Monografia Esclerosis.docx

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

TRABAJO DE MONOGRAFÍA

LA ESCLEROSIS

ALUMNA: BECERRA HERNADEZ, LUZ MARLENI

DOCENTE: FERRE ASTUDILLOS, FRANCISCA YANINA

CHICLAYO - PERU 2018 1

DEDICATORIA A mi familia, compañeros y docentes brindado

por su

haberme colaboración

apoyo y enseñanzas en mi formación profesional. Luz Becerra Hernández

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INDICE DEDICATORIA INTRODUCCIÓN INDICE CAPITULO I LA ESCLEROSIS 1.1. Historia ...................................................................................................................................... 5 1.2. Definición .................................................................................................................................. 6 1.3. Causas ....................................................................................................................................... 6 CAPITULO II TIPOS DE ESCLEROSIS 2.1 Tipos de Esclerosis Múltiple ................................................................................................ 8 2.2 Esclerosis Múltiple Primaria Progresiva ........................................................................... 8 2.3 Esclerosis Múltiple Secundaria Progresiva ..................................................................... 9 2.4 Esclerosis Múltiple Progresiva Recurrente ...................................................................... 9 CAPITULO III TRATAMIENTO 3.1. Tratamiento en la actualidad ............................................................................................. 10 CONCLUSIÓN ................................................................................................................................ 14 REFERENCIAS .............................................................................................................................. 15 ANEXOS .......................................................................................................................................... 16

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INTRODUCCIÓN La esclerosis trata sobre un daño del tejido, también una enfermedad autoinmune que no deriva de otra, cuya consecuencia es una producción incontrolada del tejido conjuntivo. Por ello el trabajo se divide en 3 capítulos, el primer capitulo se presenta con la historia y generalidades, el segundo trata de la clasificación o tipos de esta enfermedad. Y por último se desarrolla el tratamiento que pueda llevar el paciente. Si bien es cierto que la salud constituye uno de los bienes más preciados para el individuo, familia y comunidad que muchas veces no se encuentra al alcance de todos, ya sea por distintos motivos, por lo cual la atención e información son elementos claves para mejorar la calidad de vida de las personas Es importante debido a la guía que se le brindara al estudiante a saber más sobre esta enfermedad degenerativa. La presente investigación pretende contribuir al buen estudio de dicha enfermedad para así tener más conocimiento. Luz Becerra Hernández

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CAPITULO I LA ESCLEROSIS 1.1.

Historia “Los primeros indicios de pacientes que podrían haber sufrido esclerosis

múltiple (EM) se remontan al siglo XIV, pero no fue hasta 1868 que el profesor francés Jean-Martin Charcot, conocido como el "padre de la neurología", describió oficialmente la enfermedad. Su interés nació a raíz de una extraña afectación que sufrió su asistenta: temblores, dificultad al hablar y movimientos de ojos anómalos.”1 “Desgraciadamente, la asistenta murió, pero gracias a la autopsia el doctor Charcot descubrió y describió las placas características que se forman en el cerebro de las personas afectadas por EM y relacionó dichas placas con los síntomas que presentaba su asistenta.”1 “Había empezado un período de investigación que hoy en día aún perdura. Unos años más tarde, a finales del siglo XIX, la EM ya había traspasado las fronteras y era conocida tanto por médicos europeos como por médicos americanos”.1 1

Nancy J Holland TJMSCR. Esclerosis Multiple. 1st ed. New York: Demos; 2002.

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1.2.

Definición Endurecimiento patológico de un tejido u organismo que es debido al aumento

anormal y progresivo de células de tejido conjuntivo que forman su estructura; principalmente se aplica a los vasos sanguíneos y al sistema nervioso 2. 1.3. 

Causas La esclerosis múltiple afecta más a las mujeres que a los hombres. El trastorno se diagnostica con mayor frecuencia entre los 20 y 40 años de edad, pero se puede observar a cualquier edad.



Es causada por el daño a la vaina de mielina. Esta vaina es la cubierta protectora que rodea las neuronas. Cuando está cubierta de los nervios se daña, los impulsos nerviosos disminuyen o se detienen.



El daño al nervio es causado por inflamación. La inflamación ocurre cuando las células inmunitarias del propio cuerpo atacan el sistema nervioso. Esto puede ocurrir a lo largo de cualquier zona del cerebro, el nervio óptico o la médula espinal.



No se sabe exactamente qué causa. La creencia más frecuente es que los culpables son un virus, un defecto genético, o ambos. Los factores ambientales también pueden jugar un papel.



