Milla Li Lbm 1 Kb.docx

STEP 7 1. Mengapa pasangan suami istri mengeluhkan sulit mendapatkan anak ? Infertile ada 2 primer dan sekunder: a. primer  tidak bisa punya anak (kesalahan dari kedua2nya), b. sekunder  pernah bisa punya anak sebelumnya, dipengaruhi beberapa hal. Faktor bisa dari perempuan dan laki laki. Dari masing2 30%, keduanya 30%, dan lainnya 10%. Perempuan dipengaruhi  1. hormon (kemungkinanan ada kelainan : hormone diproduksi kurang atau berlebih contoh : hipotalamus mempengaruhi GnRh mengirim kelenjar pituitary  FSH dan LH  FSH (Ovarium)esterogen siklus mens, LH (ovulasi) ovum fertilisasi keduanya setelah selesai fase akan membentuk kropus luteum  hasilin progesterone  persiapan hamil. Kalo ada kelainan di kelenjar pituitary  hipotalamus tidak memproduksi GnRh  FSH dan LH sedikit ovum sedikit dan tidak berkembang  tidadak terjadi ovulasi. Atau karena ovarium tidak mengandung folikel  tidak hasilin progesterone tidak ovulasi atau dari prolactin  hyperprolactinemia efek negative ke hipotalamus  mengurangi fsh dan lh  tidak terjadi ovulasi 2.oogenesis, 3.implantasi dan 4. Kehamilan Laki laki  hormone, spermatogenesis, ereksi, dan ejakulasi Pria  hipotalamus  GnRh  hipofisis  FSH dan LH merangsang sel Sertoli dan sel Leydig (testosterone) yang berperan dalm spermatogenesis dan merangsan sel Sertoli untuk memberi nutria spermatozoa, fagositosis dll  yang akan diejakulasikan dan terjadi fertilisasi . sel Leydig merangsang kelenjar asesoria  kelenjar prostat yang bersifat basa sperma bertahan hidup dilingkungan yang asam.  Radikal bebas  mempengaruhi hipotlamaus  merusak sel Leydig dan sel sertoli  tidak terjadi fertilisasi  Organ ( obstruksi jalan sperma atau ovum ) ke uterus -perempuan : obstruksi pada tuba fallopi (isthmus) rawan salfingitis  perekatan  obstruksi infeksi vagina  peningkatan keasaman vagina  membunuh sperma kelainan pada servix  defisiensi hormon esterogen  menghambat pengeluaran mucus servix  Gg jalan sperma bekas operasi  menyisakan jaringan parut  menutup jalannya sperma endometriosis  menebal  kista  ganggu pemtanagan folikel dan pelepasan sel ovum -Laki laki : obstruksi pada saluran kemih dan sperma : misal gonorrhea  terjadi radang, ada pus  menutupi jalan sperma ke vagina Abnormalitas sperma, morfologi, abnormalitas cairan semen karena perubahan PH Faktor diluar waktu masa subur  ovum dan sperma tidak bisa bertemu Obat2 : 1. Spiromalacton : penurunan testosterone pada pria 2. alopurinol gangguan sperma untuk membuahi dari ovum 3. antibiotic berlebih: gentamicin, eritomicin  pergerakan sperma lambat dan sedikit 4. cyclosporin : penurunan fertilitas pada pria 2. Apa saja klasifikasi infertilitas ?

1.

Infertilitas primer  pasangan tidak pernah mengalami konsepsi meskipun mereka melakukan hubungan seks secara teratur (2-3 kali seminggu) selama paling sedikit 12 bulan tanpa proteksi.

2. Infertilitas sekunder  pasangan sebelumnya mengalami konsepsi, akan tetap kemudian tak mampu konsepsi lagi meskipun mereka melakukan hubungan seks tanpa proteksi selama 12 bulan. 3. Kehamilan sia2  wanita mampu konsepsi tapi tak mampu mewujudkan kelahiran hidup (tak mampu mempertahankan khamilan cukup lama hingga melahirkan bayi hidup). 4. Subfertilitas  pasangan mengalami kesukaran dalam mewujudkan konsepsi bersamasama karena fertilitas keduanya berkurang. Saifuddin A B. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Edisi Pertama cetakan Keempat. Jakarta , Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2003

3. Apa hubungan pekerjaan sebagai guru dengan keluhan pasien ?  Guru  timgkat stress tinggi  merangsang hipotalamus  crh  merangsang Betha endorphin  menghambat pengeluaran GnRh berperan dalam proses fertilisasi  tidak terjadi fertilisasi (infertilitas)  Petani  terpapar pestisida  jumlah dan mortilitas sperma berkurang  Nuklir  produksi testosterone menurun  spermatozoa menurun  Getaran(pekerja mesin, pengendara motor )  jumlah sperma menurun  Panas (radiasi computer) tingkat jumlah sperma 4. Apa saja faktor resiko pada kasus infertile pada laki2 dan perempuan, dan jelaskan mengapa ?

5. Apa saja etiologi pada kasus infertile ?

6. Bagaimana pemeriksaan infertile pada pria dan wanita ?

7. Bagaimana tindak lanjut dokter yang digunakan untuk mengatasi masalah pasien ?  Life style  olah raga nya bagaimana ? olahraganya apa ? pekerjaannya apa, apakah bikin stress ? konsumsi alcohol ? merokok ? frekuensi dalam berhungan bagaimana ? apakah ada disfungsi ereksi ? sering masturbasi ? mandi dengan air panas atau tidak ?  Riwayat medis  pernah menderita ISK ? infeksi vagina, tuba falopi, salphingitis ? riwayat pembedahan di rongga pelvis ? BMI nya berapa ? dari keluarga ? lancar atau tidak siklus mens? Apakah pernah menjalani kemoterapi ? apakah konsumsi obat-obatan ?

8. Bagaimana tatalaksana pada kasus di scenario ?

9. Apa saja macam-macam alat kontrasepsi ?

10. Apakah ada hubungan riwayat penggunaan Kontrasepsi dengan infertil ?