Modul Manajemen.docx

MODUL KEPERAWATAN MANAJEMEN DAN KEPEMIMPINAN

PRORAM STUDI NERS STIKES WIDYA HUSADA SEMARANG Jl. Subali Raya No 12 Krapyak Semarang, Telp 024-7612988 Homepage : www.stikeswh.ac.id, Email : [email protected]

i

VISI MISI PROGRAM STUDI NERS STIKES WIDYA HUSADA SEMARANG VISI Visi Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang adalah

menjadi

Program Studi Ners yang Unggul di bidang Keperawatan Kesehatan Jiwa Masyarakat di Tingkat Nasional pada tahun 2025 MISI Misi Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang adalah : 1. Menyelenggarakan dan mengembangkan pendidikan keperawatan sehingga menghasilkan lulusan yang profesional di bidang keperawatan kesehatan jiwa masyarakat

dan

relevan

dengan

kebutuhan

masyarakat

dengan

mengedepankan wawasan keilmuan. 2. Menyelenggarakan

dan

mengembangkan

penelitian

dalam

bidang

keperawatan kesehatan jiwa masyarakat sebagai upaya pengembangan pelayanan dan pendidikan keperawatan 3. Meningkatkan pengabdian kepada masyarakat sebagai upaya penerapan ilmu keperawatan kesehatan

jiwa

masyarakat

dengan

demi kesejahteraan

masyarakat dan bangsa 4. Menyelenggarakan kerjasama baik di tingkat Nasional ataupun Internasional di bidang keperawatan kesehatan jiwa masyarakat

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

ii

TUJUAN PROGRAM STUDI NERS STIKES WIDYA HUSADA SEMARANG Tujuan Pendidikan Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang adalah : 1. Menghasilkan lulusan Ners yang memiliki keunggulan dalam melakukan pelayanan Keperawatan Kesehatan Jiwa Masyarakat baik ditingkat regional dan nasional

didukung dengan penguasaan dalam bidang Tehnologi

Informasi Keperawatan berbasis Kesehatan Jiwa Masyarakat. 2. Menghasilkan lulusan keperawatan di bidang

Ners

yang mampu melakukan penelitian

Keperawatan Kesehatan Jiwa Masyarakat

yang

relevan dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan tehnologi 3. Menghasilkan lulusan Ners yang mampu melakukan kegiatan pengabdian masyarakat di bidang keperawatan kesehatan jiwa masyarakat pada pelayanan kesehatan dan komunitas regional maupun nasional. 4. Menghasilkan kesepakatan melalui kerja sama dalam dan luar negeri terkait Tri Dharma Perguruan Tinggi.

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

iii

TIM PENYUSUN MODUL KEPERAWATAN MANAJEMEN KEPEMIMPINAN KOORDINATOR : Ns. Windyastuti.,S.Kep.,M.Kep ANGGOTA

:

1. Ns. Menik Kustriyani., S.Kep.,M.Kep 2. Ns. Rista Apriana., S.Kep.,M.Kep 3. Ns. Rahayu Winarti., S.Kep.,M.Kep

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa karena dengan rahmat, serta Taufik dan hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan modul Keperawatan Manajemen dengan baik, walaupun masih ada kekurangan. Terimakasih juga kepada Ka. Prodi Ners, Tim Penyusun Modul, serta seluruh Dosen Prodi Ners yang banyak memotivasi. Tujuan dari pembuatan modul ini adalah untuk memotivasi mahasiswa mengenai modul yang disajikan dengan berbagai bidang ilmu keperawatan mulai dari tingkat dasar sampai ketingkat lanjut melalui belajar mandiri. Modul ini berdasarkan dengan pencapaian kompetensi pada mata kuliah ini, terdapat latihan soal dan format dalam penilaian. Modul ini diharapkan sebagai bahan untuk diskusi lebih terarah untuk mencapai kompetensi minimal yang diharapkan, untuk itu peran dosen sangat penting dalam memberikan pengarahan pada mahasiswa. Besar harapan kami modul ini dapat membantu mahasiswa untuk memecahkan masalah-masalah dalam manajemen keperawatan. Kami mohon maaf apabila terdapat kesalahan kata-kata yang kurang berkenan, dan kami mohon

kritik dan saran yang membangun demi perbaikan dimasa depan.

Terimakasih. .

Penyusun

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

v

DAFTAR ISI HALAMAN DEPAN ................................................................................. i VISI MISI ................................................................................................. ii TUJUAN ..................................................................................................iii TIM PENYUSUN MODUL ...................................................................... iv KATA PENGANTAR ................................................................................ v DAFTAR ISI ............................................................................................ vi DESKRIPSI MATA KULIAH ................................................................... ix CAPAIAN PEMBELAJARAN MATA KULIAH ........................................... x UNIT I KONSEP MANAJEMEN DAN KEPEMIMPINAN DALAM KEPERAWATAN A. Pengertian Manajemen ...................................................................... 1 B. Prinsip-Prinsip yang Mendasari Manajemen Keperawatan ............... 1 C. Lingkup Manajemen Keperawatan ..................................................... 3 D. Prinsip-Prinsip Manajemen Keperawatan .......................................... 4 E. Pengertian Kepemimpinan ................................................................ 5 F. Syarat Pemimpin ................................................................................ 6 G. Peran Pemimpin ................................................................................ 6 H. Ciri-Ciri Pemimpin Yang Efektif ......................................................... 6 I. Teori Perilaku ........................................................................................ 7 Ringkasan ............................................................................................. 14 Latihan ................................................................................................. 15 Kunci Jawaban ...................................................................................... 17 Daftar Pustaka ..................................................................................... 18 UNIT II PERENCANAAN MANAJEMEN KEPERAWATAN SESUAI PERENCANAAN DAN STANDAR AKREDITASI PELAYANAN A. Konsep Dasar, Tujuan, Syarat, Komponen Perencanaan ................ 19 B. Jenis Perencanaan Yang Disusun Kepala Ruang Rawat ................. 26 C. Proses Penyusunan Rencana Penyelesaian Masalah Manajemen . 29 D. Perencanaan dalam Manajemen Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat dan Puskesmas yang sesuai standar akreditasi nasional dan Internasional .............................................................................. 39 Ringkasan ............................................................................................. 47 Latihan .................................................................................................. 48 Kunci Jawaban ...................................................................................... 49 Daftar Pustaka ...................................................................................... 50 UNIT III FUNGSI PENGORGANISASIAN A. Konsep Dasar, Tujuan, dan Prinsip Pengorganisasian .................... 51 B. Jenis Struktur Organisasi dalam Keperawatan ................................ 61 C. Perbedaan Budaya dan Iklim Organisasi ......................................... 62 D. Implementasi Pengorganisasian Keperawatan di Ruang Rawat dan Puskesmas: kewenangan klinik perawat ................................... 63 Ringkasan ............................................................................................. 66 Latihan ................................................................................................. 67 Kunci Jawaban ...................................................................................... 68 Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

vi

Daftar Pustaka ..................................................................................... 69 UNIT IV KETENAGAAN KEPERAWATAN SESUAI DENGAN KEBUTUHAN RUANG RAWAT A. Konsep Dasar, Prinsip dan Tujuan Ketenagaan .............................. 70 B. Variabel- Variabel Yang Mempengaruhi Ketenagaan...................... 72 C. Cara Perhitungan Jumlah Tenaga Dalam Suatu Shift ..................... 75 D. Alokasi dan Penjadwalan Tenaga Keperawatan Setiap Shift .......... 84 E. Peningkatan Kualitas Ketenagaan yang Efektif Sesuai Standar Akreditasi ............................................................................ 89 F. Jenis Metode Penugasan dalam Ruang Rawat ............................... 91 Ringkasan ............................................................................................. 98 Latihan ................................................................................................. 98 Kunci Jawaban .................................................................................... 100 Daftar Pustaka ................................................................................... 100 UNIT V KEGIATAN MANAJER RUANG RAWAT PENGARAHAN A. Konsep Dasar dan Tujuan Pengarahan ........................................ 101 B. Kegiatan Manajer Keperawatan Pada Fungsi Pengarahan ........... 101 C. Indikator Pengarahan yang Baik.................................................... 103 D. Langkah Supervisi Ruang Rawat .................................................. 104 E. Praktik Pengarahan Kepala Ruangan Sesuai Standar Akreditasi . 107 Ringkasan ........................................................................................... 107 Latihan ............................................................................................... 108 Kunci Jawaban .................................................................................... 110 Daftar Pustaka ................................................................................... 110 UNIT VI UPAYA PENGENDALIAN MUTU ASUHAN DAN PELAYANAN KEPERAWATAN A. Konsep Dasar dan Tujuan Pengendalian ...................................... 111 B. Indikator Mutu Asuhan Keperawatan............................................. 112 C. Jenis Pengendalian Ruang Rawat................................................. 112 D. Proses Menjaga Mutu Asuhan Keperawatn di Ruang Rawat ........ 113 Ringkasan ........................................................................................... 113 Latihan ............................................................................................... 113 Kunci Jawaban .................................................................................... 116 Daftar Pustaka ................................................................................... 116 UNIT VII PENYELESAIAN KONFLIK DALAM ASUHAN PELAYANAN KEPERAWATAN A. Jenis-Jenis Konflik di Ruang Rawat .............................................. 117 B. Tahapan Konflik............................................................................. 118 C. Teknik Manajemen Konflik Dalam Pengelolaan Ruang Rawat ...... 120 Ringkasan ........................................................................................... 122 Latihan ............................................................................................... 123 Kunci Jawaban .................................................................................... 124 Daftar Pustaka ................................................................................... 125

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

vii

UNIT VIII PROSES KONFERENS DAN TIMBANG TERIMA SESUAI KONSEP MANAJEMEN A. Konferensi Keperawatan ............................................................... 126 B. Timbang Terima ............................................................................ 132 C. Ronde Keperawatan ...................................................................... 137 Ringkasan ........................................................................................... 143 Latihan ............................................................................................... 144 Kunci Jawaban .................................................................................... 145 Daftar Pustaka ................................................................................... 145 LABORATORIUM UNIT I KONFERENSI KEPERAWATAN UNIT II TIMBANG TERIMA UNIT III REFLEKSI DISKUSI KASUS

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

viii

DESKRIPSI MATA KULIAH :

Mata kuliah ini adalah adalah mempelajari cara mengelola sekelompok perawat dengan menggunakan peran dan fungsi manajemen untuk dapat memberikan asuhan keperawatan kepada klien pada tatanan pelayanan keperawatan di tingkat ruang rawat di rumah sakit (RS) dan di tingkat keluarga di Puskesmas dan masyarakat sesuai standar nasional dan internasional. Aspek penting yang harus menjadi perhatian adalah kemampuan bekerja sama dalam mencapai tujuan organisasi. Konsep dasar peran dan fungsi manajemen dibahas secara bertahap dalam setiap pertemuan. Pembahasan ditekankan pada implementasi peran dan fungsi manajer unit perawatan. Proses pembelajaran dilakukan melalui metode pembelajaran aktif berupa diskusi (berbasis pertanyaan dan masalah), presentasi, role play, dan belajar berdasarkan hasil studi lapangan digunakan selama satu semester agar mencapai kemampuan kognitif 6 dan afektif 5.

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

ix

CAPAIAN PEMBELAJARAN MATA KULIAH : 1. Membedakan berbagai teori tipe kepemimpinan, peran dan fungsi manajemen keperawatan dalam pengelolaan/ manajemen asuhan keperawatan. 2. Menyusun perencanaan manajemen keperawatan suatu unit ruang rawat sesuai dengan tahapan penyusunan perencanaan dan standar akreditasi pelayanan 3. Menetapkan kegiatan fungsi pengorganisasian yang sesuai dengan prinsip pengorganisasian 4. Merencanakan ketenagaan keperawatan sederhana yang sesuai dengan kebutuhan ruang rawat 5. Mengaplikasikan

kegiatan

manajer

ruang

rawat

pada

fungsi

pengarahan 6. Menyusun

upaya

pengendalian

mutu

asuhan

dan

pelayanan

keperawatan 7. Memahami merencanakan penyelesaian konflik dalam pelaksanaan asuhan-pelayanan keperawatan ruang rawat 8. Memahami memainkan peran dalam proses konferens & timbang terima sesuai konsep manajemen

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

x

UNIT I KONSEP MANAJEMEN DAN KEPEMIMPINAN DALAM KEPERAWATAN A. PENGERTIAN MANAJEMEN Manajemen biasanya untuk mengatur beberapa hal secara baik dan sesuai dengan tujuan. Pengaturan dilakukan agar hal hal yang diatur berjalan seimbang, lancar, dan mencapai tujuan yang diharapkan. Manajemen adalah proses untuk melaksanakan pekerjaan melalui orang lain (Nursalam, 2014). Manajemen berfungsi untuk melakukan semua kegiatan yang perlu dilakukan dalam rangka mencapai tujuan dalam batas – batas yang telah ditentukan pada tingkat administrasi, sedangkan Liang Lie mengatakan bahwa manajemen adalah suatu ilmu dan seni perencanaan, pengarahan, pengorganisasian dan pengontrolan dari benda dan manusia untuk mencapai tujuan yang telah

ditentukan

sebelumnya.

Manajemen

merupakan

proses

mengorganisir sumber-sumber untuk mencapai tujuan dimana arah tujuan yang akan dicapai ditetapkan berdasarkan visi, misi, filosofi organisasi. Manajemen keperawatan adalah suatu proses bekerja melalui anggota staf keperawatan untuk memberikan asuhan, pengobatan dan bantuan terhadap para pasien. B. PRINSIP-PRINSIP

YANG

MENDASARI

MANAJEMEN

KEPERAWATAN 1) Manajemen keperawatan berlandaskan perencanaan karena melalui fungsi perencanaan, pimpinan dapat menurunkan resiko pengambilan keputusan pemecahan masalah yang afektif dan terencana. 2) Manajemen keperawatan dilaksanakan melalui penggunaan waktu yang efektif. Manajer keperawatan menghargai waktu akan menyusun perencanaan yang terprogram dengan baik dan Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

1

melaksanakan

kegiatan

sesuai dengan waktu

yang telah

ditentukan sebelumnya. 3) Manajemen

keperawatan

akan

melibatkan

pengambilan

keputusan berbagai situasi maupun permasalahan yang terjadi dalam

pengelolaan

kegiatan

keperawatan

memerlukan

pengambilan keputusan di berbagai tingkat manajerial. 4) Memenuhi kebutuhan asuhan keperawatan pasien merupakan fokus

perhatian

manajer

keperawatan

dengan

mempertimbangkan apa yang pasien lihat, fikir, yakini dan inginikan. Kepuasan pasien merupakan point utama dari seluruh tujuan keperawatan. Manajemen keperawatan harus terorganisir. Pengorganisasian dilakukan sesuai dengan kebutuhan organisasi untuk mencapai tujuan. 5) Pengarahan

merupakan

elemen

kegiatan

manajemen

keperawatan yang meliputi proses pendelegasian, supervisi, koordinasi dan pengendalian pelaksanaan rencana yang telah diorganisasikan. 6) Manejer keperawatan yang baik adalah manajer yang dapat memotivasi staf untuk memperlihatkan penampilan kerja yang baik. 7) Manajemen keperawatan menggunakan komunikasi yang efektif. Komunikasi yang efektif akan mengurangi kesalahpahaman dan memberikan persamaan pandangan arah dan pengertian diantara bawahan. 8) Pengembangan staf penting untuk dilaksanakan sebagai upaya mempersiapkan perawat pelaksana untuk menduduki posisi yang lebih

tinggi

ataupun

upaya

manajer

untuk

meningkatkan

pengetahuan karyawan. 9) Pengendalian merupakan elemen manajemen keperawatan yang

meliputi penilaian tentang pelaksanaan rencana yang telah dibuat, pemberian instruksi dan menetapkan prinsip-prinsip melalui Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

2

penetapan standar, membandingkan penampilan dengan standar dan memperbaiki kekurangan. C. LINGKUP MANAJEMEN KEPERAWATAN

Manajer keperawatan yang efektif seharusnya memahami dan mampu memfasilitasi pekerjaan perawat pelaksana meliputi : menggunaan proses keperawatan dalam setiap aktivitas asuhan keperawatannya, melaksanakan

intervensi

keperawatan

berdasarkan

diagnosa

keperawatan yang ditetapkan, menerima akuntabilitas kegiatan keperawatan dan hasil-hasil keperawatan yang dilaksanakan oleh perawat,

serta

mampu

mengendalikan

lingkungan

praktek

keperawatan. Seluruh pelaksanaan kegiatan senantiasa di inisiasi oleh para manajer keperawatan melalui partisipasi dalam proses manajemen keperawatan dengan melibatkan para perawat pelaksana. Berdasarkan gambaran diatas maka lingkup manajemen keperawatan terdiri dari: Manajemen operasional/ menajemen layanan dan manajemen asuhan keperawatan. 1. Manajemen Layanan/Operasional Pelayanan keperawatan di rumah sakit dikelola oleh bidang perawatan yang terdiri dari tiga tingkatan menajerial dan setiap tingkatan dipimpin oleh seseorang yang mempunyai kompetensi yang relevan. Tingkat manajerial tersebut yaitu : yang memimpin dalam tiap level manajerial tersebut. Faktor-faktor tersebut adalah: kemampuan menerapkan pengetahuan, ketrampilan kepemimpinan, kemampuan

peran

sebagai

pemimpin,

dan

kemampuan

melaksanakan fungsi manajemen. 2. Manajemen asuhan keperawatan Konsep manajemen antara lain : perencanaan, pengorganisasan, implementasi,

pengendalian

dan

evaluasi.

Manajemen

asuha

keperawatan ini menekankan pada penggunaan proses keperawatan dan hal ini melekat pada diri seorang perawat. Setiap perawat dalam melaksanakan tugasnya harus menggunakan proses keperawatan Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

3

untuk

mencapai

tujuan

asuhan

keperawatan

pasien.

Proses

Keperawatan merupakan proses pemecahan masalah yg menekankan pada pengambilan keputusan tentang keterlibatan perawat sesuai yang dibutuhkan pasien. Proses keperawatan terdiri dari 5 tahapan yaitu : pengkajian, penentuan diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi dan evaluasi. Selanjutnya mari Anda pahami tentang tujuan manajemen keperawatan.

D. PRINSIP-PRINSIP MANAJEMEN KEPERAWATAN Tujuh prinsip manajemen yang harus Anda ketahui, yaitu: 1. Perencanaan (Planning). Perencanaan adalah fungsi dasar dan pertama dalam manajemen (the first function of management). Semua

fungsi

manajemen

tergantung

dari

perencanaan.

Perencanaan adalah suatu proses berpikir atau proses mental untuk

membuat

keputusan

dan

peramalan

(forecasting).

Perencanaan harus berorientasi kemasa depan dan memastikan kemungkinan hasil yang diharapkan (Swansburg &Swansburg, 1999). Perencanaan yang baikakan meningkatkan capaian tujuan dan pembiayaan yang efektif. 2.Penggunaan

Waktu

Efektif

(Effective

utilization

of

time).

Penggunaan waktu efektif berhubungan dengan pola pengaturan dan pemanfaatan waktu yang tepat dan memungkinkan berjalannya roda

organisasi dan tercapaianya

tujuan

organisasi. Waktu

pelayanan dihitung, dan kegiatan perawat dikendalikan. 3.Pengambilan keputusan (Decision making). Pengambilan keputusan adalah suatu hasil atau keluaran dari proses mental atau kognitif yang membawa pada pemilihan di antara beberapa alternatif yang tersedia

yang

dilakukan

oleh

seorang

pembuat

keputusan.

Keputusan dibuat untuk mencapai tujuan melalui pelaksanaan/ implementasi dari pilihan keputusan yang diambil. 4.Pengelola/Pemimpin (Manager/leader). Manajer yang bertugas mengatur manajemen memerlukan keahlian dan tindakan nyata Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

4

agar para anggota menjalankan tugas dan wewenang dengan baik. Adanya manajer yang mampu memberikan semangat, mengontrol dan mengajak mencapai tujuan merupakan sumber daya yang sangat menentukan. 5.Tujuan sosial (Social goal). Manajemen yang baik harus memiliki tujuan yang jelas dan ditetapkan dalam bentuk visi, misi dan tujuan organisasi. 6.Pengorganisasian

(Organizing).

Pengorganisasian

adalah

pengelompokan sejumlah aktivitas untuk mencapai tujuan yang diharapkan. Penugasan pada masing-masing kelompok dilakukan berdasarkan supervisi, ada koordinasi dengan unit lain baik secara horizontal maupun secara vertikal (Swansburg & Swansburg, 1999). 7.Perubahan (Change) adalah proses penggantian dari suatu hal dengan yang lainnya yang berbeda dari sebelumnya (Douglas, 1988). Perubahan, di dalam manajemen keperawatan perubahan dijadikan prinsip karena sifat layanan yang dinamis mengikuti karakteristik pasien yang akan Anda layani. E. PENGERTIAN KEPEMIMPINAN Kepemimpinan adalah kemampuan membuat seseorang mengerjakan apa yang tidak ingin mereka lakukan dan menyukainya (Truman dalam

Gillies,

1996).

Kepemimpinan

merupakan

penggunaan

keterampilan mempengaruhi orang lain untuk melaksanakan sesuatu dengan sebaik-baiknya sesuai dengan kemampuannya (Sullivan & Decleur, 1989). Kepemimpinan adalah serangkaian kegiatan untuk mempengaruhi anggota kelompok bergerak menuju pencapaian tujuan yang ditentukan (Baily, Lancoster & Lancoster, 1989). Kepemimpinan adalah sebuah hubungan dimana satu pihak memiliki kemampuan yang lebih besar untuk mempengaruhi perilaku pihak lain yang didasarkan pada perbedaan kekuasaan antara pihak-pihak tersebut (Gillies, 1996). Menurut Ngalim Purwanto (1993: 26). "Kepemimpinan sebagai suatu bentuk persuasi, suatu seni pembinaan Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

5

kelompok orang orang tertentu, biasanya melalui 'human relations' dan motivasi yang tepat, sehingga tanpa adanya rasa takut mereka mau bekerja sama dan membanting tulang memahami dan mencapai segala apa yang menjadi tujuan-tujuan organisasi". F. Syarat Pemimpin Pemimpin yang handal hatus mempunyai syarat-syarat (karakteristik) tertentu yang menunjukkan kecakapan yaitu: 1) Kekuasaan : merupkaan legalitas yang memberikan wewenang kepada pemimpin untuk memimpin suatu kelompok 2) Kewibawaan : merupakan kelebihan, keunggulan yang dimiliki seseorang yang membuat

orang lain bersedia melakukan

perbutaan tertentu 3) Kemampuan : merupakan kesanggupan, kecakapan yang dianggap melebihi kemampuan anggota kelompok lainnya. G. Peran Pemimpin 1) Interpersonal role : peranan yang berkiatan dengan hubungan antar pribadi 2) Information role : peranan yang berhubungan dengna informasi, baik informasi yang diterima maupun harus disampaikan 3) Decisional role : peranan terkiat dengan pembuatan keputusan H. Ciri-ciri pemimpin yang efektif 1) Menyusun tujuan dan mempunyai pandangan jauh kedepaan 2) Mengembangkan diri 3) Berfikir kritis 4) Menyelesaikan masalah 5) Menghormati individu 6) Mendengarkaan

orang

lain

dan

mempunyai

keterampilan

berkomunikasi

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

6

I. Teori perilaku Teori perilaku lebih menekankan pada apa yang dilakukan pemimpin dan bagaimana seorang manajer menjalankan fungsinya. Perilaku sering dilihat sebagai suatu rentang dari perilaku otoriter ke demokratis atau dari fokus suatu produksi ke fokus pegawai.

Menurut

Vestal

(1994), teori perilaku ini dinamakan sebagai gaya kepemimpinan seorang manajer dalam suatu organisasi. Gaya diartikan sebagai suatu cara penampilan karakteristik atau tersendiri. Gaya didefinisikan sebagai hak istimewa tersendiri dari ahli dengan hasil akhir yang dicapai tanpa menimbulkan isu sampingan. Gillies (1996) menyatakan bahwa gaya kepemimpinan dapat diidentifikasikan berdasarkan perilaku pemimpin itu sendiri. Perilaku seseorang dipengaruhi oleh adanya pengalaman bertahun-tahun dalam kehidupannya. Oleh karena itu, kepribadian seseorang akan memepengaruhi gaya kepemimpinan yang digunakan. Gaya kepemimpinan seseorang cenderung berbeda-beda.

Menurut

para

ahli,

sangat bervariasi dan

terdapat

beberapa

gaya

kepemimpinan yang dapat diterapkan dalam suatu organisasi antara lain sebagai berikut. 1. Gaya kepemimpinan menurut Tannenbau dan Warrant H. Schmitdt. Menurut kedua ahli tersebut, gaya kepemimpinan dapat dijelaskan melalui dua titik ekstrem yaitu kepemimpinan berfokus pada atasan dan kepemimpinan

berfokus pada bawahan. Gaya tersebut

dipengaruhi oleh faktor manajer, faktor karyawan, dan faktor situasi. Jika pemimpin memandang bahwa kepentingan organisasi harus didahulukan jika dibanding dengan kepentingan individu, maka pemimpin akan lebih otoriter, akan tetapi jika bawahan mempunyai pengalaman yang lebih baik dan menginginkan partisipasi, maka pemimpin dapat menerapkan gaya partisipasinya. 2. Gaya kepemimpinan menurut Likert. Likert dalam Nursalam (2002) mengelompokkan gaya kepemimpinan dalam empat sistem. a. Sistem Otoriter–Eksploitatif. Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

7

Pemimpin tipe ini sangat otoriter, mempunyai kepercayaan yang rendah terhadap bawahannya, memotivasi bawahan melalui ancaman atau hukuman. Komunikasi yang dilakukan bersifat satu arah ke bawah (top-down). b. Sistem Benevolent–Otoritatif (Authoritative). Pemimpin mempercayai bawahan sampai pada tingkat tertentu, memotivasi bawahan dengan ancaman atau hukuman tetapi tidak selalu, dan membolehkan komunikasi ke atas. Pemimpin memperhatikan ide bawahan dan mendelegasikan wewenang, meskipun dalam pengambilan keputusan masih melakukan pengawasan yang ketat. c.

Sistem Konsultatif. Pemimpin mempunyai kepercayaan yang cukup besar terhadap bawahan. Pemimpin menggunakan balasan (insentif) untuk memotivasi bawahan dan Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional Edisi 488 kadang-kadang menggunakan ancaman atau hukuman. Komunikasi dua arah dan menerima keputusan spesifik yang dibuat oleh bawahan.

d. Sistem Partisipatif. Pemimpin bawahan,

mempunyai selalu

kepercayaan

memanfaatkan

sepenuhnya ide

terhadap

bawahan,

serta

menggunakan insentif ekonomi untuk memotivasi bawahan. Komunikasi bersifat dua arah dan menjadikan bawahan sebagai kelompok kerja. 3. Gaya kepemimpinan menurut Teori X dan Teori Y. Teori ini dikemukakan oleh Douglas McGregor dalam bukunya The Human Side Enterprise (1960). Dia menyebutkan bahwa perilaku seseorang dalam suatu organisasi dapat dikelompokkan menjadi dua kutub utama, yaitu sebagai Teori X dan Teori Y. Teori X mengasumsikan bahwa bawahan itu tidak menyukai pekerjaan, kurang ambisi, tidak mempunyai tanggung jawab, cenderung Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

8

menolak perubahan, dan lebih suka dipimpin daripada memimpin. Berdasarkan teori ini, gaya kepemimpinan dibedakan menjadi empat macam. a. Gaya kepemimpinan diktator. Gaya kepemimpinan yang dilakukan dengan menimbulkan ketakutan

serta

menggunakan

ancaman

dan

hukuman

merupakan bentuk dari pelaksanaan Teori X. b. Gaya kepemimpinan otokratis. Pada dasarnya gaya kepemimpinan ini hampir sama dengan gaya kepemimpinan diktator namun bobotnya agak kurang. Segala keputusan berada di tangan pemimpin, pendapat dari bawahan tidak pernah dibenarkan. Gaya ini juga merupakan pelaksanaan dari Teori X. c. Gaya kepemimpinan demokratis. Ditemukan

adanya

peran

serta

dari

bawahan

dalam

pengambilan sebuah keputusan yang dilakukan dengan cara musyawarah. Gaya kepemimpinan ini pada dasarnya sesuai dengan Teori Y. d. Gaya kepemimpinan santai. Peranan dari pemimpin hampir tidak terlihat karena segala keputusan diserahkan pada bawahan. Gaya kepemimpinan ini sesuai dengan Teori Y (Azwar, 1996). 4. Gaya kepemimpinan menurut Robert House. Berdasarkan

teori

motivasi

pengharapan,

Robert

House

mengemukakan empat gaya kepemimpinan. a. Direktif. Pemimpin menyatakan kepada bawahan tentang bagaimana melaksanakan suatu tugas. Gaya ini mengandung arti bahwa pemimpin selalu berorientasi pada hasil yang dicapai oleh bawahannya. b. Suportif. Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

9

Pemimpin berusaha mendekatkan diri kepada bawahan dan bersikap ramah terhadap bawahan. c. Partisipatif. Pemimpin berkonsultasi dengan bawahan untuk mendapatkan masukan dan saran dalam rangka pengambilan sebuah keputusan. d. Berorientasi tujuan. Pemimpin

menetapkan

tujuan

yang

menantang

dan

mengharapkan bawahan berusaha untuk mencapai tujuan tersebut dengan seoptimal mungkin. 5. Gaya kepemimpinan menurut Hersey dan Blanchard. a. Instruksi: 1) Tinggi tugas dan rendah hubungan; 2) Komunikasi sejarah 3) Pengambilan Keputusan berada pada pimpinan dan peran bawahan sangat minimal 4) Pemimpin banyak memberikan pengarahan atau instruksi yang spesifik serta mengawasi dengan ketat. b. Konsultasi: 1) Tinggi tugas dan tinggi hubungan; 2) Komunikasi dua arah; 3) Peran

pemimpin

pengambilan

dalam

keputusan

pemecahan

cukup

besar,

masalah bawahan

dan diberi

kesempatan untuk memberi masukan, dan menampung keluhan. c. Partisipasi: 1) Tinggi hubungan tapi rendah tugas; 2) Pemimpin dan bawahan bersama-sama memberi gagasan dalam pengambilan keputusan. d. Delegasi: 1) Rendah hubungan dan rendah tugas; Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

10

2) Komunikasi dua arah, terjadi diskusi dan pendelegasian antara

pemimpin

dan

bawahan

dalam

pengambilan

keputusan pemecahan masalah. 6. Gaya kepemimpinan menurut Lippits dan K. White. Menurut Lippits dan White, terdapat tiga gaya kepemimpinan yaitu: otoriter, demokrasi, dan liberal yang mulai dikembangkan di Universitas Iowa. a. Otoriter. Gaya kepemimpinan ini memiliki ciri-ciri antara lain: 1) Wewenang mutlak berada pada pimpinan 2) Keputusan selalu dibuat oleh pimpinan 3) Kebijaksanaan selalu dibuat oleh pimpinan 4) Komunikasi berlangsung satu arah dari pimpinan kepada bawahan 5) Pengawasan terhadap sikap, tingkah laku, perbuatan atau kegiatan para bawahan dilakukan secara ketat 6) Prakarsa harus selalu berasal dari pimpinan 7) Tidak ada kesempatan bagi bawahan untuk memberikan saran, pertimbangan atau pendapat 8) Tugas-tugas bawahan diberikan secara instruktif 9) Lebih banyak kritik daripada pujian 10) Pimpinan menuntut prestasi sempurna dari bawahan tanpa syarat 11) Pimpinan menuntut kesetiaan tanpa syarat 12) Cenderung adanya paksaan, ancaman, dan hukuman; 13) Kasar dalam bersikap 14) Tanggung jawab keberhasilan organisasi hanya dipikul oleh pimpinan. b. Demokratis. Kepemimpinan gaya demokratis adalah kemampuan dalam memengaruhi orang lain agar bersedia bekerja sama untuk Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

11

mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Berbagai kegiatan yang akan dilakukan ditentukan bersama antara pimpinan dan bawahan. Gaya kepemimpinan ini memiliki ciri-ciri antara lain: 1) Wewenang pimpinan tidak mutlak 2) Pimpinan bersedia melimpahkan sebagian wewenang kepada bawahan 3) Keputusan dibuat bersama antara pimpinan dan bawahan 4) Komunikasi berlangsung timbal balik 5) Pengawasan dilakukan secara wajar 6) Prakarsa dapat datang dari bawahan 7) Banyak kesempatandari bawahan untuk menyampaikan saran dan pertimbangan 8) tugas-tugas yang kepada bawahan lebih bersifat permintaan daripada instruktif; 9) Pujian dan kritik seimbang 10) Pimpinan mendorong prestasi sempurna para bawahan dalam batas masing-masing 11) Pimpinan meminta kesetiaan bawahan secara wajar 12) Pimpinan memperhatikan perasaan dalam bersikap dan bertindak 13) Terdapat suasana saling percaya, saling menghormati, dan salingmenghargai 14) Tanggung

jawab

keberhasilan

organisasi

ditanggung

bersama-sama. c. Liberal atau Laissez Faire. Kepemimpinan

gaya

liberal

atau

Laissez

Faire

adalah

kemampuan memengaruhi orang lain agar bersedia bekerja sama untuk mencapai tujuan dengan cara lebih banyak menyerahkan pelaksanaan berbagai kegiatan kepada bawahan. Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

12

Ciri gaya kepemimpinan ini antara lain: 1) Pemimpin melimpahkan wewenang sepenuhnya kepada bawahan 2) Keputusan lebih banyak dibuat oleh bawahan 3) Kebijaksanaan lebih banyak dibuat oleh bawahan 4) Pimpinan hanya berkomunikasi apabila diperlukan oleh bawahan 5) Hampir tidak ada pengawasan terhadap tingkah laku bawahan; 6) Prakarsa selalu berasal dari bawahan 7) Hampir tidak ada pengarahan dari pimpinan 8) Peranan pimpinan sangat sedikit dalam kegiatan kelompok 9) Kepentingan pribadi lebih penting dari kepentingan kelompok 10) Tanggung

jawab

keberhasilan

organisasi

dipikul

oleh

perorangan 7. Gaya kepemimpinan berdasarkan kekuasaan dan wewenang. Menurut Gillies (1996), gaya kepemimpinan berdasarkan wewenang dan kekuasaan dibedakan menjadi empat. a. Otoriter. Merupakan kepemimpinan yang berorientasi pada tugas atau pekerjaan. Menggunakan kekuasaan posisi dan kekuatan dalam memimpin. Pemimpin menentukan semua tujuan yang akan dicapai dalam pengambilan keputusan. Informasi diberikan hanya pada kepentingan tugas. Motivasi dilakukan dengan imbalan dan hukuman. b. Demokratis. Merupakan

kepemimpinan

yang

menghargai

sifat

dan

kemampuan setiap staf. Menggunakan kekuasaan posisi dan pribadinya untuk mendorong ide dari staf, memotivasi kelompok untuk

menentukan

tujuan

sendiri.

