Metodo Canguru Trabalho Mc.docx

Resumo O presente trabalho se propõe a apresentar como o Método Canguru tem se tornado uma metodologia em progresso no Brasil, além de relatar os benefícios, a importância da enfermagem na equipe integrante do programa e também de relatar os desafios que ainda impedem a implantação para as vastas maternidades do Brasil. Com a analise dos pontos considerados como favoráveis do método, pode-se observar um olhar mais voltado a humanização, substituindo as incubadoras por humanos, favorecendo um contato maior da mãe com recém-nascido pré-termo e mais proximidade dos profissionais da saúde com os pais, conhecendo assim as condições sócio econômicas , grau de comprometimento dos pais ao tratamento, estabilidade familiar e também de fornecer aos pais do RN educação em saúde.

Introdução O método canguru, também conhecido como “ Cuidado Mãe Canguru ” ou “Contato Pele a Pele” foi proposto como alternativa de cuidado neonatal ao bebe de baixo peso ao nascer. Esse contato tem tempo determinado. O tempo que ambos acharem o contato prazeroso e suficiente, permitindo maior participação dos pais no cuidado ao recém-nascido (Luís Alberto Mussa Tavares, Marcus Renato de Carvalho, 2004) O Método Canguru foi inicialmente idealizado na colômbia no ano de 1979, no Instituto Materno Infantil de Bogotá, pelos Dr. Reys Sanabria e Dr. Hector Martinez, como proposta de melhorar os cuidados prestados ao recém nascido pré-termo naquele país visando baratear os custos da assistência perinatal e promover maior vinculo afetivo, estabilidade térmica e melhor desenvolvimento. Esse método ganhou opositores principalmente os tecnicistas pois o método substituía dessa forma a “máquina e o especialista” pelo “humano e familiar”, além de ser uma metodologia de baixo custo ( Raquel Marques, 2010) Em 1997, o Instituto Materno Infantil de Pernambuco (IMP) foi um dos finalistas do concurso de projetos sociais “Gestão Pública e Cidadania” com a “Enfermaria Canguru”. A partir desse marco, alguns hospitais eixo norte-nordeste , passaram a estabelecer praticas de utilização da posição canguru para a população de “mães e bebês pré-termo” . Isso motivou o Ministério da Saúde a observar e analisar essa nova pratica instituída na atenção ao recém-nascido brasileiro. ( Raquel Marques, 2010) Atualmente, o Método Canguru está sendo cada vez mais divulgado. Sua implantação nos hospitais, instituições e maternidades se amplia constantemente e os seus benefícios ao recém nascido pré-termo e para as famílias também vêm sendo reconhecidos ( Adonias Graci Felipe, Adriana Aparecida da Silva, Mayara Xavier, Mirella Case, 2005). Objetivos Foram feitos diversos estudos a respeito desse programa . Assim, muitos fatores identificaram inúmeros benefícios que a implantação traz para o RNPT (SILVA et al, 2010 apud Adonias Graci Felipe, Adriana Aparecida da Silva, Mayara Xavier, Mirella Case, 2005)

Vinculo mãe e filho o prematuro se for aconchegado no colo na posição canguru, apresentará menos períodos de apneia, tem aumento acelerado do peso, se sente mais acolhido e seguro , progride o funcionamento e desenvolvimento do SNC, controla a temperatura, melhora o vinculo afetivo em termos de tempo e qualidade, a saturação de oxigênio e a frequência cardíaca apresenta aumento em seus valores, menor tempo de internação, menor tempo dentro das incubadoras, maior tempo de alerta e maior estabilidade fisiológica (SANTOS e VIEIRA 2005 apud Cleidinaldo Ribeiro de Goes Marques , Iana Lourdes Figueiredo Neris , Maria Vitória Almeida Carvalho, Max Oliveira Menezes, Yasmim Anayr Costa Ferrari, 2016) Estimulação Sensorial Promove maior notoriedade aos programas de estimulação precoce de contato visual , auditivo e tátil pelo contato intimo do RNPT aos pais. Nessa perspectiva, o MC propicia ao RN uma estimulação ao contato com seu genitor e protege aos estímulos que o RN não está muito asaptado como o ambiente extra-uterino , entendendo como um método plausível para estimular o desenvolvimento neurocomportamental (VENANCIO, 2004; FURLAN, SCOCHI, FURTADO (2003) apud Cleidinaldo Ribeiro de Goes Marques , Iana Lourdes Figueiredo Neris , Maria Vitória Almeida Carvalho, Max Oliveira Menezes, Yasmim Anayr Costa Ferrari, 2016)

