Miocardiopatias
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- Words: 578
- Pages: 37
MIOCARDIOPATIAS
Dr N. CARDOZO MIGUEL
U .D .H. SAN
MIOCARDIOPATIAS “ENFERMEDAD DEL MIOCARDIO ASOCIADA A DISFUNCION MIOCARDICA”
CLASIFICACION • M. DILATADA • M. HIPERTROFICA • M. RESTRICTIVA • DISPLASIA ARRITMOGENICA DEL VENTRICULO DERECHO.
MIOCARDIOPATIA DILATADA
• SE CARACTERIZA POR DETERIORO
DE LA CONTRACCION Y DILATACION DE LAS CAVIDADES CON ESPESORES PARIETALES NORMALES O DISMINUIDOS , CON UNA
CRITERIOS DIAGNOSTICOS • FRACCION DE EYECCION MENOR DE
45% O F . DE ACORTAMIENTO MENOR DE 25% ,MEDIDO CON ECO ,RADIOCARD. ANGIOGRAFIA.
• DIAMETRO DIASTOLICO DEL V.
IZQUIER. MAYOR DEL 117 % DEL VALOR
MIOCARDIOPATIA DILATADA 90 % DE LOS CASOS DE MIOCARDIOPATIAS ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE TRASPLANTE
CAUSAS TOXICAS : ETANOL, COCAINA, QUIMIOT. RETROVIRALES
METABOLICAS: HIP ERT., HIPOT.,CUSHING. DBT , ACROMEGALIA. DEFICIT DE TIAMINA, SELENIO. INFECCIOSAS O INFLAMATORIAS: BACTERIAS. COLAGENOPATIAS
VIRALES, PARASITOS, PERIPARTO, SARCOIDOS
PRESENTACION CLINICA • INSUFICIENCIA CARDIACA • ARRITMIAS • TROMBOEMBOLISMO • MUERTE SUBITA
FISIOPATOLOGIA INJURIA MIOCARDICA INICIAL S.
ADRENERGICO MEC. COMPENSADOR
S .R .A .A. ETC
REMODELADO VENTRICULAR SINTOMAS
ENF.
MUERTE
EXAMENES COMPLEMENTARIOS RADIOLOGIA DE TORAX
EXAMENES COMPLEMENTARIOS • ELECTROCARDIOGRAMA • ECOCARDIOGRAMA • VENTRICULOGRAFIA RADIOISOTOPICA • PERFUSION MIOCARDICA • HEMODINAMIA Y CORONARIOGRAFIA • BIOPSIA ENDOMIOCARDICA
MIOCARDIOPATIAS ESPECIFICAS • ALCOHOLICA: 33% DE LAS NO ISQ. MORTALIDAD 50% A LOS 5 AÑOS. EL ETANOL DEPRIME LA CONTRACTILIDAD POR ALTERAR LA RELACION DEL CALCIO CON LOS MIOFILAMENTOS, ADEMAS ALTERA LAS MEMBRANAS DE LAS
MIOCARDIOPATIAS ESPECIFICAS • PERIPARTAL: 1 CADA 4000 PARTOS. SE PRESENTA CON INS. CARD. EN EL ULTIMO MES DE EMBARAZO Y 5 MESES DESPUES DEL PARTO SIN OTRA CAUSA Y CON ECO. PREDISPONEN LA MULTIPARIDAD ,H. ART. EDADMAYOR DE 40,CUADROS
MIOCARDIOPATIAS ESPECIFICAS • SIDA • ANTRACICLINICOS
•ISQUEMICA
MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA • ENERMEDAD PRIMARIA QUE SE
TRASMITE GENETICAMENTE, CON GRAN INCREMENTO DEL MUSCULO CARDIACO CON O SIN OBSTRUCCIONY EVOLUCION CLINICA VARIABLE DESDE ASINTOMATICO A LA MUERTE SUBITA .MAS FRECUENTE EN HOMBRES. PREVALENCIA 0,02 A 0,5 %
MIOCARDIODATIA HIPERTROFICA • ETIOLOGIA: ALT. GENETICA DE LAS PROTEINAS DEL SARCOMERO DE ORIGEN FLIAR. • PATOLOGIA: AUMENTO DE LA MASA MIOCARDICA GRLTE ASIMETRICA A PREDOMINIO DEL SEPTUM ,CON CAVIDADES NORMALES PUEDE CAUSAR OBSTRUCCION, AFECTAR LA V. MITRAL, LAS PAREDES LIBRES Y TODA LA PARED .
