Modulo 1 Completo Ii-1
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- Words: 1,163
- Pages: 23
UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA
HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
DR. SEGUNDO ACHO MEGO
Control Prenatal
Conjunto de acciones, actividades y procedimientos sistemáticos y periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar mórbimortalidad materna y perinatal.
Características del CPN
Precoz Periódico Completo o integral Extenso De amplia cobertura y de calidad
Objetivos Asegurar una óptima condición de salud física y mental a la madre como al R.N. Garantizar el cumplimiento de las acciones de fomento, protección, recuperación y rehabilitación de la salud. Identificación temprana de los grupos de alto riesgo, con la finalidad de planificar las estrategias de manejo apropiadas. Reducción de la morbi-mortalidad maternoinfantil.
Actividades
Identificación de factores de riesgo Diagnostico de la edad gestacional Diagnostico de la condición fetal Diagnostico de la condición materna Educación a la madre
Actividades La frecuencia con la que se debe realizar los controles Preparación física y mental para el parto Promoción de la lactancia materna y la crianza del RN
Actividades Prevención del tétanos neonatal (vacuna antitetánica), cáncer del cérvix uterino (Papanicolaou) y prevención de la patología mamaria Promoción de salud reproductiva y planificación familiar Promoción de la nutrición
EVALU AC IO N Y CALI FI CACIO N DE RIESG O OBSTET RICO Inicio
Evaluar factores de riesgo
Riesgo Bajo Riesgo Medio Riesgo Alto
¿Cuál es la evaluación del riesgo?
Gestante con bajo riesgo obstetrico
Mas información en recomendaciones
Gestante con alto riesgo obstetrico
FACTORES DE R IE SGO E N LA GE STANTE La suma de 2 ó mas factores representa alto riesgo obstetrico. ANTECEDENTES PERSONALES GENERALES • Edad mayor de 35 años • Edad menor de 15 años HISTORIA OBSTETRICA • Abortos • Embarazo ectópico • Multipara con mas de 04 hijos • Periodo internatal corto • Primigesta nulípara • Tratamiento de Infertilidad
FACTORES DE R IE SGO E N LA GE STANTE Cualquiera de los siguientes, por sí solo, representan alto riesgo obstetrico.
ANTECEDENTES PERSONALES GENERALES • Anemia HB menor a 9g/dl • Cancer • Cardiopatias • Convulsiones • Desnutricion • Diabetes • Hepatopatias • Hipertension Arterial • Nefropatias • Tuberculosis(TBC)
• Sifilis • Síndrome de Inmudeficiencia Adquirida (SIDA) HISTORIA OBSTETRICA • Cesarea anterior • Hemorragia genital • Madre Rh negativa • Muerte perinatal
FACTORES DE R IE SGO E N LA GE STANTE Cualquiera de los siguientes, por sí solo, representan alto riesgo obstetrico.
EXAMEN CLINICO • Amenaza de parto prematuro • Aumento de peso materno escaso o exagerado • Disminucion de movimientos fetales • Embarazo multiple • Feto en pocision podalica • Fiebre • Infección urinaria • Macrosomia fetal • Pelvis anormal
• Peso menor a 45 kilogramos • Polihidramnios / oligohidramnios • Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) • Ruptura de membrana mayor a 24 horas. • Sangrado vaginal • Sufrimiento fetal • Talla menor a 1.40 m
Recomendaciones Algunas pacientes que acuden al control prenatal están más expuestas a enfermarse o morir que el resto de la población gestante; estas pacientes constituyen un grupo vulnerable o de alto riesgo. El embarazo de ARO es aquel en que existe la posibilidad de daño permanente o muerte, tanto para la madre como para el feto, a consecuencia de factores negativos durante el embarazo, parto o puerperio. Algunas de las causas que generan este riesgo pueden ser identificadas antes que produzcan el daño, siendo posible evitarlas, modificarlas o eliminarlas.
Recomendaciones Es necesario identificar a las gestantes con factores de riesgo para brindarles una atención mas frecuente o referirlas al nivel de salud correspondiente para su adecuado control. El estudio de los factores de riesgo obstétrico y la distribución del tipo de atención en niveles de complejidad de acuerdo con el riesgo, es una de las maneras de encarar los altos índices de morbi mortalidad materno - perinatal. La evaluación del riesgo obstétrico es dinámica; debe ser realizada en toda consulta del control prenatal.