Aleitamento Materno Pela posição que o MC proporciona, estimula a amamentação. A amamentação é muito importante aos RNPTs ( recém nascidos pré-termo) por reduzir a perda do peso, na diminuição da bilirrubina não conjugada, no aumento do nível de glicose no sangue e contribui para o desenvolvimento neurológico e intelectual (Colameo e outros autores 2007; Casati e colaboradores ,2010; apud Cleidinaldo Ribeiro de Goes Marques , Iana Lourdes Figueiredo Neris , Maria Vitória Almeida Carvalho, Max Oliveira Menezes, Yasmim Anayr Costa Ferrari, 2016)

Controle da Temperatura O contato na posição canguru proporciona bons resultados na recuperação do pre-maturo. Evita perda de calor corporal, substitui então as incubadoras, além de oferecer maior vinculo afetivo (CAETANO; SCOCHI; ANGELO, 2005; CASATI; OLIVEIRA;PAULA, 2010 apud Cleidinaldo Ribeiro de Goes Marques , Iana Lourdes Figueiredo Neris , Maria Vitória Almeida Carvalho, Max Oliveira Menezes, Yasmim Anayr Costa Ferrari, 2016) Infecção Hospitalar O elevado números de dispositivos utilizados nas unidades hospitalares são um dos maiores fatores para o risco de infecção hospitalar no pre-maturo, contribuindo para o maior numero de óbitos em hospitais neonatais ( SILVA; PRADO, 2003; NAGATA; BRITO; MATSUO, 2015 apud

Cleidinaldo Ribeiro de Goes Marques , Iana Lourdes Figueiredo Neris , Maria Vitória Almeida Carvalho, Max Oliveira Menezes, Yasmim Anayr Costa Ferrari, 2016) Sendo assim, o MC diminui esses riscos pois após atingir a estabilidade clinica, os RN são encaminhados para o alojamento conjunto canguru onde sera mantido contato mãe-bebe diminuindo os riscos de infecções hospitalar (SIQUEIRA DIAS, 2011 apud Cleidinaldo Ribeiro de Goes Marques , Iana Lourdes Figueiredo Neris , Maria Vitória Almeida Carvalho, Max Oliveira Menezes, Yasmim Anayr Costa Ferrari, 2016)

Morbidade e Permanência Hospitalar A transferência do RN para o alojamento canguru traz inúmeras vantagens ao RN e seus familiares, menor risco de infecções, maior nutrição ao RN devido aos benefícios que o leite materno oferece, controle da temperatura, estimulação sensorial. Todos esses fatores contribuem para antecipar a alta e boas condições clínicas a despeito do peso e idade gestacional, sendo evidenciadas as vantagens da MC no manejo do RN pre maturo (ALMEIDA FORTI, 2007; LAMY ET AL., 2005 apud Cleidinaldo Ribeiro de Goes Marques , Iana Lourdes Figueiredo Neris , Maria Vitória Almeida Carvalho, Max Oliveira Menezes, Yasmim Anayr Costa Ferrari, 2016)

Aplicação do método canguru p43 De acordo com o MINISTÉRIO DA SAÚDE (2015) o método Mãe-Canguru é dividido em três etapas. São elas: Primeira Etapa : inicia no pré-natal na gestação de alto risco, e, após, na internação do recém nascido prematuro na Unidade Neonatal. Os pais devem ser acolhidos na unidade Neonatal e receber informações de seus filhos sobre a condição de saúde, cuidados dispensados, as rotinas, o funcionamento das unidades, a equipe que cuidara de seu filho, além de promover contato e participação dos pais nas atividades desenvolvidas na unidade. Segunda Etapa : O RNPT é transferido para uma Unidade de cuidado Intermediário Neonatal Canguru (UCINCa). Nessa situação o bebê já respira espontaneamente, recebe alimentação enteral e está estável clinicamente. Recebe os cuidados da mãe com presença continua.

Terceira Etapa : é a etapa em que o RN vai para casa e é acompanhado com sua família , no ambulatório ou em casa até atingir o peso de 2.500g. Os critérios exigidos para a terceira etapa são : A mãe deve estar segura, orientada e motivada e os familiares conscientes dos cuidados necessários para o cuidado do RN em casa;

