN SEBELUM TINDAKAN Jumlah pasien yang menjawab dengan benar bahwa petugas melakukan prosedur identifikasi sebelum melakukan tindakan Jumlah pasien yang di amati PASIEN DAN KELUARGA MENGETAHUI MANFAAT GELANG Jumlah pasien yang menjawab dengan benar tentang manfaat gelang identitas

4

2 1 1 2 1 1

3 3

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

2 1 1 2 1 1

3 3

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

2

1

1

1

2

1

1

1

1

1

1

1

PENGIRIMAN LAB/SAMPLE LAB Jumlah form pengantar sampel laboratorium tertera identitas lengkap Jumlah form pengantar sampel laboratorium yang di amati

2 1 1 2 1 1

3 3

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

2 1 1 2 1 1

3 3

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

IDENTITAS PADA LEMBAR SURAT PENGANTAR RADIOLOGI 5

Jumlah form pengantar radiologi yang tertera identitas lengkap Jumlah form pengantar radiologi yang di amati KELENGKAPAN IDENTITAS PADA MENU MAKANAN PASIEN

6

Jumlah menu makanan yang tertera identitas pasien lengkap Jumlah menu makanan pasien yang di amati KELENGKAPAN IDENTITAS PADA RESEP

7

Jumlah resep yang tertera identitas lengkap

6

11

13

8

8

7

4

2

4

4

Jumlah resep yang diamati

6

11

13

8

8

7

4

2

4

4

SKP 2

1

DILAKUKAN PELAPORAN SECARA "SBAR" VERIFIKASI DOKTER 1X24 JAM Jumlah pelaporan SBAR pada konsultasi via telepon yang di lengkapi dengan cap SBAR dan verifikasi oleh DPJP dalam 1x24 jam Jumlah konsultasi via telepon pada hari itu

2

PELAPORAN NILAI KRITIS LABORATORIUM Jumlah nilai kritis laboratorium yang di laporkan sesuai SPO Jumlah nilai kritis laboratorium pada hari itu

NO

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

SKP 3 1

2

TIDAK DILAKUKAN PENYIMPANAN OBAT HIGH ALLERT Tidak adanya obat HAM di simpan bukan pada tempatnya LABEL HIGH ALLERT PADA OBAT HIGH ALLERT Jumlah label HIGH ALLERT yang terpasang pada obat high allert Jumlah obat Hight allert yang di gunakan pada ruangan tersebut

3

DOUBLE CHECK Jumlah pemberian obat high alert yang di gunakan double check Jumlah seluruh pemberian obat high allert OPERASI YANG DI LAKUKAN SITE MARKING

1

Jumlah site marking yang di lakukan oleh DPJP pada pasien pre operasi Jumlah pasien operasi, kecuali pasien operasi organ tunggal dan bayi

2

DILAKUKAN PROSEDUR TIME OUT Jumlah time out yang dilakukan Jumlah petugas yang di lakukan

SKP 5 1

ANGKA KEPATUHAN 5 MOMENT HAND HYGIENE Jumlah petugas yang melakukan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Jumlah petugas yang di amati

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

SKP 6 DILAKUKAN PENGKAJIAN AWAL RESIKO PASIEN JATUH 1

2

Jumlah pasien baru yang di lakukan pengkajian

2 1 1 2 1 1

3 3

DILAKUKAN PENGKAJIAN ULANG PASIEN RESIKO JATUH TINGGI Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian ulang resiko jatuh

1

1

1

1

1

Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

1

1

1

1

1

Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian resiko jatuh

1 1

1 1

DILAKUKAN PEMASANGAN GELANG KUNING DAN SEGITIGA KUNING 3

4

Jumlah Pasien terpasang gelang kuning dan segitiga kuning

1

1

1

1

1

Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

1

1

1

1

1

PASIEN JATUH Jumlah pasien jatuh Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

31 JUMLAH

1 1

14 14

1 1

14 14 5 5 4

1 1

14 14 0 0

1 1

14 14 67 67 0 0 0 0 0

0 0 13 13 0 13 13 0 5 5 0 4 0 13 13 0 0 0 0 13 13 0 67 67 0 0 0 0 0 0 0

20

3100 20 155

31 JUMLAH

0 0 0 0 0

0 0 0 0

30 30

1 1

14 14 5 5

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 30 0 0 13 13 0 5 5 0 5 5 0 0 0

