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Movilizaciones pasivas: miembros superiores La inmovilidad en personas mayores o en un paciente encamado provoca disminución de la masa muscular y ósea, trastorna el equilibrio, altera la integridad de la piel facilitando la aparición de úlceras por presión, además de, favorecer la presentación de complicaciones diversas (cardiovasculares, respiratorias, digestivas…). Cada una de estas complicaciones/consecuencias de la inmovilidad o encamamiento se pueden intervenir o prevenir de diferentes maneras: cambios posturales, la higiene, masaje, almohadillado, la hidratación general, la alimentación… En este caso nos vamos a ocupar de la prevención de complicaciones músculoesqueléticas, a través del mantenimiento de una buena postura y alineación corporal.

¿Qué son las movilizaciones pasivas? La movilización articular consiste en movilizar las extremidades de la persona a través del movimiento de las articulaciones con el objetivo de mejorar y mantener la capacidad de movimiento, evitar rigideces y dolor en las articulaciones y mantener el tono muscular en lo posible. Estas maniobras son una buena herramienta de auxiliares y asistentes personales en su trabajo diario con personas encamadas o en los casos de personas mayores con limitación de movimiento o síndrome de inmovilidad.

¿Cómo hacer las movilizaciones pasivas? *Maniobras cuidadosas con movimientos continuos y mantenidos, sin provocar dolor. La aplicación de calor húmedo suave sobre las articulaciones hace posible que el estiramiento sea mayor y se reduzca el dolor. *Debemos explicar qué va a pasar. Antes de comenzar las movilizaciones explicar a la persona qué se va a hacer, de qué manera, cuantas repeticiones (10-15), y comentarle que van a ser movimientos suaves, sin forzar ninguna articulación y sin que tenga que presentar dolor alguno. * Las tomas que el asistente o auxiliar adopte para cada movimiento serán muy importantes para poder realizar un recorrido completo de la articulación y preservarse de posibles lesiones de espalda al realizar la movilización.

Miembro Superior

Movilizaciones articulares en hombro ● Flexo-extensión (frontal) Posición inicial: brazo pegado a la pierna. Posición final: brazo a la atura de la cabeza. Movimiento: elevación y descenso brazo. (flexo-extensión) Tomas: Mano en articulación del hombro y mano en parte interior codo. ● Abducción-aducción Posición inicial: brazo junto a la pierna. P. final: brazo en ángulo recto en mismo plano. Movimiento: separar y acercar el brazo del cuerpo. Tomas: articulación del hombro y parte interior del codo ● Rotación Interna Externa Posición: brazo próximo al cuerpo en el mismo plano. Movimiento: rotamos el brazo hacia dentro y hacia fuera. Tomas: mano en antebrazo y mano por debajo de articulación de hombro. Movilizaciones pasivas de codo ● Flexo-extensión Posición: codo apoyado en cama. Movimiento: aproximación y separación de mano al hombro. (flexo-extensión) Tomas: en pliegue del codo y mano en muñeca ● Prono-supinación Posición: codo apoyado en la cama. Movimiento: rotación de brazo (1º mano hacia arriba, 2º mano hacia la cama) Tomas: mano abrazando porción radial y mano abrazando porción cubital. Movilizaciones Pasivas de Muñeca Posición: brazo totalmente apoyado en cama. Movimiento: realizamos movimientos de rotación/circunducción, elevación y descenso (flexo extensión), y movimientos laterales de muñeca (cubitales y radiales). Tomas: mano en muñeca y mano abrazando dedos y zona palmar. Movilizaciones Pasivas en Dedos Posición: brazo totalmente apoyado en cama. Movimiento: realizamos pequeño movimiento de tracción seguido de pequeña rotación y a continuación movimiento de flexo-extensión. Tomas: mano en muñeca y mano en falange proximal de dedo a movilizar.

