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Promoción de la salud Los servicios de salud están progresivamente orientando su prestación hacia la promoción de la salud, incorporando para ello aspectos preventivo-promocionales, de adecuación sociocultural y participación de la comunidad. Además, alrededor de 30 municipios provinciales y distritales han conformado redes locales de comunidades saludables tanto en el norte (Tumbes y Piura), sur (Arequipa) y centro del país (Lima y Callao). Estas redes están trabajando de manera prioritaria en cuatro áreas: maternidad saludable y segura, prevención y control de la violencia familiar, atención del adulto mayor y entornos saludables especialmente en salud del ambiente. De la misma manera la promoción de la salud ha sido incorporada en las líneas de acción del sector educación a través del Programa Nacional de Municipios Es colares (2.000 a nivel Nacional) los cuales constituyen espacios formativos, de participación, organización y opinión de niños y adolescentes. Acciones de prevención y control de enfermedades En el marco de compromisos internacionales, el país viene ejecutando las siguientes estrategias prioritarias: Stop TB, erradicación de la poliomielitis y el sarampión y eliminación del tétanos neonatal, atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI), Roll-Back Malaria, DOTS y DOTS Plus, eliminación de la lepra, Análisis de Situación – Perú 2002 17 eliminación domiciliaria del Triatoma infestans e interrupción de la transmisión transfusional de la enfermedad de Chagas, eliminación de la rabia canina urbana, vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos, sangre segura y vigilancia, prevención y control de otras enfermedades emergentes y re-emergentes. Desde 1995, el país ha mantenido coberturas significativas de vacunación en niños menores de un año, alcanzando a 95,9% para ASA, 91,7% para APO3, 91,3% para DPT y 88,3% para BCG en el año 2001. En el año 2000, la proporción de distritos con coberturas iguales o mayores al 95% con ASA y APO3 fueron 52,1% y 44,8, respectivamente, de un total de 1819 distritos del país. Desde 1992, el país está vacunando a las mujeres entre 15 y 49 años (MEF) con toxoide tetánico (TT). En los distritos en riesgo se vienen realizando "barridos" de vacunación con 2 dosis de TT a MEFs, capacitación de parteras tradicionales y promotores de salud en la atención del parto y vacunación. La implementación de la estrategia AIEPI se inició en 1997 involucrando a 23 de los 25 departamentos del país, donde se ha capacitado profesionales y promotores de salud, quienes han mejorado el uso racional de antibióticos y el manejo de casos en los establecimientos de salud. Este compromiso de país, enmarcado en la meta Niños Sanos 2002, evitaría alrededor de 9.000 muertes de menores de 5 años entre 1997 y 2002. Estas estrategias son conducidas por estructuras orgánicas del Sector Salud, los programas de prevención y control de enfermedades, cuya responsabilidad es normar, supervisar y evaluar las actividades enmarcadas en dichas estrategias. Tienen diferentes formas de operar dependiendo de la institución del sector salud, pero en general, la ejecución de las actividades inherentes es realizada por los servicios de salud y los equipos técnicos descentralizados. La vigilancia epidemiológica de las enfermedades se encuentra bajo las funciones de los mismos programas o de la Oficina General de Epidemiología (OGE) del MINSA, mientras que las actividades de apoyo en diagnóstico y

vigilancia mediante laboratorios dependen orgánicamente del Instituto Nacional de Salud. Vigilancia en salud pública El sistema nacional de vigilancia epidemiológica, a cargo de la OGE, consta de 4.761 unidades ubicadas en establecimientos del Sector Salud. Este sistema vigila y notifica en forma semanal problemas de importancia para la salud pública como cólera y enfermedad diarreica aguda, peste, fiebre amarilla, malaria, dengue, rabia humana y animal, meningitis meningocócica, sarampión, parálisis fláccida aguda, tétanos neonatal y del adulto, difteria, tos ferina, SIDA, tifus exantemático, hepatitis B, infecciones respiratorias agudas y muertes maternas. Se encuentra en etapa incipiente la incorporación de algunas enfermedades y eventos no transmisibles como cáncer, violencias, accidentes de tráfico y diabetes. Otros problemas de interés se notifican y registran directamente por los programas de prevención y control del MINSA, estos son la tuberculosis, lepra, leishmaniasis, bartonelosis, infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y SIDA, brucelosis, enfermedades transmitidas por alimentos, enfermedad de Chagas, la resistencia antimicrobiana y las infecciones intrahospitalarias. Análisis de Situación – Perú 2002 18 La vigilancia de las enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) tiene deficiencias, con todo, en 1997 se notificaron 6 brotes que afectaron a 119 personas, sin fallecidos, y en 1998 se notificaron 18 brotes. Se investigó el 85% de los brotes y 62% de los mismos fueron causados por Salmonella sp, V. cholerae, toxinas estafilococócicas, Shigella sp, y E. coli enterotoxigénico. También se notificó brotes de intoxicación por alcohol metílico y órganofosforados, presentes en bebidas y alimentos.