Diagnóstico de la condición fetal
Latidos cardíacos fetales Movimientos fetales Tamaño uterino Estimación clínica del peso fetal Estimación clínica del volumen de líquido amniótico
Diagnóstico de la condición materna Anamnesis personal Antecedentes obstétricos previos Recien nacidos de bajo peso, macrosomía, mortalidad perinatal, malformaciones congénitas, etc. Exámen físico general
Educación Materna
Signos y síntomas de alarma Nutrición materna Lactancia y cuidados neonatales Derechos legales Licencia de descanso prenatal Certificado de Nacimiento
Orientación sexual Planificación familiar Preparación para el parto
Principales exámenes de laboratorio
Hematocrito - Hb Grupo sanguíneo y factor Rh Glicemia Creatinina VDRL HIV Urocultivo Albuminuría Papanicolao Ecografía
Periodicidad Del Control Prenatal Primer control : Una vez por mes hasta el séptimo mes (32 semanas) Cada dos semanas entre el séptimo y octavo mes (33 a 36 semanas) Mayor de Octavo mes (37 y 40 semanas) Una vez por semana
ESQUEMA MÍNIMO DEL CONTROL PRENATAL Actividad
Menos de 20 o primera consulta*
22 a 24
27 a 29
33 a 35
38 a 40
Anamnesis
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Medición del peso
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Medición de la talla
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Determinación de la presión arterial
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Confirmacion del embarazo
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Estimación de la edad gestacional
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Descartar embarazo múltiple
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Medir la altura uterina Auscultar los latidos fetales** Evaluacion clínica de la pelvis Diagnóstico y situación de la presentación fetal Evaluación del líquido amniótico Evaluación del crecimiento fetal
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Determinación de la hemoglobina
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Determinación del grupo sanguíneo-factor Rh
+
Detección de diabetes gestacional
+
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ESQUEMA MÍNIMO DEL CONTROL PRENATAL Actividad
Menos de 20 o primera consulta*
22 a 24
Examen de orina
+
+
Detección de sífilis Prueba de ELISA - VIH (con autorización de la usuaria)
27 a 29
33 a 35
38 a 40
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Evaluación ecográfica (***) Detección de factores de riesgo Obstétrico
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Examen odontológico (****)
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Toma de Papanicolao
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Vacunación antitetánica (*****
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Administración de hierro y ácido fólico suplementarios (******)
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Informacion sobre planificación familiar y salud reproductiva
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Movimientos fetales
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Examen de las mamas y pezones
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Estado nutricional
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Nueva propuesta de control prenatal (OMS) Nuevo modelo en embarazadas de Bajo Riesgo OMS Presentó resultados de un estudio multicéntrico randomizado – WHO Antenatal Care Trial Comparan Control Prenatal Clásico y el Nuevo Modelo
Nueva propuesta de control prenatal (OMS)
La primera visita La segunda visita Tercera visita La cuarta visita
GRACIAS
HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
DR. SEGUNDO ACHO MEGO
Control Prenatal
Conjunto de acciones, actividades y procedimientos sistemáticos y periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar mórbimortalidad materna y perinatal.
Características del CPN
Precoz Periódico Completo o integral Extenso De amplia cobertura y de calidad
Objetivos Asegurar una óptima condición de salud física y mental a la madre como al R.N. Garantizar el cumplimiento de las acciones de fomento, protección, recuperación y rehabilitación de la salud. Identificación temprana de los grupos de alto riesgo, con la finalidad de planificar las estrategias de manejo apropiadas. Reducción de la morbi-mortalidad maternoinfantil.
Actividades
Identificación de factores de riesgo Diagnostico de la edad gestacional Diagnostico de la condición fetal Diagnostico de la condición materna Educación a la madre
Actividades La frecuencia con la que se debe realizar los controles Preparación física y mental para el parto Promoción de la lactancia materna y la crianza del RN
Actividades Prevención del tétanos neonatal (vacuna antitetánica), cáncer del cérvix uterino (Papanicolaou) y prevención de la patología mamaria Promoción de salud reproductiva y planificación familiar Promoción de la nutrición
EVALU AC IO N Y CALI FI CACIO N DE RIESG O OBSTET RICO Inicio
Evaluar factores de riesgo
Riesgo Bajo Riesgo Medio Riesgo Alto
¿Cuál es la evaluación del riesgo?
Gestante con bajo riesgo obstetrico
Mas información en recomendaciones
Gestante con alto riesgo obstetrico
FACTORES DE R IE SGO E N LA GE STANTE La suma de 2 ó mas factores representa alto riesgo obstetrico. ANTECEDENTES PERSONALES GENERALES • Edad mayor de 35 años • Edad menor de 15 años HISTORIA OBSTETRICA • Abortos • Embarazo ectópico • Multipara con mas de 04 hijos • Periodo internatal corto • Primigesta nulípara • Tratamiento de Infertilidad
FACTORES DE R IE SGO E N LA GE STANTE Cualquiera de los siguientes, por sí solo, representan alto riesgo obstetrico.