CUADRO CLINICO • ASINTOMATICO • ANGINA DE ESFUERZO • DISNEA • SINCOPE • PALPITACIONES • MUERTE SUBITA 1 A 2% EN ADULTOS DE MORTALIDAD ANUAL
DIAGNOSTICO CUADRO CLINICO ONDA a GRANDE EN EL P. YUGULAR CHOQUE DE PUNTA AMPLIO , DESPLAZADO PULSO BISFERIENS / FREMITO SISTOLICO SOPLO SISTOLICO QUE AUMENTA AL AUMENTAR LA CONTRACTILIDAD Y DISMINUIR EL RETORNO VENOSO 4 RUIDO
R x DE TORAX ELECTROCARDIOGRAMA
DIAGNOSTICO • ECOCARDIOGRAMA: ENGROSAMIENTO MAYOR O IGUAL A 13 mm EN EL SEPTUM ANTERIOR O PARED POSTERIOR O ENGROSAMIENTO MAYOR O IGUAL A 15mm EN EL SEPTUM POSTERIOR O PARED LIBRE. • ECO DOPPLER • R .M. N. • CATETERISMO • ESTUDIOS ELECTROFISIOLOGICOS
TRATAMIENTO • FARMACOLOGICO: • BETA BLOQ. VERAPAMILO • MARCAPASEO BICAMERAL • TRAT. QUIRURGICO • REDUCCION SEPTAL PERCUTANEA • CARDIODESFIBRILADORES IMPLANTABLES
MIOCARDIOPATIAS RESTRICTIVAS • REDUCCION DEL VOLUMEN DE UNA O DELAS DOS CAVIDADES SECUNDARIA AL REEMPLAZO DEL TEJIDO NORMAL • CUADRO CLINICO: ASTENIA ,ADINAMIA , INCAPACIDAD PARA EL EJERCICIO. HIPOT. ART. ALT. DEL PULSO YUGULAR
CAUSAS NO INFILTRATIVAS : ESCLERODERMIA /IDIOPATICA
INFILTRATIVAS : AMILOIDOSIS / SARCOIDOSIS HEMOCROMATOSIS GLUCOGENOSIS / GAUCHER
ENDOMIOCARDICAS: FIBROSIS ENDOMIOCARDICAS CARCINOIDE / METASTASIS HIPEREOSINOFILIA. HIPEREOSINOFILIA
DIAGNOSTICO • CUADRO CLINICO • ELECTROCARDIOGRAMA • Rx DE TORAX • ECOCARDIOGRAMA • ECODOPPLER • RMN • BIOPSIA ENDOMIOCARDICA
MIOCARDIOPATIA CHAGASICA • DIAGNOSTICO ELISA INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA HEMAGLUTINACION INDIRECTA
• DOS REACCIONES POSITIVAS PARA DIAGNOSTICAR CHAGAS( SENSIBILIDAD 95% ESPECIFICIDAD 100%)
MUCHAS GRACIAS
Dr N. CARDOZO MIGUEL
U .D .H. SAN
MIOCARDIOPATIAS “ENFERMEDAD DEL MIOCARDIO ASOCIADA A DISFUNCION MIOCARDICA”
CLASIFICACION • M. DILATADA • M. HIPERTROFICA • M. RESTRICTIVA • DISPLASIA ARRITMOGENICA DEL VENTRICULO DERECHO.
MIOCARDIOPATIA DILATADA
• SE CARACTERIZA POR DETERIORO
DE LA CONTRACCION Y DILATACION DE LAS CAVIDADES CON ESPESORES PARIETALES NORMALES O DISMINUIDOS , CON UNA
CRITERIOS DIAGNOSTICOS • FRACCION DE EYECCION MENOR DE
45% O F . DE ACORTAMIENTO MENOR DE 25% ,MEDIDO CON ECO ,RADIOCARD. ANGIOGRAFIA.
• DIAMETRO DIASTOLICO DEL V.
IZQUIER. MAYOR DEL 117 % DEL VALOR
MIOCARDIOPATIA DILATADA 90 % DE LOS CASOS DE MIOCARDIOPATIAS ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE TRASPLANTE
CAUSAS TOXICAS : ETANOL, COCAINA, QUIMIOT. RETROVIRALES
METABOLICAS: HIP ERT., HIPOT.,CUSHING. DBT , ACROMEGALIA. DEFICIT DE TIAMINA, SELENIO. INFECCIOSAS O INFLAMATORIAS: BACTERIAS. COLAGENOPATIAS
VIRALES, PARASITOS, PERIPARTO, SARCOIDOS
PRESENTACION CLINICA • INSUFICIENCIA CARDIACA • ARRITMIAS • TROMBOEMBOLISMO • MUERTE SUBITA
FISIOPATOLOGIA INJURIA MIOCARDICA INICIAL S.
ADRENERGICO MEC. COMPENSADOR
S .R .A .A. ETC
REMODELADO VENTRICULAR SINTOMAS
ENF.
