Modulo Di Iscrizione Anno 2009

SCHEDA DI ISCRIZIONE ALL’ASSOCIAZIONE “MI FIDO DI TE” IL SOTTOSCRITTO__________________________________________________________________ NATO A_______________________________________IL__________________________________ RESIDENTE A _________________________ PROVINCIA_________________________________ INDIRIZZO _______________________________________________________ CAP ____________ TELEFONO ____________________________CELLULARE _________________________________ E-MAIL____________________________________________________________________________ SKYPE ____________________________________________________________________________ MESSENGER_______________________________________________________________________ FACEBOOK_______________________________________________________________________

CHIEDE DI ADERIRE IN QUALITA’ DI SOCIO

DATA:_______________ FIRMA:____________________________________________

Tutela dei dati personali (L. 675/96) Consento il trattamento dei dati sottoscritti in conformità alle prescrizioni della Legge 675/96. La registrazione dei dati avviene sulla base e nel rispetto della legge 31 dicembre 1996 nr. 675 recante disposizioni a “Tutela delle persone e degli altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali”. I dati personali del Socio, di cui MI FIDO DI TE. garantisce la massima riservatezza nel rispetto della citata normativa, saranno trattati, anche con l’ausilio di mezzi elettronici o comunque automatizzati, esclusivamente per le finalità connesse all’attività dell’Associazione. DATA:______________________

FIRMA(Leggibile):________________________________