Neuropsicología De La Adicción.pptx

Adicción Condición en la cual la conducta, que puede ir dirigida a la búsqueda del placer o a la reducción del malestar, se manifiesta en un patrón que cumple dos condiciones: A) Un fallo recurrente en los mecanismos de control conductual B) Continuación de la conducta a pesar de consecuencias negativas de gran magnitud.

Corteza prefrontal (FFEE): 1.Restringir o inhibir comportamientos inapropiados 2.Iniciativa o motiviación para perseguir actividades positivas o productivas 1.Orden o capacidad para llevar a cabo tareas secuenciales

Memoria de trabajo: capacidad de mantener información limitada y llevar a cabo una variedad de operaciones cognitivas.

Aprendizaje de información verbal y no verbal Flexibilidad cognitiva: capacidad de cambiar la conducta y respuestas ante las demandas del medio

Integración emocional en la toma de decisiones.

Consideraciones • La prevalencia estimada de deterioro cognitivo en adictos a sustancias es de 30 -80% • Grado de deterioro desde leve hasta un deterioro grave (=TCE) Interpersonales

Condidciones neurológicas no son suficientes para explicar un proceso interactivo complejo que implica la participación de múltiples niveles:

Genéticos

Ambientales

Consideraciones Personas que inician un trateamiento para revertir su adicción se encuentran lejos de su rendimiento cognitivo óptimo, dificultando la participación en tareas terapeúticas individuales y grupales Goldman (1990): estado confusional leve con dificultades para mantener la atención, recuperar material mnésico y comprender instrucciones. (Niebla cognitiva)

Perfiles por sustancia Alcohol

Marihuana

• Almacenar nueva información episódica y semántica • Procesamiento abstracto • Solución de problemas • Proecesamiento visoespacial • Coordinación motriz.

• Afectos adversos en la cognición cuando se consume por periodos prolongados • Memoria reciente, • Inhibición • Atención • Velocidad de procesamiento.

Metanfetaminas

• Dificultades para el uso de FFEE • Memoria a largoa plazo • Velocidad de procesamiento • Habilidades motoras.

Perfiles por sustancia Cocaína • Atención • Memoria verbal • FFEE

Solventes • Deterioro en sustancia blanca ocasionando demencia y deterioro similar a la enfermedad de Parkinson.

Intervención neuropsicológica Objetivo: modificación de los mecanismos neuropsicológicos que lo producen, potenciando los efectos de otras terpaias de eficacia. .

Aplicaciones: 1. Diseño de programa de intervención 2. Determinación de fortalezas y debilidades en términos cognitivos, con el fin de adaptar el tratamiento.

Daños cognitivos

•*Abandono de tratamiento *Recaídas tempranas *Pronósticos adversos a largo plazo

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Rehabilitación cognitiva en adicciones Terapia de rehabilitación cognitiva consiera los sustratos biológicos que subyacen a las diferentes manifestaciones psicpatológicas. 1.Conocimiento de la personalidad y estilo de vida de la persona con anterioridad al momento en que se produjo el problema (adicción) para maximizar el impacto de la intervención 1.Conocer la naturaleza y extensión de los déficits o alteraciones del funcionamiento cerebral con el fin de diseñar una intervención realista y apropiada 1.Prestar atención a lso problemas en el desenvolvimiento cotidiano real, puntos fuertes y débiles y dificultades en AVD

Consideración de problemas cognitivos y emocionales, psicosociales y comportamentales

Rehabilitación cognitiva en adicciones Cognitive remediation: proceso de enseñanza que se dirige a las áreas de funcionamiento neuropsicológico involucradas en el aprendizaje y el funcionamiento básico cotidiano. Objetivos específicos: a) Reforzar las capacidades cognitivas deterioradas y enseñar estrategias de compensación. b) Intervención en atención y concentración, memoria, planificación, monitoriazación del comportamiento y hacer ajustes basados en retroalimentación. c) Mejorar o restaurar las habilidades personales en áreas que requieren atención, recuerdo, organización, razonamiento y comprensión, resolución de problemas y toma de decisiones. d) Favorecer un adecuado funcionamiento en actividades de la vida diaria.

Adaptaciones generales • • • • •

Disminución del tiempo de las sesiones Uso de lenguaje claro y simple Aumento de la frecuencia de sesiones en caso de ser necesario Uso de apoyos en la memoria Adiestramiento en el manejo del estrés para incrementar atención y concentración • Evaluación inmediata de comprensión y retención de la información • Diseños específicos con base en programación de actividades dirigidas a la aceleración de la recuperación de las funciones deterioradas en cada caso. • Estrategias compensatorias.

Estudios • Fals-Stewart y Lam: solución de problemas, atención, memoria y velocidad de procesamiento • Goldstein et al: atención, velocidad de procesamiento, análisis perceptual e integración visoespacial

Aumento del apego al tratamiento Aceleración en la recuperación del funcionamiento neuropsicológico Eficiencia en la toma de decisiones