Meta Analysis

‫על‬-‫ניתוח‬ Meta Analysis

‫הגדרה‪:‬‬ ‫מחקר העוסק באינטגרציה‬ ‫שיטתית‬ ‫של תוצאות של מחקרים נפרדים‬ ‫ובלתי‪-‬תלויים הבודקים אותה שאלה‬ ‫מחקרית תוך שימוש בשיטות‬ ‫כמותיות‪.‬‬

‫מתי משתמשים בניתוח‪-‬על?‬ ‫לרב משתמשים ב ‪ A.M.‬כאשר מעונינים‬ ‫להוכיח סיבתיות או קשר בין משתנים‪.‬‬ ‫ניתן לסכם תוצאות של כל סוגי המחקרים‬

‫ניתוח על ‪ -‬גישה‬

‫צרף תוצאות אם ניתן‪,‬‬ ‫השווה אותן אם לא ניתן‬

‫שלבים ב ‪Meta - Analysis -‬‬ ‫הגדרת שאלת המחקר‬ ‫ככל ששאלת המחקר יותר מצומצמת‪,‬‬ ‫הקריטריונים להכללה בניתוח יותר נוקשים‬

‫שלבים ב ‪Meta - Analysis -‬‬ ‫הגדרת הקריטריונים להכללת מחקרים‬ ‫בניתוח ‪ -‬על‬ ‫סוג המחקר ‪-‬‬ ‫חומר ושיטות ‪-‬‬

‫ניסוי‪ ,‬חתך רוחב‪ ,C-C ,‬מעקב‬ ‫מעבדה‪/‬שדה‪ ,‬אדם‪/‬חיה‬ ‫זמן ביצוע המחקר‪,‬‬ ‫קריטריונים להכללות במחקר‪,‬‬ ‫מספר הנבדקים ושיטת הדגימה‪,‬‬ ‫מדדים‪ ,‬כלי איסוף הנתונים‬

‫שלבים ב ‪Meta - Analysis -‬‬ ‫הגדרת הקריטריונים להכללת מחקרים‬ ‫בניתוח ‪ -‬על )המשך (‬ ‫איכות המחקר ‪ -‬שליטה על איומים )הטיות(‬ ‫ומשתנים מתערבים‪ ,‬מהימנות בין שופטים‬ ‫בניסוי‪:‬‬ ‫במעקב‪:‬‬ ‫ב ‪:C-C‬‬

‫שיטת ההקצאה לקבוצות‪ ,‬היענות‪,‬‬ ‫טיפול בקבוצת הביקורת‬ ‫משך זמן המעקב‪ ,‬איתור נבדקים שאבדו‬ ‫למעקב‬ ‫בחירת הבקורות‬

‫שלבים ב ‪Meta - Analysis -‬‬ ‫הגדרת הקריטריונים להכללת מחקרים‬ ‫בניתוח ‪ -‬על )המשך (‬ ‫שיטת ניתוח הנתונים‪:‬‬ ‫‪Intention to treat, Per protocol‬‬

‫אין לקחת בחשבון את מסקנות המחקר‬

‫שלבים ב ‪Meta - Analysis -‬‬ ‫סקירת ספרות ואיסוף המאמרים‬ ‫מאמרי מחקר‪ ,‬פרשות מקרה‪ ,‬מאמרי סקירה‪,‬‬ ‫מאמרי מערכת‬ ‫שיטות חיפוש‪ , current contents :‬מאגרים‬ ‫ממוחשבים‪ ,‬רשימות ביבליוגרפיה‬

‫הטיית הפרסום‬

‫‪Publication Bias‬‬

‫נטייה לפרסם רק מאמרים הכוללים תוצאות‬ ‫משמעותיות‬ ‫ולעומת זאת‪:‬‬ ‫למחקרים עם תוצאה שלילית ‪ /‬לא החלטית‬ ‫ולמאמרים הנוגדים את הידע המוסכם‬ ‫סיכוי קטן יותר להתפרסם‬ ‫אי‪-‬הכללה של מאמרים שלא פורסמו עשויה להביא‬ ‫להטיה של תוצאת ה‪A..M -‬‬

‫הטיית הפרסום‬

‫‪Publication Bias‬‬

‫קיימות מספר דרכים לאיתור מחקרים שלא‬ ‫פורסמו‪:‬‬ ‫מידע אישי‪ ,‬פרסומי כנסים‪ ,‬עבודות תיזה‪,‬‬ ‫קרנות למימון מחקרים‪,‬‬ ‫רישומים של מחקרים קליניים בוועדות הלסינקי‬