5 5 0 0

SKP RUANG DAHLIA BULAN NOVEMBER 2018 desember NO

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1

2

5

6

7

8

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 JUMLAH

3

4

2 2

1 1

2 2

1 1

1 1

3 3

1 1

2 2

1 1

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

2 2

1 1

2 2

1 1

1 1

3 3

1 1

2 2

1 1

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

1

1

1

1

1

2 2

1 1

2 2

1 1

1 1

3 3

1 1

2 2

1 1

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

2 2

1 1

2 2

1 1

1 1

3 3

1 1

2 2

1 1

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

SKP 1 PASIEN TERPASANG GELANG IDENTITAS 1

Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas Jumlah seluruh pasien baru yang berada pada ruang rawat inap

2

TERTERA IDENTITAS LENGKAP Jumlah pasien yang terpasang identitas lengkap pada gelang identitasnya Jumlah pasien yang di amati

3

PETUGAS SELALU MENANYAKAN IDENTITAS PASIEN SEBELUM TINDAKAN Jumlah pasien yang menjawab dengan benar bahwa petugas melakukan prosedur identifikasi sebelum melakukan tindakan Jumlah pasien yang di amati PASIEN DAN KELUARGA MENGETAHUI MANFAAT GELANG Jumlah pasien yang menjawab dengan benar tentang manfaat gelang identitas

4

1

PENGIRIMAN LAB/SAMPLE LAB Jumlah form pengantar sampel laboratorium tertera identitas lengkap Jumlah form pengantar sampel laboratorium yang di amati IDENTITAS PADA LEMBAR SURAT PENGANTAR RADIOLOGI

5

Jumlah form pengantar radiologi yang tertera identitas lengkap Jumlah form pengantar radiologi yang di amati KELENGKAPAN IDENTITAS PADA MENU MAKANAN PASIEN

6

Jumlah menu makanan yang tertera identitas pasien lengkap Jumlah menu makanan pasien yang di amati KELENGKAPAN IDENTITAS PADA RESEP

7

Jumlah resep yang tertera identitas lengkap Jumlah resep yang diamati

SKP 2

1

DILAKUKAN PELAPORAN SECARA "SBAR" VERIFIKASI DOKTER 1X24 JAM Jumlah pelaporan SBAR pada konsultasi via telepon yang di lengkapi dengan cap SBAR dan verifikasi oleh DPJP dalam 1x24 jam Jumlah konsultasi via telepon pada hari itu

2

PELAPORAN NILAI KRITIS LABORATORIUM Jumlah nilai kritis laboratorium yang di laporkan sesuai SPO Jumlah nilai kritis laboratorium pada hari itu

3

6

9

9

12

12

11

9

12

12

3

6

9

9

12

12

11

9

12

12

20 20 0 20 20 0 0 0 0 6 0 20 20 0 0 0 0 20 20 0 0 95 95 0 0 0 0 0 0

NO

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1

2

3

4

5

6

7

8

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 JUMLAH

SKP 3 1

2

TIDAK DILAKUKAN PENYIMPANAN OBAT HIGH ALLERT Tidak adanya obat HAM di simpan bukan pada tempatnya LABEL HIGH ALLERT PADA OBAT HIGH ALLERT Jumlah label HIGH ALLERT yang terpasang pada obat high allert Jumlah obat Hight allert yang di gunakan pada ruangan tersebut

3

DOUBLE CHECK Jumlah pemberian obat high alert yang di gunakan double check Jumlah seluruh pemberian obat high allert

SKP 4 OPERASI YANG DI LAKUKAN SITE MARKING 1

Jumlah site marking yang di lakukan oleh DPJP pada pasien pre operasi Jumlah pasien operasi, kecuali pasien operasi organ tunggal dan bayi

2

DILAKUKAN PROSEDUR TIME OUT Jumlah time out yang dilakukan Jumlah petugas yang di lakukan

SKP 5 1

ANGKA KEPATUHAN 5 MOMENT HAND HYGIENE Jumlah petugas yang melakukan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Jumlah petugas yang di amati

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

2 2

1 1

2 2

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

SKP 6 DILAKUKAN PENGKAJIAN AWAL RESIKO PASIEN JATUH 1

2 2

1 1

DILAKUKAN PENGKAJIAN ULANG PASIEN RESIKO JATUH TINGGI Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian ulang resiko jatuh

1

1

2

1

Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

1

1

2

1

Jumlah Pasien terpasang gelang kuning dan segitiga kuning

1

1

Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

1

1

Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian resiko jatuh Jumlah pasien baru yang di lakukan pengkajian

2

1 1

3 3

1 1

DILAKUKAN PEMASANGAN GELANG KUNING DAN SEGITIGA KUNING 3

4

PASIEN JATUH Jumlah pasien jatuh

1 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 30 0 0 20 20 0 5 5 0 2 2 0 0

