Modelo Rpa

ANEXO I

MODELO DE RECIBO

No DO RECIBO

No DO TALÃO

RECIBO DE PAGAMENTO A AUTÔNOMO - RPA NOME OU RAZÃO SOCIAL DA EMPRESA

MATRÍCULA (CGC OU INPS)

Recebi, da empresa acima identificada, pela prestação de serviços de xxxxxxxxxxxxxxxxxxx a importância de R$ xxxxxxxxxx (xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx), conforme discriminado abaixo:

SALÁRIO-BASE

TAXA

VALOR MÁXIMO P/REEMBOLSO

X 10% =

ESPECIFICAÇÃO I Valor do serviço prestado

VALOR J Á REEMBOLSADO NO MÊS

SALDO

_________R$

0,00

II Reembolso (10% de até o salário-base) R$ Soma______R$

DESCONTOS

CARRETEIRO (CÁLCULO DO VALOR DO REEMBOLSO)

Aplicar 10% sobre o valor da mão-de-obra (11,71% do FRETE). III__IRRF_________R$ O resultado corresponderá ao REEMBOLSO, respeitado como limite máximo o valor registrado no campo SALDO.

IV____INSS_______R$

o

N deInscrição

V _______________R$

________ R$ ___________

Valor líquido_______ R$

No INSS ouNºPIS o

N CPF DOCUMENTO DE IDENTIDADE NÚMERO

ÓRGÃO EMISSOR

LOCALIDADE

Rio de Janeiro

DATA

ASSINATURA

NOME COMPLETO

0,00