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

Membuat

rencana

dan

13

pengontrolan dalam penerapannya. Informasi diberikan seluasluasnya dan terbuka. c. Partisipatif. Merupakan gabungan antara otoriter dan demokratis, yaitu pemimpin yang menyampaikan hasil analisis masalah dan kemudian mengusulkan tindakan tersebut pada bawahannya. Pemimpin meminta saran dan kritik staf serta mempertimbangkan respons staf terhadap usulannya. Keputusan akhir yang diambil bergantung pada kelompok. d. Bebas tindak. Merupakan pimpinan ofisial, karyawan menentukan sendiri kegiatan

tanpa

pengarahan,

supervisi

dan

koordinasi.

Staf/bawahan mengevaluasi pekerjaan sesuai dengan caranya sendiri.

Pimpinan

hanya

sebagai

sumber

informasi

dan

pengendalian secara minimal. RINGKASAN Setelah selesai mempelajari topik di atas dapat kita simpulkan bahwa: 1. Manajemen keperawatan merupakan pengkhususan pengaturan di bidang keperawatan, juga menggunakan dasar-dasar pengertian manajemen umum 2. Manajemen Keperawatan terdiri dari manajemen operasional dan manajemen asuhan keperawatan 3. Manajemen keperawatan operasional digunakan untuk mengatur dan mengelola staf keperawatan dan sumber daya lainnya, sedangkan manajemen asuhan keperawatan diterapkan untuk mengatur dan mengelola pasien 4. Seorang manajer keperawatan diharapkan

memiliki kemampuan

leadership (kepemimpinan ) 5. Penggunaaan gaya kepemimpinan tidak sama pada masing-masing individu, mempertimbangkan karakteristik pemimpin itu sendiri, orang

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

14

yang

dipimpin

dan

situasi,

sehingga

pemimpin

memiliki

gaya

kepemimpinan yang berbeda 6. Kepemimpinan merupakan suatu proses mempengaruhi orang lain atau kelompok dalam mencapai tujuan. Keberhasilan pemimpin menjalankan tugasnya tergantung dengan kemampuannya untuk menyesuaikan diri dalam

upaya

mempengaruhi

bawahannya.

Pemimpin

dalam

menjalankan tugasnya diperlukan kepiawaian menggunakan gaya kepemimpinan yang tepat. Untuk itu seorang pemimpin harus paham betul bagaimana sifat dan karakteristik bawahannya. Sehingga dapat dibuat satu keputusan yang tepat untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan. LATIHAN : 1. Gaya kepemimpinan kepala ruang Arimbi saat ada rapat diruangan tidak ada jarak antara pimpinan dengan perawat lain, saat memberikan arahan secara santai,

menganggap bawahan adalah

rekan kerja, jika ada kepentingan diluar ruangan mendelegasikan tugasnya kepada perawat lain dengan pengarahan minimal. Apakah gaya kepemimpinan yang ditunjukkan oleh kepala ruang tersebut? A. Demokrasi B. Paternalistik C. Laissez Faire D. Kharismatik E. Autokratif 2. Kepala ruang ICU sedang merencanakan pengembangan staf melalui pendidikan dan pelatihan selama 6 bulan untuk meningkatkan kemampuan serta keterampilan staf yang berada di ICU tersebut. Apakah fungsi manajemen keperawatan yang sedang dijalankan oleh kepala ruang tersebut? A. Perencanaan B. Pengorganisasian C. Pengaturan staf Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

15

D. Pengarahan E. Pengawasan 3. Perawat manajer melkaukan rapat pertamanya . diawal rapat menyapa semua staf danmenyampaikan bahwa beliau ditunjuk untuk meningkatan mutu keperawatan. Manajer menunjukkan rencana yang dibuat dan menyusun daftar tugas dan aktifitas yang dilaksanakan. Sebagai tambahan memimta seluruh staf untuk melaporkan adanya masalah

secara

langsung.

Apakah

tipe

kepemimpinan

dan

pendekatan yang dilakukan oleh perawat manajer tersebut? A. Autokratik B. Situasional C. Demokratis D. Laissez-free E. Kombinasi otokratik dan demokratik 4. Seorang manajer keperawatan bertemu dengan staf keperawatan dan mengumumkan bahwa manajer keperawatan telah mengeluarkan peraturan dan prosedur baru yang berbeda dengan yang lama. Pernyataan mana dari manajer keperawatan yang menunjukkan penggunaan kekuasaan legitimasi dari manajer? A. “Sistem pelayanan kesehatan memberikan pelyanaan pada populasi ynag selalu penuh tantangan. Perubahan yang terjadi akan

meningkatkan

keselamatan

klien

dan

mengurangi

kesalahan” B. “Jika anda tidak mengikuti prosedur, saya tidak mempunyai pilihan selain memberi anda surat peringatan tentang penampilan kerja

anda

yang

buruk

yang

akan

menyebabkan

andadiberhentikan dari pelkerjaan anda” C. “Setiap manajer mempunyai tanggung jawab untuk memastikan bahwa peraturan dan prosedur baru ini selalu ditaati 100%, sya ingin anda semua bergabung dengan saya dalam usaha organisasi untuk meningkatkaan kualitas perawatan” Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

16

D. “Anda semua hanya harus percaya saya dalamhal ini, saya adalah anggota komite yang menulis peraturan dan prosedur, serta ada lasan yang sangat baik mengapa tindakan keperawatan spesifik harus dilaksnaakan dengan cara yang baru ini” E. “Ini

sudah

keputusan

kepemimpinan

maka

harus

anda

laksanakan” 5. Seorang kepala ruang memberikan keebebasan kepada anggotanya untuk melakukan perubahan atau ide untuk dijalankan dengan tidak dikontrol oleh kepala runag tersebut. Kepala runag hanya memberikan arahan apabila diminta, karena kepala runag menilai bahwa bawahannya mampu dan mempunyai motivasi dan komitmen yang tinggi. A. Demokrasi B. Paternalistik C. Laissez Faire D. Kharismatik E. Autokratif KUNCI JAWABAN: 1. C 2. C 3. A 4. C 5. C

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

17

DAFTAR PUSTAKA 1. Marquis, B. L., & Huston, C. J. (2012). Leadership roles & management functions in nursing: Theory & Application (7th ed., p. 642). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2. Robbins, S., & Timothy, J. (2013). Organizational Behavior (15th ed., p. 711). Boston: Pearson. 3. Hariyati, RT (2014). Perencanaan, utilisasi, dan pengembangan tenaga keperawatan. Jakarta: Raja Grafindo 4. Huber, D. (2014). Leadership & Nursing Care Management. 5th edition. Saunders: Elsevier Inc.

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

18

UNIT II PERENCANAAN MANAJEMEN KEPERAWATAN SESUAI PERENCANAAN DAN STANDAR AKREDITASI PELAYANAN

A. KONSEP

DASAR,

TUJUAN,

SYARAT,

KOMPONEN

PERENCANAAN 1. Pengertian perencanaan Suarli dan Bahtiar (2009) menyatakan bahwa perencanaan adalah suatu keputusan dimasa yang akan datang tentang apa, siapa, kapan, dimana, berapa, dan bagaimana yang akan dilakukan untuk mencapai tujuan tertentu yang dapat ditinjau dari proses, fungsi dan keputusan. Perencanaan sebagai proses yang di mulai dari penetapan tujuan organisasi, menentukan strategi untuk pencapaian tujuan organisasi,

menentukan

strategi

untuk

pencapaian

tujuan

organisasi tersebut secara menyeluruh, serta merumuskan system perencanaan yang menyeluruh untuk mengintegrasikan dan mengorganisasikan seluruh pekerjaan organisasi hingga tujuan organisasi tercapai. Dalam kerangka pikir keperawatan, perencanaa

adalah

tahap

untuk

merumuskan

masalah

keperawatan yang berkembang dalam pelayanan keperawatan, menentukan

kebutuhan

dan

sumber

daya

yang

tersedia,

menetapkan tujuan program yang paling pokok, dan menyusun langkah – langkah praktis untuk mencapai tujuan yang telah di tetapkan untuk memenuhi kebutuhan pasien. (Simamora, 2012). Perencanaan

merupakan

fungsi

dasar

manajemen.

Perencanaan adalah pandangan ke depan dan merupakan fungsi yang paling penting tentang suatu rencana kegiatan yang berisi tujuan apa yang harus dicapai, bagaimana cara mencapainya, tempat kegiatan tersebut dilaksanakan, bagaimana indicator/ tolak

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

19

ukur untuk mencapai tujuan, serta kegiatan apa yang harus dilakukan selanjutnya atau berkelanjutan. (Asmuji, 2014). Perencanaan dalam keperawatan merupakan upaya dalam meningkatkan profesionalisme pelayanan keperawatan sehingga mutu pelayanan keperawatan dapat dipertahankan, bahkan ditingkatkan. Dengan melihat pentingnya fungsi perencanaan, dibutuhkan

perencanaan

yang

baik

dan

professional.

Perencanaan yang baik harus berdasarkan sasaran, bersifat sederhana,

mempunyai

standar,

fleksibel,

seimbang,

dan

menggunakan sumber-sumber yang tersedia terlebih dahulu secara efektif dan efisien. (Asmuji, 2014). Perencanaan merupakan usaha sadar dan pembuatan keputusan yang telah diperhitungkan secara matang tentang halhal yang akan dikerjakan di masa depan dalam dan oleh suatu organisasi

dalam

rangka

pencapaian

tujuan

yang

telah

ditetapkan. Perencanaan adalah sejumlah keputusan yang menjadi pedoman untuk mencapai suatu tujuan tertentu. 2. Hierarki Perencanaan Terdapat banyak tipe perencanan dan sebagian besar organisasi membuat rencana dalam bentuk hierarki. Dalam bentuk ini, rencana teratas mempengaruhi semua rencana di bawahnya. Seperti digambarkan dalam piramida hierarki (Gambar 2.1), hierarki melebar pada

tingkatan

lebih

bawah

yang

menggambarkan banyaknya jumlah komponen perencanaan. Selain itu, komponen perencanaan pada hierarki teratas lebih umum dibandingkan dibawahnya yang lebih spesifik.

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

20

Misi

Filosofi Tujuan umum Tujuan khusus Kebijakan Prosedur

Aturan Gambar Hierarki Perencanaan (Marquis, Bessie L & Carol. Huston) Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan Edisi 4. Hal 63) 3. Tujuan perencanaan Douglas

menyusun

hal

berikut

sebagai

alasan

untuk

perencanaan: a. Hal tersebut menimbulkan keberhasilan dalam mencapai sasaran dan tujuan b. Hal tersebut bermakna pada pekerjaan c. Hal tersebut memberikan penggunaan efektif dari personal dan fasilitas yang tersedia d. Hal tersebut membantu dalam koping dengan situasi krisis e. Hal tersebut efektif dalam hal biaya f.

Hal tersebut berdasarkan berdasarkan masa lalu dan akan datang, sehingga membantu menurunkan elemen perubahan

g. Hal tersebut dapat digunakan untuk menemukan kebutuhan untuk berubah. h. Hal tersebut diperlukan untuk kontrol efektif. (Swanburg, 2000).

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

21

4. Manfaat perencanaan Manfaat perencanaan Adapun manfaat perencanaan antara lain: a. Membantu proses manajemen dalam menyesuaikan diri dengan perubahanperubahan lingkungan. b. Memungkinkan manajer mamahami keseluruhan gambaran operasi lebih jelas. c. Membantu penetapan tanggung jawab lebih tepat. d. Memberikan cara pemberian perintah yang tepat untuk pelaksanaan. e. Memudahkan koordinasi. f.

Membuat tujuan lebih khusus, lebih terperinci dan lebih mudah dipahami.

g. Meminimalkan pekerjaan yang tidak pasti. h. Menghemat waktu dan dana. 5. Syarat perencanaan Persyaratan perenecanaan menurut Simamora (2012) yaitu: a. Factual atau realistis Perencanaan yang baik perlu persyaratan factual atau realistis. Hal ini berarti perencanaan harus sesuai dengan fakta dan wajar untuk dicapai dalam kondisi tertentu yang dihadapi keperawatan. b. Logis atau rasional Perencanaan juga harus memenuhi syarat logis atau rasional. Hal ini berarti perencanaan keperawatan harus bisa masuk akal sehingga dapat dijalankan. c. Fleksibel Perencanaan yang baik bukan berarti kaku dan kurang fleksibel. Perencanaan yang baik justru perencanaan yang dapat disesuaikan dengan kondisi dimasa datang, sekalipun tidak berarti perencanaan dapat diubah seenaknya. Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

22

d. Komitmen Perencanaan yang baik harus melahirkan komitmen bagi seluruh anggota dalam organisasi untuk berupaya mencapai tujuan organisasi. e. Komprehensif Perencanaan yang baik juga memenuhi syarat komprehensif, artinya menyeluruh dan mengakomodasi aspek-aspek secara langsung maupun tidak langsung dalam organisasi. 6. Komponen perencanaan Menurut Nursalam (2011) manajemen keperawatan terdiri atas

beberapa

komponen

yang

saling

berinteraksi.

Pada

umumnya suatu sistem dicirikan oleh 5 elemen, yaitu: input, proses, output, control dan mekanisme umpan balik. a. Input Input dalam proses manajemen keperawatan antara lain berupa informasi, personel, peralatan dan fasilitas. Proses pada umumnya merupakan kelompok manajer dan tingkat pengelola

keperawatan

tertinggi

sampai

keperawatan

pelaksana yang mempunyai tugas dan wewenang untuk melakukan perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan pengawasan dalam pelaksanaan pelayanan keperawatan. Input yang dapat mengukur pada bahan alat sistem prosedur atau orang yang memberikan pelayanan misalnya jumlah dokter, kelengkapan alat, prosedur tetap dan lain-lain. b. Output Elemen lain dalam pendekatan sistem adalah output atau keluaran yang umumnya dilihat dan hasil atau kualitas pemberian asuhan keperawatan dan pengembangan staf, serta kegiatan penelitian untuk menindaklanjuti hasil atau keluaran.

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

23

c. Output yang menjadi tolak ukur pada hasil yang dicapai, misalnya jumlah yang dilayani, jumlah pasien yang dioperasi, kebersihan ruangan. d. Control Control

dalam

proses

manajemen

keperawatan

dapat

dilakukan melalui penyusunan anggaran yang proporsional, evaluasi penampilan kerja perawat, pembuatan prosedur yang sesuai standar dan akreditasi. e. Mekanisme umpan balik Mekanisme umpan balik dapat dilakukan melalui laporan keuangan, audit keperawatan, dan survey kendali mutu, serta penampilan kerja perawat. Proses manajemen keperawatan dalam aplikasi di lapangan berada

sejajar

dengan

proses

keperawatan

sehingga

keberadaan manajemen keperawatan dimaksudkan untuk mempermudah pelaksanaan proses keperawatan. Proses manajemen, sebagaimana juga proses keperawatan, terdiri atas kegiatan pengumpulan data, identifikasi masalah, pembuatan rencana, pelaksanaan kegiatan, dan kegiatan penilaian hasil. (Gillies, 1985 ). f.

Proses Proses adalah suatu rangkaian tindakan yang mengarah pada suatu tujuan. Di dalam proses keperawatan, bagian akhir mungkin berupa sebuah pembebasan dari gejala, eliminasi

resiko,

pencegahan

komplikasi,

argumentasi

pengetahuan atau ketrampilan kesehatan dan kemudahan dari kebebasan maksimal. Di dalam proses manajemen Keperwatan, bagian akhir adalah perawatan yang efektif dan ekonomis bagi semua kelompok pasien.

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

24

Proses

yang

dapat

mengukur

perubahan

pada

saat

pelayanan misalnya kecepatan pelayanan, pelayanan dengan rumah dan lain-lain. 7. Perumusan visi Istilah lain dari visi adalah mimpi, cita-cita. Visi merupakan

dasar

untuk

membuat

suatu

perencanaan

sehingga harus disusun secara singkat, jelas, dan mendasar, serta

harus

merupakan

ada

batasan

pernyataan

waktu

yang

pencapaiannya.

berisi

tentang

Visi

mengapa

organisasi pelayanan keperawatan dibentuk. Contoh visi ruang perawatan “Menjadi Ruang Anak yang Mampu Menyelenggarakan

Pelayanan

Keperawatan

Secara

Profesional Tahun 2015”. 8. Perumusan Misi Misi adalah uraian yang berisi pernyataan-pernyataan operasional guna mencapai visi yang telah ditetapkan. Contoh misi ruang perawatan yaitu memberikan asuhan keperawanan kepada klien secara komperehensif. Ini dapat meliputi peningkatan konsep perawatan mandiri, sehingga tersebut harus meliputu definisi keperawatan dan perawatan mandiri seperti didefinisikan oleh perawat profesional. 9. Perumusan filosofi Peryataan tertulis dari filosofi menunjukkan nilai-nilai dan keyakinan yang menyangkut administrasi keperawatan dan praktik keperawatan dalam institusi atau organisasi. Ini mengemukakan pandangan praktisi dan manajer perawat tetang apa yang mereka yakini dari manajemen dan praktik keperawatan. Pernyataan ini mengemukakan keyakinan mereka sebagaimana misi atau tujuan dicapai, memberikan arahan ke arah akhirnya.

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

25

Pernyataan filosofi adalah abstrak dan terdiri dari nilai-nilai kemanusiaan seperti klien atau pasien dan sebagai pekerja, tentang pekerjaan yang akan dikerjakan oleh pekerja keperawatan untuk klien atau pasien, tentang perawatan mandiri, tentang keperawatan sebagai profesi, tentang pendidikan

untuk

mendapatkan

kompetensi

pekerja

keperawatan, dan tentang lingkungan atau komunitas dimana pelayanan keperawatan diberikan. Karakter dan kekuatan pelayanan disusun dengan perencanaan yang meliputi pernyataan tujuan dan filosofi, satu dari yang lainnya, untuk divisi organisasi, departemen atau pelayanan, dan ruangan atau unit. Contoh filosofi ruang perawatan yaitu pasien adalah manusia sebagai individu yang unik bermartabat. 10. Perumusan tujuan Tujuan merupakan sesuatu yang ingin dicapai. Tujuan memberikan arah bagi organisasi untuk menentukan apa yang harus dilakukan, bagaimana cara mencapainya, dan bagaimana

cara

menilainya.

Perumusan

tujuan

dalam

organisasi pelayanan keperawatan merupakan hal yang mutlak untuk dilakukan. Untuk merumuskan suatu tujuan organisasi pelayanan keperawatan yang baik, ada beberapa persyaratan yang harus diperhatikan. (Asmuji, 2014). B. JENIS PERENCANAAN YANG DISUSUN KEPALA RUANG RAWAT Keberhasilan suatu asuhan keperawatan kepada klien sangat tergantung kepada jenis perencanaan yang disusun kepala ruangan diantaranya adalah : 1. Menunjuk ketua tim yang bertugas didalam ruangan. 2. Mengikuti serah terima pasien di shif sebelumnya. 3. Mengidentifikasi tingkat ketergantungan klien : gawat, transisi dan persiapan pulang bersama ketua tim. Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

26

4. Mengidentifikasi jumlah perawat yang dibutuhkan berdasarkan aktivitasdan kebutuhan klien bersama ketua tim, mengatur penugasan atau penjadwalan. 5. Merencanakan strategis pelaksanaan keperawatan. 6. Mengikuti visite dokter untuk mengetahui kondisi, patofisiologi, tindakan, medis yang dilakukan, progam pengobatan dan mendiskusikan dengan dokter. 7. Mengatur dan mengendalikan asuhan keperawatan. 8. Membantu dan mengembangkan niat pendidikan dan latihan diri. 9. Membantu membimbing terhadap peserta didik keperawatan. 10. Menjaga terwujudnya visi, misi keperawatan dan rumah sakit. (Syahputra, 2014). Menurut Asmuji (2014) jenis perencanaan yang disusun kepala ruang rawat selain yang sudah disebutkan dan dijelaskan di atas, kegiatan perencanaan dalam manajemen keperawatan adalah membuat perencanaan jangka panjang, jangka menengah, dan jangka pendek. Perencanaan jangka pendek atau disebut juga “perencanaan operasional” adalah perencanaan yang dibuat untuk kegiatan satu jam sampai dengan satu tahun; perencanaan jangka menengah adalah perencanaan yang dibuat untuk kegiatan satu hingga lima tahun; sedangkan perencanaan jangka panjang atau sering disebut “perencanaan strategis” adalah perencanaan yang dibuat untuk kegiatan tiga sampai dengan 20 tahun. Dalam ruang perawatan, perencanaan biasanya hanya dibuat untuk jangka pendek. Menurut Keliat, dkk (2006), rencana jangka yang dapat diterapkan di ruang perawatan adalah rencana harian, rencana bulanan, dan rencana tahunan. 1. Rencana harian Rencana harian adalah rencana yang berisi kegiatan masingmasing perawat yang dibuat setiap hari sesuai perannya. Rencana

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

27

harian ini dibuat oleh kepala ruang, ketua tim/ perawat primer, dan perawat pelaksana. 2. Rencana bulanan Rencana bulanan adalah rencana yang berisi kegiatan dalam satu bulan. Rencana bulanan ini harus disinkronkan dengan rencana harian. Rencana bulanan dapat dibuat oleh kepala ruang dan ketua tim/ perawat primer. 3. Rencana tahunan Rencana tahunan adalah rencana yang dibuat setiap tahun sekali. Rencana tahunan disusun berdasarkan hasil evaluasi kegiatan tahun sebelumnya. Rencana tahunan dibuat oleh kepala ruang. Ada dua jenis perencanaan, yaitu: a) Perencanaan strategi merupakan perencanaan yang sifatnya jangka panjang yang ditetapkan oleh pemimpin dan merupakan umum

suatu

organisasi.

Perencanaan

jangka

panjang

digunakan untuk mengembangkan pelayanan keperawatan yang diberikan kepada pasien, juaga digunakan untuk merevisi pelayanan yang sudah tidak sesuai lagi dengan keadaan masa kini. b) Perencanaan operasional menguraikan kativitas dan prosedur yang akan digunakan serta menyusun jadwal waktu pencapaian tujuan, menentukan siapa orang-orang yang bertanggung jawab untuk

setiap

aktivitas,

menetapkan

prosedur

serta

menggambarkan cara menyiapkan orang-orang untuk bekerja dan metode untuk mengevaluasi perawatan pasien. Adapun fungsi kepala ruangan menurut Marquis dan Houston (2000) sebagai berikut: Perencanaan : dimulai dengan penerapan filosofi, tujuan, sasaran, kebijaksanaan, dan peraturan – peraturan : membuat perencanaan jangka pendek dan jangka panjang untuk mencapai visi, misi, dan tujuan, organisasi,

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

28

menetapkan

biaya

–

biaya

untuk

setiap

kegiatan

serta

merencanakan dan pengelola rencana perubahan. Sebagai manajer keperawatan, uraian tugas kepala ruangan Menurut

depkes

(1994),

dengan

melaksanakan

fungsi

perencanaan, meliputi: merencanakan jumlah dan kategori tenaga perawatan serta tenaga lain sesuai kebutuhan, merencanakan jumlah jenis peralatan perawatan yang diperlukan, merencanakan dan menentukan jenis kegiatan/ asuhan keperawatan yang akan diselenggarakan sesuai kebutuhan pasien. C. PROSES PENYUSUNAN RENCANA PENYELESAIAN MASALAH MANAJEMEN Proses manajemen merupakan proses yang holistic, melibatkan banyak sisi yang akan saling berinteraksi. Sebagai langkah awal dari proses ini, langkah teknis yang dapat dipelajari adalah bagaimana keperawatan mampu memetakan masalah dengan suatu metode analisis tertentu seperti mengguanakan analisis SWOT dan TOWS. Langkah-langkah yang perlu dilakukan untuk membuat perencanaan adalah: 1. Pengumpulan data. 2. Analisis lingkungan a) Analisis Situasi Jika keperawatan ingin berhasil, jangan takut untuk berpikir besar. Oleh karena itu, keperawatan harus memulai bertindak berdasarkan tujuan. Perawat sebagai manusia seringkali melewatkan hal-hal semestinya perawat lakukan dan melakukan hal-hal yang mestinya perawat lewatkan. Hal ini terjadi karena sebagian besar perawat lupa merumuskan tujuan dari setiap langkah yang diambilnya sehingga sering kali terjadi perawat tersesat ditengah jalan dan hanya berputar-putar. Selalu diperlukan upaya untuk memusatkan konsentrasi organisasi layanan keperawatan untuk melihat Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

29

apa yang diinginkanya, bagaimana cara mencapainya dan melakukan evaluasi sejauh mana hal tersebut terlaksana. Proses manajemen merupakan proses yang holistik, melibatkan banyak sisi yang akan saling berinteraksi. Sebagai langkah, langkah teknis yang dapat dilaksanakan adalah bagaimana keperawatan dapat memetakan masalah dengan suatu metode analisis tertentu seperti SWOT< TOWS dan analisis “tulang ikan”. b) Analisis SWOT: Strenght, Weakness, Opportunities, Threats. Analisis SWOT adalah bentuk analisis situasi dan kondisi yang bersifat deskriptif (memberi gambaran). Analisis ini menempatkan situasi dan kondisi sebagai sebagai factor masukan,

yang

kemudian

di

kelompokkan

menurut

kontribusinya masing-masing. Satu hal yang harus di ingat baik – baik oleh para pengguna analisis SWOT bahwa analisis SWOT adalah semata – mata alat analisis yang di tujukan untuk menggambarkan situasi yang sedang di hadapi atau yang mungkin akan di hadapi oleh organisasi, dan bukan sebuah alat analisis “ajaib” yang mampu memberikan jalan keluar yang “ajaib” bagi masalah – masalah yang di hadapi oleh organisasi layanan keperawatan. Analisis tersebut terbagi atas empat komponen dasar berikut: 1) Srength (S) adalah situasi atau kondisi yang merupakan kekuatan dari keperawatan pada saat ini. 2) Weakness

(W)

adalah

situasi

atau

kondisi

yang

merupakan kelemahan dari keperawatan atau program layanan asuhan keperawatan pada saat ini. 3) Opportunity merupakan

(O)

adalah

peluang

situasi

atau

berkembang

kondisi bagi

yang

layanan

keperawatan di masa depan. 4) Threat (T). Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

30

Tabel 2.1 contoh pasangan kekuatan dan kelemahan dalam analisis situasi. Komponen S

Subkomponen Perawat

Komponen

di

W

Subkomponen Jumlah

anggota

ruangan saat ini

yang

besar

memiliki

jumlah

menurunkan

anggota

yang

tingkat efektivitas

sangat besar.

koordinasi

dan

komunikasi antar – anggota Tabel 2.2 Contoh pasangan kesempatan dan ancaman dalam analisis situasi. Komponen O

Subkomponen

Komponen

Tersedianya

T

Subkomponen Lulusan

perawat

pendidikan

yang di hasilkan

keperawatan

tidak

membuat

dengan

banyak

makin

sesuai

perawat

kompetensi yang

yang bersekolah

di harapkan dari

hingga perguruan

seorang perawat.

tinggi. Tabel 2.3 Contoh analisis SWOT model kualitatif Komponen S

Subkomponen

Komponen

1. Organisasi

W

memiliki anggota

Subkomponen 1. Budaya organisasi

yang

banyak. 2. Organisasi memiliki

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

adalah budaya tradisional yang

31

cadangan dana

menghambat

yang besar.

tercapainya

3. Organisasi

kondisi kerja

memiliki

yang efisien.

peraturan yang

2. Keinginan

lengkap.

anggota

4. Organisasi

untuk belajar

memiliki

dari

sekertariat yang

kesalahan

representatif.

sangat rendah.