Es ligeramente más propenso a presentar esta enfermedad si tiene antecedentes familiares de esclerosis o si vive en una parte del mundo donde esta enfermedad es más común.

1.4.

Síntomas Síntomas Posibles de Esclerosis3 •

Debilidad muscular

•

Espasticidad

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Cerebrovasculares INdTNyA. Esperanza en la Investigacion: National Institute of Neurological Disorders and Stroke; 2016. 3

Cerebrovasculares INdTNyA. Esperanza en la Investigacion: National Institute of Neurological Disorders and Stroke; 2016.

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•

Deterioro de los sentidos del

•

tacto, dolor, temperatura

•

Dolor (moderado a severo)

•

Ataxia

•

Temblores

•

Alteraciones del habla

•

Alteraciones visuales

•

Vértigo

•

Disfunción urinaria

•

Trastornos intestinales

•

Disfunción sexual

•

Depresión

•

Euforia

•

Anormalidades cognoscitivas

•

Fatiga

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CAPITULO II TIPOS DE ESCLEROSIS 2.1 Tipos de Esclerosis Múltiple “Esclerosis Múltiple Remitente-Recurrente: Es el tipo de Esclerosis Múltiple mayoritario. Los síntomas se presentan en forma de brotes que pueden durar días, semanas e incluso meses, y variarán de un episodio a otro, según la zona del sistema nervioso central afectada.”4 “Algunos de los síntomas que pueden aparecer durante los brotes son: trastornos en la visión, pérdida de fuerza muscular y destreza, adormecimiento de extremidades, hormigueo, dolor y problemas de equilibrio. Una vez superado el brote, los síntomas suelen desaparecer completamente, aunque también pueden dejar secuelas neurológicas.”4 2.2 Esclerosis Múltiple Primaria Progresiva Un 12% de los pacientes padece este tipo de EM. La aparición de los síntomas se produce de forma progresiva. Especialmente los relacionados con la habilidad de caminar y la fuerza motora.4

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2.3 Esclerosis Múltiple Secundaria Progresiva Un 25% de las personas que padecen EM Remitente-Recurrente evolucionan con un empeoramiento neurológico progresivo que deriva, con los años, en este tipo de Esclerosis Múltiple.4 2.4 Esclerosis Múltiple Progresiva Recurrente “Es el tipo de EM menos común. La sufre sólo un 3% de los pacientes con Esclerosis Múltiple y se caracteriza por una progresión constante de la enfermedad desde el principio y por exacerbaciones ocasionales en su evolución.”4 “Las personas que padecen este tipo de EM pueden o no experimentar cierta recuperación después de estos brotes; la enfermedad continúa progresando sin remisiones.”4 “Todos los síntomas de la Esclerosis Múltiple pueden ser leves o graves, breves o persistentes. En algunas personas estos síntomas pueden empeorar con determinados estímulos como el calor (baños calientes o exposición al sol) y el estrés. Los síntomas varían en función del tipo de esclerosis múltiple, de la zona dañada y de la capacidad de recuperación del organismo”.4

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Society MS. Introducción a la EM. [Online].; 2008 [cited 2018 JULIO 14. Available from: www.mssociety.org.uk/sites/default/files/Documents/Core%20pubs/Just_Diagnosed_Spanish_08 08_-_web.3746e9f2.pdf. 9

CAPITULO III TRATAMIENTO 3.1. Tratamiento en la actualidad “Por ahora, no existe una cura de la esclerosis. Muchos pacientes obtienen buenos resultados sin ninguna terapia, especialmente puesto que muchos medicamentos tienen efectos secundarios graves y algunos presentan riesgos importantes. “5 “Las remisiones espontáneas aquellas que ocurren naturalmente pueden hacer difícil determinar los efectos terapéuticos de tratamientos experimentales. Sin embargo, la evidencia de que las imágenes de resonancia magnética (MRI) pueden trazar el desarrollo de lesiones, está ayudando ya a los científicos a evaluar nuevas terapias.”5 “Hasta hace poco, los medicamentos principales que utilizaban los médicos para tratar la esclerosis múltiple eran esteroides, los cuales poseen propiedades antiinflamatorias.”5 “Entre éstos figuran la hormona adrenocorticotrópica (mejor conocida como ACTH), la prednisona, la prednisolona, la metilprednisolona, la betametasona y la

