Musculoesqueletico

1 2 12 .procedimientos

clínicos

Exploración del sistema musculoesquelético El sistema musculoesquelético está formado por las estructuras encargadas de sostener y producir los movimientos del cuerpo. Está directamente relacionado con el sistema nervioso para la modulación de las órdenes motoras. Tiene entre sus principales funciones el soporte, el movimiento y el depósito de iones como el calcio, el magnesio y el fósforo. Como en números anteriores hablaremos en este artículo de lo que el veterinario tiene en cuenta a la hora de realizar la exploración física de este sistema y de cómo el auxiliar le puede ayudar.

13 El sistema musculoesquelético está formado

hormonas corporales y por factores de creci-

por dos sistemas:

miento locales.

Sistema óseo: Es el elemento pasivo, está

Una articulación en anatomía es el punto de

formado por los huesos, los cartílagos y los

contacto entre dos huesos del cuerpo. La

ligamentos articulares.

mayoría de las articulaciones de movimientos libres son las articulaciones sinoviales o

Sistema muscular: Formado por los mús-

diartrosis. Las superficies articulares están

culos que se unen a los huesos y por lo tan-

diseñadas para el soporte de peso y para

to al contraerse provocan el movimiento del

admitir una cierta amplitud de movimiento.

cuerpo.

La articulación está dentro de una cápsula fibrosa, cuya superficie interna es una mem-

El hueso es un tipo especializado de tejido co-

brana sinovial, que secreta líquido sinovial.

nectivo, constituido por células y componen-

La superficie articular está formada por car-

tes extracelulares calcificados. Es un tejido

tílago bajo el cual existe un fondo de hueso

vivo que se repone a sí mismo continuamen-

duro.

te. Su dureza es la adecuada para la tarea de proporcionar una función de soporte mecánico, mientras que la elasticidad del cartílago lo es para proporcionar a las articulaciones la capacidad de moverse. La parte externa del hueso se denomina corteza, y está formada por hueso compacto. La parte interna es más esponjosa (hueso trabecular) está rellena de médula ósea formadora de sangre (hemato-

El hueso es un tipo especializado de tejido conectivo, constituido por células y componentes extracelulares calcificados

poyética).

Dentro de la articulación, los ligamentos, tendones y estructuras fibrocartilaginosas (meniscos en ciertas articulaciones, como la rodilla) proporcionan estabilidad y una adaptación exacta entre las superficies articulares. El sistema muscular está formado por los músculos y los tendones que los unen a los

intercelular en el hueso. La otra célula ósea

huesos. Músculo es cada uno de los órganos

Los huesos largos de las extremidades se

específica se denomina osteoclasto, y es la

contráctiles del cuerpo, formados por tejido

desarrollan a partir de cartílago, por un pro-

responsable de la resorción ósea (destruc-

muscular. Los músculos se relacionan con

ceso denominado osificación endocondral.

ción de hueso). En circunstancias normales,

el esqueleto -músculos esqueléticos-, o bien

Este proceso es el que da lugar al creci-

se reabsorbe el tejido óseo viejo al tiempo

forman parte de la estructura de diversos ór-

miento normal de los huesos largos y a la

que se genera tejido óseo nuevo. El recambio

ganos y aparatos -músculos viscerales-, que

reparación de las fracturas. El osteoblasto

óseo se denomina remodelación y es un pro-

realizan todos los movimientos automáticos

es un tipo de célula ósea responsable de la

ceso equilibrado y coordinado de resorción y

del cuerpo, como el latido del corazón, la res-

síntesis de los componentes de la sustancia

formación. La remodelación está influida por

piración o la digestión.

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Los músculos que podemos controlar son

Inspección

llamados voluntarios o estriados; están formados por un tipo especial de células lar-

El veterinario examinará la postura, la confor-

gas que se unen a los huesos mediante los

mación del animal y el grado de coordinación.

tendones. Los músculos se mueven cuando

Además de comprobar o preguntar si existen

reciben una orden del cerebro en forma de

cojeras, comprobará si existen apoyos o re-

impulso eléctrico.

flejos anormales, movimientos asimétricos o dolor de cualquier grado.