Adalah

situasi

yang

merupakan

ancaman

bagi

keperawatan yang datang dari luar organisasi dan dapat mengancam eksistensi layanan keperawatan di masa depan. Selain

empat

komponen

dasar

analisis

SWOT

ini,

berkembang pula beberapa subkomponen hasil proses analisis yang jumlahnya bergantung pada kondisi organisasi. Sebenarnya

masing

–

masing

subkomponen

adalah

pengejawatahan dari masing – masing komponen, seperti komponen Strength mungkin memiliki 12 subkomponen, komponen weakness mungkin memiliki 8 subkomponen, dan seterusnya. Terdapat 2 model analisis SWOT yang umum di gunakan dalam melakukan analisis situasi antara lain model kuantitatif dan model kualitatif. a. Model kualitatif Suatu asumsi dasar dari model ini adalah kondisi yang berpasangan antara S dan W serta O dan T. kondisi berpasangan ini terjadi karena di asumsikan bahwa dalam setiap kekuatan, selalu ada kelemahan yang tersembunyi dan dari setiap kesempatan yang terbuka, selalu ada ancaman yang harus di waspadai. Ini Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

32

berartibahwa setiap satu rumusan

Srength (S), harus

selalu memiliki satu pasangan Weakness (W), dan setiap satu rumusan Opprtunity (O) harus memiliki pasangan satu Threat (T). b. Model kualitatif, unit urutan dalam membuat analisis SWOT kualitatif, tidak berbeda jauh dengan urut – urutan model kuantitatif. Perbedaan besar di antara keduanya adalah pada saat pembuatan subkomponen dari masing – masing komponen. Apabila pada model kuantitatif, setiap subkomponen S memiliki pasangan subkomponen W, dan satu subkomponen T. Akan tetapi, dalam model kualitatif

hal

tersebut

tidak

terjadi.

Selain

itu,

subkomponen pada masing – masing komponen (S-W-OT) adalah berdiri bebas dan tidak memiliki hubungan satu sama lain. Matriks TOWS Opportunities Susun peluang

Strenghts Srategi SO

Weaknesses Srategi WO

daftar Gunakan kekuatan Tanggulangi untuk

kelemahan

memanfaatkan

dengan

peluang

memanfaatkan peluang

Threats Susun ancaman

Strategi ST

Strategi WT

daftar Gunakan kekuatan Perkecilan untuk menghindari kelemahan dan ancaman

hindari ancaman

Sebagai alat analisis, analisis SWOT berfungsi sebagai panduan pembuatan peta. Ketika berhasil membuat peta, langkah tidak boleh berhenti karena peta tidak menunjukkan kemana harus pergi, tetapi peta dapat menggambarkan banyak jalan yang dapat di temput jika Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

33

ingin mencapai tujuan tertentu. Peta baru akan berguna jika tujuan telah di tetapkan. Tujuan dapat di tetapkan dengan membangun visi – misi atau program dalam layanan keperawatan yang akan di bahas. (Simamora, 2012). Pada analisis SWOT ini ada beberapa hal yang perlu diperhatikan: 1) Pengisian Item Internal Dactors (IFAS) dan External factors (EFAS) Cara pengisian IFAS dan EFAS disesuaikan dengan komponen yang ada dalam pengumpulan data (bisa merujuk pada data fokus dan contoh pengumpulan data pada bagian lain di dalam buku ini).Data tersebut dibedakan menjadi dua, yaitu IFAS yang meliputi aspek kelemahan (weakness) dan kekuatan (strength) dan EFAS yang meliputi aspek peluang (opportunity) dan ancaman (Threatened). 2) Bobot Beri bobot masing-masing faktor mulai 1,0 (paling penting)

sampai

berdasarkan

dengan

pengaruh

0,0

faktor

tidak

penting,

tersebut

terhadap

strategi perusahaan. 3) Peringkat (Rating) Hitung

peringkat

masing-masing

faktor

dengan

memberikan skala mulai 4 (sangat baik) sampai dengan 1 (kurang) berdasarkan pengaruh faktor tersebut. Data peringkat didapatkan berdasarkan hasil pengukuran baik secara observasi, wawancara, pengukuran langsung. Faktor kekuatan dan peluang menggambarkan nilai kinerja positif, sebaliknya faktor kelemahan dan ancaman menggambarkan nilai kinerja yang negatif. Kemudian, bobot dikali dengan Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

34

peringkat untuk mendapatkan nilai masing-masing faktor. 4) Setelah didapatkan nilai masing-masing faktor, untuk mendapatkan nilai IFAS adalah: kekuatan dikurangi kelemahan (S – W) dan EFAS adalah peluang dikurangi ancaman (O – T). Hasil dari nilai IFAS dan EFAS kemudian dimasukkan di dalam diagram layang (Kit Kuadran) untuk mengetahui masalah dan strategi perencanaan berdasarkan letak kuadran. a) Pada kuadran WO, strategi perencanaan bersifat progresif/turn

around

meningkatkan

kelemahan

dengan internal

tujuan untuk

mendapatkan kesempatan (peluang). b) Pada kuadran SO, strategi perencanaan bersifat agresif dengan tujuan mengembangkan kekuatan internal yang ada untuk mendapatkan peluang yang lebih dalam menghadapi persaingan. c) Pada kuadran ST, strategi perencanaan bersifat diversifikasi dengan tujuan merubah kekuatan internal yang ada untuk mengantisipasi faktor ancaman dari luar. d) Pada kuadran WT, strategi perencanaan bersifat bertahan

dnegan

tujuan

mempertahankan

eksistensi supaya institusi/perusahaan tetap ada dan

dapat

menjalankan

fungsinya

secara

minimal. c. Analisis TOWS Menurut

Simamora

(2012)

model

ini

di

kembangkan oleh david (1989) yang tidak menggunakan singkatan

SWOT

menggunakan

seperti

TOWS

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

yang David

lazimnya, tampaknya

namun ingin 35

mendahulukan analisis ancaman dan peluang, untuk kemudian melihat sejauh mana kapabilitas internal sesuai dan cocok dengan factor – factor eksternal tersebut. Terdapat empat strategi yang tampil dari hasil analisis TOWS tersebut. Strategi SO digunakan untuk menarik keuntungan dari peluang yang tersedia dalam lingkungan eksternal. Para manager tidak akan meninggalkan kesempatan untuk memanfaatkan kekuatannya mengejar peluang yang di maksud. Strategi WO bertujuan memperbaiki kelemahan internal dengan memanfaatkan peluang dari lingkungan luar. Sering di jumpai dilema bahwa ada peluang terlihat, namun organisasi tidak mampu mengejarnya. Strategi ST akan di gunakan organisasi untuk menghindari, setidaknya memperkecil dampak ancaman yang datang dari luar. Strategi WT adalah taktik pertahanan yang di arahkan pada usaha memperkecil kelemahan internal dan menghindari ancaman eksternal. Dalam hal ini, aktivitas organisasi mungkin

harus

menghentikan

sementara

dan

membubarkannya, lalu organisasi yang baru atau melebur masuk ke organisasi sejenis yang lain, mengadakan rasionalisasi, dan lain – lain Matriks

Strenghts

Weaknesses

TOWS Opportunities Susun peluang

Threats

Srategi SO

Srategi WO

daftar Gunakan kekuatan

Tanggulangi untuk kelemahan

dengan

memanfaatkan

memanfaatkan

peluang

peluang

Strategi ST

Strategi WT

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

36

Susun

daftar Gunakan

Perkecilan

kekuatan

untuk kelemahan

ancaman

menghindari

dan

hindari ancaman

ancaman d. Analisis Tulang Ikan Analisis tulang ikan digunakan untuk mengategorikan berbagai sebab potensial dari satu masalah atau pokok persoalan dengan cara yang mudah dimengerti dan rapi. Cara ini juga membantu dalam menganalisis apa yang sesungguhnya terjadi dalam proses, yaitu dengan cara memecah proses menjadi sejumlah kategori yang berkaitan dengan proses, mencakup manusia, material, mesin, prosedur, kebijakan, dan lain-lain. Menfaat analisis tulang ikan adalah memperjelas sebab-sebab suatu masalah atau persoalan.

Langkah-langkah

dalam

membuat

analisis

tulang ikan: 1) Mengidentifikasi akibat atau masalah. Tulis akibat atau masalah yang akan ditangani pada kotak paling kanan diagram tulang ikan, misalnya laporan keperawatan akhir bulan terlambat 2) Mengidentifikasi berbagai kategori sebab utama. Dari garis horizontal utama, terdapat empat garis diagonal yang menjadi “cabang”. Sebab tipa cabang mewaliki “sebab utama” dari masalah yang ditulis. 3) Menemukan

sebab-sebab

potensial

dengan

cara

sumbang saram. Setiap kategori memiliki penyebab yang perlu diuraikan dengan menggunanakan curah pendapat.

Bila

bersama-sama

penyebab karena

dikemukakan,

penyebab

tentukan

tersebut

harus

ditempatkan pada diagram tulang ikan. Sebab-sebab

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

37

dituliskan pada garis horizontal sehingga banyak “tulang” kecil keluar dari garis horizontal utama. 4) Mengkaji kembali setiap kategori sebab utama. Setelah setiap kategori diisi, cari sebab-sebab yang muncul pada lebih dari satu kategori. Sebab sebab inilah yang merupakan petunjuk :sebab yang tampaknya paling mungkin”. Catat jawabanya pada kertas flipchart terpisah 5) Mencapai

kesepakatan

atas

sebab

yang

paling

mungkin. Di antara sebab sebab harus dicari sebab yang paling mungkin. Kaji kembali sebab yang telah didaftarkan dan tanyakan, “mengapa ini sebabnya?”. Tanyakan mengapa sampai pertanyaan itu tidak dapat dijawab lagi, dan pada tahap ini sebab pokok teridentifikasi.

Unsur manajemen atau sumber daya bagi manajemen adalah hal-hal yang merupakan modal bagi pelayanan anajemen, dengan modal itu akan lebih menjamin pencapaian tujuan yang terdiri dari 6M yaitu: a. M1 (Man)

: Ketenagaan/sumber daya manusia.

b. M2 (Material)

: Sarana dan prasarana.

c. M3 (Method)

: Metode asuhan keperawatan.

d. M4 (Money)

: Pemasukan.

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

38

e. M5 (Mutu)

: Keselamatan pasien, kepuasan pasien,

kenyamanan, kecemasan, perawatan diri, pengetahuan/perilaku pasien. f. M6 (Machine)

: Alat, mesin.

1) Pengorganisasian data: memilih data yang mendukung dan data yang menghambat. 2) Pembuatan

rencana:

tentukan

objektif,

uraian

kegiatan,

prosedur, target, waktu, penanggung jawab, sasaran, biaya, peralatan, metode yang digunakan. D. PERENCANAAN DALAM MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN DI RUANG RAWAT DAN PUSKESMAS YANG SESUAI DENGAN STANDAR AKREDITASI NASIONAL DAN INTERNASIONAL 1. Perencanaan dalam manajemen asuhan keperawatan di ruang rawat inap a. Pengorganisasian Berdasarkan hasil analisa maka perlu untuk membuat tim kerja dengan pembagian tugas dari masing-masing personel. Sebagai contoh untuk pengelolaan di ruang rawat inap, maka diselenggarakan pengorganisasian dengan pembagian peran sebagai berikut : 1) Kepala Ruangan. 2) Perawat Primer. 3) Perawat Asosiet. Adapun penetapan tugas perawat diatas harus sesuai dengan visi

dan

misi

Rumah

sakit

atau

Puskesmas,

hasil

penyelenggaraan model asuhan keperawatan sebelumnya, bagaimana kekuatan sumber daya yang ada dan sarana serta prasarana yang telah diidentifikasi pada pengumpulan data sebelumnya. b. Rencana Strategi Perencanaan

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

39

Pada tahap ini organisasi yang sudah terbentuk mulai merencanakan bagaimana rencana strategis yang akan dijalankan untuk mencapai tujuan didalam Manajemen Keperawatan.

Organisasi

mulai

menentukan

dan

mendiskusikan bentuk dan penerapan praktek keperawatan yang professional, bagaimana format dan pendokumentasian, mengatur kebutuhan tenaga perawat, mengatur tugas dan wewenang dari masing-masing perawat di ruangan, jadwal kerja dari masing-masing perawat, bagaimana mensupervisi perawat, bagaimana system kepemimpinannya, instalasi instalasi yang menunjang idalam proses keperawatan seperti farmasi,

radiologi,

laboratorium,

gizi

(jalur

opersional).

Hubungan dengan bagian-bagian lain yang turut mendukung didalam organisasi rumah sakit ini (anggaran, karyawan, non medis). c. Pengaturan dan Kegiatan Pada tahap ini setelah semua rencana strategis disusun maka mulai dilakukan penentuan kegiatan apa saja yang harus dilakukan dan kapan waktunya. Sebagai contoh dibawah ini akan diberikan rencana kegiataan kelompok dalam penerapan model asuhan keperawatan professional yang akan dilakukan dalam satu bulan Minggu

Uraian rencana kerja 1. Pembuatan struktur organisasi kelompok 2. Orientasi ruangan dan perkenalan 3. Analisa situasi dan perumusan masalah

I

4. Penyusunan progam kerja 5. Penyusunan

proposal

pelaksanaan

model

asuhan keperawatan professional 6. Penyusunan jadwal dan rancangan pembagian

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

40

peran

dalam

penerapan

model

praktek

keperawatan professional 7. Penyusunan format pengkajian khusu dan sistim dokumentasi asuhan keperawatan. 8. Penyusunan proposal, prosedur sentralisasi obat dan kelengkapan administrasinya. 9. Penyusunan format supervise 10. Penyusunan

format

penunjang

kegiatan

lainnyaa seperti format kegiatan harian 11. Uji coba peran 1. Penerapan

model

asuhan

keperawatan

professional : aplikasi peran, pendelegasian tugas dan proses dokumentasi keperawatan II

2. Penyempurnaan

format

kajian

dan

dokumentasi keperawatan 3. Penyelengaraan supervise keperawatan 4. Penyelenggaraan sentralisasi obat 5. Persiapan penyelengaraan rotasi dinas 24 jam 1. Penerapan

model

asuhan

keperawatan

professional : aplikasi peran, pendelegasian III

tugas, dan proses dokumentasi keperawatan 2. Penerapan semua progam 3. Penyelengaraan rotasi 24 jam 2. Evaluasi

IV

penerapan

model

asuhan

keperawatan professional 3. Penyusunan laporan Setelah seluruh kegiatan ditentukan dan sudah pula

ditentukan waktu pelaksanaanya, selanjutnya mulai dilakukan persiapan untuk pelaksanaannya. Inti dari tahap ini adalah mulai menyiapkan bahan-bahan yang diperlukan seperti dokumen-dokumen untuk pemberian bukti pelaksanaan, Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

41

bagaimana deskripsi tugasnya, sekaligus juga pengaturan kembali jadwal (pembagian tugas). d. Persiapan Pendokumentasian Dalam kegiatan pendokumentasian, hal yang perlu dipersiapkan

antara

lain

bentuk

keperawatan,

format

pengkajian,

sistim format

dokumentasi perencanaan,

pelaksanaan dan evaluasinya. Termasuk didalam pesiapan ini adalah mengevaluasi kesesuaian format yang dipergunakan selama ini berdasarkan criteria : apakah sudah sesuai dengan standar dokumentasi keperawatan, apakah mudah atau dipahami semua perawat yang ada di ruangan, apakah efisien dan

efektif

dalam

pelaksanaannya.

Dari

pertanyaan-

pertanyaan tersebut kemudian ditentukan tentang model pendokumentasian yang sesuai. e. Persiapan Evaluasi Evaluasi

meliputi

penentuan

teknik

evaluasi,

pembuatan alat evaluasi dan sekaligus didalamnya adalah pendokumentasian hasil kegiatannya secara umum. Fungsi

perencanaan

pelayanan

dan

asuhan

keperawatan dilaksanakan oleh kepala ruang. Swanburg (2000) menyatakan bahwa dalam keperawatan, perencanaan membantu untuk menjamin bahwa klien akan menerima pelayanan. 1) Lingkup Manajemen Keperawatan (Suyanto, 2008) terdiri dari: Manajemen pelayanan keperawatan dirumah sakit dikelola oleh bidang perawatan yang terdiri dari tiga tingkatan manajerial, yaitu: a. Manajemen puncak (kepala bidang keperawatan) b. Manajemen

menengah

(kepala

unit

pelayanan/supervisor) c. Manajemen bawah (kepala ruang perawatan) Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

42

d. Manajemen Asuhan Keperawatan Manajemen asuhan keperawatan yang dilakukan dengan menggunakan

proses

keperawatan

menggunakan

konsep-konsep

perencanaan,

pengorganisasian,

pada

prinsipnya

manajemen pengarahan

seperti dan

pengendalian atau evaluasi. (Suyanto, 2008). 2) Proses

manajemen

keperawatan.

Proses

manajemen

keperawatan menurut Nursalam (2007) yaitu: a. Pengkajian- pengumpulan data. Pada tahap ini seseorang manajer dituntut tidak hanya mengumpulkan informasi tentang keadaan pasien, melainkan juga mengenai institusi

(rumah

sakit

atau

puskesmas):’’

tenaga

keperawatan, administrasi, dan bagian keuangan yang akan mempengaruhi fungsi organisasi keperawatn secara keseluruhan. Manajer perawat yang efektif harus mampu memanfaatkan proses manajemen dalam mencapai suatu tujuan melalui usaha orang lain. b. Perencanaan.

Menyusun

suatu

perencanaan

yang

strategis dalam mencapai suatu tujuan organisasi yang telah ditetapkan. Perencanaan disini dimaksud untuk menentukan kebutuhan dalam asuhan keperawatan kepada

semua

pasien,

menehgakkan

tujuan,

mengalokasikan anggaran belanja, menetapkan ukuran dan tipe tenaga keperawatan yang dibutuhkan. c.

Pelaksanaan.

Manajemen

keperawatan

yang

memerlukan kerja melalui orang lain, maka tahap implementasi dalam proses manajemen terdiri atas bagaimana

manajer

memimpin

orang

lain

untuk

menjalankan tindakan yang telah direncanakan. d. Evaluasi. Tahap akhir manajerial adalah mengevaluasi seluruh

kegiatan

yang

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

telah

dilaksanakan.

Tujuan 43

evaluasi adalah untuk menilai seberapa jauh staf mampu melaksanakan perannya sesuai dengan organisasi yang telah ditetapkan serta mengidentifikasi faktor-faktor yang menghambat dan mendukung dalam pelaksanaan. 2. Penerapan Manajemen Keperawatan Pada Setting Pelayanan di Rumah Sakit Keberhasilan manajemen keperawatan dalam mengelola suatu organisasi keperawatan dapat dicapai melalui upaya penerapan prinsip-prinsip manajemen keperawatan yaitu: a. Manajemen keperawatan berlandaskan perencanaan b. Manajemen keperawatan dilaksanakan melalui penggunaan waktu yang efektif c. Manajemen keperawatan akan melibatkan pengambilan keputusan d. Memenuhi kebutuhan asuhan keperawatan pasien e. Manajemen keperawatan harus terorganisir f.

Pengarahan

merupakan

elemen

kegiatan

manajemen

keperawatan g. Divisi keperawatan yang baik h. Manajemen keperawatan menggunakan komunikasi yang efektif i.

Pengembangan staf

j.

Pengendalian merupakan elemen manajemen keperawanan

Pada setting ruang rawat rumah sakit kita mengenal adanya kepala ruangan (karu). Kepala ruangan adalah tenaga perawat yang diberikan tugas memimpin satu ruang rawat dan bertanggung jawab terhadap pemberian asuhan keperawatan. Adapun hal-hal yang dikelola oleh kepala ruang yaitu: a. SDM Keperawatan b. Sarana dan prasarana c.

Biaya/anggaran

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

44

d. Sistem informasi e. Karu secara terus menerus pengetahuan

manajemen

belajar dan menguasai yang

digunakan

untuk

menyelesaikan masalah manajerial. f.

Karu berasumsi bahwa perawat pelaksana memerlukan peningkatan kompetensi.

g. Organisasi tetap eksis melalui upaya karu melakukan perubahan/pembaharuan. Adapun lingkup kegiatan kepala ruangan (Huber, 2006) yaitu: a. Mengelola praktik klinik keperawatan dan askep di ruang rawat b. Mengkoordinasikan pelayanan ruangan dengan dengan tim kesehatan. c.

Mengelola keuangan

d. Mengelola SDM keperawatan di ruangan e. Bertanggung jawab terhadap staf dan pengaturan shift. f.

Mengevaluasi kualitas dan askep yang tepat.

g.

Mengorientasikan dan mengembangkan staf

h. Menjamin terlaksananya standar dan aturan lain. i.

Mempertahankan kenyaman/keamanan pasien

3. Ketenagaan keperawatan di ruang rawap inap Pengaturan staf dan penjadwalan adalah komponen utama dalam manajemen keperawatan. Swanburg (2000) menyatakan bahwa pengaturan staf keperawatan merupakan proses yang teratur, sistematis, rasional diterapkan untuk menentukan jumlah dan

jenis

personel

keperawatan

yang

dibutuhkan

untuk

memberikan asuhan keperawatan pada standar yang ditetapkan sebelumnya. Manajer bertanggung jawab dalam mengatur sistem kepegawaian secara keseluruhan (Gillies, 2000). Ketenagaan adalah kegiatan manajer keperawatan untuk merekrut, memimpin, memberikan orientasi, dan meningkatkan perkembangan individu Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

45

untuk mencapai tujuan organisasi (Marquis dan Huston, 2010). Ketenagaan

juga

memastikan

cukup atau

tidaknya

tenaga

keperawatan yang terdiri dari perawat yang profesional, terampil, dan kompeten. Kebutuhan ketenagaan dimasa yang akan datang harus dapat diprediksi dan suatu rencana harus disusun secara proaktif untuk memenuhi kebutuhan. Manager harus merencanakan ketenagaan yang memadai untuk memenuhi kebutuhan asupan pasien. Upaya harus dilakukan untuk menghindari kekurangan dan kelebihan personalia saat ada fluktuasi

jumlah

dan

akuitas

pasien.

Kebijakan

prosedur

ketenagaan dan penjadwalan harus tertulis dan dikomunikasikan kepada semua staf. Kebijakan dan penjadwalan tidak boleh melanggar undang-undang ketenagakerjaan atau kontrak pekerja. Kebijakan ketenagaan harus yang ada harus diteliti secara berkala untuk

menentukan

apakah

memenuhi

kebutuhan

staf

dan

organisasi. Upaya harus terus dilakukan agar dapat menggunakan metode ketenagaan dengan inovatif dan kreatif (Marquis dan Huston, 2010). 4. Perencanaan

dalam

manajemen

asuhan

keperawatan

di

puskesmas Menurut Menkes (2015) yaitu puskesmas merupakan garda depan

dalam

penyelenggaraan

upaya

kesehatan

dasar.

Puskesmas yang merupakan Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan

perseorangan

tingkat

pertama,

dengan

lebih

mengutamakan upaya promotif dan preventif untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. Untuk menjamin bahwa perbaikan mutu, peningkatan kinerja dan

penerapan

manajemen

risiko

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

dilaksanakan

secara 46

berkesinambungan di Puskesmas, maka perlu dilakukan penilaian oleh

pihak

eksternal

dengan

menggunakan

standar

yang

ditetapkan yaitu melalui mekanisme akreditasi. Puskesmas wajib untuk diakreditasi secara berkala paling sedikit tiga tahun sekali, demikian juga akreditasi merupakan salah satu persyaratan kredensial sebagai fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama yang bekerja sama dengan BPJS. Tujuan

utama

akreditasi

Puskesmas

adalah

untuk

pembinaan peningkatan mutu, kinerja melalui perbaikan yang berkesinambungan

terhadap

sistem

manajemen,

sistem

manajemen mutu dan sistem penyelenggaraan pelayanan dan program, serta penerapan manajemen risiko, dan bukan sekedar penilaian untuk mendapatkan sertifikat akreditasi. Pendekatan yang dipakai dalam akreditasi Puskesmas adalah keselamatan dan hak pasien dan keluarga, dengan tetap memperhatikan hak petugas. Prinsip ini ditegakkan sebagai upaya meningkatkan kualitas dan keselamatan pelayanan. RINGKASAN 1.

Perencanaan adalah suatu keputusan dimasa yang akan datang tentang apa, siapa, kapan, dimana, berapa, dan bagaimana yang akan dilakukan untuk mencapai tujuan tertentu yang dapat ditinjau dari proses, fungsi dan keputusan.

2. Syarat Perencanaan adalah Factual atau realistis, logis atau rasional, fleksibel, komitmen, komprehensif 3. Komponen dalam perencanaan terdiri dari Input berupa informasi, personel, peralatan dan fasilitas, Output umumnya dilihat dan hasil atau kualitas pemberian asuhan keperawatan dan pengembangan staf, serta kegiatan penelitian untuk menindaklanjuti hasil atau keluaran, Output yang menjadi tolak ukur pada hasil yang dicapai, misalnya jumlah yang dilayani, jumlah pasien yang dioperasi, kebersihan ruangan, Control melalui penyusunan anggaran yang Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

47

proporsional,

evaluasi

penampilan

kerja

perawat,

pembuatan

prosedur yang sesuai standar dan akreditasi, Mekanisme umpan balik melalui laporan keuangan, audit keperawatan, dan survey kendali mutu, serta penampilan kerja perawat. 4. Perencanaan dalam manajemen asuhan keperawatan di ruang rawat inap terdiri dari tahap Pengorganisasian dengan membuat tim kerja dengan pembagian tugas dari masing-masing personel, Rencana Strategi Perencanaan (bagaimana rencana strategis yang akan dijalankan untuk mencapai tujuan didalam Manajemen Keperawatan), Pengaturan dan Kegiatan (dilakukan penentuan kegiatan apa saja yang

harus

dilakukan

dan

kapan

waktunya),

Persiapan

Pendokumentasian (bentuk sistim dokumentasi keperawatan, format pengkajian, format perencanaan, pelaksanaan dan evaluasinya), Persiapan Evaluasi (penentuan teknik evaluasi, pembuatan alat evaluasi dan sekaligus didalamnya adalah pendokumentasian hasil kegiatannya secara umum) 5. perbaikan mutu, peningkatan kinerja dan penerapan manajemen risiko dilaksanakan secara berkesinambungan di Puskesmas, maka perlu dilakukan penilaian oleh pihak eksternal dengan menggunakan standar yang ditetapkan yaitu melalui mekanisme akreditasi. LATIHAN 1. Berikut ini merupakan syarat perencanaan, kecuali … A. Factual atau realistis B. Logis atau rasional C. Fleksibel D. Komitmen E. Parsial dan irrevesrsibel 2. Analisis SWOT kepanjangan dari A. Strong, Weakness, Opportunities, Truth B. Strenght, Weakness, Opportunities, Threats. C. Strong, Weakness, Opportunities, Tryed Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

48

D. Strenght, Workload, Objective, Threats. E. Strenght, Wealthy, Objective, Threats. 3. Yang bukan termasuk dalam kompone perencanaan yaitu… A. Input B. Media C. Proses D. Output E. Control F. Sarana 4. Menentukan kebutuhan dalam asuhan keperawatan kepada semua pasien, menehgakkan tujuan, mengalokasikan anggaran belanja, menetapkan ukuran dan tipe tenaga keperawatan yang dibutuhkan perlu adanya A. Pengkajian B. Pengumpulan Data C. Pelaksanaan D. Perencanaan E. Evaluasi 5. Tahap dimana organisasi yang sudah terbentuk mulai merencanakan bagaimana rencana strategis yang akan dijalankan untuk mencapai tujuan didalam Manajemen Keperawatan disebut dengan tahap … A. Pengorganisasian B. Rencana Strategi Perencanaan C. Pengaturan dan Kegiatan D. Persiapan Pendokumentasian E. Perumusan Tujuan KUNCI JAWABAN 1. E 2. C 3. B 4. D Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

49

5. E DAFTAR PUSTAKA 1. Kozier, B., Erb, G., Berwan, A.J., & Burke, K. (2008). Fundamental of Nursing Concept, Process, and Practice. New Jersey: Prentice Hall Health 2. Lynn, P. (2011). Taylor’s Handbook of Clinical Nursing Skills. 3rd ed. Wolter Kluwer, Lippincott Wiliams & Wilkims. Philadelphia 3. Potter, P.A. & Perry, A.G. (2010). Fundamental Keperawatan (3 volset). Edisi Bahasa Indonesia 7. Elsevier ( Singapore) Pte.Ltd 4. Purwoastuti, E.,Walyani, E.S. (2015). Mutu Pelayanan Kesehatan dan Kebidanan. Yogyakarta: Pustaka Baru Pers 5. Putra, Chandra Syah. (2017). Buku Ajar Manajemen Keperawatan. Bogor: In Media 6. Robeiro G., Jack L.,Scully N., Wilson D., Novieastari E., Supartini Y. (2015). Keperawatan Dasar: Manual Ketrampilan Klinis. Edisi Indonesia. Elsevier ( Singapore) Pte.Ltd

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

50

UNIT III FUNGSI PENGORGANISASIAN

A. KONSEP DASAR, TUJUAN, DAN PRINSIP PENGORGANISASIAN 1. Konsep Dasar a. Definisi Pengorganisasian Banyak pendapat menurut para ahli mengenai definisi dari pengorganisasian, berikut pengertian pengorganisasian menuru para ahli : 1) Gr. Terry Pengorganisasian

adalah

tindakan

mengusahakan

hubungan – hubungan kelakuan yang efektif antara orang – orang, sehingga mereka dapat bekerjasama secara efisien, dan dengan demikian memperoleh kepuasan pribadi dalam hal melaksanakan tugas –tugas tertentu dalam kondisi likungan tertentu guna mencapai tujuan atau sasaran tertentu. 2) Koontz & Donnell Fungsi pengorganisasian manajer meliputi penentuan golongan kegiatan – kegiatan yang diperlukan untuk tujuan – tujuan perusahaan, pengelompokan kegiatan tersebut kedalam suatu bagian yang dipimpin oleh seorang manajer serta melimpahkan wewenang untuk melaksanakannya. 3) Sp Hasibuan Pengorganisasian

adalah

suatu

proses

penentuan,

pengelompokan dan pengaturan bermacam – macam aktifitas

yang

menempatkan

diperelukan orang

–

untuk

orang

mencapai

pada

setiap

tujuan, aktifitas,

menyediakan alat – alat yang diperlukan, menetapkan

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

51

wewenang yang secara relatif didelegasikan kepada setiap individu yang akan melakukan aktifitas tersebut. 4) Cefto Samuel C The

proccess

of

establishing

ordrly

uses

for

all

oeganizational's resources. (pengorganisasian merupakan proses mengatur semua kegiatan secara sistematis dalam mengelola sumber daya) 5) Williams Chuck Deciding where decision will be made, who will do that jobs and task, and who will work for whom. (memutuskan dimana

keputusan

akan

dibuat,

siapa

yang

akan

melakukan pekerjaan dan tugas itu, dan siapa yang akan bekerja serta untuk siapa mempekerjaan itu dilakukan) 6) Menurut Daft Richard Pengorganisasian

merupakan

sebuah

kegiatan

pemanfaatan sumber daya organisasi untuk mencapai tujuan stategis. Secara umum pengorganisasian merupakan proses pengelompokan kegiatan terhadap tugas, wewenang, tanggung jawab, dan koordinasi kegiatan baik vertical maupun horizontal yang di lakukan oleh tenaga keperawatan untuk mencapai tujuan yang telah di tetapkan. Fungsi ini mencakup penetapan tugas-tugas yang harus dilakukan. Pengorganisasian ada dalam berbagai bidang salah satunya dalam keperawatan. Pengertian pengorganisasian dalam keperawatan ialah sistem yang mengatur personil atau staff yang ada dalam rencana tersebut supaya berlagsung sesuai dengan rencana dan tujuan yang di capai guna mencapai tujuan dalam organisasi.