4 Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

0

0 0 20 20 0 20 20 0 0 0 0 6 0 20 20 0 0 0 0 20 20 0 0 95 95 0 0 0 0 0 0 0

20

3100 20 155

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 30 0 0 20 20 0 5 5 0 2 2 0 0 0

SKP RUANG DAHLIA BULAN NOVEMBER 2018 desember NO

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1

2

3

4

5

6

7

8

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 JUMLAH

SKP 1 PASIEN TERPASANG GELANG IDENTITAS 1

Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas Jumlah seluruh pasien baru yang berada pada ruang rawat inap

2

TERTERA IDENTITAS LENGKAP Jumlah pasien yang terpasang identitas lengkap pada gelang identitasnya Jumlah pasien yang di amati

3

PETUGAS SELALU MENANYAKAN IDENTITAS PASIEN SEBELUM TINDAKAN Jumlah pasien yang menjawab dengan benar bahwa petugas melakukan prosedur identifikasi sebelum melakukan tindakan Jumlah pasien yang di amati PASIEN DAN KELUARGA MENGETAHUI MANFAAT GELANG Jumlah pasien yang menjawab dengan benar tentang manfaat gelang identitas

4

PENGIRIMAN LAB/SAMPLE LAB Jumlah form pengantar sampel laboratorium tertera identitas lengkap Jumlah form pengantar sampel laboratorium yang di amati IDENTITAS PADA LEMBAR SURAT PENGANTAR RADIOLOGI

5

Jumlah form pengantar radiologi yang tertera identitas lengkap Jumlah form pengantar radiologi yang di amati KELENGKAPAN IDENTITAS PADA MENU MAKANAN PASIEN

6

Jumlah menu makanan yang tertera identitas pasien lengkap Jumlah menu makanan pasien yang di amati KELENGKAPAN IDENTITAS PADA RESEP

7

Jumlah resep yang tertera identitas lengkap Jumlah resep yang diamati

SKP 2

1

DILAKUKAN PELAPORAN SECARA "SBAR" VERIFIKASI DOKTER 1X24 JAM Jumlah pelaporan SBAR pada konsultasi via telepon yang di lengkapi dengan cap SBAR dan verifikasi oleh DPJP dalam 1x24 jam Jumlah konsultasi via telepon pada hari itu

2

PELAPORAN NILAI KRITIS LABORATORIUM Jumlah nilai kritis laboratorium yang di laporkan sesuai SPO Jumlah nilai kritis laboratorium pada hari itu

3 3

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

15 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

NO

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1

2

3

4

5

6

7

8

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 JUMLAH

SKP 3 1

2

TIDAK DILAKUKAN PENYIMPANAN OBAT HIGH ALLERT Tidak adanya obat HAM di simpan bukan pada tempatnya LABEL HIGH ALLERT PADA OBAT HIGH ALLERT Jumlah label HIGH ALLERT yang terpasang pada obat high allert Jumlah obat Hight allert yang di gunakan pada ruangan tersebut

3

DOUBLE CHECK Jumlah pemberian obat high alert yang di gunakan double check Jumlah seluruh pemberian obat high allert

SKP 4 OPERASI YANG DI LAKUKAN SITE MARKING 1

Jumlah site marking yang di lakukan oleh DPJP pada pasien pre operasi Jumlah pasien operasi, kecuali pasien operasi organ tunggal dan bayi

2

DILAKUKAN PROSEDUR TIME OUT Jumlah time out yang dilakukan Jumlah petugas yang di lakukan

SKP 5 1

ANGKA KEPATUHAN 5 MOMENT HAND HYGIENE Jumlah petugas yang melakukan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Jumlah petugas yang di amati

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

SKP 6 DILAKUKAN PENGKAJIAN AWAL RESIKO PASIEN JATUH 1

Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian resiko jatuh Jumlah pasien baru yang di lakukan pengkajian

2

DILAKUKAN PENGKAJIAN ULANG PASIEN RESIKO JATUH TINGGI Jumlah pasien yang di lakukan pengkajian ulang resiko jatuh Jumlah pasien resiko jatuh tinggi DILAKUKAN PEMASANGAN GELANG KUNING DAN SEGITIGA KUNING

3

Jumlah Pasien terpasang gelang kuning dan segitiga kuning Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

4

PASIEN JATUH Jumlah pasien jatuh

3 3

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

2 2

1 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 30 0 0 15 15 0 0 0 0 0 0 0 0

4 Jumlah pasien resiko jatuh tinggi

0

0 0 15 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

20

3100 20 155

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 30 0 0 15 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0