ANTECEDENTES PERSONALES GENERALES • Anemia HB menor a 9g/dl • Cancer • Cardiopatias • Convulsiones • Desnutricion • Diabetes • Hepatopatias • Hipertension Arterial • Nefropatias • Tuberculosis(TBC)
• Sifilis • Síndrome de Inmudeficiencia Adquirida (SIDA) HISTORIA OBSTETRICA • Cesarea anterior • Hemorragia genital • Madre Rh negativa • Muerte perinatal
FACTORES DE R IE SGO E N LA GE STANTE Cualquiera de los siguientes, por sí solo, representan alto riesgo obstetrico.
EXAMEN CLINICO • Amenaza de parto prematuro • Aumento de peso materno escaso o exagerado • Disminucion de movimientos fetales • Embarazo multiple • Feto en pocision podalica • Fiebre • Infección urinaria • Macrosomia fetal • Pelvis anormal
• Peso menor a 45 kilogramos • Polihidramnios / oligohidramnios • Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) • Ruptura de membrana mayor a 24 horas. • Sangrado vaginal • Sufrimiento fetal • Talla menor a 1.40 m
Recomendaciones Algunas pacientes que acuden al control prenatal están más expuestas a enfermarse o morir que el resto de la población gestante; estas pacientes constituyen un grupo vulnerable o de alto riesgo. El embarazo de ARO es aquel en que existe la posibilidad de daño permanente o muerte, tanto para la madre como para el feto, a consecuencia de factores negativos durante el embarazo, parto o puerperio. Algunas de las causas que generan este riesgo pueden ser identificadas antes que produzcan el daño, siendo posible evitarlas, modificarlas o eliminarlas.
Recomendaciones Es necesario identificar a las gestantes con factores de riesgo para brindarles una atención mas frecuente o referirlas al nivel de salud correspondiente para su adecuado control. El estudio de los factores de riesgo obstétrico y la distribución del tipo de atención en niveles de complejidad de acuerdo con el riesgo, es una de las maneras de encarar los altos índices de morbi mortalidad materno - perinatal. La evaluación del riesgo obstétrico es dinámica; debe ser realizada en toda consulta del control prenatal.
Diagnóstico de la condición fetal
Latidos cardíacos fetales Movimientos fetales Tamaño uterino Estimación clínica del peso fetal Estimación clínica del volumen de líquido amniótico
Diagnóstico de la condición materna Anamnesis personal Antecedentes obstétricos previos Recien nacidos de bajo peso, macrosomía, mortalidad perinatal, malformaciones congénitas, etc. Exámen físico general
Educación Materna
Signos y síntomas de alarma Nutrición materna Lactancia y cuidados neonatales Derechos legales Licencia de descanso prenatal Certificado de Nacimiento
Orientación sexual Planificación familiar Preparación para el parto
Principales exámenes de laboratorio
Hematocrito - Hb Grupo sanguíneo y factor Rh Glicemia Creatinina VDRL HIV Urocultivo Albuminuría Papanicolao Ecografía
Periodicidad Del Control Prenatal Primer control : Una vez por mes hasta el séptimo mes (32 semanas) Cada dos semanas entre el séptimo y octavo mes (33 a 36 semanas) Mayor de Octavo mes (37 y 40 semanas) Una vez por semana
ESQUEMA MÍNIMO DEL CONTROL PRENATAL Actividad
Menos de 20 o primera consulta*
22 a 24
27 a 29
33 a 35
38 a 40
Anamnesis
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Medición del peso
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Medición de la talla
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Determinación de la presión arterial
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Confirmacion del embarazo
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Estimación de la edad gestacional
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Descartar embarazo múltiple
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Medir la altura uterina Auscultar los latidos fetales** Evaluacion clínica de la pelvis Diagnóstico y situación de la presentación fetal Evaluación del líquido amniótico Evaluación del crecimiento fetal
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Determinación de la hemoglobina
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Determinación del grupo sanguíneo-factor Rh
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Detección de diabetes gestacional
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ESQUEMA MÍNIMO DEL CONTROL PRENATAL Actividad
Menos de 20 o primera consulta*
22 a 24
Examen de orina
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Detección de sífilis Prueba de ELISA - VIH (con autorización de la usuaria)
27 a 29
33 a 35
38 a 40
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Evaluación ecográfica (***) Detección de factores de riesgo Obstétrico
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Examen odontológico (****)
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Toma de Papanicolao
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Vacunación antitetánica (*****
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Administración de hierro y ácido fólico suplementarios (******)
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Informacion sobre planificación familiar y salud reproductiva
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Movimientos fetales
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Examen de las mamas y pezones
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Estado nutricional
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Nueva propuesta de control prenatal (OMS) Nuevo modelo en embarazadas de Bajo Riesgo OMS Presentó resultados de un estudio multicéntrico randomizado – WHO Antenatal Care Trial Comparan Control Prenatal Clásico y el Nuevo Modelo
Nueva propuesta de control prenatal (OMS)
La primera visita La segunda visita Tercera visita La cuarta visita
GRACIAS
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