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

52

b. Beberapa manfaat organisasi yaitu: 1) Organisasi

sebagai

penuntun

pencapaian

tujuan.

Pencapaian tujuan akan lebih efektif dengan adanya organisasi yang baik. 2) Organisasi

dapat

mengubah

kehidupan

masyarakat.

Contoh dari manfaat ini ialah, jika organisasi bergerak di bidang kesehatan dapat membentuk masyarakat menjadi dan memiliki pola hidup sehat. Organisasi Kepramukaan, akan menciptakan generasi mudah yang tangguh dan ksatria. 3)

Organisasi dengan

menawarkan

pengetahuan

karier. dan

Karier

berhubungan

keterampilan.Jika

kita

menginginkan karier untuk kemajuan hidup, berorganisasi dapat menjadi solusi. 4)

Organisasi sebagai cagar ilmu pengetahuan. Organisasi selalu berkembang seiring dengn munculnya fenomenafenomena

organisasi

tertentu.

Peran

penelitian

dan

pengembangan sangat dibutuhkan sebagai dokumentasi yang nanti akan mengukir sejarah ilmu pengetahuan. Menurut

Stoner

(1996)

langkah-langkah

dalam

proses

pengorganisasian terdiri dari lima langkah: 1) Merinci seluruh pekerjaan yang harus dilaksanakan untuk mencapai tujuan organisasi 2) Membagi beban kerja ke dalam kegiatan-kegiatan yang secara logis dan memadai dapat dilakukan oleh seseorang atau oleh sekelompok orang. 3) Mengkombinasi pekerjaan anggota perusahaan dengan cara yang logis dan efisien 4) Penetapan mekanisme untuk mengkoordinasi pekerjaan anggota organisasi dalam satu kesatuan yang harmonis

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

53

5) Memantau efektivitas organisasi dan mengambil langkahlangkah

penyesuaian

untuk

mempertahankan

atau

meningkatkan efektivitas. c. Faktor – Faktor yang Mempengaruhi pengorganisasian Faktor yang mempengaruhi pengorganisasian di bedakan menjadi dua, yaitu faktor intern dan faktor ekstern. Berikut penjelasan dua faktor tersebut : 1) Faktor Intern Pengaruh internal merupakan faktor yang berasal dari dalam organisasi itu sendiri baik dari pimpinan, karyawan, dan aspek yang menjadi internal suatu organisasi. Faktor internal merupakan faktor yang sangat crucial karena dapat berdampak besar bagi organisasi, dampaknya dapat berupa kemajuan maupun keruntuhan dan kegagalan organisasi tersebut. a) Perubahan kebijakan pemimpin Kepemimpinan meliputi proses mempengaruhi dalam menentukan tujuan organisasi, memotivasi perilaku pengikut untuk mencapai tujuan, mempengaruhi untuk memperbaiki kelompok dan budayanya. Kepemimpinan mempunyai kaitan yang erat dengan motivasi. Hal tersebut

dapat

dilihat

dari

keberhasilan

seorang

pemimpin dalam menggerakkan orang lain dalam mencapai

tujuan

yang

telah

ditetapkan

sangat

tergantung kepada kewibawaan, dan juga pimpinan itu dalam menciptakan motivasi dalam diri setiap orang bawahan, maupun atasan pimpinan itu sendiri. b) Perubahan tujuan c) Pemekaran atau perluasan wilayah organisasi d) Volume kegiatan yang bertambah banyak

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

54

e) Tingkat pengetahuan dan keterampilan para anggota organisasi f)

Sikap dan Perilaku dari para anggota organisasi

g) Berbagai macam ketentuan atau peraturan baru yang berlaku dalam organisasi. 2) Faktor ekstern Pengaruh Eksternal merupakan faktor yang berasal dari luar organisasi. Faktor eksternal juga dapat memberikan dampak bagi organisasi tersebut, namun apabila internal organisasi dapat mempertahankan konsep pemikiran serta pandangan terhadap tujuan organisasi, faktor eksternal tidak begitu berpengaruh. a) Budaya Adanya konsep budaya yang dikembangkan oleh pakar oraganisasi menjadi bagian yang erat kaitannya dengan aspek-aspek

pengembangan

muncullah

istilah

“Budaya

sederhana

budaya

organisasi

organisasi.Maka Organisasi”.secara dapat

didefinisikan

sebagai nilai-nilai dan cara bertindak yang dianut organisasi

(beserta

para

anggotanya)

dalam

hubungannya dengan pihak luar. Secara umum, perusahaan atau organisasi terdiri dari sejumlah orang dengan latar belakang kepribadian, emosi dan ego yang

beragam.Hasil

penjumlahan

dan

interaksi

berbagai orang tersebut membentuk budaya organisasi. b) Teknologi Istilah teknologi mengacu pada cara sebuah organisasi mengubah input menjadi output. Setiap organisasi paling tidak memiliki satu teknologi untuk mengubah sumber daya finansial, SDM, dan sumber daya fisik menjadi produk atau jasa. Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

55

c) Lingkungan Organisasi dipengaruhi oleh lingkungannya karena lingkungan

selalu

berubah.

Beberapa

organisasi

menghadapi lingkungan yang relatif statis -tak banyak kekuatan

di

lingkungan

mereka

yang

berubah.

Misalnya, tidak muncul pesaing baru, tidak ada terobosan teknologi baru oleh pesaing saat ini, atau tidak banyak aktivitas dari kelompok-kelompok tekanan publik

yang

mungkin

Organisasi-organisasi

lain

memengaruhi

organisasi.

menghadapi

lingkungan

yang sangat dinamis - peraturan pemerintah cepat berubah dan memengaruhi bisnis mereka, pesaing baru, kesulitan dalam mendapatkan bahan baku, preferensi pelanggan yang terus berubah terhadap produk,

dan

lingkungan

semacamnya.

yang

statis

Secara

memberi

signifikan,

lebih

sedikit

ketidakpastian bagi para manajer dibanding lingkungan yang dinamis. d) Pemerintah Pemerintah juga mempengaruhi organisasi terhadap aturan dan regulasi yang membatasi organisasi tentang apa yang boleh dilakukan dan apa yang tidak boleh dilakukan. Aturan-aturan dan regulasi tersebut meliputi berbagai hal, misalnya regulasi tentang ketentuan upah minimum pada suatu daerah, perlindungan terhadap lingkungan hidup, hubungan burah dan majikan, dan berbagai regulasi lainnya. d. Hal yang Diperlukan pada Pengorganisasian 1) Tujuan Visi, misi dan tujuan yang jelas akan membantu team dalam bekerja. Namun hal tersebut belum cukup jika visi, misi dan Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

56

tujuan yang ditetapkan tidak sejalan dengan kebutuhan dan tujuan para anggota. 2) Tantangan Manusia dikarunia mekanisme pertahanan diri yang di sebut “fight atauflight syndrome”. Ketika dihadapkan pada suatu tantangan, secara nalurimanusia akan melakukan suatu tindakan untuk menghadapi tantangan tersebut (fight) atau menghindar (flight). Dalam banyak kasus tantangan yang ada merupakan suatu rangsangan untuk mencapai kesuksesan. Dengan kata lain tantangan tersebut justru merupakan motivator. Namun demikian tidak semua pekerjaan selalu menghadirkan tantangan. Pertanyaannya adalah bagaimana caranya memberikan suatu tugas atau pekerjaan yang menantang dalam interval. Salah satu kriteria yang dapat dipakai sebagai acuan apakah suatu tugas memiliki tantangan adalah tingkat kesulitan dari tugas tersebut. Sebaliknya, jika terlalu

mudah

maka

team

juga

akan

malas

untuk

mengerjakannya karena dianggap tidak akan menimbulkan kebanggaan bagi yang melakukannya. 3) Keakraban Team yang sukses biasanya ditandai dengan sikap akraban satu

sama

lain,

setia

kawan,

dan

merasa

senasib

sepenanggungan. Para anggota team saling menyukai dan berusaha keras untuk mengembangankan dan memelihara hubungan interpersonal. Hubungan interpersonal menjadi sangat penting karena hal ini akan merupakan dasar terciptanya keterbukaan dan komunikasi langsung serta dukungan antara sesama anggota team. 4) Tanggung jawab Secara umum, setiap orang akan terstimulasi ketika diberi suatu tanggung jawab. Tanggung jawab mengimplikasikan Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

57

adanya suatu otoritas untuk membuat perubahan atau mengambil

suatu

keputusan.

Team

yang

diberi

tanggungjawab dan otoritas yang proporsional cenderung akan memilikimotivasi kerja yang tinggi. 5) Kesempatan Untuk Maju Setiap orang akan melakukan banyak cara untuk dapat mengembangkan diri,mempelajari konsep dan ketrampilan baru, serta melangkah menuju kehidupan yang lebih baik. Jika dalam sebuah team setiap anggota merasabahwa team tersebut dapat memberikan peluang bagi mereka untuk melakukanhal-hal tersebut di atas maka akan tercipta motivasi dan komitment yang tinggi. Hal ini penting mengingat bahwa perkembangan pribadi memberikan nilai tambah bagi individu dalam meningkatkan harga diri. 6) Kepemimpinan Tidak dapat dipungkiri bahwa leadership merupakan faktor yang berperan penting dalam mendapatkan komitment dari anggota team.Leader berperan dalam menciptakan kondisi kondusif bagi team untuk bekerja dengan tenang dan harmonis.Seorang leader yang baik juga dapat memahami 6 faktor yang dapat menimbulkan motivasi seperti yang disebutkan diatas. 2. Tujuan Pengorganisasian Tujuan dari pengorganisasian adalah sebagai berikut: a. Mempermudah pelaksanaan tugas. b. Mempermudah pimpinan melakukan pengendalian. c. Agar kegiatan-kegiatan para bawahan terarah ke satu tujuan yang telah ditentukan. d. Agar dapat menentukan orang-orang yang tepat untuk tugastugas yang ada.

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

58

3. Prinsip pada Pengorganisasian Berikut ini adalah prinsip dari pengorganisasian : a. Perumusan Tujuan.

Tujuan organisasi harus dirumuskan

dengan jelas. Tujuan yang akan memandu setiap orang dalam organisasi. Semakin jelas tujuan yang akan diraih maka semakin mudah pula organisasi menentukan langkah yang tepat. b. Departementasi. Penyusunan

bagian-bagian

yang akan

menjalankan tugas-tugas sesuai bidang tertentu. Dapat dilakukan dengan mengelompokkan tugas-tugas sejenis. c. Pembagian kerja. Setelah dilakukan departemetasi perlu pengisian aktifitas kerja sesuai dengan bidangnya masingmasing Koordinasi. Koordinasi dimaksudkan untuk mencapai keselarasan dalam organisasi d. Kesatuan perintah. Masing-masing pejabat dalam hirarki yang berlaku hanya bertanggungjawab kepada satu atasan tertentu dan hanya menerima perintah darinya. e. Fleksibilitas.

Organisasi

semestinya

menyesuaikan

diri

dengan lingkungan sekitarnya. Perubahan tersebut antara lain mencakup revisi tujuan, teknologi, SDM yang spesialis. f.

Berkesinambungan. Organisasi setelah dibentuk diharapkan terus beroperasi dan memenuhi kebutuhan stakeholders-nya.

g. Keseimbangan. Bagian atau satuan dalam organisasi yang memiliki peran yang sama pentingnya harus ditempatkan pada level yang sama pula. h. Koordinasi.

Koordinasi

dimaksudkan

untuk

mencapai

keselarasan dalam organisasi. i.

Pelimpahan

wewenang.

Pelimpahan

kewenangan

dari

pejabat yang lebih tinggi ke pejabat yang lebih rendah atau antar pejabat yang setara.

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

59

j.

Rentang kendali (span of control). Merupakan jumlah bawahan yang dipimpin dengan baik oleh seorang pemimpin di atasnya.

k. Jenjang organisasi/hiraki. Menunjukkan adanya tingkatantingkatan yang perlu dilewati dalam menentukan sebuah keputusan. l.

Pemisahan fungsi lini dan staf.Fungsi lini seharusnya dipisahkan dengan fungsi staff walaupun mereka memiliki karakter yang mirip.Fungsi lini langsung terhubung dengan kegiatan operasi sedangkan fungsi staf adalah pelengkap dari fungsi lini.Fungsi ini harus dikoordinaiskan jika dibutuhkan tetapi secara normal harus dipisahkan.

m. Efisiensi. Struktur organisasi seharusnya mampu untuk meningkatkan fungsi secara lebih efisien.Untuk itu, struktur harus sesuai dengan nature, ukuran, aktifvitas, dll dari organisasi. n. Prinsip pengecualian. Eksekutif pada level yang level lebih tinggi sibuk dengan hal-hal yang penting dan memiliki batas waktu untuk mempelajari hal-hal administratif rutin. Masalah yang sangat rumit dan luar biasa kompleks harus diselesaikan oleh top management dan masalah rutin harus dihadapi oleh eksekutif yunior pada tingkat yang lebih rendah. Lebih dari itu, waktu

dari

top

management

ditabung.

Mereka

dapat

mempergunakan waktu mereka untuk menghadapi masalah yang lebih penting dan kompleks. o. Chain of command. Prinsip dari chain of command adalah batas kewenangan dari kepala eksekutif kepada atasan level pertama sudah didefinisikan dengan jelas. Batas kewenangan harus

didefinisikan

dengan

wajar

untuk

menghindari

kebingungan.

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

60

p. Simple/sederhana.

Struktur

organisasi

harus

dibuat

sederhana untuk pemahaman yang lebih jelas dari karyawan. Struktur

juga

seharusnya

lebih

mudah

untuk

diatur.

Komunikasi internal akan lebih mudah jika struktur organisasi lebih sederhana. Struktur organisasi harus sesederhana mungkin. B. JENIS STRUKTUR ORGANISASI DALAM KEPERAWATAN Menurut Keith Davis ada 6 bagan bentuk struktur organisasi yaitu : 1. Bentuk Vertikal Dalam bentuk ini, sistem organisasi pimpinan sampai organisasi atau pejabat yang lebih rendah digariskan dari atas ke bawah secara vertikal. 2. Bentuk Mendatar / Horizontal Dalam bentuk ini, saluran wewenangnya dari pucuk pimpinan sampai dengan satuan organisasi atau pejabat yang terendah disusun atau digariskan dari kiri kearah kanan atau sebaliknya. 3. Bentuk Lingkaran Dalam bentuk lingkaran, saluran wewenangnya dari pucuk pimpinana sampai dengan satuan organisasi atau pejabat yang terendah disusun dari pusat lingkaran ke aarah bidang lingkaran. 4. Bentuk Setengah Lingkaran Bagan Setengah lingkaran ialah bentuk bagan organisasi yang saluran wewenang dari pucuk pimpinan sampai dengan satuan organisasi atau pejabat yang terendah disusun dari pusat lingkaran kea rah bidang bawah lingkaran atau sebaliknya. 5. Bentuk Elliptical Dalam bentuk ini, saluran wewenangnya dari pucuk pimpinan sampai dengan satuan organisasi atau pejabat yang terendah digambarkan dengan pusat Elips kearah bidang elips 6. Bentuk Piramid terbalik

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

61

Dalam bentuk ini, saluran wewenang dari pucuk pimpinan sampai dengan organisasi atau pejabat terendah digambarkan dalam susunan berbentuk piramid terbalik. Setiap

bentuk

bagan

organisasi

yang

ada

menggambarkannya dapat dibalik, kecuali bagan lingkaran, bagan elips dan bagan sinar. Bagan pyramid dapat disusun dari bawah kea rah atas, bagan mendatar dapat disusun dari kanan kea rah kiri, bagan menegak (Vertikal) dapat disusun dari bawah ke atas, bagan setengah lingkaran dapat di susun dari pusat lingkaran ke arah bidang atas lingkaran, bagan setengah elips dapat disusun dari pusat elip kea rah bidang atas elip. Dalam bagan lingkaran, bagan elip dapat pula digambar satuan organisasi atau pejabat yang lebih rendah kedudukannya terletak di atas, tetapi ini semua tidak mengubah jenjang ataupun kedudukan yang sesungguhnya. Hal ini dikemukakan pula oleh Keith Davis sebagai berikut : “Perubahan-perubahan penggambaran bagan kadangkadang diterima untuk menggalakan pertalian kedudukan atasan bawahan

dari

kebiasaan

bagan-bagan

organisasi,

tetapi

perubahan-perubahan ini tidak mengubah keadaan kedudukan yang sebenarnya. Termasuk di dalamnya perubahan-perubahan bagan mendatar, lingkaran, setengah lingkaran, elips dan piramida terbalik.” C. PERBEDAAN BUDAYA DAN IKLIM ORGANISASI Soetopo

(2010)

mengatakan

bahwa

budaya

organisasi

berkenaan dengan keyakinan, asumsi, nilai, norma-norma prilaku, ideology, sikap, kebiasaan dan harapan-harapan yang dimiliki oleh organisasi (dalam hal ini termasuk organisasi universitas swasta). Soetopo (2010) mengartikan iklim organisasi adalah suatu kualitas lingkungan internal organisasi yang dialami oleh anggotanya,

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

62

mempengaruhi perilakunya dan dapat dideskripsikan dengan nilai-nilai karakteristik organisasi. Budaya organisasi mengacu pada norma prilaku, asumsi, dan keyakinan dari suatu organisasi, sementara dalam iklim organisasi mengacu

pada

persepsi

orang-orang

dalam

organisasi

yang

merefleksikan norma-norma, asumsi-asumsi dan keyakinan (Owens, 1991). D. IMPLEMENTASI

PENGORGANISASIAN

KEPERAWATAN

DI

RUANG RAWAT DAN PUSKESMAS: KEWENANGAN KLINIK PERAWAT 1. Pengorganisasian di ruang rawat Kepala ruangan bertanggung jawab untuk mengorganisasi kegiatan asuhan keperawatan di unit kerjanya untuk mencapai tujuan pengorganisasian, pelayanan keperawatan di ruangan meliputi

:

a. Struktur Organisasi Struktur organisai ruang rawat terdiri dari struktur bentuk dan bagan. Berbagai struktur, bentuk dan bagan dapat digunakan tergantung pada besarnya organisasi dan tujuan yang ingin dicapai. Ruang rawat sebagi wadah dan pusat kegiatan pelayanan keperawatan perlu memiliki struktur organisasi tetapi ruang rawat tidak termasuk dalam struktur organisasi raumah sakit bila dilihat dari surat keputusan menteri Kesehatan no. 134 dan 135 tahun 1978. oleh karena itu direktur rumah sakit perlu menerbitkan surat keputusan yang ngatur struktur organisasi ruang rawat. Berdasarkan surat keputusan direktur tersebut dibuat struktur organisasi ruang rawat untuk menggambarkan pola hubungan antar bagian atau staf atasan baik vertikal maupun horizontal. Dapat juga dilihat posisi tiap bagian, wewenang Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

63

dan tanggung jawab serta tanggung gugat. Bentuk organisasi dapat pula disesuaikan dengan pengelompokkan kegiatan atau sistem penugasan yang digunakan. b. Pengelompokkan Kegiatan Setiap organisasi memiliki serangkaian tugas atau kegiatan yang harus diselesaikan untuk mencapai tujuan. Kegiatan perlu dikumpulkan sesuai dengan spesifikasi tertentu.

Pengorganisasian

kegiatan

dilakukan

untuk

memudahkan pembagian tugas pada perawat sesuai dengan pengetahuan dan keterampilan dimiliki peserta sesuai dengan kebutuhan klien pengorganisasian tugas perawat ini disebut metode penugasan. Keperawatan

diberikan

karena

ketidakmampuan,

ketidaktahuan dan ketidakmampuan klien dalam melakukan aktifitas untuk dirinya dalam upaya mencapai

derajat

kesehatan yang optimal. Setiap kegiatan keperawatan diarahkan kepada pencapaian tujuan dan merupakan tugas menejer

keperawatan

untuk

selalu

mengkoordinasi,

mengarahkan dan mengendalikan proses pencapaian tujuan melalui interaksi, komunikasi, integrasi pekerjaan diantara staf keperawatan yang terlibat. Dalam upaya mecapai tujuan tersebut meneger keperawatan dalam hal ini kepala ruangan bertanggung jawab mengorganisir tenaga keperawatan yang ada dan kegiatan pelayanan keperawatan yang akan dilakukan sesuai dengan kebutuhan klien, sehingga kepala ruangan perlu mengkatagorikan klien yang ada diunit kerjanya. Menurut Kron (1987) kategori klien didasarkan atas : Tingkat pelayanan keperawatan yang dibutuhkan klien, misalnya keperawatan mandiri, minimal, sebagian, total atau intensif. Usia misalnya anak, dewasa, usia lanjut. Diagnosa/masalah Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

64

kesehatan

yang

bedah/ortopedi, rehabilitas,

dialami

kulit.

klien

Terapi

kemoterapi.

misalnya

yang

perawatan

dilakukan,

Dibeberapa

rumah

misalnya sakit

ini

pengelompokkan klien didasarkan atas kombinasi kategori diatas. Selanjutnya

kepala

ruangan

bertanggung

jawab

menetapkan metode penyusunan keperwatan apa yang tepat digunakan di unit kerjanya untuk mencapai tujuan sesuai dengan jumlah katagori tenaga yang ada di ruangan serta jumlah klien yang menjadi tanggung jawabnya. 2. Pengorganisasian di puskesmas Pengorganisasian kegiatan puskesmas yang dimaksud ialahpengaturan kegiatan puskesmas yang terbentuk satu kesatuan yangterpadu yang secara keseluruhan diarahkan untuk mencapai tujuanpuskesmas yang telah ditetapkan. a. Tenaga Pelaksanaan Puskesmas Pengorganisasian

tenaga

pelaksanaan

puskesmas

yang

dimaksudadalah mencakup pengaturan pola struktur organisasi puskesmas,susunan personalia serta hak dan wewenang dari setiap tenagapelaksana puskesmas sedemikian rupa sehingga setiap kegiatan adapenanggung jawabnya. b. Proses Pengorganisasian Puskesmas Proses pengorganisasian Puskesmas dilakukan melaluitiga langkah sebagai berikut 1) Perincian seluruh pekerjaan puskesmas yang harus dilaksanakan untuk mencapai tujuan puskesmas 2) Pembagian

beban

pekerjaan

puskesmas

keseluruhanmenjadi kegiatan-kegiatan secara logis dapat dilaksanakan oleh seorang pegawai puskesmas. 3) Penyusunan dan pengembangan suatu mekanisme dan tata kerja puskesmas untuk menguraikan tugas dan fungsi Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

65

pegawai puskesmas menjadi kesatuan yang terpadu dan harmonis RINGKASAN 1. Pengorganisasian adalah fungsi manajemen yang berhubungan dengan

mengalokasi

dan

mengatur

sumber

daya

untuk

menyelesaikan tujuan yang dicapai. Suatu pengorganisasia memiliki tujuan dan prinsip pokok tertentu dalam mencapai tujuan yang diinginkan. 2. Organisasi yang baik adalah organisasi yang menjalankan peran pengorganisasian secara jelas. 3. Pengorganisasian yang baik juga dilihat dari pemimpin dan stafnya. Hubungan yang baik membuat tujuan organisasi lebih cepat tercapai. Begitu juga dengan hubungan yang buruk antara pimpinan dan stafnya akan membuat tujuan organisasi lambat terwujud bahkan gagal tercapai. 1. Pengorganisasian adalah sebuah kegiatan pemanfaatan sumber daya organisasi untuk mencapai tujuan stategis 2. Tujuan Pengorganisasian adalah mempermudah pelaksanaan tugas, mempermudah pimpinan melakukan pengendalian, agar kegiatankegiatan para bawahan terarah ke satu tujuan yang telah ditentukan, agar dapat menentukan orang-orang yang tepat untuk tugas-tugas yang ada 3.

Prinsip pada Pengorganisasian : Perumusan Tujuan, departementasi, pembagian kerja, kesatuan perintah, fleksibilitas, berkesinambungan, keseimbangan, koordinasi, pelimpahan wewenang, rentang kendali (span of control), jenjang organisasi/hirakim, pemisahan fungsi lini dan staf,

efisiensi,

prinsip

pengecualian,

chain

of

command,

simple/sederhana 4. Budaya organisasi mengacu pada norma prilaku, asumsi, dan keyakinan dari suatu organisasi, sementara dalam iklim organisasi

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

66

mengacu

pada

persepsi

orang-orang

dalam

organisasi

yang

merefleksikan norma-norma, asumsi-asumsi dan keyakinan 5. Pengorganisasian di ruang rawat : Kepala ruangan bertanggung jawab untuk mengorganisasi kegiatan asuhan keperawatan di unit kerjanya

untuk

keperawatan

mencapai

di

ruangan

tujuan

pengorganisasian,

meliputi

Struktur

pelayanan

Organisasi

dan

Pengelompokkan Kegiatan 6. Pengorganisasian di puskesmas Tenaga Pelaksanaan Puskesmas dan Proses Pengorganisasian Puskesmas yang terdiri dari : a) Perincian seluruh pekerjaan puskesmas yang harus dilaksanakan untuk mencapai tujuan puskesmas, b) Pembagian beban pekerjaan puskesmas keseluruhanmenjadi kegiatan-kegiatan secara logis dapatdilaksanakan oleh seorang pegawai puskesmas., c) Penyusunan dan pengembangan suatu mekanisme dan tata kerja puskesmas untuk menguraikan tugas dan fungsipegawai puskesmas menjadi kesatuan yang terpadu dan harmonis LATIHAN 1. Sebuah kegiatan pemanfaatan sumber daya organisasi untuk mencapai tujuan stategis disebut dengan A. Perumusan Tujuan B. Perencanaan C. Pengorganisasian D. Ketenagaan E. Evaluasi 2. Tujuan Pengorganisasian adalah sebagai berikut, kecuali : A. Mempermudah pelaksanaan tugas. B. Mempermudah pimpinan melakukan pengendalian. C. Agar kegiatan-kegiatan para bawahan terarah ke satu tujuan yang telah ditentukan. D. Agar dapat menentukan orang-orang yang tepat untuk tugastugas yang ada. Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

67

E. Agar dapat mengatur rencana kegiatan Asuhan Keperawatan 3. Bentuk struktur organisasi saluran wewenangnya dari pucuk pimpinan sampai dengan satuan organisasi atau pejabat yang terendah disusun atau digariskan dari kiri kearah kanan atau sebaliknya.disebut … A. Bentuk Vertikal B. Bentuk Mendatar / Horizontal C. Bentuk Lingkaran D. Bentuk Setengah Lingkaran E. Bentuk Piramid terbalik 4. Penyusunan bagian-bagian yang akan menjalankan tugas-tugas sesuai bidang tertentu. Dapat dilakukan dengan mengelompokkan tugas-tugas sejenis termasuk dalam prinsip oreganisasi … A. Departementas B. Pembagian kerja C. Kesatuan perintah D. Fleksibilitas E. Pelimpahan wewenang 5. keyakinan, asumsi, nilai, norma-norma prilaku, ideology, sikap, kebiasaan dan harapan-harapan yang dimiliki oleh organisasi disebut dengan A. Budaya Organisasi B. Kepercayaan C. Iklim Organisasi D. Peraturan E. Pola pikir organisasi KUNCI JAWABAN 1. C 2. E 3. B 4. A 5. A Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

68

DAFTAR PUSTAKA 1. Kozier, B., Erb, G., Berwan, A.J., & Burke, K. (2008). Fundamental of Nursing Concept, Process, and Practice. New Jersey: Prentice Hall Health 2. Lynn, P. (2011). Taylor’s Handbook of Clinical Nursing Skills. 3rd ed. Wolter Kluwer, Lippincott Wiliams & Wilkims. Philadelphia 3. Purwoastuti, E.,Walyani, E.S. (2015). Mutu Pelayanan Kesehatan dan Kebidanan. Yogyakarta: Pustaka Baru Pers 4. Putra, Chandra Syah. (2017). Buku Ajar Manajemen Keperawatan. Bogor: In Media 5. Robeiro G., Jack L.,Scully N., Wilson D., Novieastari E., Supartini Y. (2015). Keperawatan Dasar: Manual Ketrampilan Klinis. Edisi Indonesia. Elsevier ( Singapore) Pte.Ltd 6. Triwibowo, Cecep. (2013). Manajemen Pelayanan Keperawatan di Rumah Sakit. Jakarta: CV Trans Info Media

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

69

UNIT IV KETENAGAAN KEPERAWATAN SESUAI DENGAN KEBUTUHAN RUANG RAWAT

A. KONSEP DASAR, PRINSIP, DAN TUJUAN KETENAGAAN 1. Pengertian Ketenagaan Ketenagaan didefinisikan sebagai rencana sumber daya manusia untuk mengisi posisi dalam sebuah organisasi dengan personil yang berkualitas. Hakekat ketenagaan pada intinya adalah pengaturan, mobilisasi potensi, prosesmotivasi, dan pengembangan sumber daya manusia dalam memenuhi kepuasan melalui karyanya. Hal ini berguna untuk tercapainya tujuan individu, organisasi, ataupun komunitas dimana ia berkarya (Suarli dan Bahtiar, 2009). Menurut Fadillah dkk. (2010) ketenagaan (staffing) sering dimulai dengan rencana sumber daya manusia, dimana terdiri dari antisipasi dan mempersiapkan untuk perpindahan karyawan ke dalam, masuk dan keluar dari perusahaan 2. Prinsip Ketenagaan Prinsip untuk Staff Perawat yang ditulis dalam buku yang ditulis oleh (Huber, 2010) dikembangkan untuk membimbing tenaga kerja perawat. Sembilan prinsip tersebut disusun menjadi tiga kategori yang berkaitan dengan unit perawatan pasien, staf, dan organisasi. Sembilan prinsip tersebut adalah sebagai berikut (ANA, 1999): a. Unit Perawatan Pasien 1) Tingkat ketenagaan yang sesuai untuk unit perawatan pasien mencerminkan analisis kebutuhan pasien individual dan agregat. 2) Tingkat berikut adalah kebutuhan kritis untuk menunda atau mempertanyakan

secara

serius

kegunaan

konsep

jam

perawatan per hari pasien (HPPD).