Peso mínimo de 1600g; Acompanhamento ambulatorial deve ser assegurado até o peso de 2500g; O ganho de peso deve estar adequado durante três dias antes da alta; O atendimento na unidade hospitalar de origem deve ser garantido até a alta da terceira etapa. O bebê deve estar em amamentação exclusiva no seio materno ou, em situações especiais, a mãe e a família devem estar habilitados a realizar a complementação; Após a alta, a primeira consulta deve ser realizada em até 48h, e as demais no mínimo uma vez por semana; Devem se garantir a evolução segura do RNPT, sua amamentação, a observação do ganho de peso adequado, o tratamento de suas intercorrências e sua reinternação. Enfermagem no Método Canguru Nesse programa sempre que for possível ele devera ser composto por uma equipe multiprofissional constituída por médicos neonatologistas, obstetras, pediatras treinados ao RN de risco, oftalmologistas, enfermeiros, auxiliares de enfermagem, psicólogos, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais; assistentes sociais; fonoaudiólogos e nutricionistas. Nessa equipe o autor principal para manter o vinculo mãe-filho é o enfermeiro. Portanto é necessário que o enfermeiro tenha conhecimentos específicos sobre alimentação do recém nascido de baixo peso e ter experiência na área de aleitamento materno e neonatologia. (CHARPACK, 1999; apud Fátima de Sousa Paiva Duarte, Marilda Andrade, 2005) As principais atribuições do enfermeiro no método canguru são: identificar os recém- nascidos e a famílias para participarem do método; entrevistar a família nas primeiras horas pós-parto ou assim que possível; prover o mais rápido possível o contato da mae com o RN; estimular as habilidades do cuidado como : higiene, alimentação e banho. Auxiliar a colocar o RN na posição canguru; monitorar controle térmico, registrar sinais vitais, dar assistência e apoio á família (Fátima de Sousa Paiva Duarte, Marilda Andrade, 2005) Outros papéis da enfermagem no Método Canguru junto com a equipe multidisciplinar segundo o Instituto de Saúde São Paulo, 2015; dar orientação a família e a mãe sobre todas as etapas do MC; dando suporte emocional e estimulando os pais em todo o momento; encorajar o aleitamento materno; desenvolver atividades recreativas para a mãe e o pai durante a permanência hospitalar, criando condições de comunicação com a equipe; e garantir todas as atividades enumeradas de atendimento continuado, sempre promovendo a educação em saúde. É muito importante a equipe multiprofissional no programa, mas aquele que estará mais junto com a família é o enfermeiro, portanto para sua valorização ele precisa por em prática suas atribuições que é a de : educador, assistencial, pesquisa e administrador.

Dificuldades para implantação do Método Canguru em maternidades públicas brasileiras Quanto as dificuldades encontradas para a aplicação das etapas do método canguru, a ineficiência da gestão do serviço de saúde foi apontada como por parte da equipe como o fator que traz dificuldade para implantar o método. Isso devido a falta de estrutura e mudanças no processo de trabalho. Mudanças nas ações que já existiam nas unidades neonatais, por exemplo: o uso constante de tecnologias sendo trocadas por um olhar humanizado menos mecânico, presença dos pais nas unidades que altera a rotina ( Instituto de Saúde São Paulo, 2015). As condições socioeconômica das mães também é um outro fator que causa obstáculo a adesão do método canguru, dificuldades da família, baixa renda, residir em áreas rurais afastadas, baixo nível intelectual, pouco ou nenhum apoio social e dificuldades de transporte. Isso se soma também o funcionamento inadequado da rede de saúde ( Instituto de Saúde São Paulo, 2015). A resistência dos pais e da família também foi outro problema para implantar o MC. Como a dificuldade da mãe em permanecer na unidade de saúde por ter outros filhos pequenos, falta de ajuda no domicilio, relacionamento instável , dificuldade do pai em realizar o MC, e dificuldade da família em relação a adequação das realidades de cada família (VÉRAS, TRAVERSO-YÉPEZ, 2011; CHAGAS et al., 2011; apud Instituto de Saúde São Paulo, 2015).

Conclusão Portanto, entende-se o quanto foi dada a importância dessa metodologia para sua crescente expansão no território nacional. Trazendo consigo a humanização do sus , permitindo maior relação dos pais aos RNPT nos momentos mais íngremes de seu período de vida, contando com a equipe multiprofissional, principalmente a enfermagem na atenção, educação e conforto emocional aos pais. O tecnismo perde a preferência, aderindo ao programa que estimula o contato mãe recem -nascido pré-termo, reduzindo riscos de infecções, além de ajudar no desenvolvimento do RN. Contudo, os desafios ainda permanecem, os obstáculos coincidem com a realidade brasileira, mas como todo método recente ainda precisa de maior reconhecimento e principalmente recursos necessários para o seu pleno funcionamento.

Bibliografia https://pt.slideshare.net/raquelmarques/historia-metodo-canguru http://prematuridade.com/index.php/interna-post/metodo-canguru-6012

http://www.aleitamento.com/mae-canguru/conteudo.asp?cod=1109 https://periodicos.set.edu.br/index.php/cadernobiologicas/article/viewFile/3134/1988 http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_metodo_canguru_seguimento_compartil hado.pdf http://www.uff.br/promocaodasaude/maecanguru.pdf Livro Método Canguru no Brasil: 15 anos de política pública - Instituto de Saúde São Paulo 2015