El presidente de la Región Lambayeque, Dr. Yehude Simon Munaro, pidió al Ministro de Salud, Alvaro Vidal Rivadeneyra, el financiamiento necesario para actualizar los estudios del anhelado Hospital Regional de Chiclayo que beneficiará no solo a pacientes de esta jurisdicción sino del norte y nororiente peruano. Fue durante la ceremonia de instalación del Consejo Regional de Salud que preside el Director Regional, Dr. Alejandro Cabrera Gastelo y lo integra el gerente regional de Desarrollo Social, Miguel Gonzáles; Gerente de EsSalud, Tomás Aita Arroyo; decano del Colegio Médico, Elmer Huangal Naveda, entre otros. Simon Munaro, precisó que existe interés del empresariado privado en ejecutar esta obra, sin embargo indicó que hace falta un estudio actualizado, “este Gobierno está en la obligación de hacerlo en beneficio de tantas personas de escasos recursos económicos que requieren de atención médica”, indicó. La autoridad regional manifestó que existen médicos de gran calidad profesional, pero afirmó que en muchos casos pierden la calidad “humana” por lo que los invocó a tener más sensibilidad en el trato al paciente, “tenemos la esperanza que este Consejo de Coordinación Regional vaya para bien, a fin de salvar a la humanidad, al país y a la gente común y corriente que necesita atención”, indicó. Además, manifestó que en su recorrido por los pueblos del interior de la Región el pedido es similar, “nos solicitan agua, escuelas y postas de salud, señor Ministro”, indicó. A su turno, el Ministro de Salud, reconoció que gran parte de las enfermedades que azotan a los ciudadanos es producto del hambre, la miseria y la marginación que arrastramos desde hace décadas, “el problema es que sólo se asigna el 4.1% del PBI al sector Salud, cifra pequeña en comparación con otros países”, puntualizó. Señaló que antes como dirigente de la Federación médica pensaba que con "movilizaciónes" se iban aumentar los presupuestos y los sueldos, “pero ahora creo que debemos hacer una movilización nacional de conciencia porque si no hay inversión privada en salud no vamos atender la demanda de la población”, anotó. Precisó que la Visión al 2015 es reducir la mortalidad infantil en las dos terceras partes, la mortalidad

materna en las tres cuartas partes y reducir la pobreza en un 50%, “pero ello demanda una mayor asignación de recursos y una decisión política de los gobiernos”, señaló. Por su parte, el flamante presidente del Consejo Regional de Salud Lambayeque, Dr. Alejandro Cabrera Gastelo, precisó que dicho consejo permitirá abrir espacios de diálogo entre las instituciones de salud y elaborar el Plan de Desarrollo Regional de Salud para que el servicio llegue con mejor cobertura y mayor calidad. Cabrera se sumó al pedido del Dr. Yehude Simon Munaro para que el Hospital Regional de Chiclayo sea una realidad. Precisó que en 30 días se tendría el perfil del estudio para elevarlo al área de Inversiones del Ministerio de Economía y Finanzas.