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

70

3) Fungsi Unit yang diperlukan untuk mendukung penyampaian asuhan keperawatan berkualitas juga harus diperhatikan dalam menentukan tingkat ketenagaan. b. Staf 1) Kebutuhan khusus dari berbagai pasien harus memenuhi kompetensi klinis yang sesuai dengan praktik perawat di wilayah tersebut. 2) Registered nurse (RN) harus memiliki dukungan manajemen keperawatan dan perwakilan baik di tingkat operasional maupun tingkat eksekutif. 3) Dukungan klinis dari RN yang berpengalaman harus tersedia untuk RN tersebut dengan kemampuan yang kurang. c. Organisasi 1) Kebijakan organisasi harus mencerminkan organisasi yang menghargai perawat terdaftar dan karyawan lainnya sebagai aset strategis dan menunjukkan komitmen sejati untuk mengisi posisi yang dianggarkan pada waktu yang tepat. 2) Institusi harus memiliki kompetensi terdokumentasi untuk staf perawat, termasuk RN atau RN tambahan dan bepergian, untuk kegiatan yang telah mereka lakukan. 3) Kebijakan organisasi harus mengenali berbagai kebutuhan baik pasien maupun staf perawat. Prinsip-prinsip ini mencerminkan banyak nilai penting yang terkait dengan analisis kebutuhan pasien, lingkungan kerja perawat, dan hasil di tingkat unit. ANA merekomendasikan model profesional di mana faktor ketenagaan yang diperhitungkan mencakup jumlah pasien, tingkat kebutuhan pasien, masalah kontekstual seperti ketersediaan geografi unit dan ketersediaan teknologi, dan tingkat persiapan, pengalaman, dan kompetensi perawat. Seiring bertambahnya tingkat kualitas keperawatan, masalah ketenagaan perawat dan meningkatnya perhatian terhadap kualitas dan biaya perawatan maka ANA memperbaharui panduan Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

71

mengenai Prinsip ANA untuk Staf Perawat (2005). Panduan ini menyoroti beberapa perspektif kebijakan: (1) nilai yang dimasukkan perawat dalam perencanaan organisasi ; (2) nilai yang dimasukkan perawat dalam pelaksanaan tugas; Dan (3) nilai RN yang terlatih secara klinis dan berpengalaman dalam membuat keputusan profesional mengenai ketenagaan. 3. Tujuan Ketenagaan Tujuan manajemen ketenagaan adalah mendayagunakan tenaga keperawatan yang efektif dan produktif yang dapat memberikan pelayanan

bermutu

sehingga

dapat

memenuhi

pengguna

jasa.

Keberhasilan organisasi dalam mencapai tujuan dan sasarannya serta kemampuan menghadapi tantangan internal maupun eksternal sangat ditentukan oleh kemampuan mengelola sumber daya manusia setepattepatnya B. VARIABEL-VARIABEL YANG MEMPENGARUHI KETENAGAAN Gibson menyampaikan Model teori kinerja dan melakukan analisis terhadap sejumlah variabel yang mempengaruhi perilaku dan kinerja individu, yaitu variabel individu, variabel psikologis, dan variabel organisasi. Variabel individu dikelompokkan pada sub variabel kemampuan dan ketrampilan, latar belakang dan demografis. Sub variabel kemampuan dan ketrampilan merupakan faktor utama yang mempengaruhi perilaku dan kinerja individu. Sedangkan demografis memiliki efek tidak langsung perilaku dan kinerja individu. Variabel psikologis terdiri atas sub variabel persepsi, sikap, kepribadian, belajar, dan motivasi. Variabel ini banyak dipengaruhi oleh keluarga, tingkat sosial, pengalaman kerja sebelumnya dan variabel demografis. Variabel psikologis ini merupakan hal yang komplek dan sulit diukur. Variabel organisasi memiliki efek tidak langsung terhadap perilaku dan kinerja individu. Variabel ini dogolongkan pada sub variabel sumber daya, kepemimpinan, imbalan, struktur, dan desain pekerjaan.

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

72

1. Variabel Individu a. Jenis kelamin Saat ini banyak sekali diperdebatkan mengenai apakah kinerja wanita sama dengan kinerja pria ketika bekerja. Sementara studistudi psikologis menemukan bahwa wanita lebih bersedia untuk memenuhi wewenang dan pria lebih agresif. Pria lebih besar kemungkinan dari wanita dalam memiliki pengharapan untuk sukses, tetai perbedaan itu kecil adanya. (Ariani, 2009) b. Umur Hubungan umur dengan kinerja merupakan isu yang penting. Ada keyakinan bahwa kinerja merosot dengan meningkatnya umur. Umur juga mempengaruhi produktivitas, hal ini dapat di lihat dari keterampilan individu terutama kecepatan, kecekatan, kekuatan dan koordinasi menurun dengan berjalannya waktu dan kebiasaan pekerjaan yang berlarut-larut dan kurangnya rangsangan intelektual semua menyambung pada berkurangnya produktivitas kemerosotan ketrampilan fisik apapun yang disebabkan umur berdampak pada produktivitas. (Ariani, 2009) c. Pendidikan Dari penelitian yang dilakukan bahwa pendidikan mempengaruhi kinerja seseorang dalam bekerja. (Ariani, 2009) d. Masa Kerja Pengalaman

dikaitkan

dengan

lama

kerja

seseorang dalam

bidangnya, tapi pengalaman kerja tidak bisa dijadikan indikator yang menunjukkan kualitas kerja seseorang. Masa kerja yang lebih lama umunya menjadikan pegawai lebih banyak tahu dan mempunyai tindakan atau gagasan yang lebih baik dibandingkan dengan pegawai yang baru bekerja/masa kerjanya belum lama. (Ariani, 2009) e. Pelatihan

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

73

Pelatihan juga dapat merupakan cara untuk membekali tenaga kerja yang tidak mempunyai pendidikan formal sesuai tugasnya, sehingga meningkatkan

kualitas

pekerjaannya.

Dengan

pelatihan

ini

diharapkan agar seseorang lebih mudah melaksanakan tugasnya. (Ariani, 2009) 2. Variabel Organisasi a. Supervisi Supervisi adalah suatu kegiatan pembinaan, bimbingan dan pengawasan oleh pengelola program/proyek terhadap pelaksanaan di

tingkat

administrasi

yang

lebih

rendah,

dalam

rangka

memantapkan pelaksanaan kegiatan sesuai dengan tujuan dan sasaran yang telah ditetapkan. Tujuan dari supervisi adalah untuk meningkatkan kinerja pegawai melalui suatu proses yang sistematis dengan

peningkatan

pengetahuan,

peningkatan

keterampilan.

(Ariani, 2009) b. Imbalan Setiap orang membutuhkan insentif baik sosial maupun finansial penghargaan, karena penghargaan merupakan suatu kebutuhan. Penghargaan atas prestasi atau jasa seseorang ditinjau dari segi kebutuhan merupakan salah satu kebutuhan manusia yang menurut teori Maslow (1984) terletak pada urutan keempat yaitu kebutuhan akan penghargaan diri dan penghargaan dari orang lain. (Ariani, 2009) Pemberian kompensasi seperti gaji, insentif, tunjangan, bonus, lembur juga perlu ditingkatkan karena akan dapat membantu meningkatkan pendapatan karyawan yang pada akhirnya akan meningkatkan kinerja. Sebaliknya apabila pendapatan karyawan kecil bagaimana mereka mampu memenuhi kebutuhannya, dan ini jelas akan berdampak pada prestasi kerja mereka. (Nurcahyo, 2011) 3. Variabel Psikologis a. Motivasi Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

74

Motivasi kerja adalah pemberian daya penggerak yang meciptakan kegairahan kerja seseorang, agar mereka mau bekerja sama, bekerja efektif dan terintegrasi dengan segala daya upayanya untuk mencapai kepuasan. (Ariani, 2009) Motivasi kerja yang tinggi haruslah diciptakan dalam organisasi. Baik motivasi materi maupun non materi. Dengan motivasi yang tinggi diharapkan dapat meningkatkan kinerja karyawan. (Nurcahyo, 2011) b. Penilaian Kinerja Disiplin kerja yang tinggi harus diterapkan di organisasi, karena dengan mendisiplinkan karyawan maka akan dapat meningkatkan kinerja karyawan. Ada berbagai macam teknik mendisiplinkan karyawan, organisasi harus memilih mana yang paling tepat diterapkan diorganisasi. . (Nurcahyo, 2011) C. CARA PERHITUNGAN JUMLAH TENAGA DALAM SUATU SHIFT Pedoman dalam penghitungan kebutuhan tenaga keperawatan di ruang rawat inap 1. Metode Rasio Metode penghitungan dengan cara rasio menggunakan jumlah tempat tidur sebagai pembanding dari kebutuhan perawat yang diperlukan. Metode ini paling sering digunakan karena sederhana dan mudah. Kelemahan dari metode ini adalah hanya mengetahui jumlah perawat secara kuantitas tetapi tidak bisa mengetahui produktivitas perawat di rumah sakit dan kapan tenaga perawat tersebut dibutuhkan oleh setiap unit di rumah sakit. Metode ini bisa digunakan jika kemampuan dan sumber daya untuk perencanaan tenaga terbatas, sedangkan jenis, tipe, dan volume pelayanan kesehatan relatif stabil. a. Rumah sakit Y tipe B dengan jumlah tempat tidur 200 buah, maka seorang pimpinan tenaga keperawatan akan memperhitungkan jumlah tenaga keperawatan adalah:1/1 ×200 = 200 jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan untuk rumah sakit tersebut adalah 200 orang. Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

75

b. Bila rumah sakit tipe C dengan jumlah tempat tidur 100 buah, maka jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan adalah: 2/3 ×100 = 67, maka jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan adalah 100 orang. c. Bila rumah sakit tipe D dengan jumlah tempat tidur 75 buah, maka jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan adalah:½ ×75 = 37,5 maka jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan adalah 40 orang. Rasio jumlah tempat tidur dan kebutuhan perawat Rumah sakit

Perbandingan

KELAS A DAN TT: Tenaga Medis

= (4-7): 1

B

TT:Tenaga

= 1:1

Keperawatan

= 3:1

TT: Nonkeperawatan

= 1:1

TT: Tenaga Nonmedis KELAS C

TT: Tenaga Medis

= 9:1

TT:Tenaga

= (3-4) : 2

Keperawatan

= 5:1

TT: Nonkeperawatan

= 3:4

TT: Tenaga Nonmedis KELAS D

TT: Tenaga Medis

= 15 : 1

TT:Tenaga

=2:1

Keperawatan

=6:1

TT: Tenaga Nonmedis 2. Metode Need. Metode ini dihitung berdasarkan kebutuhan menurut beban kerja. Untuk menghitung kebutuhan tenaga, diperlukan gambaran tentang jenis pelayanan yang diberikan kepada pasien selama di rumah sakit. Sebagai contoh untuk pasien yang menjalani rawat jalan, ia akan mendapatkan pelayanan, mulai dari

pembelian

karcis,

pemeriksaan

perawat/dokter,

penyuluhan,

pemeriksaan laboratorium, apotek dan sebagainya. Kemudian dihitung standar waktu yang diperlukan agar pelayanan itu berjalan dengan baik. 3. Hudgins. Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

76

Penghitungan kebutuhan tenaga keperawatan di ruang rawat jalan menggunakan metode dari Hudgins, yaitu menetapkan standar waktu pelayanan pasien rawat jalan, yaitu Standar waktu pelayanan pasien rawat jalan

Kegiatan

Lama waktu (menit) untuk pasien Baru

Lama

Pendaftaran

3

4

Pemeriksaan dokter

15

11

Pemeriksaan asisten dokter

18

11

Penyuluhan

51

0

Laboratorium

5

7

4. Douglas. Untuk pasien rawat inap standar waktu pelayanan pasien rawat inap sebagai berikut. a. Perawatan minimal memerlukan waktu: 1−2 jam/24 jam. b. Perawatan intermediet memerlukan waktu: 3−4 jam/24 jam. c.

Perawatan maksimal/total memerlukan waktu: 5−6 jam/24 jam.

Penerapan sistem klasifikasi pasien dengan tiga kategori tersebut adalah sebagai berikut. a. Kategori I: perawatan mandiri. 1) Dapat melakukan kebersihan diri sendiri, seperti mandi dan ganti pakaian. 2) Makan, dan minum dilakukan sendiri. 3) Pengawasan dalam ambulasi atau gerakan. 4) Observasi tanda vital setiap sif. 5) Pengobatan minimal, status psikologi stabil. 6) Persiapan prosedur pengobatan. Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

77

b. Kategori II: perawatan intermediate. 1) Dibantu dalam kebersihan diri, makan dan minum, ambulasi. 2) Observasi tanda vital tiap 4 jam. 3) Pengobatan lebih dari satu kali. 4) Pakai kateter Foley. 5) Pasang infus intake-output dicatat. 6) Pengobatan perlu prosedur. c.

Kategori III: perawatan total. 1) Dibantu segala sesuatunya, posisi diatur. 2) Observasi tanda vital tiap 2 jam. 3) Pemakaian slang NG. 4) Terapi intravena. 5) Pemakaian suction. 6) Kondisi gelisah/disorientasi/tidak sadar. Catatan: dilakukan satu kali sehari pada waktu yang sama dan sebaiknya dilakukan oleh perawat yang sama selama 22 hari: setiap pasien minimal memenuhi 3 kriteria berdasarkan klasifikasi pasien, bila hanya memenuhi satu kriteria maka pasien dikelompokkan pada klasifikasi di atasnya. Di ruang X RS Y dirawat 36 orang pasien dengan kategori sebagai berikut: 30 pasien dengn perawatan minimal, 4 pasien dengan perawatan parsial dan 2 pasien dengan perawatan total. Maka kebutuhan tenaga perawatan adalah sebagai berikut. Kualifikasi Pasien Tingkat Jumlah Ketergantun gan

Jumlah Kebutuhan Tenaga Pasien Pagi Sore

Minimal Parsial

30 4

30 x 0,17 = 5,1 30 x 0,14 = 4,2 4 x 0,27 = 1,08 4 x 0,15 = 0,6

Total Jumlah

2 36

2 x 0,36 = 0,72 6,9 7

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

2 x 0,36 = 0,6 5,4 5

30 x 0,07 = 3 4 x 0,10 = 0,28 2 x 0,20 = 0,4 3,68 4

78

Total tenaga perawat: Pagi

: 7 orang

Sore

: 5 orang

Malam

: 4 orang 15 orang

Jumlah tenaga lepas dinas per hari: Keterangan: angka 86 merupakan jumlah hari libur atau lepas dinas dalam 1 tahun, sedangkan 297 adalah jumlah hari kerja efektif dalam 1 tahun 86×15 = 4,62 (Dibulatkan 5 orang) 279 Jadi, jumlah perawat yang dibutuhkan untuk bertugas per hari di ruang X adalah 15 orang + 5 orang lepas dinas + 2 orang tenaga; Kepala ruang dan wakil = 22 orang. 5. Metode Demand. Cara demand adalah perhitungan jumlah tenaga menurut kegiatan yang memang nyata dilakukan oleh perawat. Setiap pasien yang masuk ruang gawat darurat dibutuhkan waktu sebagai berikut: a. Untuk kasus gawat darurat : 86,31 menit. b. Untuk kasus mendesak : 71,28 menit. c. Untuk kasus tidak mendesak : 33,09 menit Jenis Pelayanan

Rata-rata jam perawatan/hari/pasien

Nonbedah

3,4

Bedah

3,5

Campuran bedah dan nonbedah

3,5

Postpartum

3

Bayi baru lahir

2,5

6. Metode Gillies. a. Jumlah tenaga yang bertugas setiap hari: Prinsip perhitungan rumus Gillies: Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

79

Dalam memberikan pelayanan keperawatan ada tiga jenis bentuk pelayanan, yaitu sebagai berikut. 1) Perawatan langsung, adalah perawatan yang berhubungan dengan pemenuhan kebutuhan pasien baik fisik, psikologis, sosial, dan spiritual. Berdasarkan tingkat ketergantungan pasien pada perawat dapat diklasifikasikan dalam empat kelompok, yaitu: self care, partial care, total care dan intensive care. Rata-rata kebutuhan perawatan langsung setiap pasien adalah empat jam perhari. Adapun waktu perawatan berdasarkan tingkat ketergantungan pasien adalah: a) Self care dibutuhkan ½ × 4 jam : 2 jam b) Partial care dibutuhkan ¾ × 4 jam : 3 jam c) Total care dibutuhkan 1−1½ × 4 jam : 4−6 jam d) Intensive care dibutuhkan 2 × 4 jam : 8 jam. 2) Perawatan tak langsung, meliputi kegiatan-kegiatan membuat rencana perawatan, memasang/menyiapkan alat, konsultasi dengan anggota tim, menulis dan membaca catatan kesehatan, melaporkan kondisi pasien. Dari hasil penelitian RS Graha Detroit = 38 menit/pasien/hari, sedangkan menurut Wolfe dan Young = 60 menit/pasien/hari dan penelitian di Rumah Sakit John Hopkins dibutuhkan 60 menit/pasien (Gillies, 1996). 7. Berdasarkan pengelompokan unit kerja dirumah sakit (Depkes, 2011). Kebutuhan tenaga keperawatan (perawat dan bidan) harus memperhatikan unit kerja yang ada di rumah sakit. Secara garis besar terdapat pengelompokan unit kerja di rumah sakit sebagai berikut. a. Rawat inap Berdasarkan klasifikasi pasien cara perhitungannya berdasarkan: 1) Tingkat ketergantungan pasien berdasarkan jenis kasus 2) Jumlah perawatan yang diperlukan/hari/pasien 3) Jam perawatan yang diperlukan/ruangan/hari 4) Jam kerja efektif tiap perawat atau bidan 7 jam per hari Untuk penghitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (faktor koreksi dengan hari libur/cuti/hari besar (loss day). Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

80

Jumlah

tenaga

keperawatan

yang

mengerjakan

tugas-tugas

nonkeperawatan (non-nursing jobs), seperti: membuat perincian pasien pulang, kebersihanruangan kebersihan alat-alat makan pasien dan lainlain, diperkirakan 25% dari jam pelayanan keperawatan. (Jumlah tenaga keperawatan + loss day ) × 25% Jumlah

tenaga:

tenaga

yang

tersedia

+

faktor

koreksi

tingkat

ketergantungan pasien: Pasien diklasifikasikan dalam beberapa kategori yang didasarkan pada kebutuhan terhadap asuhan keperawatan/kebidanan. a) Asuhan keperawatan minimal (minimal care), dengan kriteria:  Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri  Makan dan minum dilakukan sendiri  Ambulasi dengan pengawasan  Observasi tanda-tanda vital dilakukan setiap sif  Pengobatan minimal, status psikologis stabil b) Asuhan keperawatan sedang, dengan kriteria:  Kebersihan diri dibantu makan minum dibantu;  Observasi tanda-tanda vital setiap empat jam  Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali c) Asuhan keperawatan agak berat, dengan kriteria:  Sebagian besar aktivitas dibantu;  Observasi tanda-tanda vital setiap 2–4 jam sekali;  Terpasang

kateter

Foley,

intake

dan

output

dicatat;

terpasang infus;  Pengobatan lebih dari sekali;  Persiapan pengobatan memerlukan prosedur. d) Asuhan keperawatan maksimal, dengan kriteria:  Segala aktivitas dibantu oleh perawat;  Posisi pasien diatur dan observasi tanda-tanda vital setiap dua jam;  Makan memerlukan NGT dan menggunakan suction; Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

81

 Gelisah/disorientasi. Jumlah perawat yang dibutuhkan adalah : Jumlah jam perawatan di ruangan/ hari Jam efektif perawat Untuk penghitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (faktor koreksi) dengan: Hari libur/cuti/hari besar (loss day) Loss day = x jumlah perawat yang diperlukan Jumlah hari minggu dalam 1 tahun + cuti + hari besar Jumlah hari kerja efektif +jumlah perawat yang diperlukan Jumlah

tenaga

keperawatan

yang

mengerjakan

tugas-tugas

nonkeperawatan (non-nursing jobs) seperti contohnya: membuat perincian pasien pulang, kebersihan ruangan, kebersihan alat-alat makan pasien, dan lain-lain diperkirakan 25% dari jam pelayanan keperawatan. (Jumlah tenaga keperawatan + loss day) × 25% b. Jumlah tenaga untuk kamar operasi Dasar penghitungan tenaga di kamar operasi: 1) Jumlah dan jenis operasi; 2) Jumlah kamar operasi; 3) Pemakaian kamar operasi (diprediksi 6 jam per hari) pada hari kerja; 4) Tugas perawat di kamar operasi: instrumentator, perawat sirkulasi (2 orang/tim); 5) Tingkat ketergantungan pasien:  Operasi besar: 5 jam/ operasi;  Operasi sedang: 2 jam/operasi;  Operasi kecil: 1 jam /operasi. Rumus : (Jumlah jam perawatan/ hari x jumlah operasi) x jumlah perawat dalam tim x 2 jam kerja efektif / hari) Jam kerja efektif/ hari Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

82

c. Jumlah tenaga di ruang penerimaan 1) Ketergantungan pasien di ruang penerimaan: 15 menit 2) Ketergantungan di RR: 1 jam Rumus : = Jumlah jam perawatan x rata-rata jumlah pasien/ hari Jam kerja efektif/ hari Catatan : Perhitungan di atas dengan kondisi: alat tenun dan set operasi dipersiapkan oleh CSSD d. Jumlah tenaga di instalasi gawat darurat Dasar perhitungan di gawat darurat adalah: 1) Rata-rata jumlah pasien per hari 2) Jumlah jam perawatan per hari 3) Jam efektif per hari Rumus : = Rata-rata jumlah pasien x jumlah jam perawatan/ hari Jam kerja efektif/ hari Ditambah lost day 86/279 × jumlah kebutuhan e. Critical Care 1) Rata-rata jumlah pasien/hari = 10 2) Jumlah jam perawatan/hari = 12 = Rata-rata jumlah pasien x jumlah jam perawatan/ hari Jam kerja hari Ditambah lost day 86/279 × jumlah kebutuhan f. Rawat Jalan 1)

Jumlah pasien/hari = 100 orang

2)

Jumlah jam perawatan/hari = 15 menit

= Rata-rata jumlah pasien/ hari x jumlah jam perawatan/ hari Jam efektif/ hari (7 jam) x 60 menit Ditambah koreksi 15% g. Kamar Bersalin Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

83

1) Waktu pertolongan kala I−IV = 4 jam/pasien 2) Jam kerja efektif = 7 jam/hari 3) Rata-rata jumlah pasien setiap hari = 10 orang = Jumlah setiap hari rata-rata x 4 jam 7 jam/ hari Ditambah lost day D. ALOKASI DAN PENJADWALAN TENAGA KEPERAWATAN SETIAP SHIFT 1. Pengertian Alokasi adalah penentuan banyaknya barang yang disediakan untuk suatu tempat (Pembeli dan sebagainya) penjatahan. Atau penentuan banyaknya biaya yang disediakan untuk suatu keperluan (Kamus

besar

bahasa

Indonesia:Online).

Penjadwalan

adalah

pengalokasian waktu yang tersedia untuk melaksanakan masing-masing pekerjaan dalamrangkamenyelesaikan suatu kegiatan hingga tercapainya hasil yang optimal dengan mempertimbangkan keterbatasan-keterbatasan yang ada (Husein 2008 dalam Jurnal USU). Salah satu layanan dalam rumah sakit adalah layanan rawat inap. Di dalam layanan ini terdapat alur tranformasi kegiatan, mulai dari tahap penelitian terhadap pasien., diagnosis hingga tahap penyembuhan. Layanan rawat inap dalam rumah sakit tersebut membutuhkan penjadwalan yang optimal. Optimal artinya keutungan harus sebesar-besarnya dan kerugian harus sekecil-kecilnya (Suyadi 2005 dalam setiawan dkk). Penentuan jadwal diperlukan peranan penting pihak management terutama kepala bidang keperawatan, dalam prosesnya menggunakan cara manual. cara seperti ini membutuhkan waktu yang lama. Pihak management harus membuat penjadwalan perawat setiap unit ruang rawat inap (setiawan dkk 2014). 2. Permasalahan Penjadwalan Agar tujuan tercapai seperti

yang diinginkan oleh semua

manajemen perusahaan maka perlu Melaksanakan pekerjaan secara efektif

dan

efisien.

Masalah

penjadwalan

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

tenaga

kerja

memiliki

84

karakteristik yang spesifik, antara lain kebutuhan karyawan yang berfluktuasi, kapasitas tenaga kerja yang tidak bisa disimpan, dan faktor kenyamanan pelanggan. Berbagai permasalahan pasti akan dihadapi setiap perusahaan dalam membuat jadwal untuk memenuhi semua kebutuhan jam kerja sesuai dengan jumlah pekerja yang ada. Terlebih lagi jika dalam suatu organisasi atau perusahaan jumlah pekerja sangat banyak, jumlah jam kerja sangat panjang (misal 24 jam dalam sehari, dan 7 hari dalam seminggu) dan variasi pekerjaan banyak. Contoh nyata yang dapat diambil pada kasus ini adalah penjadwalan perawat dan penjadwalan dokter yang ada di sebuah rumah sakit. Banyaknya jumlah pasien yang membutuhkan pelayanan kesehatan sangat kontras dengan jumlah perawat dan dokter yang ada pada rumah sakit. Hal ini mengakibatkan pihak rumah sakit perlu melakukan pengaturan jadwal yang efisien untuk setiap sumber daya manusia yang ada (termasuk perawat dan pasien) agar semua pasien dapat terlayani dengan baik.(Atmasari 2014) 3. Penjadwalan perawat Perencanaan kebutuhan dan penjadwalan perawat adalah salah satu halyang paling penting yang harus di buat di dalam keputusan rumah sakit,Ada tiga hal yang berkaitan dengan proses dan pengambilan keputusan perencanaan kebutuhan dan penjadwalan perawat yaitu: a. Staffing Decision Yaitu merencanakan tingkat atau jumlah kebutuhan akan perawat prakualifikasinya. b. Scheduling decisión Yaitu menjadwalkan hari masuk dan libur juga shift. Shift kerja untuk setiap harinya sepanjang periode penjadwalan dalam rangka memenuhi kebutuhan 3 mínimum tenaga perawat yang harus tersedia c. Allocation Decision Yaitu membentuk kelompok perawat untuk dialosikan ke shift-shift atau hari-hari yang kekurangan tenaga kibat adanya variasi demand yang tidak diprediksi, misalnya absennya perawat. Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

85

Masalah penjadwalan kariayan banyak di jumpai pada Industri jasa, salah satunya dirumah sakit. Sebagaimana yang telah di atur dalam Undang-undang No 44 tahun 2009 tentang Rumah sakit bahwa salah satu tujuan penyelenggaraan rumah sakit adalah meninggkatkan mutu dan mempertahankan standar pelayananan kesehatan. Untuk peningkatan mutu dan standar itu rumah sakit harus memiliki sistem penjadwalan yang berkualitas karena padatnya system memberi pelayanan yang ada di dalamnya baiknya atau tidaknya system pelayanan yang ada dalam rumah sakit dapat menentukan sistem penjadwalan perawat yang ada pada umumnya perawat di Indonesia di klaifikaskan dalam sistem penjadwalan dinas jaga atau shift, yaitu dinas pagi, jaga sore, dan jaga malam. Namun bagi sebagian perawat,di tuntut bekeja di malam hari, liburan dan akhir pekan sering membuat stress dan frustasi. oleh karena itu, penjadwalan merupakan factor yang paling penting dalam penentuan ketidak puasan atau kepuasan kerja. manager sebagai orang yang bertanggung jawab untuk menyusun jadwal kerja

sebaiknya secara berkala melakukan

evaluasi kepuasan pegawai terhadap system penjadwalan yang sedang berlaku. Dengan mempertimbangkan keuntungandan kerugian. karena beberapa penjadwalan mengharuskan pembayaran uang lembur, hasil kepuasan perawat

dalam peningkatan biaya. Selain itu, Perpanjangan

dinas jaga dari 8 jam – 10/12 jam Dapat menyebakan peningkatan kesalahan penilaian klinis Karena perawat keletihan.untuk alasan ini, banayk organisaasi membatasi jumlah hari berturut-turut seorang perawat dapat bekerja di perpanjangan dinas jaga. (USU 2015) 4. Undang-Undang mengenai kerja shift pagi siang dan malam Pengaturan jam kerja dalamsistem shift di atur dalam UU No 13 tahun 2003 mengenai ketenaga kerjaan yaitu di atur dalam pasal-pasal sebagai berikut: a. Jika jam kerja dilingkungan suatu perusahaan atau badan hukum lainnya di tentukan 3 shift, pembagian dan setiap shift

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

adalah

86

maksimum 8 jam per hari, termaksud istirahat antar jam kerja (Pasal 79 ayat 02 Huruf a UU No 13 tahun 2003). b. Jumlah jamkerja secaraa kumulatif masing-masing shift tidak boleh lebih dari 40 jam/minggu (Pasal 77 ayat 02 UU No13 tahun 2003) c. Setiap pekerja yang bekerja melebihi ketentuan waktu kerja 8 jam / hari per shift atau melebihi jumlah jam kerja akumulatif 40jam/minggu, harus sepengetahuan dan dengan surat perintah dari pimpinan perusahaan yang di perihitungkan sebagai waktu kerja lembur ( pasal 78 ayat 02 UU No 13 Tahun 2003) d. Dalam Penerapannya, terdapat pekerjaan yang di jalanan

terus

menerus yang dijlankan dengan pembagian waktu kerja dalam shiftshift. Menurut Kepmenarkertrans No 233/men/2003, yang di maksud dengan Pekerjaan dijalankan secara terus menerus disini adalah pekerjaan yang menurut jenis dan sifatnya harus di laksanakan atau dijalankan secara terus dalam keadaan lain berdasarkan kesepakatan anatara pekerja dengan pengusaha. 5. Karakteristik Penjadwalan Perawat Penjadwalan perawat memiliki karakteristik yang penting, antara lain: a. Coverage Jumlah perawat dengan berbagai tingkat yang akan ditugaskan sesuai jadwal berkenaan dengan pemakaian minimum personel perawat tersebut. b. Quality Sebuah alat untuk menilai keadaan pola jadwal. c. Stability Bagaimana agar seseorang perawat mengetahui kepastian jadwal libur masuk untuk beberapa

hari mendatang

mempunyai

bahwa

pandangan

jadwal

dan

supaya

ditetapkan

oleh

mereka suatu

kebijaksanaan yang stabil dan konsisten, seperti weekend policy, rotation policy. d. Flexibility Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

87

Kemampuan

jadwal

untuk

mengantisipasi

setiap

perubahan-

perubahan seperti pembagian fulltime, part time, rotasi shift dan permanen shift. e. Fairness Alat untuk menyatakan bahwa tiap-tiap perawat akan merasa diberlakukan sama. f.