Movilizaciones pasivas: miembros inferiores

Miembro Inferior ● CADERA ● Flexo-extensión Posición inicial: persona tumbada en camilla/cama en decúbito supino y flexión de rodilla. Movimiento: realizamos movimiento de aproximación y separación de la pierna/rodilla hacia el pecho, acompañando el movimiento con el cuerpo. Tomas: mano cara lateral externa de rodilla y mano en talón. ● Abducción-aducción Posición inicial: tumbado en camilla/cama, flexión de rodilla y planta del pie situada en camilla Movimiento: separación lateral de la pierna desde zona media hasta la cama/camilla. Tomas: mano en rodilla realizando el movimiento de separación y mano en articulación de tobillo fijando la pierna a la camilla. ● Rotación interna-externa. Posición: tumbado en decúbito supino, con flexión de cadera y rodilla. Movimiento: realizamos movimientos laterales desde el pie hacia el exterior y hacia la zona media. Tomas: mano en rodilla y mano en talón. ● RODILLA ● Flexo-extensión Posición: tumbado en decúbito supino. Movimiento: movimiento de aproximación y separación de talón hacia glúteo. Tomas: en rodilla estabilizando pierna y mano en talón y parte plantar del pie. ● Movilización de rótula Posición: pierna en extensión sobre cama/camilla. Movimiento: desplazamiento de la rótula desde presiones en los laterales de ésta. Tomas: colocación de ambas manos con dedos índice y corazón en parte medial y dedos pulgares en lado lateral externo de la rótula. ● TOBILLO ● Flexión-dorsiflexión / Inversión y eversión / Rotación Posición: sentado a los pies de la persona. Movimiento: movimiento de elevación/descenso, laterales y de rotación de la articulación del tobillo. . Tomas: mano sujeta talón y mano sujeta a modo de pinza palmar el ante pie (empeine). ● DEDOS ● Rotación y liberación metatarsofalángica / Flexo-extensión falanges proximales Posición: sentado a los pies de la persona. Movimiento: movimientos en direcciones contrarias de las manos (de apertura, de separación) y pequeños movimientos de tracción en cada falange individualmente. Tomas: manos a cada lado del pie, con palma de la mano en el empeine de la persona y dedos en la planta del pie.

Miembro Inferior ● CADERA ● Flexo-extensión Posición inicial: persona tumbada en camilla/cama en decúbito supino y flexión de rodilla. Movimiento: realizamos movimiento de aproximación y separación de la pierna/rodilla hacia el pecho, acompañando el movimiento con el cuerpo. Tomas: mano cara lateral externa de rodilla y mano en talón. ● Abducción-aducción Posición inicial: tumbado en camilla/cama, flexión de rodilla y planta del pie situada en camilla Movimiento: separación lateral de la pierna desde zona media hasta la cama/camilla. Tomas: mano en rodilla realizando el movimiento de separación y mano en articulación de tobillo fijando la pierna a la camilla. ● Rotación interna-externa. Posición: tumbado en decúbito supino, con flexión de cadera y rodilla. Movimiento: realizamos movimientos laterales desde el pie hacia el exterior y hacia la zona media. Tomas: mano en rodilla y mano en talón. ● RODILLA ● Flexo-extensión Posición: tumbado en decúbito supino. Movimiento: movimiento de aproximación y separación de talón hacia glúteo. Tomas: en rodilla estabilizando pierna y mano en talón y parte plantar del pie. ● Movilización de rótula Posición: pierna en extensión sobre cama/camilla. Movimiento: desplazamiento de la rótula desde presiones en los laterales de ésta. Tomas: colocación de ambas manos con dedos índice y corazón en parte medial y dedos pulgares en lado lateral externo de la rótula. ● TOBILLO ● Flexión-dorsiflexión / Inversión y eversión / Rotación Posición: sentado a los pies de la persona. Movimiento: movimiento de elevación/descenso, laterales y de rotación de la articulación del tobillo. . Tomas: mano sujeta talón y mano sujeta a modo de pinza palmar el ante pie (empeine). ● DEDOS ● Rotación y liberación metatarsofalángica / Flexo-extensión falanges proximales Posición: sentado a los pies de la persona. Movimiento: movimientos en direcciones contrarias de las manos (de apertura, de separación) y pequeños movimientos de tracción en cada falange individualmente. Tomas: manos a cada lado del pie, con palma de la mano en el empeine de la persona y dedos en la planta del pie.