Movilidad Articular Activa

Movilidad articular activa Los movimientos de las articulaciones al encontrarse dentro de un rango normal permiten la realización adecuada de las diferentes actividades de la vida diaria, el fisioterapeuta al estudiar la movilidad articular activa y evaluar los rangos de movimiento puede determinar el nivel funcional de un individuo. Los propósitos principales de la movilidad articular activa son:      

Cuantificar el rango de movimiento activo Determinar el control y la calidad del momento Precisar el patrón de restricción del movimiento Identificar la presencia de dolor, crepitaciones o ruidos anormales durante la excursión del movimiento Comprobar la integridad neuromuscular Reconocer las causas de la deficiencia

Para realizar el examen es importante que las indicaciones sean claras con un lenguaje sencillo, especificando al usuario que la ejecución de cada acción debe ser hasta el límite del movimiento; para obtener resultados confiables es necesario que el paciente (usuario) esté en una posición cómoda que no altere la movilidad fisiológica adecuada de la articulación o extremidad explorada; por ejemplo, al solicitar una flexión máxima de cadera, cuando la persona se encuentra en posición bípeda, seguramente ocasione problemas de estabilidad corporal, por lo cual será necesario ejecutar la prueba en posición supina. Al cuantificar el rango de movimiento articular activo se utiliza el goniómetro, el cual permite obtener datos exactos y objetivos. Dentro del proceso de medición hay que ser muy rigurosos con la técnica y tomar en cuenta diferentes factores que intervienen en las variaciones de la amplitud del movimiento articular, como son la edad, el tamaño, la obesidad, entre otros. La deficiencia en los rangos de movimiento activo en una articulación se conoce como deficiencia funcional de la movilidad articular activa, las posibles cusas de esta situación son: el dolor, la hipertonía (espasticidad y rigidez), la debilidad muscular, la retracción muscular, tendinosa, capsular, ligamentosa, cutánea o de otros tejidos blandos, las deficiencias estructurales de las superficies articulares y las simulaciones. Un punto importante a tomar en cuenta es, que los arcos de movimiento activos son ligeramente menores que los pasivos, debido al aumento de tensión de los músculos esqueléticos derivado de su acción voluntaria, lo cual tiende a incrementar el volumen muscular y con ello a reducir levemente los rangos de movilidad activa.

MOVIIDAD ARTICULAR PASIVA Principales propósitos del examen de movilidad articular pasiva   

Cuantificar el rango de movimiento pasivo Determinar las características y la calidad del movimiento (continuidad, resistencia, libertad, restricciones, hipomovilidad, hipermovilidad, etc.) Relacionar el dolor u otras deficiencias con los grados de movimiento en que aparecen y desaparecen

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Reconocer las cusas de la deficiencia funcional mediante la exploración de la sensación final Confirmar el patrón de restricción (capsular o no capsular)

Anteriormente se mencionó que el rango de movimiento articular pasivo es ligeramente mayor que activo, esto se debe al ligero arco adicional de protección mecánica que las articulaciones presentan en los extremos de cada movimiento, los cuales no están bajo el control voluntario. Los rangos normales de movimiento articular pasivo dependen de la integridad de las estructuras que conforman la unidad funcional del sistema osteomuscular, de la capacidad de elongación del grupo muscular antagonista y del tejido cutáneo que se extiende por el lado de separación de las superficies articulares. En relación a esto existen las posibles causas de la limitación en la movilidad articular pasiva, estas son:          

Dolor Deficiencias estructurales en las superficies articulares o en los huesos (por trauma, enfermedad degenerativa, tumores, infección o deficiencias congénitas) Retracción d ellos grupos musculares antagonistas Retracciones o adherencias de tejidos blandos periarticulares o planos profundos Inflamación Edema Alteraciones del tono muscular (hipertonía) Espasmo muscular Cicatrices retraídas perarticulares Deformidaes fijas articualres.