Cost Jumlah resource yang dikonsumsi untuk penyusunan maupun operasional penjadwalan. (Menurut Warner 1976

dalam Atmasari

2014) 6. Model Sedehana Penjadwalan Perawat di Ruangan Rumah sakit merupakan instansi yang memiliki kesibukan kerja yang sangat tinggi. Kesibukan ini akan lebih tampak pada ruangan dimana pada ruangan ini pengaturan seluruh sumber daya yang meliputi dokter, perawat, kendaraan ambulan, obat-obatan sampai pengaturan shift jaga harus dioptimalkan. Misalkan pada ruang rawat di sebuah rumah sakit waktu jaga perawat dalam sehari dibagi kedalam 3 shift, yaitu shift pagi, sore dan shift malam. Penjelasan untuk masing-masing shift adalah sebagai berikut : a. Shift pagi Kebutuhan dalam 1 hari = 7 jam kerja dan durasi waktu = antara pukul 7.00 pagi s.d 14.00 sore b. Shift sore Kebutuhan dalam 1 hari = 7 jam kerja dan Durasi waktu = antara pukul 14.00 sore s.d 21.00 malam c. Shift malam Kebutuhan dalam 1 hari = 10 jam kerja dan Durasi waktu = antara pukul 21.00 malam s.d 7.00 pagi dihari berikutnya. Dalam memenuhi kebutuhan perawat untuk seluruh shift, haruslah mematuhi peraturan-peraturan yang ada pada rumah sakit. Karena banyaknya

batasan-batasan

dalam

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

pembuatan

jadwal,

hal

ini

88

mengakibatkan hampir tidak ada solusi yang benar-benar feasible untuk digunakan. Dalam prakteknya pasti terdapat pelanggaran-pelanggaran terhadap satu atau beberapa peraturan.Oleh karena itu, batasan-batasan model dibagi kedalam dua jenis yaitu : a. Kendala utama Merupakan batasan-batasan yang merepresentasikan peraturanperaturan kerja yang tidak boleh dilanggar. Contoh kendala utama adalah : Seorang perawat tidak dapat berjaga pada shift pagi, sore dan malam dalam secara berturut-turut. Dan Setiap perawat tidak boleh ditugaskan pada lebih dari empat hari aktif kerja berturut-turut. b. Kendala tambahan Merupakan batasan-batasan yang merepresentasikan peraturanperaturan kerja yang sewaktu-waktu dapat dilanggar, namun sebisa mungkin

pelanggaran

terhadap

kendala

tambahan

tersebut

diminimalkan. Contoh kendala tambahan adalah: Setiap perawat tidak boleh ditugaskan pada dua shift malam berturut-turut dan Setiap perawat tidak boleh ditugaskan pada tiga shift sore berturut-turut. (Atmasari 2014) E. PENINGKATAN KUALITAS KETENAGAAN YANG EFEKTIF SESUAI STANDAR AKREDITASI Pengaturan Ketenagaan Pelayanan Keperawatan Pernyataan : Pendayagunaan tenaga keperawatan sesuai kompetensi dan potensi pengembangan untuk terlaksananya pelayanan keperawatan yang bermutu. Rasional : Pengelolaan manajemen keperawatan dapat terlaksana secara efektif dan efisien apabila didukung dengan pengaturan tenaga keperawatan yang memadai dan berkualitas Kriteria Struktur : 1. Adanya kebijakan tentang pendayagunaan tenaga keperawatan

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

89

2. Adanya standar tenaga keperawatan

sesuai dengan kebutuhan

pelayanan keperawatan. 3. Adanya pola tenaga keperawatan di sarana kesehatan Kriteria Proses : 1. Mengidentifikasi jenis dan kualifikasi tenaga keperawatan sesuai dengan kebutuhan pelayanan keperawatan. 2. Menetapkan jumlah dan jenis tenaga keperawatan untuk memenuhi kebutuhan sesuai dengan standar pelayanan keperawatan dan pola tenaga keperawatan. 3. Menjadi anggota tim rekruitment tenaga keperawatan 4. Melaksanakan program orientasi bagi tenaga baru. 5. Melaksanakan model penugasan 6. Menyusun jadwal dinas yang fleksibel 7. Melaksanakan

program

mutasi,

mobilisasi

dan

mempertahankan

(retention) tenaga keperawatan. 8. Menyusun program pengembangan staff keperawatan 9. Melaksanakan penilaian kinerja. Kriteria hasil : 1. Adanya dokumen pola tenaga keperawatan di sarana kesehatan 2. Adanya

jadwal

dinas

yang

menggambarkan

komposisi

tenaga

keperawatan yang seimbang kompetensinya pada setiap tugas gilir (shift). 3. Adanya dokumen hasil penilaian kinerja tenaga keperawatan 4. Adanya dokumen pelaksanaan program pengembangan staf. 5. Adanya dokumen pelaksanaan program orientasi 6. Adanya

dokumen

pelaksanaan

program

mutasi,

mobilisasi

dan

mempertahankan (retention). 7. Adanya dokumen model penugasan asuhan pelayanan keperawatan.

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

90

F. JENIS METODE PENUGASAN DALAM RUANG RAWAT

N

Metode

Definisi

Kelebihan

o.

Penugasan

1.

Metode

Yaitu pengorganisasian  Perawat

Fungsional

tugas

pelayanan

keperawatan

yang

didasarkan

kepada

terampil

untuk

tugas

tertentu.

atau

yang dilakukan.

kepuasan

tugasnya

menyuntik

sedangkan perawat tugasnya

A

B

bagi setelah

total

sehingga proses

memperoleh

Perawat

keperawatan terpilah-pilah

menurut jenis pekerjaan

:

 Pelayanan

/pekerjaan

tugas  Mudah

pembagian

Contoh

Kekurangan

keperawatan kerja

perawat selesai

tugas.

sulit dilakukan.  Apabila pekerjaan selesai

mengukur  Kekurangan

cenderung

suhu badan pasien.

tenaga yang ahli

meninggalkan

Seorang perawat dapat

dapat

diganti

klien

melakukan

dengan

tenaga

melakukan tugas

tugas atau lebih untuk

yang

kurang

non

semua klien yang ada di

berpengalaman

unit

untuk satu tugas

dua

tersebut.

ruangan

jenis

Kepala

bertanggung

yang sederhana.

dan

keperawatan.  Kepuasan kerja keseluruhan sulit

jawab dalam pembagian  Memudahkan tugas dan menerima kepala ruangan laporan tentang semua untuk mengawasi

dicapai dan sulit

klien semua

serta

diidentifikasi kontribusinya

menjawab

staf atau peserta

terhadap

pertanyaan

didik yang praktek

pelayanan.

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

91

tentang klien.

untuk keterampilan tertentu.  Lebih

sedikit

 Perawat

hanya

melihat

asuhan

keperawatan

membutuhkan

sebagai

perawat

keterampilan

 Tugas-tugas

saja.

mudah dijelaskan

 Tidak efektif

dan diberikan

 Membosankan

 Para pekerja lebih mudah

 Komunikasi minimal

menyesuaikan tugas  Tugas

cepat

selesai 2.

Metode

Yaitu pengorganisasian  Fokus

Alokasi

pelayanan/asuhan

keperawatan

tinggi

Klien/Keper

keperawatan untuk satu

sesuai

jika jumlah klien

awatan

atau beberapa klien oleh

kebutuhan klien.

Total

satu orang perawat pada  Memberikan

tugas rutin yang

saat

kesempatan untuk

sederhana

selama periode waktu

melakukan

terlewatkan.

tertentu klien

bertugas/jaga

 Beban

dengan

atau

sampai

keperawatan yang

pulang.

Kepala

komprehensif.

jawab dalam pembagian

perawat

tugas

selalu

dan

menerima

untuk bersama

kien

pelayanan keperawatan

bertugas,

klien.

keperawatan dapat

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

banyak sehingga

 Pendelegasian

hanya sebagian

semua laporan tentang

dilakukan

terutama

perawatan klien

bertanggung  Memotivasi

ruangan

kerja

selama non

selama perawat penanggung jawab

klien

bertugas.

oleh

92

yang

bukan

perawat.  Mendukung penerapan proses keperawatan.  Kepuasan

tugas

secara keseluruhan dapat dicapai. 3.

Metode Tim Yaitu pengorganisasian  Memfasilitasi

 Rapat

tim

Keperawata

pelayanan keperawatan

pelayanan

memerlukan

n/

oleh

keperawatan yang

waktu sehingga

Keperawata

perawat

komprehensif

pada

n Kelompok

sekelompok

sekelompok dan klien.

dan

holistik.

situasi

sibuk rapat tim

Kelompok ini dipimpin  Memungkinkan

ditiadakan

oleh

pencapaian proses

terburu-buru

keperawatan

sehingga

perawat

yang

berijazah

dan

serta  Konflik

berpengalaman memiliki

pengetahuan

dalam

bidangnya

(registered

nurse).

Pembagian dalam

tugas

di

kelompok

pendapat antar staf

koordinasi antar

daapt

anggota

ditekan

terganggu

cara

sehingga

belajar.

efektif

untuk

Selain itu ketua grup  Memberi kepuasan bertanggung jawab anggota tim dalam anggota Sebelum menerima

grup/tim. tugas

kelancaran tugas terhambat.  Perawat belum

yang terampil

hubungan

dan

interpersonal

berpengalaman

dan  Memungkinkan laporan

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

tim

melalui rapat tim,

kelompok/ketua

mengarahkan

mengakibatkan komunikasi dan

ini

dalam

dapat

perbedaan

dilakukan oleh pimpinan grup.

atau

atau

belum

selalu tergantung atau

93

kemajuan

pelayanan

menyatukan

berlindung

keperawatan klien serta

kemampuan

kepada anggota

membantu anggota tim

anggota tim yang

tim yang mampu

dalam

berbeda-beda

atau ketua tim.

menyelesaikan

tugas apabila menjalani

dengan aman dan

kesulitan

efektif.

ketua

Selanjutnya

dalam tim kabur.

yang  Memberikan

grup

 Tidak efektif bila

melaporkan pada kepala

kepuasan

ruangan

pasien & perawat

tentang

 Produktif

kemajuan pelayanan/asuhan

kerjasama,

keperawatan

komunikasi

terhadap

klien.

 Akontabilitas

pada

karena

pengaturan tidak baik  Membutuhkan banyak

dan

moral

kerjasama

dan

komunikasi  Membingungkan bila

komposisi

tim

sering

dirubah 4.

Metode

Yaitu pengorganisasian  Model

Keperawata

pelayanan/asuhan

n

keperawatan

Primer/Utam dilakukan a

oleh

keperawatan yang

profesional

satu

dilakukan

(Primary orang registered nurse

Nursing)

praktek

 Hanya

dapat

dilakukan dapat atau

diterapkan.

oleh

perawat profesional  Biaya relatif lebih

sebagai perawat primer  Memungkinkan

tinggi

yang bertanggung jawab

asuhan

dibandingkan

dalam

keperawatan yang

metode

lain

keperawatan selama 24

komprehensif

karena

lebih

jam terhadap klien yang

dengan

banyak

menjadi

pertanggungjawab

menggunakan

an yang jelas.

perawat

jawabnya

asuhan

tanggung mulai

dari

masuk sampai pulang  Memungkinkan

profesional.

dari rumah sakit. Apabila Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

94

perawat

primer/utama

libur atau cuti tanggung jawab

penerapan proses keperawatan

keperawatan

klien

diserahkan pada teman

mengimbangi

kepuasan

kerja

bagi perawat

satu

tingkat

pengalaman

dan

kemajuan teknologi

kerjanya yang satu level  Memberikan atau

harus

mampu

asuhan  Memberikan

dalam

 Perawat

kesehatan/kedok

kepuasan

bagi

klien dan keluarga

teran  Perawat anggota

keterampilannya

yang

(associate nurse).

asuhan

kehilangan

keperawatan

kewenangan

menerima

 Lebih

dapat

merasa

 Masalah

mencerminkan

komunikasi

otonomi  Menurunkan dana perawatan 5.

Metode

Yaitu pengorganisasian  Memfasilitasi

Modular

pelayanan/asuhan

 Beban

kerja

pelayanan

tinggi

keperawatan yang

jika jumlah klien

dilakukan oleh perawat

komprehensif

dan

banyak sehingga

profesional

holistik

dengan

tugas rutin yang

keperawatan

yang

dan

profesional

non

(trampil)

untuk sekelompok klien

pertanggungjawab

sederhana

an yang jelas.

terlewatkan.

dari mulai masuk rumah  Memungkinkan sakit

sampai

pulang

disebut tanggung jawab

metode

ini

 Pendelegasian

pencapaian proses

perawatan klien

keperawatan

hanya sebagian

total atau keseluruhan.  Konflik Untuk

terutama

atau

selama perawat

perbedaan

penanggung

diperlukan perawat yang

pendapat antar staf

jawab

berpengetahuan,

daapt

bertugas

terampil

dan

ditekan

klien

memiliki

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

95

kemampuan

melalui rapat tim,

kepemimpinan. Idealnya

cara

2-3 perawat untuk 8-12

ini

orang klien.

belajar.

 Hanya

dapat

dilakukan efektif

untuk

oleh

perawat profesional

 Memberi kepuasan

 Biaya relatif lebih

anggota tim dalam

tinggi

hubungan

dibandingkan

interpersonal

metode

lain

 Memungkinkan

karena

lebih

menyatukan

banyak

kemampuan

menggunakan

anggota tim yang

perawat

berbeda-beda

profesional.

dengan aman dan efektif.

harus

mampu

 Produktif

karena

kerjasama,

mengimbangi kemajuan

komunikasi

dan

moral  Model

 Perawat

teknologi kesehatan/kedok

praktek

 Perawat anggota

keperawatan profesional dilakukan

dapat atau

diterapkan.

dapat

merasa

kehilangan kewenangan

 Memberikan kepuasan

teran

 Masalah kerja

komunikasi

bagi perawat  Memberikan kepuasan

bagi

klien dan keluarga

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

96

yang

menerima

asuhan keperawatan  Lebih mencerminkan otonomi  Menurunkan dana perawatan 6.

Metode

Yaitu pengorganisasian  Sederhana

Kasus

pelayanan/asuhan

dan

langsung

 Moral



perawat

keperawatan

dimana  Garis pertanggung

profesional

perawat

mampu

melakukan tugas

memberikan

asuhan  Kebutuhan pasien

keperawatan mencakup

jawaban jelas

cepat terpenuhi

aspek  Memudahkan yg perencanaan tugas

seluruh keperawatan dibutuhkan.

non profesional  Tidak

dapat

dikerjakan perawat

non

profesional

Perawat

memberikan

asuhan

keperawatan

 Membingungkan

kepada seorang pasien secara

menyeluruh,

untuk mengetahui apa yang

harus

pada

pasien

dilakukan dengan

baik. Dalam metode ini dituntut

kualitas

serta

kuantitas yang tinggi dari perawat,

sehingga

metode ini sesuai jika digunakan ruangan

untuk ICU

ataupun

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

97

ICCU. RINGKASAN 1. Ketenagaan didefinisikan sebagai rencana sumber daya manusia untuk mengisi posisi dalam sebuah organisasi dengan personil yang berkualitas. 2. Prinsip ketenagaan : Unit perawatan pasien (analisis kebutuhan pasien individual dan agregat, Staf (Kebutuhan khusus dari berbagai pasien harus memenuhi kompetensi klinis yang sesuai dengan praktik perawat di wilayah tersebut), Organisasi (harus mencerminkan organisasi yang menghargai perawat terdaftar dan karyawan lainnya sebagai aset strategis dan menunjukkan komitmen sejati untuk mengisi posisi yang dianggarkan pada waktu yang tepat) 3. Tujuan

manajemen

ketenagaan

adalah

mendayagunakan

tenaga

keperawatan yang efektif dan produktif yang dapat memberikan pelayanan bermutu sehingga dapat memenuhi pengguna jasa. Keberhasilan organisasi dalam mencapai tujuan dan sasarannya serta kemampuan menghadapi tantangan internal maupun eksternal sangat ditentukan oleh kemampuan mengelola sumber daya manusia setepat-tepatnya 4. Variabel- variabel yang mempengaruhi ketenagaan adalah Variabel Individu (jenis kelamin, umur, masa kerja, pelatihan), Variabel Organisasi (supervisi dan imbalan), variabel Psikologis (motivasi dan penilaian kinerja) LATIHAN 1. Rencana sumber daya manusia untuk mengisi posisi dalam sebuah organisasi dengan personil yang berkualitas disebut dengan tahap … A. Ketenagaan B. Perencanaan C. Pengorganisasian D. Pengendalian E. Pengarahan 2. Kebutuhan khusus dari berbagai pasien harus memenuhi kompetensi klinis yang sesuai dengan praktik perawat di wilayah tersebut merupakan prinsip ketenagaan kategori … Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

98

A. Staf B. Organisasi C. Ruang Rawat D. Prencanaan E. Pengendalian 3. Tujuan ketenagaan adalah … A. mendayagunakan tenaga keperawatan agar dapat menerapkan asuhan keperawatan B. mendayagunakan tenaga keperawatan yang efektif dan produktif yang dapat memberikan pelayanan bermutu sehingga dapat memenuhi pengguna jasa. C. mendayagunakan tenaga keperawatan agar tercipta tenaga keperawatan yang kompeten dalam segala bidang D. mendayagunakan tenaga keperawatan agar tugas dapat terselesaikan dengan cepat dan mudah E. mendayagunakan tenaga keperawatan yang dapat bekerja sama dengan tenaga kesehatan yang lain 4. Yang

tidak

termasuk

dalam

variabel

individu

yang

mempengaruhi

ketenagaan adalah A. Jenis Kelamin B. Umur C. Masa kerja D. Pelatihan E. motivasi 5. Metode penghitungan dengan menggunakan jumlah tempat tidur sebagai pembanding dari kebutuhan perawat yang diperlukan disebut dengan metode perhitungan tenaga keperawatan … A. Douglas B. Gillies C. Rasio D. Demand Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

99

E. Depkes RI KUNCI JAWABAN 1. A 2. A 3. B 4. E 5. C DAFTAR PUSTAKA 1. Asmuji. (2014). Manajemen Keperawatan: Konsep dan Aplikasi. Jogjakarta: Ar-Ruzz Media 2. DEPKES, RI. (2011). Standar Tenaga Keperawatan di Rumah Sakit. Jakarta: Dirjen Pelayanan Medik Depkes RI Jakarta 3. Nursalam.

(2011).

Manajemen

Keperawatan

Aplikasi

dalam

Praktik

Keperawatan Profesional Edisi 3. Jakarta : Salemba Medika 4. Nursalam. (2014). Manajemen Keperawatan : Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional . Salemba Medika:Jakarta 5. Umam, Khairul (2010). Perilaku Organisasi. Bandung. Pustaka Setia

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

100

UNIT V KEGIATAN MANAJER RUANG RAWAT PENGARAHAN

A. KONSEP DASAR DAN TUJUAN PENGARAHAN Pengarahan adalah suatu proses pembimbingan, pemberi petunjuk, dan instruksi kepada bawahan agar mereka bekerja sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan. Pengarahan mencakup beberapa proses operasi standar, pedoman dan buku panduan, bahkan manajemen berdasarkan sasaran. Tujuan pengarahan, yaitu : 1. Menjamin kontinuitas perencanaan 2. Membudayakan prosedur standart 3. Menghindari kemungkinan yang tidak berarti 4. Membina motivasi yang terarah B. KEGIATAN MANAJER KEPERAWATAN PADA FUNGSI PENGARAHAN Pengarahan adalah fase kerja manajemen, dimana

manajer

berusaha memotivasi, membina komunikasi, menangani konflik, kerja sama, dan negosiasi (Marquis dan Huston, 2010). Pengarahan adalah fungsi manajemen yang memantau dan menyesuaikan perencanaan, proses, dan sumber yang efektif dan efisien mencapai tujuan (Huber, 2000). Pengarahan yang efektif akan meningkatkan dukungan perawat untuk mencapai tujuan manajemen keperawatan dan tujuan asuhan keperawatan (Swanburg, 2000). Motivasi sering disertakan dengan kegiatan orang lain mengarahkan, bersamaan dengan komunikasi dan kepemimpinan (Huber, 2006). Fungsi pengarahan selalu berkaitan erat dengan perencanaan kegiatan keperawatan di ruang rawat inap dalam rangka menugaskan perawat untuk melaksanakan mencapai tujuan yang telah ditentukan. Kepala ruangan dalam melakukan kegiatan pengarahan melalui: saling memberi motivasi, membantu pemecahan masalah, melakukan pendelegasian, menggunakan komunikasi yang efektif, melakukan kolaborasi dan koordinasi Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

101

(Swanburg, 2000). Memotivasi adalah menunjukkan arah tertentu kepada perawat atau staf dan mengambil langkah yang perlu untuk memastikan mereka sampai pada tujuan (Soeroso, 2003). Manajer keperawatan harus memiliki keterampilan komunikasi interpersonal yang baik. Kepala ruangan setiap hari berkomunikasi dengan pasien, staf, dan atasan setiap hari (Nursalam, 2012). Komunikasi membentuk

inti

kegiatan

manajemen

dan

melewati

semua

proses

manajemen (Marquis dan Huston, 2010). Prinsip komunikasi manajer keperawatan menurut Nursalam (2012), yaitu: 1. Manajer harus mengerti struktur organisasi, siapa yang terkena dampak dari keputusan yang dibuat. Jaringan komunikasi formal dan informal perlu dibangun antara manajer dan staf 2. Komunikasi bukan hanya sebagai perantara, tetapi sebagai proses yang tak terpisahkan dalam organisasi 3. Komunikasi harus jelas, sederhana, dan tepat. 4. Perawat profesional adalah mampu berkomunikasi dengan secara adekuat, lengkap dan cepat. 5. Manajer harus meminta umpan balik apakah komunikasi dapat diterima 6. Menjadi pendengar yang baik adalah komponen penting dalam komunikasi. Douglas dalam Swansburg (2000) mengatakan bahwa ada dua belas aktivitas teknis yang berhubungan dengan pengarahan pada manajemen, yaitu: 1. Merumuskan

tujuan

perawatan

yang

realistis

untuk

pelayanan

keperawatan, pasien dan perawat pelaksana 2. Memberikan prioritas utama untuk kebutuhan klien sehubungan dengan tugas-tugas perawat pelaksana 3. Melaksanakan koordinasi untuk efisiensi pelayanan 4. Mengidentifikasi tanggung jawab dari perawat pelaksana 5. Memberikan perawatan yang berkesinambungan Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

102

6. Mempertimbangkan kebutuhan terhadap tugas-tugas dari perawat pelaksana 7. Memberikan kepemimpinan untuk perawat dalam hal pengajaran, konsultasi, dan evaluasi 8. Mempercayai anggota 9. Menginterpretasikan protokol 10. Menjelaskan prosedur yang harus diikuti 11. Memberikan laporan ringkas dan jelas 12. Menggunakan proses kontrol manajemen C. INDIKATOR PENGARAHAN YANG BAIK Faktor-Faktor

yang

Mempengaruhi

Pengarahan

Arni

(2009)

menyatakan bahwa arus komunikasi melalui media pengarahan dipengaruhi oleh struktur hierarki dalam organisasi. Namun arus komunikasi ini tidaklah berjalan lancar, tetapi dipengaruhi oleh berbagai faktor antara lain sebagai berikut : a. Keterbukaan. Kurangnya sifat terbuka diantara pimpinan dan pegawai akan menyebabkan pemblokan atau tidak mau menyampaikan pesan atau gangguan dalam pesan. Umumnya para pimpinan tidak begitu memperhatikan arus komunikasi kebawah. Pimpinan mau memberikan informasi kebawah bila mereka merasa bahwa pesan itu penting bagi penyelesaian tugas. Tetapi apabila suatu pesan tidak relevan dengan tugas, pesan tersebut tetap dipegangnya. Misalnya seorang pimpinan akan

mengirimkan

penyempurnaan

hasil

pesan

untuk

kerja,

tetapi

memotivasi tidak

mau

pegawai

guna

mendiskusikan

kebijaksanaan baru dalam mengatasi masalah-masalah organisasi. b. Kepercayaan Pada Pesan. Tulisan Kebanyakan para pimpinan lebih percaya pesan tulisan dan metode diskusi yang menggunakan alat-alat elektronik dari pada pesan yang disampaikan secara lisan dan tatap muka. Hal ini menjadikan pimpinan lebih banyak menyampaikan pesan secara tertulis berupa bulletin, manual yang mahal, buklet dan film

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

103

sebagai pengganti kontak personal secara tatap muka antara pimpinan dan bawahan. c. Pesan Yang Tidak Berlebihan. Karena banyaknya pesan-pesan yang dikirim secara tertulis, maka pegawai dibebani dengan memo-memo, bulletin,

surat-surat

pengumuman,

majalah,

dan

pernyataan

kebijaksanaan sehingga banyak sekali pesan-pesan yang harus dibaca oleh pegawai. Reaksi pegawai terhadap pesan tersebut biasanya cenderung untuk tidak membacanya. Banyak karyawan hanya membaca pesan-pesan tertentu yang dianggap penting bagi dirinya dan yang lain diberikan saja tidak dibaca. d. Timing

atau

ketepatan

waktu

pengiriman

pesan

mempengaruhi

komunikasi ke bawah. Pimpinan hendaklah mempertimbangkan saat yang tepat bagi pengiriman pesan dan tampak yang potensial kepada tingkah laku karyawan. Pesan seharusnya dikirim kebawah pada saat saling menguntungkan kepada kedua belah pihak yaitu pimpinan dan karyawan. Tetapi bila pesan yang dikirimkan tersebut tidak pada saat dibutuhkan oleh karyawan maka mungkin akan mempengaruhi kepada efektifitasnya. e. Penyaringan Pesan-pesan yang dikirimkan kepada bawahan hendaklah semuanya diterima mereka, tetapi mereka saring mana yang mereka perlukan. Penyaringan pesan ini dapat disebabkan oleh bermacammacam faktor diantaranya perbedaan persepsi diantara pegawai, jumlah mata rantai dalam jaringan komunikasi dan perasaan kurang percaya kepada pimpinan.

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

104

D. LANGKAH SUPERVISI RUANG RAWAT Supervisi keperawatan merupakan suatu proses pemberian sumbersumber yang dibutuhkan perawat untuk menyelesaiakan tugas dalam rangka pencapaian tujuan yang telah ditetapkan. Dengan supervisi memungkinkan seorang manajer keperawatan dapat menemukan berbagai kendala yang dihadapi

dalam

pelaksanaan

asuahan

keperawatan

di

ruang

yang

bersangkutan melalui analisis secara komprehensif bersama-sama dengan anggota perawat secara efektif dan efesien. Melalui kegiatan supervisi seharusnya kualitas dan mutu pelayanan keperawatan menjadi fokus dan menjadi tujuan utama, bukan malah menyibukkan diri mencari kesalahan atau penyimpangan (Arwani, 2006). Teknik supervisi dibedakan menjadi dua, supervisi langsung dan tak langsung. 1. Teknik Supervisi Secara Langsung Supervisi yang dilakukan langsung pada kegiatan yang sedang dilaksanakan. Pada waktu supervisi diharapkan supervisor terlibat dalam kegiatan agar pengarahan dan pemberian petunjuk tidak dirasakan sebagai perintah Bittel, 1987 (dalam Wiyana, 2008). Cara memberikan supervisi efektif adalah : 1) pengarahan harus lengkap dan mudah dipahami; 2) menggunakan kata-kata yang tepat; 3) berbicara dengan jelas dan lambat; 4) berikan arahan yang logis; 5) Hindari banyak memberikan arahan pada satu waktu; 7) pastikan arahan yang diberikan dapat dipahami; 8) Pastikan bahwa arahan yang diberikan dilaksanakn atau perlu tindak lanjut Supervisi lansung dilakukan pada saat perawat sedang melaksanakan pengisian formulir dokumentasi asuhan

keperawatan.

Supervisi

dilakukan

pada

kinerja

pendokumentasian dengan mendampingi perawat dalam pengisian setiap komponen dalam proses keperawatan mulai dari pengkajian sampai dengan evaluasi. Langkah-langkah

yang digunakan dalam supervisi langsung

(Wiyana, 2008) : Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

105

a. Informasikan

kepada

perawat

yang

akan

disupervisi

bahwa

pendokumentasiannya akan disupervisi. b. Lakukan

supervisi

melakukan

asuhan

keperawatan

pendokumentasian.

pada

Supervisor

saat

perawat

melihat

hasil

pendokumentasian secara langsung dihadapan perawat yang mendokumentasikan. c. Supervisor menilai setiap dokumentasi sesuai standar dengan asuhan keperawatan pakai yaitu menggunakan form A Depkes 2005. d. Supervisor menjelaskan, mengarahkan dan membimbing perawat yang

disupervisi

komponen

pendokumentasian

mulai

dari

pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi kepada perawat yang sedang menjalankan pencacatan dokumentasi asuhan keperawatan sesuai form A dari Depkes. e. Mencatat hasil supervisi dan menyimpan dalam dokumen supervisi. 2. Secara Tidak Langsung Supervisi tidak langsung adalah supervisi yang dilakukan melalui laporan baik tertulis maupun lisan. Perawat supervisor tidak melihat langsung apa yang terjadi di lapangan sehingga memungkinkan terjadinya kesenjangan fakta. Umpan balik dapat diberikan secara tertulis (Bittel, 1987) dalam Wiyana, 2008. Langkah-langkah Supervisi tak langsung, yaitu : a. Lakukan supervisi secara tak langsung dengan melihat hasil dokumentasi pada buku rekam medik perawat. b. Pilih salah satu dokumen asuhan keperawatan. c. Periksa

kelengkapan

dokumentasi

sesuai

dengan

standar

dokumentasi asuhan keperawatan yang ditetapkan rumah sakit yaitu form A dari Depkes. d. Memberikan penilaian atas dokumentasi yang di supervisi dengan memberikan tanda bila ada yang masih kurang dan berikan cacatan tertulis pada perawat yang mendokumentasikan.

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

106

e. Memberikan catatan pada lembar dokumentasi yang tidak lengkap atau sesuai standar. E. PRAKTIK PENGARAHAN KEPALA RUANGAN SESUAI STANDAR AKREDITASI 1. Memberi pengarahan tentang penugasan kepada ketua TIM 2. Memberi pujian kepada anggota TIM yang melakukan tugas dengan baik 3. Memberi motivasi dalam peningkatan pengetahuan, ketrampilan dan sikap 4. Menginformasikan hal-hal yang dianggap penting dan berhubungan dengan ASKEP pasien 5. Melibatkan bawahan sejak awal hingga akhir kegiatan 6. Membimbing bawahan yang mengalami kesulitan dalam melaksanakan tugasnya 7. Meningkatkan kolaborasi dengan anggota TIM lain 8. Mengembangkan sistem pengarahan formal dan informal RINGKASAN 1. Pengarahan adalah suatu proses pembimbingan, pemberi petunjuk, dan instruksi kepada bawahan agar mereka bekerja sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan.

2. Tujuan

pengarahan,

yaitu

menjamin

kontinuitas

perencanaan,

membudayakan prosedur standart, menghindari kemungkinan yang tidak berarti, membina motivasi yang terarah 3. Indikator pengarahan yang baik adalah keterbukaan, kepercayaan Pada pesan, pesan yang tidak berlebihan, timing atau ketepatan waktu, penyaringan Pesan-pesan 4. Supervisi keperawatan merupakan suatu proses pemberian sumber- sumber yang dibutuhkan perawat untuk menyelesaiakan tugas dalam rangka pencapaian tujuan yang telah ditetapkan. 5. Teknik supervisi dibagi menjadi 2 yaitu teknik supervisi secara langsung (supervisi yang dilakukan langsung pada kegiatan yang sedang

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

107

dilaksanakan), secara tidak langsung (supervisi yang dilakukan melalui laporan baik tertulis maupun lisan) 6. Praktik pengarahan sesuai dengan standar akreditasi : a. Memberi pengarahan tentang penugasan kepada ketua TIM b. Memberi pujian kepada anggota TIM yang melakukan tugas dengan baik c.

Memberi motivasi dalam peningkatan pengetahuan, ketrampilan dan sikap

d. Menginformasikan hal-hal yang dianggap penting dan berhubungan dengan ASKEP pasien e. Melibatkan bawahan sejak awal hingga akhir kegiatan f.

Membimbing bawahan yang mengalami kesulitan dalam melaksanakan tugasnya

g. Meningkatkan kolaborasi dengan anggota TIM lain h. Mengembangkan sistem pengarahan formal dan informal LATIHAN 1. Proses pembimbingan, pemberi petunjuk, dan instruksi kepada bawahan agar mereka bekerja sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan merupakan pengertian dari … A. Ketenagaan B. Pengendalian C. Pengorgasasian D. Pengarahan E. Perencanaan 2. Yang bukan merupakan tujuan pengarahan, yaitu : A. Menjamin kontinuitas perencanaan B. Menjamin pengendalian Asuhan Keperawatan C. Membudayakan prosedur standart D. Menghindari kemungkinan yang tidak berarti E. Membina motivasi yang terarah

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

108

3.

Berikut indikator pengarahan yang baik adalah … A.