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dexametasona. Los estudios indican que la metilprednisolona administrada por vía intravenosa puede ser superior a la ACTH intravenosa más tradicional para los pacientes que experimentan recaídas severas.”5 “No existen pruebas sólidas que apoyen el uso de estos medicamentos para tratar formas progresivas de esclerosis múltiple. Además, hay algunos indicios de que los esteroides pueden ser más apropiados para aquellas personas con esclerosis múltiples que presentan síntomas de movimiento, en vez de síntomas sensoriales.”5 “Si bien los esteroides no afectan al curso de la enfermedad a través del tiempo, sí pueden reducir la duración y la severidad de los ataques en algunos pacientes. Se desconoce el mecanismo en el que se basa este efecto.”5 “Un estudio indica que los medicamentos actúan restableciendo la eficacia de la barrera sanguínea/cerebral. Debido a que los esteroides pueden producir numerosos efectos secundarios adversos (acné, aumento de peso, convulsiones, psicosis), no se recomiendan para uso a largo plazo.”5 “Una de las áreas de investigación más prometedoras en el campo de la esclerosis múltiple es la de las proteínas antivirales que ocurren naturalmente y se conocen como interferones.”5 “Tres formas de interferón beta (Avonex, Rebif, y Betaseron) han sido aprobadas por la Administración Federal de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA), para el tratamiento de la esclerosis múltiple de recaídaremisión.”5 “Se ha demostrado que el interferón beta reduce el número de exacerbaciones y puede contribuir a que la progresión de la incapacidad física sea más lenta.”5

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“Cuando ocurren ataques, éstos tienden a ser de menor duración y menos severos. Además, las imágenes de resonancia magnética (MRI), sugieren que el interferón beta puede reducir la destrucción de la mielina.”5 DROGAS UTILIZADAS PARA TRATAR LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE Drogas actualmente disponibles a los pacientes.5 Esteroides 

Hormona adrenocorticotrópica (ACTH)



Prednisona



Prednisolona



Metilprednisolona



Betametasona



Dexametasona



Interferones



Copolímero I (Copaxone)



Mitoxantrona (Novatrone)

Algunas terapias experimentales 

Interferón alfa



Ciclosporina (Sandimmune)



Ciclofosfamida (Cytoxan)



Metotrexato



Azatioprina (Imuran)



Cladribina (Leustatin)



Aminopiridina, derivados



Rolipram



Interleuquina 4 (IL-4)



Retinoides

5

Cerebrovasculares INdTNyA. Esperanza en la Investigacion: National Institute of Neurological Disorders and Stroke; 2016.

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

Irradiación linfoide total



Anticuerpos monoclonales



Intercambio de plasma o plasmaféresis



Transplante de la médula ósea



Terapia a base de péptidos



Varias vacunas contra la EM



Alimentación de antígenos de proteínas

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CONCLUSIÓN La esclerosis se caracteriza por la triada de inflamación, desmielinización y gliosis que pueden llevar en ocasiones hasta una lesión axonal, dentro de su etiopatogenia se encuentra una predisposición genética, una activación por medio de superantígenos muchos de ellos agentes infecciosos como los virus, que llevan a la cascada de eventos autoinmunes que implican tanto la inmunidad humoral como la celular, las cuales llegan a penetrar al sistema nervioso incluso a través de la barrera hematoencefálica. En mi particular caso este trabajo ha abierto y ampliado mi panorama clínico acerca de esta enfermedad neurológica, haciendo alusión a que nunca vamos a sospechar en una enfermedad si no sabemos que existe, me ha ayudado a comprender los aspectos clínicos que los pacientes presentan en la consulta externa y los hospitalizados en piso que se encuentran en protocolo diagnóstico para esclerosis múltiple. Esperando también que sea de utilidad para otras personas que se encuentran en continua actualización del área de la salud, en su continuo aprendizaje y que incluso sirva como base para la realización de nuevos trabajos ampliados.

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REFERENCIAS 1 UU. BNdMdlE. Esclerosis. [Online].; 2017 [cited 2018 JULIO 16. Available from: .

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000737.htm.

2 Cerebrovasculares INdTNyA. Esperanza en la Investigacion: National Institute of .

Neurological Disorders and Stroke; 2016.

3 Society MS. Introducción a la EM. [Online].; 2008 [cited 2018 JULIO 14. Available .

from:

www.mssociety.org.uk/sites/default/files/Documents/Core%20pubs/Just_Diagno sed_Spanish_0808_-_web.3746e9f2.pdf. 4 Nancy J Holland TJMSCR. Esclerosis Multiple. 1st ed. New York: Demos; 2002. .

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ANEXOS

Figura 1. La esclerosis

Figura 2. Neurona con esclerosis

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Figura 3. Síntomas de Esclerosis

Figura 4. Síntomas

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Figura 5. Steven Hawking sufrió de Esclerosis lateral amiotrófica

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