MUERTE
EXAMENES COMPLEMENTARIOS RADIOLOGIA DE TORAX
EXAMENES COMPLEMENTARIOS • ELECTROCARDIOGRAMA • ECOCARDIOGRAMA • VENTRICULOGRAFIA RADIOISOTOPICA • PERFUSION MIOCARDICA • HEMODINAMIA Y CORONARIOGRAFIA • BIOPSIA ENDOMIOCARDICA
MIOCARDIOPATIAS ESPECIFICAS • ALCOHOLICA: 33% DE LAS NO ISQ. MORTALIDAD 50% A LOS 5 AÑOS. EL ETANOL DEPRIME LA CONTRACTILIDAD POR ALTERAR LA RELACION DEL CALCIO CON LOS MIOFILAMENTOS, ADEMAS ALTERA LAS MEMBRANAS DE LAS
MIOCARDIOPATIAS ESPECIFICAS • PERIPARTAL: 1 CADA 4000 PARTOS. SE PRESENTA CON INS. CARD. EN EL ULTIMO MES DE EMBARAZO Y 5 MESES DESPUES DEL PARTO SIN OTRA CAUSA Y CON ECO. PREDISPONEN LA MULTIPARIDAD ,H. ART. EDADMAYOR DE 40,CUADROS
MIOCARDIOPATIAS ESPECIFICAS • SIDA • ANTRACICLINICOS
•ISQUEMICA
MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA • ENERMEDAD PRIMARIA QUE SE
TRASMITE GENETICAMENTE, CON GRAN INCREMENTO DEL MUSCULO CARDIACO CON O SIN OBSTRUCCIONY EVOLUCION CLINICA VARIABLE DESDE ASINTOMATICO A LA MUERTE SUBITA .MAS FRECUENTE EN HOMBRES. PREVALENCIA 0,02 A 0,5 %
MIOCARDIODATIA HIPERTROFICA • ETIOLOGIA: ALT. GENETICA DE LAS PROTEINAS DEL SARCOMERO DE ORIGEN FLIAR. • PATOLOGIA: AUMENTO DE LA MASA MIOCARDICA GRLTE ASIMETRICA A PREDOMINIO DEL SEPTUM ,CON CAVIDADES NORMALES PUEDE CAUSAR OBSTRUCCION, AFECTAR LA V. MITRAL, LAS PAREDES LIBRES Y TODA LA PARED .
CUADRO CLINICO • ASINTOMATICO • ANGINA DE ESFUERZO • DISNEA • SINCOPE • PALPITACIONES • MUERTE SUBITA 1 A 2% EN ADULTOS DE MORTALIDAD ANUAL
DIAGNOSTICO CUADRO CLINICO ONDA a GRANDE EN EL P. YUGULAR CHOQUE DE PUNTA AMPLIO , DESPLAZADO PULSO BISFERIENS / FREMITO SISTOLICO SOPLO SISTOLICO QUE AUMENTA AL AUMENTAR LA CONTRACTILIDAD Y DISMINUIR EL RETORNO VENOSO 4 RUIDO
R x DE TORAX ELECTROCARDIOGRAMA
DIAGNOSTICO • ECOCARDIOGRAMA: ENGROSAMIENTO MAYOR O IGUAL A 13 mm EN EL SEPTUM ANTERIOR O PARED POSTERIOR O ENGROSAMIENTO MAYOR O IGUAL A 15mm EN EL SEPTUM POSTERIOR O PARED LIBRE. • ECO DOPPLER • R .M. N. • CATETERISMO • ESTUDIOS ELECTROFISIOLOGICOS
TRATAMIENTO • FARMACOLOGICO: • BETA BLOQ. VERAPAMILO • MARCAPASEO BICAMERAL • TRAT. QUIRURGICO • REDUCCION SEPTAL PERCUTANEA • CARDIODESFIBRILADORES IMPLANTABLES
MIOCARDIOPATIAS RESTRICTIVAS • REDUCCION DEL VOLUMEN DE UNA O DELAS DOS CAVIDADES SECUNDARIA AL REEMPLAZO DEL TEJIDO NORMAL • CUADRO CLINICO: ASTENIA ,ADINAMIA , INCAPACIDAD PARA EL EJERCICIO. HIPOT. ART. ALT. DEL PULSO YUGULAR
CAUSAS NO INFILTRATIVAS : ESCLERODERMIA /IDIOPATICA
INFILTRATIVAS : AMILOIDOSIS / SARCOIDOSIS HEMOCROMATOSIS GLUCOGENOSIS / GAUCHER
ENDOMIOCARDICAS: FIBROSIS ENDOMIOCARDICAS CARCINOIDE / METASTASIS HIPEREOSINOFILIA. HIPEREOSINOFILIA
DIAGNOSTICO • CUADRO CLINICO • ELECTROCARDIOGRAMA • Rx DE TORAX • ECOCARDIOGRAMA • ECODOPPLER • RMN • BIOPSIA ENDOMIOCARDICA
MIOCARDIOPATIA CHAGASICA • DIAGNOSTICO ELISA INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA HEMAGLUTINACION INDIRECTA
• DOS REACCIONES POSITIVAS PARA DIAGNOSTICAR CHAGAS( SENSIBILIDAD 95% ESPECIFICIDAD 100%)
MUCHAS GRACIAS