Keterbukaan, kepercayaan pada pesan, pesan yang tidak berlebihan, timing atau ketepatan waktu, penyaringan pesan

B. Keterbukaan, kepercayaan pada pesan, Manajemen yang kompeten, Komitmen tinggi C.

Keterbukaan, kepercayaan pada pesan, Manajemen yang kompeten, Motivasi tinggi

D.

Tegas, tidak kompromi, timing atau ketepatan waktu, Manajemen yang kompeten

E. Tegas, tidak kompromi, timing atau ketepatan waktu, Motivasi tinggi 4.

Teknik supervisi yang dilakukan melalui laporan baik tertulis maupun lisan disebut … A. Teknik Supervisi Paralel B. Teknik Supervisi Bertahap C. Teknik Supervisi Langsung D. Teknik Supervisi Tidak Langsung E.

Teknik Supervisi Semi Langsung

5. Berikut praktik pengarahan sesuai dengan standar akreditasi, kecuali … A. Memberi pujian kepada anggota TIM yang melakukan tugas dengan baik B. Memberi motivasi dalam peningkatan pengetahuan, ketrampilan dan sikap C.

Menginformasikan hal-hal yang secara lengkap, menyeluruh, dan berurutan

D. Menginformasikan hal-hal yang dianggap penting dan berhubungan dengan ASKEP pasien E. Membimbing bawahan yang mengalami kesulitan dalam melaksanakan tugasnya

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

109

KUNCI JAWABAN 1. D 2. B 3. A 4. D 5. C DAFTAR PUSTAKA 1.

Kozier, B., Erb, G., Berwan, A.J., & Burke, K. (2008). Fundamental of Nursing Concept, Process, and Practice. New Jersey: Prentice Hall Health

2. Nursalam.

(2011).

Manajemen

Keperawatan

Aplikasi

dalam

Praktik

dalam

Praktik

Keperawatan Profesional Edisi 3. Jakarta : Salemba Medika 3. Nursalam.

(2014).

Manajemen

Keperawatan

Aplikasi

Keperawatan Profesional Edisi 4. Jakarta : Salemba Medika 4. Potter, P.A. & Perry, A.G. (2010). Fundamental Keperawatan (3 vol-set). Edisi Bahasa Indonesia 7. Elsevier ( Singapore) Pte.Ltd 5. Putra, Chandra Syah. (2017). Buku Ajar Manajemen Keperawatan. Bogor: In Media 6. Robeiro G., Jack L.,Scully N., Wilson D., Novieastari E., Supartini Y. (2015). Keperawatan Dasar: Manual Ketrampilan Klinis. Edisi Indonesia. Elsevier ( Singapore) Pte.Ltd

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

110

UNIT VI UPAYA PENGENDALIAN MUTU ASUHAN DAN PELAYANAN KEPERAWATAN

A. KONSEP DASAR DAN TUJUAN PENGENDALIAN 1. Konsep Dasar Pengendalian Pengendalian

/Pengawasan

adalah

proses

dalam

menetapkan ukuran kinerja dan pengambilan tindakan yang dapat mendukung pencapaian hasil yang diharapkan sesuai dengan kinerja yang telah ditetapkan tersebut (Schermerhorn, 2002). Menurut Ibnu Samsi (1994 : 148) pengendalian merupakan salah satu fungsi manajemen yang dibutuhkan untuk menjamin agar semua keputusan, rencana dan pelaksanaan kegiatan mencapai tujuan dengan hasil yang baik dan efisien. Senada dengan pengertian tersebut, Indriyo (1990 : 54) menjelaskan bahwa ada tiga tahap dalam proses pengendalian: a. Proses penentuan standar b. Proses evaluasi dan penilaian c. Proses perbaikan 2.

Tujuan Pengendalian Tujuan pengendalian manajemen adalah untuk memotivasi dan memberi semangat kepada para anggota organisasi, dan selanjutnya mencapai tujuan organisasi. Ini merupakan proses mendeteksi dan memperbaiki kesalahan-kesalahan yang tidak disengaja dan ketidakberesan yang disengaja, seperti pencurian atau penyalahgunaan sumber daya.

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

111

B. INDIKATOR MUTU ASUHAN KEPERAWATAN

C. JENIS PENGENDALIAN RUANG RAWAT 1. Pengendalian karyawan 2. Pengendalian keuangan 3. Pengendalian produksi 4. Pengendalian waktu 5. Pengendalian teknis 6. Pengendalian kebijaksanaan 7. Pengendalian penjualan 8. Pengendalian inventaris 9. Pengendalian pemeliharaan

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

112

D. PROSES MENJAGA MUTU ASUHAN KEPERAWATAN DI RUANG RAWAT Pengertian Mutu dalam Pelayanan Keperawatan 1. Mutu Pengertian mutu berbeda diantara tiap orang, ada yang berarti bagus, luxurious, ataupun paling bagus. Tetapi ada beberapa pengertian mutu menurut para ahli, sebagai berikut: Azwar

(1996)

menjelaskan

bahwa

mutu

adalah

tingkat

kesempurnaan dari penampilan sesuatu yang sedang diamati dan juga merupakan kepatuhan terhadap standar yang telah ditetapkan, sedangkan

Tappen (1995) menjelaskan

bahwa

mutu

adalah

penyesuaian terhadap keinginan pelanggan dan sesuai dengan standar yang berlaku serta tercapainya tujuan yang diharapkan. 2. Pelayanan Keperawatan a. Pelayanan Produk

yang

dihasilkan

menghasilkan barang

oleh

suatu

organisasi

dapat

atau jasa. Jasa diartikan juga sebagai

pelayanan karena jasa itu menghasilkan pelayanan (Supranto, 2006). b. Keperawatan Keperawatan sudah banyak didefinisikan oleh para ahli, dan menurut Herderson (1966, dalam Kozier et al, 1997) menjelaskan keperawatan sebagai kegiatan membantu individu sehat atau sakit dalam melakukan upaya aktivitas untuk membuat individu tersebut sehat atau sembuh dari sakit atau meninggal dengan tenang (jika tidak dapat disembuhkan), atau membantu apa yang seharusnya dilakukan apabila ia mempunyai cukup kekuatan, keinginan, atau pengetahuan.

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

113

RINGKASAN 1. Pengendalian /Pengawasan adalah proses dalam menetapkan ukuran kinerja dan pengambilan tindakan yang dapat mendukung pencapaian hasil yang diharapkan sesuai dengan kinerja yang telah ditetapkan tersebut 2. Tahapan dalam proses pengendalian yaitu proses penentuan standar, proses evaluasi dan penilaian, proses perbaikan 3. Tujuan pengendalian manajemen adalah untuk memotivasi dan memberi

semangat

kepada

para

anggota

organisasi,

dan

selanjutnya mencapai tujuan organisasi. 4. Jenis pengendalian ruang rawat yaitu pengendalian karyawan, keuangan, produksi, waktu, teknis, kebijaksanaan, penjualan, inventaris, pemeliharaan LATIHAN 1. Proses dalam menetapkan ukuran kinerja dan pengambilan tindakan yang dapat mendukung pencapaian hasil yang diharapkan sesuai dengan kinerja yang telah ditetapkan tersebut disebut dengan … A. Pengarahan B. Perencanaan C. Pengorganisasian D. Pengendalian E. Ketenagaan 2. Yang bukan termasuk maksud tujuan pengendalian manajemen adalah … A. Untuk memotivasi dan memberi semangat kepada para anggota organisasi B. Agar bertambah imbalan yang diberikan instansi terkait C. Untuk mencapai tujuan organisasi. D. proses mendeteksi dan memperbaiki kesalahan-kesalahan yang tidak disengaja

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

114

E. proses mendeteksi dan memperbaiki ketidakberesan yang disengaja 3. Penyesuaian terhadap keinginan pelanggan dan sesuai dengan standar yang berlaku serta tercapainya tujuan yang diharapkan disebut dengan … A. Pelayanan B. Kompeten C. Mutu D. Kualitas E. Terakreditasi 4. Yang bukan termasuk dalam jenis pengendalian adalah … A. Pengendalian karyawan B. Pengendalian kebijaksanaan C. Pengendalian inventaris D. Pengendalian Pencapaian Hasil E. Pengendalian pemeliharaan 5. Tahapan dalam proses pengendalian yaitu … A. Proses penentuan standar , Proses evaluasi dan penilaian, Proses perbaikan B. Proses penentuan standar , Proses perencanaan, Proses evaluasi dan penilaian C. Proses penentuan standar , Proses pelaksanaan, Proses evaluasi dan penilaian D. Proses perencanaan, Proses evaluasi dan penilaian, Proses perbaikan E. Proses pelaksanaan , Proses evaluasi dan penilaian, Proses perbaikan

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

115

KUNCI JAWABAN 1. D 2. B 3. C 4. D 5. A DAFTAR PUSTAKA 1.

Kozier, B., Erb, G., Berwan, A.J., & Burke, K. (2008). Fundamental of Nursing Concept, Process, and Practice. New Jersey: Prentice Hall Health

2. Lynn, P. (2011). Taylor’s Handbook of Clinical Nursing Skills. 3rd ed. Wolter Kluwer, Lippincott Wiliams & Wilkims. Philadelphia 3. Potter, P.A. & Perry, A.G. (2010). Fundamental Keperawatan (3 volset). Edisi Bahasa Indonesia 7. Elsevier ( Singapore) Pte.Ltd 4. Purwoastuti, E.,Walyani, E.S. (2015). Mutu Pelayanan Kesehatan dan Kebidanan. Yogyakarta: Pustaka Baru Pers 5. Robeiro G., Jack L.,Scully N., Wilson D., Novieastari E., Supartini Y. (2015). Keperawatan Dasar: Manual Ketrampilan Klinis. Edisi Indonesia. Elsevier ( Singapore) Pte.Ltd

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

116

UNIT VII PENYELESAIAN KONFLIK DALAM ASUHAN PELAYANAN KEPERAWATAN

A. JENIS - JENIS KONFLIK DI RUANG RAWAT Konflik adalah situasi yang terjadi ketika ada perbedaan pendapat atau perbedaan cara pandang diantara beberapa orang, kelompok atau organisasi. Konflik adalah sikap saling mempertahankan diri sekurangkurangnya

diantara

dua

kelompok,

yang

memiliki

tujuan

dan

pandangan berbeda, dalam upaya mencapai satu tujuan sehingga mereka berada dalam posisio – posisi, bukan kerjasama. Konflik

dapat

dibedakan

menjadi

3

jenis

yakni,

konflik

intrapersonal, interpersonal dan antar kelompok. 1. Intrapersonal. Konflik yang terjadi pada individu sendiri. Keadaan ini merupakan masalah internal untuk mengklarifikasi nilai dan keinginan dari konflik yang terjadi hal ini sering dimanifestasikan sebagai akibat dari kompetisi peran. Misalnya, manajer mungkin merasa mempunyai konflik intrapersonal dengan loyalitas terhadap profesi keperawatan, loyalitas terhadap pekerjaan, dan loyalitas terhadap pasien 2. Interpersonal. Konflik interpersonal terjadi antara dua orang atau lebih di mana nilai, tujuan dan keyakinan berbeda. Konflik ini sering terjadi karena seseorang secara konstan berinteraksi dengan orang lain, sehingga ditemukan perbedaan-perbedaan. Manajer sering mengalami konflik dengan teman sesame manajer, atasan dan bawahannya. 3. Antarkelompok (intergroup). Konflik terjadi antara dua atau lebih dari kelompok orang, depertemen atau organisasi. Sumber konflik jenis ini adalah hambatan dalam mencapai kekuasaan dan otoritas (kualitas jasa layanan), serta keterbatasan prasarana.

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

117

konflik yang terjadi pada intrapersonal,

suatu

interpersonal,

organisasi merefleksikan konflik

dan

antarkelompok.

Tetapi

didalam

organisasi, konflik dipandang secara vertical dan horizontal (Marquis dan Huston, 1998). Konflik vertical terjadi antara staf dengan posisi dan kedudukan yang sama, misalnya, konflik horizontal ini meliputi wewenang, keahlian dan praktik. B. TAHAPAN KONFLIK Menurut Pondi sendiri tahapan tahapan konflik terbagi menjadi lima yaitu sebagai berikut: 1. Konflik laten yaitu tahap dimana munculnya faktor faktor penyebab konflik dalam organisasi atau kelompok. Tahap ini merupakan tahap

awal

terjadinya

konflik

yang

biasanya

menimbulkan

persaingan untuk memperebutkan sumber daya yang terbatas, perebutan posisi atau kedudukan dalam suatu organisasi. 2. Konflik yang di persepsikan, yaitu tahap dimana salah satu pihak memandang pihak lain sebagai penghambat atau mengancam pencapaian tujuannya. Dalam tahap ini salah satu pihak tidak memandang pihak lain sebagai kawan, melainkan sebagai musuh yang akan mengancam tujuan mereka. Terdapat persaingan yang ketat antara pihak pihak yang bersangkutan. 3. Konflik yang di manifestasikan, yaitu tahap dimana perilaku tertentu sebagai indikator konflik sudah mulai ditunjukan seperti adanya sabotase antar pihak. Misalnya salah satu pihak melakukan tindakan pengrusakan yang dilakukan secara terencana dan juga tersembunyi,

berhubungan

dengan

peralatan,

aktivitas,

dan

personel dari bidang sasaran yang ingin dihancurkan dalam tengah tengah kehidupan masyarakat. 4. Resolusi

konflik,

yaitu

tahap

dimana

konflik

yang

terjadi

diselesaikan dengan berbagai macam cara dan pendekatan yang dilakukan oleh pihak yang bersangkutan. Pihak yang berkonflik berusaha mencari jalan keluar atas konflik yang terjadi dengan

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

118

berbagai macam cara seperti musyawarah atau jalan damai, mendatangkan pihak ketiga atau mediasi, melalui meja hijau atau pengadilan, maupun cara cara lainnya yang menjadikan konflik tersebut selesai. 5. Konflik aftermath, yaitu dimana pihak yang berkonflik sudah tidak ada persaingan dan perbedaan, sehingga konflik tersebut dapat meningkatkan hubungan baik, meningkatkan solidaritas dengan pihak pihak yang bersangkutan. Begitu juga sebaliknya, apabila tidak dapat menyelesaikan konflik dengan cara yang tepat dan baik dapat menimbulkan konflik yang baru. Sedangkan menurut Smith proses terjadinya konflik sebagai berikut: 1. Tahap antisipasi, yaitu tahap dimana munculnya tanda tanda akan terjadinya sebuah konflik, biasanya terjadi dengan adanya gejala perubahan yang mencurigakan. Seperti perubahan sikap yang semula tidak baik menjadi baik karena ada tujuan tertentu. 2. Tahap menyadari, yaitu tahap dimana mulai di lakukan sesuatu hal dalam bentuk suasana yang tidak mengenakkan. Misalnya seseorang yang mempunyai masalah dengan orang terdekat, kemudian ia melakukan suatu tindakan yang negatif, padahal dahulu ia sering bermain bersama, dan saling berhubungan. 3. Tahap pembicaraan, yaitu tahap dimana pendapat pendapat antar pihak mulai bermunculan dan biasanya terdapat dalam sebuah forum atau perkumpulan. Seperti dalam perkumpulan terdapat sebuah perbedaan pendapat antar anggota,

kemudian dia

menganggap bahwa pendapatnya yang paling benar, sehingga dapat menimbulkan sebuah konflik dalam forum tersebut. 4. Tahap perdebatan terbuka, yaitu tahap dimana perbedaan pendapat ditunjukkan dengan nyata dan terbuka, biasanya terdapat pada sebuah seminar seminar nasional bahkan internasional, mereka saling menuangkan ide atau pendapat nya, agar dapat diterima dalam forum tersebut.

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

119

5. Tahap konflik terbuka, yaitu tahap dimana masing masing pihak memaksakan kehendaknya kepada pihak lain. Misalnya kita memaksa orang lain untuk mengikuti apa pendapat kita. Pada tahap ini konflik dilakukan tidak secara sembunyi sembunyi, melainkan secara terbuka dan tidak menimbulkan kekerasan, jika pihak pihak yang bersangkutan saling memahami. C. TEKNIK MANAJEMEN KONFLIK DALAM PENGELOLAAN RUANG RAWAT Konflik dapat dicegah atau dikelola dengan: 1. Disiplin : Mempertahankan disiplin dapat digunakan mengelola

dan

mencegah

konflik.

Manajer

perawat

untuk harus

mengetahui dan memahami peraturan-peraturan yang ada dalam organisasi. Jika belum jelas, mereka harus mencari bantuan untuk memahaminya. 2. Pertimbangan Pengalaman dalam Tahapan Kehidupan: Konflik dapat dikelola dengan mendukung perawat untuk mencapai tujuan sesuai dengan pengalaman dan tahapan hidupnya. Perawat junior yang berprestasi

dapat

Misalnya;

dipromosikan untuk

mengikuti pendidikan kejenjang yang lebih tinggi, sedangkan bagi perawat senior yang berprestasi dapat dipromosikan

untuk

menduduki jabatan yang lebih tinggi. 3. Komunikasi: Suatu Komunikasi yang baik akan menciptakan lingkungan yang terapetik dan kondusif. Suatu upaya yang dapat dilakukan manajer untuk

menghindari konflik adalah dengan

menerapkan komunikasi yang efektif dalam kegitan sehari-hari yang akhirnya dapat dijadikan sebagai satu cara hidup. 4. Mendengarkan secara aktif: Mendengarkan secara aktif merupakan hal penting untuk mengelola konflik. Untuk memastikan bahwa penerimaan para manajer perawat telah memiliki pemahaman yang benar, mereka dapat merumuskan kembali permasalahan para pegawai sebagai tanda bahwa mereka.

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

120

Strategi Konflik 1. Menghindar Menghindari konflik dapat dilakukan jika isu atau masalah yang memicu konflik tidak terlalu penting atau jika potensi konfrontasinya tidak

seimbang

dengan

akibat

yang

akan

ditimbulkannya.

Penghindaran merupakan strategi yang memungkinkan pihak-pihak yang berkonfrontasi untuk menenangkan diri. Manajer perawat yang terlibat didalam konflik dapat menepiskan isu dengan mengatakan

“Biarlah

kedua

pihak mengambil

waktu

untuk

memikirkan hal ini dan menentukan tanggal untuk melakukan diskusi” 2. Mengakomodasi Memberi kesempatan pada orang lain untuk mengatur strategi pemecahan masalah, khususnya apabila isu tersebut penting bagi orang lain. Hal ini memungkinkan timbulnya kerjasama dengan member kesempatan pada mereka untuk membuat keputusan. Perawat

yang

menjadi

bagian

dalam

konflik

dapat

mengakomodasikan pihak lain dengan menempatkan kebutuhan pihak lain di tempat yang pertama. 3. Kompetisi Gunakan metode ini jika anda percaya bahwa anda memiliki lebih banyak informasi dan keahlian yang lebih dibanding yang lainnya atau ketika anda tidak ingin mengkompromikan nilai-nilai anda. Metode ini mungkin bisa memicu konflik tetapi bisa jadi merupakan metode yang penting untuk alasan-alasan keamanan. 4. Kompromi atau Negosiasi Masing-masing memberikan dan menawarkan sesuatu pada waktu yang

bersamaan,

meminimalkan

saling

kekurangan

memberi semua

dan

menerima,

pihak

yang

serta dapat

menguntungkan semua pihak.

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

121

5. Memecahkan Masalah atau Kolaborasi a. Pemecahan sama-sama menang dimana individu yang terlibat mempunyai tujuan kerja yang sama. b. Perlu adanya satu komitmen dari semua pihak yang terlibat untuk saling mendukung dan saling memperhatikan satu sama lainnya. RINGKASAN 1.

Konflik adalah situasi yang terjadi ketika ada perbedaan pendapat atau perbedaan cara pandang diantara beberapa orang, kelompok atau organisasi.

2.

Konflik dapat dibedakan menjadi 3 jenis yakni Intrapersonal (konflik yang terjadi pada individu sendiri), Interpersonal (terjadi antara dua orang

atau

lebih

di

mana

nilai,

tujuan

dan

keyakinan,

antarkelompok/ intergroup (terjadi antara dua atau lebih dari kelompok orang, depertemen atau organisasi) 3.

Tahapan Konflik terdiri dari : a. Konflik laten yaitu tahap dimana munculnya faktor faktor penyebab konflik dalam organisasi atau kelompok b. Konflik yang di persepsikan, yaitu tahap dimana salah satu pihak memandang pihak lain sebagai penghambat atau mengancam pencapaian tujuannya. c. Konflik yang di manifestasikan, yaitu tahap dimana perilaku tertentu sebagai indikator konflik sudah mulai ditunjukan seperti adanya sabotase antar pihak d. Resolusi konflik, yaitu tahap dimana konflik yang terjadi diselesaikan dengan berbagai macam cara dan pendekatan yang dilakukan oleh pihak yang bersangkutan. e. Konflik aftermath, yaitu dimana pihak yang berkonflik sudah tidak ada persaingan dan perbedaan, sehingga konflik tersebut

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

122

4. Konflik dapat dicegah atau dikelola dengan disiplin, pertimbangan pengalaman dalam tahapan kehidupan, komunikasi, mendengarkan secara aktif 5. Strategi Konflik terdiri dari menghindar, mengakomodasi (memberi kesempatan pada orang lain untuk mengatur strategi pemecahan masalah, khususnya apabila isu tersebut penting bagi orang lain), kompetisi, kompromi atau negosiasi (masing-masing memberikan dan menawarkan sesuatu pada waktu yang bersamaan, saling memberi dan menerima, serta meminimalkan kekurangan semua pihak yang dapat menguntungkan semua pihak), memecahkan Masalah atau Kolaborasi LATIHAN 1. Situasi yang terjadi ketika ada perbedaan pendapat atau perbedaan cara pandang diantara beberapa orang, kelompok atau organisasi adalah … A. Pertentangan B. Konflik C. Bergaining D. Berlawanan E. Denial 2. Konflik dengan loyalitas terhadap profesi keperawatan, loyalitas terhadap pekerjaan, dan loyalitas terhadap pasien termasuk konflik … A. Personal B. Interpersonal C. Intrapersonal D. Antarpersonal E. Independen 3.

Mendukung perawat untuk mencapai tujuan sesuai dengan pengalaman dan tahapan hidupnya merupakanpencegahan atau pengelolaan konflik dengan cara …

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

123

A. Disiplin B. Pertimbangan Pengalaman dalam Tahapan Kehidupan: C. Komunikasi D. Mendengarkan secara aktif E. Memahami 4. Memberi kesempatan pada orang lain untuk mengatur strategi pemecahan masalah, khususnya apabila isu tersebut penting bagi orang lain merupakan strategi konflik … A. Kompetisi B. Kompromi C. Memecahkan Masalah D. Mengakomodasi E. Kolaborasi 5. Masing-masing memberikan dan menawarkan sesuatu pada waktu yang

bersamaan,

meminimalkan

saling

kekurangan

memberi semua

dan

menerima,

pihak

yang

serta dapat

menguntungkan semua pihak A. Kompetisi B. Kompromi C. Memecahkan Masalah D. Mengakomodasi E. Kolaborasi KUNCI JAWABAN 1. B 2. A 3. B 4. D 5. C

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

124

DAFTAR PUSTAKA 1. Kozier, B., Erb, G., Berwan, A.J., & Burke, K. (2008). Fundamental of Nursing Concept, Process, and Practice. New Jersey: Prentice Hall Health 2. Lynn, P. (2011). Taylor’s Handbook of Clinical Nursing Skills. 3rd ed. Wolter Kluwer, Lippincott Wiliams & Wilkims. Philadelphia 3. Nursalam. (2011). Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional Edisi 3. Jakarta : Salemba Medika 4. Putra, Chandra Syah. (2017). Buku Ajar Manajemen Keperawatan. Bogor: In Media 5. Robeiro G., Jack L.,Scully N., Wilson D., Novieastari E., Supartini Y. (2015). Keperawatan Dasar: Manual Ketrampilan Klinis. Edisi Indonesia. Elsevier ( Singapore) Pte.Ltd

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

125

UNIT VIII PROSES KONFERENS & TIMBANG TERIMA SESUAI KONSEP MANAJEMEN

A. KONFERENSI KEPERAWATAN 1. Pengertian Konferensi Keperawatan adalah diskusi kelompok tentang beberapa aspek klinik dan kegiatan konsultasi. Conference dilakukan sebelum dan sesudah melaksanakan asuhan pada pasien. 2. Tujuan Secara

umum

tujuan

conference

adalah

untuk

menganalisa masalah-masalah secara kritis dan menjabarkan alternatif penyelesaian masalah, mendapatkan gambaran berbagai situasi lapangan yang dapat menjadi masukan untuk menyusun rencana antisipasi sehingga dapat meningkatkan kesiapan diri dalam pemberian asuhan keperawatan dan merupakan cara yang efektif untuk menghasilkan perubahan non kognitif (McKeachie, 1962). Juga membantu koordinasi dalam rencana pemberian asuhan keperawatan sehingga tidak terjadi pengulangan asuhan, kebingungan dan frustasi bagi pemberi asuhan (T.M. Marelli, et.al, 1997). 3. Pedoman pelaksanaan conference : a. Sebelum dimulai, tujuan conference harus dijelaskan b. Diskusi

harus

mencerminkan

proses

dan

dinamika

kelompok c. Pemimpin mempunyai peran untuk menjaga fokus diskusi tanpa mendominasi dan memberi umpan balik d. Pemimpin harus merencanakan topik yang penting secara periodik

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

126

e. Ciptakan suasana diskusi yang mendukung peran serta, keinginan mengambil tanggung jawab dan menerima pendekatan serta pendapat yang berbeda f.

Ruang diskusi diatur sehingga dapat tatap muka pada saat diskusi

g. Pada saat menyimpulkan conference, ringkasan diberikan oleh

pemimpin

dan

kesesuaiannya

dengan

situasi

lapangan 4. Pembagian Conference Conference di bagi menjadi 2 macam : 1. Pre Conference 2. Post Conference Pre Conference 1.

Definisi Pre conference adalah komunikasi ketua tim dan perawat pelaksana setelah selesai operan untuk rencana kegiatan pada shift tersebut yang dipimpin oleh ketua tim atau penanggung jawab tim. Jika yang dinas pada tim tersebut hanya satu orang, maka pre conference ditiadakan. Isi pre conference adalah rencana tiap perawat (rencana harian), dan tambahan rencana dari kepala tim dan penanggung jawab tim. Pre conference adalah diskusi tentang aspek klinik sebelum melaksanakan asuhan pada pasien.

2. Tujuan pre conference : a. Membantu untuk mengidentifikasi masalah-masalah pasien, merencanakan asuhan dan merencanakan evaluasi hasil b. Mempersiapkan hal-hal yang akan ditemui di lapangan c. Memberikan kesempatan untuk berdiskusi tentang keadaan pasien

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

127

3. Syarat pelaksanaan : a. Pre conference dilaksanakan sebelum pemberian asuhan keperawatan

dan

post

conference

dilakukan

sesudah

pemberian asuhan keperawatan b. Waktu efektif yang diperlukan 10 atau 15 menit c. Topik yang dibicarakan harus dibatasi, umumnya tentang keadaan pasien, perencanaan tindakan rencana dan data-data yang perlu ditambahkan d. Yang terlibat dalam conference adalah kepala ruangan, ketua tim dan anggota tim (Jean, et.Al, 1973) 4.

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) Pre Conference

No

Tindakan

1.

Persiapan

Ya

a. Ruangan b. Staff 2.

Tatalaksana a. Melakukan

konferensi

setiap

hari

segera

setelah

dilakukan pergantian dinas pagi atau sore sesuai dengan jadwal pelaksana. b. Dipimpin oleh ketua tim atau penanggung jawab tim Isi conference: a. Rencana tiap asuhan (rencana harian) b. Tambahan rencana dari ketua tim atau penanggung jawab tim c.

Konferensi dihadiri oleh perawat pelaksana dan PA dalam timnya masing – masing.

d. Menyampaikan perkembangan dan masalah pasien

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

128

Tidak

berdasarkan hasil evaluasi kemarin dan kondisi pasien yang dilaporkan oleh dinas malam e. Perawat pelaksana menyampaikan hal-hal meliputi 1) Keluhan pasien 2) TTV dan kesadaran pasien 3) Hasil

pemeriksaan

laboratorium

atau

diagnosis

terbaru 4) Masalah keperawatan 5) Rencana keperawatan hari ini 6) Perubahan keadaan terapi medis 7) Rencana medis f.

Perawat pelaksana mendikusikan dan mengarahkan perawat asosiet tentang masalah yang terkait dengan perawatan pasien yang meliputi : 1) Pasien yang terkait dengan pelayanan seperti : keterlambatan,

kesalahan

pemberian

makan,

kebisikan pengunjung lain, kehadiran dokter yang dikonsulkan. a) Ketepatan pemberian infuse b) Ketepatan pemantauan asupan dan pengeluaran cairan c) Ketepatan pemberian obat / injeksi d) Ketepatan pelaksanaan tindakan lain e) Ketepatan dokumentasi g. Mengingatkan kembali standar prosedur yang ditetapkan h. Mengingatkan kembali tentang kedisiplinan, ketelitian, kejujuran

dan

kemajuan

masing–masing

perawatan

asosiet. i.

Membantu perawatan asosiet menyelesaikan masalaah yang tidak dapat diselesaikan.

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

129

Post Conference 1. Definisi Post conference adalah diskusi tentang aspek klinik sesudah melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien. Conferensi merupakan pertemuan tim yang dilakukan setiap hari. Konferensi dilakukan sebelum atau setelah melakukan operan dinas, pagi, sore

atau

malam

sesuai dengan

jadwal

dinas

perawatan

pelaksanaan. konference sebaiknya dilakukan di tempat tersendiri sehingga dapat mengurangi gangguan dari luar. 2. Tujuan Post Conference Tujuan kesempatan

post

conference

mendiskusikan

adalah

untuk

penyelesaian

memberikan

masalah

dan

membandingkan masalah yang dijumpai. 3. Syarat Post Conference a. Post

conference

dilakukan

sesudah

pemberian

asuhan

keperawatan b. Waktu efektif yang diperlukan 10 atau 15 menit c. Topik yang dibicarakan harus dibatasi, umumnya tentang keadaan pasien, perencanaan tindakan rencana dan data-data yang perlu ditambahkan d. Yang terlibat dalam conference adalah kepala ruangan, ketua tim dan anggota tim 4. STANDART OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) Post Conference A. Nama Jabatan

:

B. Unit Organisasi

:

C. Ringkasan Tugas

:

1. Ketua tim atau Pj membuka acara. 2. Ketua tim atau Pj tim menanyakan kendala yang dialami dalam memberikan asuhan pasien.

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

130

3. Ketua tim atau Pj tim menanyakan tindak lanjut asuhan pasien yang harus dioperkan kepada perawat shift berikutnya. 4. Ketua tim atau Pj menutup acara. D. Hasil Kerja

:

1. Terlaksananya pembukaan acara. 2. Terdeteksinya kendala dalam asuhan yang telah diberikan. 3. Terlaksananya tindak lanjut asuhan pasien yang harus dioperkan kepada perawat shift berikutnya. 4. Terlaksananya penutupan acara. E. Rincian Tugas

:

1. Ketua tim atau Pj tim membuka acara a. Memberikan salam dengan sopan dan hormat b. Memperkenalkan diri c. Menjelaskan tujuan d. Menjelaskan langkah prosedur 2. Ketua tim atau Pj menanyakan kendala dalam asuhan yang telah diberikan a. Menanyakan

kepada

setiap

Pj apa

yang

telah

dilakukan kepada pasien b. Menanyakan kepada setiap Pj apa yang menjadi kendala dalam memberikan setiap asuhan kepada pasien c.