El Sistema Musculoesquelético se explora mediante inspección y palpación. Las técni-

Examinará al animal en estación (de pie, quieto,

cas de percusión y auscultación no son de

apoyado en las cuatro patas). Observará al ani-

utilidad en este sistema.

mal teniendo en cuenta variaciones raciales que puedan ser normales. Vigilará los aplomos (la

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alineación de las extremidades) y verá si los miembros tiene tamaño simétrico y si el animal reparte su peso por igual o no entre los cuatro miembros o si hay algún indicio de atrofia muscular. Después le pedirá al dueño que haga caminar al animal. Habrá que observar si al animal apoya normal, cojea o arrastra algún miembro. El arrastre de un miembro puede sugerir enfermedad neurológica. Además de las cojeras muy evidentes habrá que comprobar si existen apoyos con los nudillos, movimientos asimétricos, movimientos alterados, temblores, incoordinación o hipermetría (el animal no calcula bien las distancias).

Palpación Hay que completar la inspección individual de cada miembro con la palpación completa desde la zona distal de la pata a la zona proximal (de abajo a arriba). Hay que ir extendiendo y flexionando cada extremidad y cada articulación a medida que se recorre la pata. Se debe registrar cualquier inestabilidad, hinchazón o ruido anómalo. Si existen zonas que se sabe que son dolorosas se deben explorar en último lugar. Se debe palpar cada zona con cuidado y despacio, si no aparece dolor y se sospecha de la zona, se palpará con mayor intensidad. El miembro simétrico también debe ser explorado para hacer comparaciones.

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parán los dedos buscando dolor, crecimientos óseos o zonas de crepitación. Se palparán los tarsos y carpos para valorar hinchazón, calor, dolor. En el miembro anterior se flexionará y extenderá el codo. Dolor en el codo y cojera pueden ser susceptibles de algún problema de displasia de codo por alteración de la articulación húmero-radio-cubital en perros, por problemas en la congruencia entre los componentes de la articulación. La articulación del hombro se moverá a lo largo de todo su rango de movimiento para ver igualmente dolor o crepitación susceptible de patología. Para explorar el cuello se realizarán movimientos sujetando el morro del animal hacia atrás y hacia abajo. También se moverá la cabeza lateralmente. Un chillido sin causa aparente puede ser signo de dolor cervical. Se palparán todas las vértebras desde el cuello hasta la zona de la cola presionando con suavidad buscando dolor. En el miembro posterior se flexionará y extenderá la rodilla. En la articulación de la rodilla se realiza una prueba específica llamada “de cajón” para valorar la integridad de los ligamentos cruzados. Si hay lo que se llama signo de “cajón positivo” la tibia se desplazará hacia anterior en relación al fémur. Este signo aparece cuando está lesionado el ligamento anterior. La luxación de la rótula es frecuente en razas pequeñas, se

Los gatos plantean bastantes problemas en la exploración del sistema musculoesquelético La artrosis, fracturas o luxaciones, por ejemplo, pueden producir cre-

palpa intentando desplazarla con los dedos. La crepitación al explorar la articulación de la cadera puede sugerir artrosis, fractura o luxación. Si existe una luxación en la articulación puede aparecer una postura con rotación externa de la rodilla. El examen se completará palpando la cola del animal.

pitación (ruido producido en una articulación por el roce) cuando se explora una articulación. El dolor aparece en infecciones, golpes, dege-

Los gatos plantean bastantes problemas en la exploración del sistema

neración o al palpar masas anormales.

musculoesquelético. Deberían examinarse al caminar si se sospecha de dolor o cojera pero suelen ser reacios a moverse o se muestran más

El animal se tumbará de lado con el miembro a revisar en la parte superior.

agresivos por miedo. Se debe intentar una exploración paciente y suave

Se explorarán los dedos, los espacios interdigitales y la zona plantar. Se pal-

ya que el empleo de sujeciones no suele servir para nada.