Mioglobina En Orina

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MIOGLOBINA URINARIA La mioglobina es la proteína hem del músculo estriado. Sirve como reserva en la provisión de oxigeno y también facilita el movimiento de este en el interior del músculo. La lesión del músculo cardiaco o esquelético da a la liberación de mioglobina a a circulación. Aun en lesiones sutiles de células musculares puede causar liberación de mioglobina hacia al circulación. Aun en lesiones sutiles de células musculares pueden causar liberación de mioglobina. Ésta posee un peso molecular aproximadamente 17.000 de modo que filtra fácilmente a través de los glomérulos y pasa a la orina.

La mioglobina es una proteína hemo monomérica de bajo peso molecular. Consiste en una cadena polipeptídica esferoide que contiene 153 aminoácidos, de los cuales aproximadamente el 75% está enrollado en alfa-hélices cortas. La porción hemo es sintetizada de las porfirinas y contiene la molécula

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http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com de hierro que une el oxígeno. La mioglobina está estructuralmente relacionada con la hemoglobina, que es un tetrámero y que es el principal transportador de oxígeno en las células rojas. Como se eliminan con rapidez de la circulación, el plasma permanece incoloro, aunque la orina puede ser de color rojo a negro, pasando por el marrón, esto depende de la intensidad de la mioglobinuria. La mioglobina es una sustancia muy tóxica por los túbulos renales, en grandes cantidades se asocia con insuficiencia renal aguda. La mioglobina aparece en procesos en los cuales hay destrucción muscular, como lesiones por aplastamiento, ejercicio intenso o inusual, golpe de calor, descarga eléctrica, traumatismo incluyendo mordeduras, poliomiositis y convulsiones Puede también aparecer con infartos al miocardio, habiéndose sabido que la determinación de mioglobinuria puede constituira una útil ayuda clínica para el diagnóstico de esta patología. • El umbral renal es de 2 mg / 100 mililitros. Los valores de excreción de mioglobina son interpretados junto con los niveles de mioglobina séricos: -Un nivel de mioglobina sérica alto (400 ng/ml) asociado con velocidad de excreción de mioglobina urinaria bajo (<4ml/min) indica un riesgo alto de falla renal aguda. -Un nivel de mioglobina sérica alto con una velocidad de excreción de mioglobina (>4 ml/min) indica bajo riesgo de falla renal. -Niveles relativamente bajos de mioglobina sérica (< 400 ng/ml) indican un riesgo mínimo de falla renal. Método: quimioluminiscencia: hasta 36,4 ng/ml Orina: ausencia de mioglobina. Los valores son variables entre laboratorios y difieren con la edad (aumenta significativamente con la edad), sexo y raza. • •

Negativa para mioglobina Aumenta ligeramente con la edad

ALMACENAMIENTO: • Condiciones de almacenamiento: ajustar a pH 7,0 con NaOH 0,1M y es así estable 2 años a – 25oC. •

UTILIDAD CLINICA La mioglobina urinaria sirve para ayudar a valorar una gran variedad de patologías, que incluye alteraciones metabólicas y las que son producidas por traumatismo.

TECNICA Recolecte la orina y refrigere 1 ml de orina La orina debe ser positiva para hemoglobina antes de poder realizar esta prueba. SIGNIFICADO CLINICO

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http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com La mioglobina urinaria se eleva en: • Infarto al miocardio • Otras lesiones musculares (por ejemplo deportivas, por accidentes automovilísticos). • Deficiencia de fosforilasa • Defectos metabólicos desconocidos • Insuficiencia renal • Mioglobinuria metabólica • Lesiones por aplastamiento • Distrofia muscular progresiva • Hipertremia o hipertermia maligna (complicación de la anestesia). • Choque eléctrico • Infecciones virales y bacterianas • Vasoconstricción de la arteria renal inducida por cocaína • Intoxicación por fármacos y sustancias químicas. AVISO CLINICO Si el riñón recibe una gran cantidad de mioglobina puede presentarse anuria por daño renal. INTERFERENCIAS 1. Muchos medicamentos y sustancias químicas 2. Drogas ilícitas: cocaína, heroína, metadona, anfetaminas. 3. Ácido aminocaproico, anfetaminas, barbitúricos, monóxido de carbono, etanol. REFERENCIAS: • • • • •

Fisbach, T., Frances, Manual de pruebas diagnosticas, 5ª Edición, Editorial MCgrawhill Interamericana, México, 1999. Graff, L, Sister., Análisis de orina, atlas a color, 1ª reimpresión, 1987, Editorial médica panamericana, México. http://www.lablasamericas.com.co/newDB/examenes.php?codigo_examen=M910 http://www.farestaie.com.ar/inter-test.htm http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/60/Myoglobin.png/250pxMyoglobin.png

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