Menanyakan kepada setiap Pj apa yang dapat dihasilkan dari setiap tindakan

3. Ketua tim atau Pj tim menanyakan tindak lanjut asuhan pasien yang harus dioperkan kepada perawat shift berikutnya. a. Menanyakan kepada Pj apa yang belum dilaksanakan b. Menanyakan kepada Pj apa yang akan dilaksanakan selanjutnya

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

131

c. Menanyakan kepada Pj apa yang harus dioperkan pada perawat shift selanjutnya d. Mengevaluasi keefektifan dan keefisienan tindakan yang akan diberikan selanjutnya. 4. Ketua tim atau Pj menutup acara. a. Memberikan kesimpulan Post Conference b. Menanyakan apakah ada pertanyaan atau saran kepada setiap Pj c. Mengucapkan terimakasih dan salam B. TIMBANG TERIMA 1. Pengertian Timbang Terima Timbang terima memiliki beberapa istilah lain yaitu handover, overhand, report nursing, operan, dan serah terima. Timbang terima merupakan suatu cara dalam menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan pasien. Timbang terima merupakan komunikasi yang terjadi pada saat perawat melakukan pergantian shift dan memiliki

tujuan

yang

spesifik

yaitu

mengkomunikasikan

informasi tentang keadaan pasien pada asuhan keperawatan sebelumnya (Triwibowo, 2013) 2. Tujuan Timbang Terima Menurut Australian Healthcare Hospital Association 2009 tujuan National Clinical Initative Handover adalah untuk mengidentifikasi, mengembangkan dan meningkatkan timbang terima klinis dalam berbagai pengaturan kesehatan (Triwibowo, 2013). Tujuan

umum

dilakukan

timbang

terima

adalah

mengkomunikasikan keadaan pasien dan menyampaikan informasi yang penting. Tujuan khususnya adalah : a. Menyampaikan kondisi dan keadaan pasien (data fokus)

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

132

b. Menyampaikan hal yang sudah/ belum dilakukan dalam asuhan keperawatan kepada pasien c. Menyampaikan hal yang penting yang harus ditindaklanjuti oleh perawat dinas berikutnya d. Menyusun

rencana

kerja

untuk

dinas

berikutnya

(Nursalam, 2011) Timbang terima memiliki tujuan untuk mengakurasi, mereabilisasi komunikasi tentang tugas perpindahan informasi yang relevan yang digunakan untuk kesinambungan dalam keselamatan dan keefektifan dalam bekerja (Putra, 2017). 3. Manfaat Timbang Terima Manfaat

timbang

terima

bagi

perawat

adalah

meningkatkan komunikasi antar perawat, menjalin hubungan kerjasama dan bertanggungjawab antar perawat, pelaksanaan asuhan

keperawatan

terhadap

pasien

yang

berkesinambungan, perawat dapat mengikuti perkembangan pasien secara paripurna, sedangkan manfaat timbang terima bagi pasien adalah pasien dapat menyelesaikan masalah secara langsung bila ada yang belum terungkap (Nursalam, 2011). 4. Metode dalam Timbang Terima Metode dalam timbang terima terbagi menjadi 2 yaitu : a. Timbang terima dengan metode tradisional 1) Dilakukan hanya di meja perawat 2) Menggunakan satu arah komunikasi sehingga tidak memungkinkan munculnya pertanyaan atau diskusi 3) Ada pengecekan ke pasien hanya sekedar memastikan kondisi secara umum 4) Tidak ada kontribusi atau feedback dari pasien dan keluarga, sehingga proses informasi dibutuhkan oleh pasien terkait status kesehatannya tidak up to date

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

133

b. Timbang terima dengan metode bedside handover Timbang terima yang dilakukan disamping tempat tidur pasien

atau

keluarga

pasien

secara

langsung

untuk

mendapatkan feedback Menurut Putra (2017) Metode pelaksanaan timbang terima diantaranya : 1) Menggunakan tape recorder 2) Menggunakan komunikasi oral atau spoken 3) Menggunakan komunikasi tertulis- written (Putra, 2017) 4. Standar Operasional Prosedur (SOP) Timbang Terima Prosedur timbang terima adalah sebagai berikut : Tahap

Kegiatan

Waktu

Tempat

Pelaksana an

Persiap an

a. Timbang terima dilakukan 5 setiap pergantian shift b. Prinsip terutama

timbang

terima,

pada

semua

menit

Nurse

PP dan PA

station

pasien baru masuk dan pasien

yang

dilakukan

timbang terima khususnya pasien

yang

memiliki

permasalahan

yang

belum/ dapat teratasi serta yang

membutuhkan

observasi lebih lanjut c. Perawat Pelaksana (PP) menyampaikan

timbang

terima pada PP berikutnya mengenai hal yang perlu

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

134

disampaikan

dalam

timbang terima : 1) jumlah pasien 2) Identitas

klien

dan

diagnosa medis 3) Data

(keluhan/

subjektif dan objektif 4) Masalah keperawatan yang masih muncul 5) Intervensi keperawatan sudah

yang

dan

belum

dilaksanakan

(secara

umum) 6) Intervensi

kolaborasi

dan dependen Rencana

umum

dan

persiapan

yang

perlu

dilakukan (persiapan operasi, pemeriksaan penunjang, dan lain-lain) Pelaksa a. Kedua naan

kelompok

dinas 20

siap (shift jaga) b. Kelompok

menit

yang

bertugas

Nurse

Karu,

Station

dan PA

PP

akan

menyiapkan

buku catatan c. Kepala ruang membuka acara timbang terima d. Perawat yang melakukan timbang melakukan

terima

dapat

klarifikasi,

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

135

tanya

jawab

dan

melakukan terhadap

validasi hal-hal

yang

telah ditimbang terimakan dan berhak menanyakan hal-hal yang kurang jelas e. Kepala ruangan atau PP menanyakan

kebutuhan

dasar pasien f.

Penyampaian yang jelas, singkat dan padat

g. Perawat

yang

melaksanakan

timbang

terima mengikuti secara penuh terhadap masalah keperawatan,

kebutuhan

dan tindakan yang telah/ belum dilaksanakan serta

Ruang

hal-hal

Perawat

penting

lainnya

selama masa perawatan h. Hal-hal

yang

an

sifatnya

khusus dan memerlukan perincian

yang

matang

sebaiknya dicatat secara khusus untuk kemudian diserahterimakan kepada petugas berikutnya i.

Lama

timbang

terima

untuk tiap pasien tidak lebih kecuali

dari

lima

pada

menit kondisi

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

136

khusus untuk kemudian diserahterimakan kepada petugas berikutnya Post

a. Diskusi

5

Operan

b. Pelaporan untuk timbang menit

Nurse

Karu, PP,

Station

PA

terima dituliskan secara langsung

pada

timbang

terima

ditandatangani

format yang

oleh

PP

yang jaga saat itu dan PP yang

jaga

diketahui

berikutnya

oleh

Kepala

Ruang c. Ditutup oleh Karu

C. RONDE KEPERAWATAN 1. Pengertian Ronde Keperawatan Suatu

kegiatan

yang

bertujuan

untuk

mengatasi

masalah keperawatan klien yang dilaksanakan oleh perawat, disamping

pasien

dilibatkan

untuk

membahas

dan

melaksanakan asuhan keperawatan akan tetapi pada kasus tertentu harus dilakukan oleh perawat primer atau konselor, kepala ruangan, perawat associate yang perlu juga melibatkan seluruh anggota tim. Ronde pembelajaran

keperawatan klinik

yang

merupakan memungkinkan

suatu

metode

peserta

didik

mentransfer dan mengaplikasikan pengetahuan teoritis ke dalam peraktik keperawatan secara langsung. Karakteristik ronde keperawatan adalah sebagai berikut: a. Klien dilibatkan secara langsung b. Klien merupakan fokus kegiatan

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

137

c. Perawat

assosiaet,

perawat

primer

dan

konsuler

melakukan diskusi bersama d. Kosuler memfasilitasi kreatifitas e. Konsuler

membantu

mengembangkan

kemampuan

perawat asosiet, perawat primer untuk meningkatkan kemampuan dalam mengatasi masalah. 2. Tujuan Ronde Keperawatan Adapun tujuan ronde keperawatan adalah sebagai berikut: a. Menumbuhkan cara berpikir secara kritis. b. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang berasal dari masalah klien. c. Meningkatkan validitas data klien. d. Menilai kemampuan justifikasi. e. Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja. f.

Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi rencana perawatan.

3. Peran dalam Ronde Keperawatan a. Peran Ketua Tim dan Anggota Tim 1) Menjelaskan keadaan dan data demografi klien. 2) Menjelaskan masalah keperawata utama. 3) Menjelaskan intervensi yang belum dan yang akan dilakukan. 4) Menjelaskan tindakan selanjutnya. 5) Menjelaskan alasan ilmiah tindakan yang akan diambil. b. Peran Ketua Tim Lain dan/Konselor 1) Perawat primer (ketua tim) dan perawat asosiet (anggota tim) Dalam menjalankan pekerjaannya perlu adanya sebuah peranan yang bisa untuk memaksimalkan keberhasilan yang bisa disebutkan antara lain :  Menjelaskan keadaan dan adta demografi klien

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

138

 Menjelaskan masalah keperawatan utama  Menjelaskan intervensi yang belum dan yang akan dilakukan  Menjelaskan tindakan selanjutnya  Menjelaskan alasan ilmiah tindakan yang akan diambil 2) Peran perawat primer (ketua tim) lain dan atau konsuler  Memberikan justifikasi  Memberikan reinforcement  Menilai kebenaran dari suatu masalah, intervensi keperawatan serta tindakan yang rasional  Mengarahkan dan koreksi  Mengintegrasikan teori dan konsep yang telah dipelajari 4. Kelemahan Ronde Keperawatan Kelemahan metode ini adalah klien dan keluarga merasa kurang nyaman serta privasinya terganggu. Masalah yang biasanya terdapat dalam metode ini adalah sebagai berikut: a. Berorientasi pada prosedur keperawatan b. Persiapan sebelum praktek kuarang memadai c. Belum ada keseragaman tentang laporan hasil ronde keperawatan d. Belum ada kesempatan tentang model ronde keperawatan

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

139

5. Standar Operasional Prosedur (SOP) Ronde Keperawatan

TAHAP

KEGIATAN

TEMPAT

Pra

Pra Ronde

Nurse

Ronde

1. Menetapkan kasus Station

PELAKS

KEGIATAN

ANA

KLIEN

KARU,

-

PP, PA

WAKTU Sehari

pelaksanaan

dan topik

ronde

2. Menentukan

tim

ronde. 3. Mencari

sumber

dan literatur. 4. Membuat proposal 5. Mempersiapkan klien 6. Informed

consent

kepada keluarga Ronde

Ronde I. Pembukaan: 1. Salam pembukaan

Nurse

Kepala

Mendengark

Station

Ruangan

an

5 Menit

2. Memperkenalkan klien dan tim ronde 3. Menjelaskan tujuan kegiatan ronde 4. Mempersilahkan PP menyampaikan kasusnya Penyajian

PP

data/masalah

Nurse

1. Menyampaikan

Station

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

sebelum

20 Menit

140

dasar pertimbangan dilakukan ronde 2. Menjelaskan riwayat penyakit

PP

3. Menjelaskan masalah klien yang belum terselesaikan dan tindakan yang telah dilaksanakan 4. Menyampaikan evaluasi keberhasilan intervensi 5. Klarifikasi data yang telah disampaikan

II. Validasi Data 1. Memberi salam dan Bed Klien

Karu

Memberi

20 Menit

memperkenalkan

respon

dan

tim ronde kepada

menjawab

klien dan keluarga.

pertanyaan

2. Pengkajian 3. Mengkaji TTV 4. Mengatur pasien

posisi senyaman

PP, PA

mungkin. 5. Memvalidasi yang

data telah

disampaikan dengan melibatkan keluarga .

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

141

6. Diskusi anggota

antar tim

klien

Karu

dan

PP2, PA,

tentang

Konselor,

masalah

Dokter,

keperawatan

yang

ahli Gizi,

belum terselesaikan

Fisiotera

dari

pis

validasi

data

antar tim ronde

Tim

7. Pemberian

ronde

justifikasi

oleh

konselor

tentang

masalah

pasien

serta

rencana

tindakan yang akan dilakukan Pasca

Pasca Ronde

Ronde

1. Menyimpulkan hasil Nurse diskusi

Karu

10 menit

dan Station

merekomendasikan

Tim

solusi

ronde

dilakukan

-

yang dalam

mengatasi masalah. 2. Reward dan Salam

Karu

penutup

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

142

RINGKASAN 1. Konferensi

Keperawatan

adalah

diskusi

kelompok

tentang

beberapa aspek klinik dan kegiatan konsultasi 2. Tujuan conference adalah untuk menganalisa masalah-masalah secara kritis dan menjabarkan alternatif penyelesaian masalah, mendapatkan gambaran berbagai situasi lapangan yang dapat menjadi masukan untuk menyusun rencana antisipasi sehingga dapat meningkatkan kesiapan diri dalam pemberian asuhan keperawatan dan merupakan cara yang efektif untuk menghasilkan perubahan non kognitif 3. Conference terbagi menjadi 2 yaitu Pre Conference dan post conference. Pre conference adalah komunikasi ketua tim dan perawat pelaksana setelah selesai operan untuk rencana kegiatan pada shift tersebut yang dipimpin oleh ketua tim atau penanggung jawab tim. Sedangkan Post conference adalah diskusi tentang aspek klinik sesudah melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien. 4. Tujuan pre conference : a. Membantu untuk mengidentifikasi masalah-masalah pasien, merencanakan asuhan dan merencanakan evaluasi hasil b. Mempersiapkan hal-hal yang akan ditemui di lapangan c.

Memberikan kesempatan untuk berdiskusi tentang keadaan pasien

Tujuan post conference adalah untuk memberikan kesempatan mendiskusikan

penyelesaian

masalah

dan

membandingkan

masalah yang dijumpai. 5. Timbang terima memiliki beberapa istilah lain yaitu handover, overhand, report nursing, operan, dan serah terima. Timbang terima merupakan suatu cara dalam menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan pasien. Timbang terima merupakan komunikasi yang terjadi pada saat perawat

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

143

melakukan pergantian shift dan memiliki tujuan yang spesifik yaitu mengkomunikasikan informasi tentang keadaan pasien pada asuhan keperawatan sebelumnya (Triwibowo, 2013)\ 6. Timbang terima memiliki tujuan untuk mengakurasi, mereabilisasi komunikasi tentang tugas perpindahan informasi yang relevan yang digunakan

untuk

kesinambungan

dalam

keselamatan

dan

keefektifan dalam bekerja (Putra, 2017). 7. Metode dalam timbang terima terbagi menjadi 2 yaitu timbang terima dengan metode tradisional dan metode bedside handover 8. Ronde keperawatan adalah suatu kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi masalah keperawatan klien yang dilaksanakan oleh perawat, disamping pasien dilibatkan untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan akan tetapi pada kasus tertentu harus dilakukan oleh perawat primer atau konselor, kepala ruangan, perawat associate yang perlu juga melibatkan seluruh anggota tim. LATIHAN 1. Berikut yang bukan termasuk tujuan dari conference adalah … A. menganalisa masalah-masalah secara kritis B. menjabarkan alternatif penyelesaian masalah C. terjadi pengulangan asuhan, kebingungan dan frustasi bagi pemberi asuhan D. mendapatkan gambaran berbagai situasi lapangan yang dapat menjadi masukan untuk menyusun rencana antisipasi E. dapat meningkatkan kesiapan diri dalam pemberian asuhan keperawatan 2. Komunikasi ketua tim dan perawat pelaksana setelah selesai operan untuk rencana kegiatan pada shift tersebut yang dipimpin oleh ketua tim atau penanggung jawab tim disebut dengan … A. Timbang terima B. Handover

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

144

C. Ronde keperawatan D. Pre Conference E. Post Conference 3. Diskusi tentang aspek klinik sesudah melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien yaitu … A. Timbang terima B. Handover C. Ronde keperawatan D. Pre Conference E. Post Conference 4. Suatu cara dalam menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan pasien disebut dengan … A. Timbang terima B. Ronde keperawatan C. Conference D. Pre Conference E. Post Conference 5. Suatu

kegiatan

yang

bertujuan

untuk

mengatasi

masalah

keperawatan klien yang dilaksanakan oleh perawat, disamping pasien dilibatkan untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan akan tetapi pada kasus tertentu harus dilakukan oleh perawat primer atau konselor, kepala ruangan, perawat associate yang perlu juga melibatkan seluruh anggota tim disebut dengan … A. Timbang terima B. Ronde keperawatan C. Conference D. Pre Conference E. Post Conference

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

145

KUNCI JAWABAN 1. C 2. D 3. E 4. A 5. B DAFTAR PUSTAKA 1. Kozier, B., Erb, G., Berwan, A.J., & Burke, K. (2008). Fundamental of Nursing Concept, Process, and Practice. New Jersey: Prentice Hall Health 2. Nursalam. (2011). Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional Edisi 3. Jakarta : Salemba Medika 3. Nursalam. (2014). Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional Edisi 4. Jakarta : Salemba Medika 4. Putra, Chandra Syah. (2017). Buku Ajar Manajemen Keperawatan. Bogor: In Media 5. Triwibowo, Cecep. (2013). Manajemen Pelayanan Keperawatan di Rumah Sakit. Jakarta: CV Trans Info Media

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

146

LABORATORIUM UNIT I KONFERENSI KEPERAWATAN

A. DEFINISI Konferensi

Keperawatan

adalah

diskusi

kelompok

tentang

beberapa aspek klinik dan kegiatan konsultasi. Conference dilakukan sebelum dan sesudah melaksanakan asuhan pada pasien. Conference di bagi menjadi 2 macam : 1. Pre Conference 2. Post Conference B. TUJUAN Secara umum tujuan conference adalah untuk menganalisa masalah-masalah

secara

kritis

dan

menjabarkan

alternatif

penyelesaian masalah, mendapatkan gambaran berbagai situasi lapangan yang dapat menjadi masukan untuk menyusun rencana antisipasi sehingga dapat meningkatkan kesiapan diri dalam pemberian asuhan keperawatan dan merupakan cara yang efektif untuk menghasilkan perubahan non kognitif (McKeachie, 1962). Juga membantu koordinasi dalam rencana pemberian asuhan keperawatan

sehingga

tidak

terjadi

pengulangan

asuhan,

kebingungan dan frustasi bagi pemberi asuhan (T.M. Marelli, et.al, 1997). C. KONTRAINDIKASI D. HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN 1. Pre conference dilakukan sebelum pemberian asuhan keperawatan, dan post conference dilakukan sesudah pemberian asuhan keperawatan.

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

147

2. Waktu efektif yang diperlukan 10 sampai 15 menit. 3. Topik yang dibicarakan harus dibatasi, umumnya tentang keadaan pasien, perencanaan tindakan dan data data yang diperlukan. 4. Yang terlibat dalam pre dan post conference adalah kepala ruang, perawat primer atau ketua tim dan perawat pelaksana. E. ALAT DAN BAHAN 1. Buku catatan Pre dan post Conference 2. Catatan medis pasien 3. SOP Pre dan post Conference F. PROSEDUR STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) Pre Conference No

Tindakan

1.

Persiapan

Ya

a. Ruangan b. Staff 2.

Tatalaksana a. Melakukan

konferensi

setiap

hari

segera

setelah

dilakukan pergantian dinas pagi atau sore sesuai dengan jadwal pelaksana. b. Dipimpin oleh ketua tim atau penanggung jawab tim Isi conference: a. Rencana tiap asuhan (rencana harian) b. Tambahan rencana dari ketua tim atau penanggung jawab tim c.

Konferensi dihadiri oleh perawat pelaksana dan PA dalam timnya masing – masing.

d. Menyampaikan perkembangan dan masalah pasien berdasarkan hasil evaluasi kemarin dan kondisi pasien

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

148

Tidak

yang dilaporkan oleh dinas malam e. Perawat pelaksana menyampaikan hal-hal meliputi 1) Keluhan pasien 2) TTV dan kesadaran pasien 3) Hasil

pemeriksaan

laboratorium

atau

diagnosis

terbaru 4) Masalah keperawatan 5) Rencana keperawatan hari ini 6) Perubahan keadaan terapi medis 7) Rencana medis f.

Perawat pelaksana mendikusikan dan mengarahkan perawat asosiet tentang masalah yang terkait dengan perawatan pasien yang meliputi : 1) Pasien yang terkait dengan pelayanan seperti : keterlambatan,

kesalahan

pemberian

makan,

kebisikan pengunjung lain, kehadiran dokter yang dikonsulkan. a) Ketepatan pemberian infuse b) Ketepatan pemantauan asupan dan pengeluaran cairan c) Ketepatan pemberian obat / injeksi d) Ketepatan pelaksanaan tindakan lain e) Ketepatan dokumentasi g. Mengingatkan kembali standar prosedur yang ditetapkan h. Mengingatkan kembali tentang kedisiplinan, ketelitian, kejujuran

dan

kemajuan

masing–masing

perawatan

asosiet. i.

Membantu perawatan asosiet menyelesaikan masalaah yang tidak dapat diselesaikan.

5. STANDART OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) Post Conference

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

149

a. Nama Jabatan

:

b. Unit Organisasi

:

c.

:

Ringkasan Tugas

1) Ketua tim atau Pj membuka acara. 2) Ketua tim atau Pj tim menanyakan kendala yang dialami dalam memberikan asuhan pasien. 3) Ketua tim atau Pj tim menanyakan tindak lanjut asuhan pasien yang harus dioperkan kepada perawat shift berikutnya. 4) Ketua tim atau Pj menutup acara. d. Hasil Kerja

:

1) Terlaksananya pembukaan acara. 2) Terdeteksinya kendala dalam asuhan yang telah diberikan. 3) Terlaksananya tindak lanjut asuhan pasien yang harus dioperkan kepada perawat shift berikutnya. 4) Terlaksananya penutupan acara. e. Rincian Tugas

:

1) Ketua tim atau Pj tim membuka acara a) Memberikan salam dengan sopan dan hormat b) Memperkenalkan diri c) Menjelaskan tujuan d) Menjelaskan langkah prosedur 2) Ketua tim atau Pj menanyakan kendala dalam asuhan yang telah diberikan a) Menanyakan kepada setiap Pj apa

yang telah

dilakukan kepada pasien b) Menanyakan kepada setiap Pj apa yang menjadi kendala dalam memberikan setiap asuhan kepada pasien c) Menanyakan kepada setiap Pj apa yang dapat dihasilkan dari setiap tindakan

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

150

3) Ketua tim atau Pj tim menanyakan tindak lanjut asuhan pasien yang harus dioperkan kepada perawat shift berikutnya. a) Menanyakan kepada Pj apa yang belum dilaksanakan b) Menanyakan kepada Pj apa yang akan dilaksanakan selanjutnya c) Menanyakan kepada Pj apa yang harus dioperkan pada perawat shift selanjutnya d) Mengevaluasi keefektifan dan keefisienan tindakan yang akan diberikan selanjutnya. 4) Ketua tim atau Pj menutup acara. a) Memberikan kesimpulan Post Conference b) Menanyakan apakah ada pertanyaan atau saran kepada setiap Pj c) Mengucapkan terimakasih dan salam G. JADWAL Terlampir H. REFRENSI 1. Kozier, B., Erb, G., Berwan, A.J., & Burke, K. (2008). Fundamental of Nursing Concept, Process, and Practice. New Jersey: Prentice Hall Health 2. Nursalam. (2011). Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional Edisi 3. Jakarta : Salemba Medika 3. Nursalam. (2014). Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional Edisi 4. Jakarta : Salemba Medika 4. Putra,

Chandra

Syah.

(2017).

Buku

Ajar

Manajemen

Manajemen

Pelayanan

Keperawatan. Bogor: In Media

5.

Triwibowo,

Cecep.

(2013).

Keperawatan di Rumah Sakit. Jakarta: CV Trans Info Media

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

151

UNIT II TIMBANG TERIMA

A. DEFINISI Timbang

terima

memiliki

beberapa

istilah

lain

yaitu

handover, overhand, report nursing, operan, dan serah terima. Timbang terima merupakan suatu cara dalam menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan pasien. Timbang terima merupakan komunikasi yang terjadi pada saat perawat melakukan pergantian shift dan memiliki tujuan yang spesifik yaitu mengkomunikasikan informasi tentang keadaan pasien pada asuhan keperawatan sebelumnya (Triwibowo, 2013) B. TUJUAN Menurut Australian Healthcare Hospital Association 2009 tujuan

National

Clinical

Initative

Handover

adalah

untuk

mengidentifikasi, mengembangkan dan meningkatkan timbang terima klinis dalam berbagai pengaturan kesehatan (Triwibowo, 2013). Tujuan

umum

dilakukan

timbang

terima

adalah

mengkomunikasikan keadaan pasien dan menyampaikan informasi yang penting. Tujuan khususnya adalah : a. Menyampaikan kondisi dan keadaan pasien (data fokus) b. Menyampaikan hal yang sudah/ belum dilakukan dalam asuhan keperawatan kepada pasien c. Menyampaikan hal yang penting yang harus ditindaklanjuti oleh perawat dinas berikutnya d. Menyusun rencana kerja untuk dinas berikutnya (Nursalam, 2011) Timbang

terima

memiliki

tujuan

untuk

mengakurasi,

mereabilisasi komunikasi tentang tugas perpindahan informasi

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

152

yang relevan yang digunakan untuk kesinambungan dalam keselamatan dan keefektifan dalam bekerja (Putra, 2017). C. KONTRAINDIKASI D. HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN 1. Dilaksanakan tepat pada saat pergantian shift 2. Dipimpin oleh kepala ruangan atau penanggung jawab 3. Diikuti oleh semua perawat yang telah dan yang akan dinas 4. Informasi yang disampaikan harus akurat, singkat, sistematis dan menggambarkan kondisi pasien saat ini serta menjaga kerahasiaan pasein 5. Timbang terima harus berorientasi pada permasalahan pasien 6. Pada saat timbang terima dikamar pasien, menggunakan volume yang cukup sehingga pasien disebelahnya tidak mendengar sesuatu yang rahasia bagi klien 7. Sesuatu yang mungkin membuat pasien terkejut dan shock sebaiknya dibicarakan di nurse station (Nursalam, 2011) E. ALAT DAN BAHAN 1. Buku catatan timbang terima 2. Catatan medis pasien 3. SOP timbang terima F. PROSEDUR Tahap

Kegiatan

Waktu

Tempat

Pelaksana an

Persiap an

1. Timbang terima dilakukan 5 setiap pergantian shift 2. Prinsip terutama

timbang

terima,

pada

semua

menit

Nurse

PP dan PA

station

pasien baru masuk dan pasien

yang

dilakukan

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

153

timbang terima khususnya pasien

yang

memiliki

permasalahan

yang

belum/ dapat teratasi serta yang

membutuhkan

observasi lebih lanjut 3. Perawat Pelaksana (PP) menyampaikan

timbang

terima pada PP berikutnya mengenai

hal

yang

perlu

disampaikan dalam timbang terima : 1. jumlah pasien 2. Identitas

klien

dan

diagnosa medis 3. Data (keluhan/ subjektif dan objektif 4. Masalah

keperawatan

yang masih muncul 5. Intervensi

keperawatan

yang sudah dan belum dilaksanakan

(secara

umum) 6. Intervensi kolaborasi dan dependen Rencana

umum

dan

persiapan

yang

perlu

dilakukan (persiapan operasi, pemeriksaan penunjang, dan lain-lain) Pelaksa 1. Kedua

kelompok

dinas 20

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

Nurse

Karu,

PP

154

naan

siap (shift jaga) 2. Kelompok

menit

yang

bertugas

Station

dan PA

akan

menyiapkan

buku catatan 3. Kepala ruang membuka acara timbang terima 4. Perawat yang melakukan timbang

terima

melakukan tanya

dapat

klarifikasi, jawab

dan

melakukan terhadap

validasi hal-hal

yang

telah ditimbang terimakan dan berhak menanyakan hal-hal yang kurang jelas 5. Kepala ruangan atau PP menanyakan

kebutuhan

dasar pasien 6. Penyampaian yang jelas, singkat dan padat 7. Perawat

yang

melaksanakan

timbang

terima mengikuti secara penuh terhadap masalah keperawatan,

kebutuhan

dan tindakan yang telah/ belum dilaksanakan serta

Ruang

hal-hal

Perawat

penting

lainnya

selama masa perawatan 8. Hal-hal

yang

an

sifatnya

khusus dan memerlukan

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

155

perincian

yang

matang

sebaiknya dicatat secara khusus untuk kemudian diserahterimakan kepada petugas berikutnya 9. Lama

timbang

terima

untuk tiap pasien tidak lebih

dari

kecuali

lima

pada

menit kondisi

khusus untuk kemudian diserahterimakan kepada petugas berikutnya Post

1. Diskusi

5

Operan

2. Pelaporan untuk timbang menit

Nurse

Karu, PP,

Station

PA

terima dituliskan secara langsung

pada

timbang

terima

ditandatangani

format yang

oleh

PP

yang jaga saat itu dan PP yang

jaga

diketahui

berikutnya

oleh

Kepala

Ruang 3. Ditutup oleh Karu G. JADWAL Terlampir H. REFRENSI

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

156

UNIT III REFLEKSI DISKUSI KASUS

A. DEFINISI Suatu metoda dalam merefleksikan pengalaman klinis perawat dan bidan yang mengacu kepada pemahaman terhadap standar.

B. TUJUAN : 1. Untuk mengembangkan profesionalisme perawat 2. Meningkatkan aktualisasi diri perawat 3. Membangkitkan motivasi untuk belajar. C. KONTRAINDIKASI : 1. Keluarga tidak bersedia 2. Pasien tidak bersedia D. HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN 1. Informed concent pasien dan keluarga 2. Melakuan reflesi diskusi kasus berdasarkan evidance based yang mendukung pencapaian tujuan dan manfaat 3. Kasus

yang

diambil

Merupakan

pengalaman

tenaga

keperawatan E. ALAT DAN BAHAN 1. Dokumentasi asuhan keperawatan 2. Resume informasi kausus yang dibuat berdasarkan analisis 3. Standar asuhan keperawatan sesuai kasus 4. SPO sesuai kasus 5. Hasil audit keperawatan 6. Tools/refleksi F. PROSEDUR 1. Mencari kasus yang akan dilakukan RDK 2. Informed concent pada pasien dan keluarga 3. Menyusun resume/sinposis kasus 4. Kepala ruang memimpin kegiatan diskusi

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

157

5. Manajer kasus bertindak sebagai nara sumber dalam diskusi 6. Membuat rencana tindak lanjut G. JADWAL Terlampir H. REFRENSI 1. Kozier, B., Erb, G., Berwan, A.J., & Burke, K. (2008). Fundamental of Nursing Concept, Process, and Practice. New Jersey: Prentice Hall Health 2. Nursalam. (2011). Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional Edisi 3. Jakarta : Salemba Medika 3. Nursalam. (2014). Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional Edisi 4. Jakarta : Salemba Medika 4. Putra,

Chandra

Syah.

(2017).

Buku

Ajar

Manajemen

Manajemen

Pelayanan

Keperawatan. Bogor: In Media 5. Triwibowo,

Cecep.

(2013).

Keperawatan di Rumah Sakit. Jakarta: CV Trans Info Media

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

158