La posibilidad de invertir en el hospital regional ofreció la vice presidenta del Parlamento Andino Janet Madriz, indicando que de acuerdo a la política de gobierno del presidente venezolano Hugo Chávez es dar prioridad de los temas sociales en educación y salud. La parlamentaria dijo que existe un fondo social humanitario de la Región Andina donde el gobierno venezolano ha depositado un fondo de 100 millones de dólares, agregando que para acceder al requerimiento, el gobierno regional deberá enviar un proyecto del hospital el cual debería ir refrendado no sólo con la firma del presidente Yehude Simon sino de autoridades y organizaciones del departamento. Este ofrecimiento lo hizo durante la ponencia de política de desarrollo del gobierno bolivariano de Venezuela, ofrecida durante el conversatorio internacional realizado en el auditorio de la sede regional. Durante su exposición, Janet Madriz explicó las misiones propuestas por el gobierno de Hugo Chávez para salir del analfabetismo e implementar políticas de salud. Según refirió, Venezuela durante 40 años vivió un desgobierno donde imperaba el analfabetismo y las cifras de mortalidad por falta de asistencia médica eran impresionantes, indicando que la política impuesta por Hugo Chávez, basada en la participación democrática del pueblo y sobretodo de la juventud viene dando resultados positivos para el desarrollo e integración. De otro lado, resaltó lo importante que sería para Venezuela contar en los próximos años con médicos peruanos, al respecto precisó que actualmente en convenio de cooperación existen 20 mil médicos cubanos que conjuntamente con egresados de las universidades de Venezuela viene laborando en la Misión “Barrio Adentro”, que no es sino el trabajo de campo en cada localidad del país, es decir una asistencia médica directa a los pacientes evitando y disminuyendo las muertes por falta de atención médica oportuna. Participaron también en este conversatorio Ruben Mindiola, directivo del Instituto Nacional de Juventud, quien explicó el rol de los jóvenes en el verdadero proceso participativo y democrático impuesto por el presidente Hugo Chávez. Con el propósito de recibir atención médica gratuita, la niña- madre de Ferreñafe fue inscrita en el Seguro Integral de Salud (SIS), por gestiones del Gobierno Regional de Lambayeque a través del Comité de Damas que preside la Sra. Nancy Valcárcel de Simon. Las coordinaciones se hicieron ante el Centro de Salud del PJ “Señora de la Justicia” de Ferreñafe para que la menor y su hija recién nacida puedan ser beneficiadas con este servicio del Ministerio de Salud. La responsable del SIS, Elena Bautista, destacó la labor que viene cumpliendo el Comité de Damas al preocuparse por dicha menor de edad que ha sufrido daño moral. Por su parte, la coordinadora del Comité de Damas, Nelly Vassallo, manifestó que ante la difícil situación de la familia y la niña- madre, el martes 8 se brindó el apoyo en alimentos consistente en arroz, azúcar, leche, avena, fideos y huevos. Además de productos de aseo. “Hoy gracias al apoyo de la Dirección Regional de Salud estamos cumpliendo con el compromiso asumido para que la pequeña reciba la atención médica adecuada a través del SIS”, puntualizó. Alrededor de 700 pobladores del caserío Hierbabuena distrito de Kañaris, se benefician con el nuevo establecimiento de Salud construido por el Gobierno Regional de Lambayeque con un presupuesto de 205 mil nuevos soles. La obra de salud que permitirá mejora la atención médica de los pobladores de esta zona andina de Ferreñafe, fue inaugurado por el presidente regional de Lambayeque, Dr. Yehude Simon Munaro; y el director regional de Salud, Luis Deza Navarrete, quienes llegaron hasta este lejano lugar tras viajar tres horas a lomo de bestia. La nueva infraestructura abarca una área de 218 metros cuadrados y consta de un tópico, un consultorio, un ambiente para archivo, un depósito, área de uso múltiple, un lavadero, servicios higiénicos, incluyendo además una residencia para médico que cuenta con sala comedor, dormitorio y servicio higiénico. El presidente regional de Lambayeque, Yehude Simon Munaro, remarcó que se viene dando especial prioridad a la zona de extrema pobreza, “ya que son los que más necesitan de una mayor atención por parte del Estado”, anotó.

En la inauguración de la obra de salud, participaron las autoridades locales como el presidente del Comité de Gestión del Puesto de Salud, Santos López Nicolás; el teniente gobernador, José López; y la sra. Martha López quien amadrinó la nueva infraestructura. Asimismo, la autoridad regional aprovechó para visitar la institución educativa de esta zona y coordinó una reunión de trabajo en su despacho con los pobladores de Hierbabuena para el día 4 de enero del 2006, a fin de coordinar acciones para superar los problemas acarreados por la sequía.