‫הטיית הפרסום‬

‫‪Publication Bias‬‬

‫הכללה של מחקרים כאלו היא בעייתית כי לא עברו ‪peer‬‬ ‫‪review‬‬ ‫)לא נמצא קשר בין פרסום לבין איכות‬ ‫המאמר(‬ ‫דרך פתרון אפשרית ‪:‬‬ ‫‪Fail Safe N‬‬

‫שלבים בניתוח‪-‬על – ניתוח הנתונים‬ ‫כל תוצא מנותח בנפרד‬ ‫למחקרים הכוללים מספר תוצאים‬ ‫משקל רב יותר בניתוח‬

‫לא לסכם את כל התוצאות כאילו באו‬ ‫ממחקר אחד‬ ‫לא להשתמש ב ‪vote counting -‬‬ ‫)נותן משקל שווה לכל המחקרים(‬

‫לא למצע שיעורים אלא אם מבוססים על‬ ‫אותו מכנה‬

‫שלבים בניתוח‪-‬על – ניתוח הנתונים‬ ‫על‪-‬פי מה לשקלל?‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬

‫גודל המחקר )מספר נבדקים(‬ ‫הטרוגניות )שונות גדולה‪ -‬משקל קטן(‬ ‫איכות המחקר – מצריך חישוב של מדד‬ ‫לאיכות המחקר‬

‫שלבים בניתוח‪-‬על – ניתוח הנתונים‬ ‫השוואה בין קבוצות הביקורת‬ ‫מבחנים סטטיסטיים להומוגניות‬ ‫השוואה בין תתי‪-‬קבוצות של מחקרים )ע"פ‬ ‫הומוגניות‪ ,‬ע"פ איכות המחקר(‬ ‫ניתוחים רב‪-‬משתניים‪:‬‬ ‫רגרסיה ליניארית או לוגיסטית‬ ‫ניתוחי שונות )אפקטים קבועים או אקראיים(‬

‫שלבים בניתוח‪-‬על ‪ -‬דווח‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬

‫יש לדווח על‪:‬‬ ‫הקריטריונים להכללת מחקרים‬ ‫קריטריונים להוצאת מחקרים חריגים‬ ‫איך חושב מדד לאיכות המחקרים‬ ‫איך טופלו משתנים מתערבים‬

‫ניתוח‪-‬על ‪ -‬יתרונות‬ ‫הגדלת המדגם‬ ‫חזרה בתנאים שונים‬ ‫איתור תוצאות חריגות‬ ‫מידע נוסף כתוצאה מצירוף התוצאות‬ ‫מאפשר השוואות בין אוכלוסיות שונות‬

‫ניתוח‪-‬על ‪ -‬יתרונות‬ ‫ניתן להשוות בין מספר התערבויות‬ ‫ניתן להשוות מספר השפעות של אותה התערבות‬ ‫אם למחקרים תוצאות שונות ניתן לקבל מידע נוסף‬ ‫או לנסח השערות מחקר נוספות‬ ‫צרוף תוצאות המחקרים מגלה תופעה שאינה‬ ‫מתגלית במחקרים הבודדים‪ ,‬אינטראקציות‬

‫ניתוח על ‪-‬חולשות וחסרונות‬

‫בעיות‪:‬‬ ‫הטיית הפרסום‬ ‫תפוחים רקובים‬ ‫"תפוחים ותפוזים" ‪ /‬סלט פירות‬ ‫‪Fruitless‬‬

‫ניתוח על ‪-‬חולשות וחסרונות‬ ‫הומוגניות ‪ Vs‬הטרוגניות‬ ‫כיון שהמטרה היא להציג תמונה כללית ניתן להתעלם‬ ‫מהבדלים לא משמעותיים בין המחקרים‪ ,‬לצורך‬ ‫ההכללה‬ ‫כיון שהמחקרים לא מתבצעים בתנאים שווים‪ ,‬יש‬ ‫להתייחס בזהירות לתוצאות כמותיות שהתקבלו‬ ‫מצירוף תוצאות המחקרים‬

‫ניתוח על ‪-‬חולשות וחסרונות‬ ‫איכות המחקרים‬ ‫• אין התייחסות לטיב המחקר ולתהליך המחקר אלא‬ ‫רק לתוצאות‬ ‫• ניתוח בנפרד של מחקרים בעלי איכות שונה‬ ‫משקל שונה למחקרים בהתאם לאיכותם‬ ‫)ניתוח רגישות(‬ ‫• הכללת משתנה המודד את איכות המחקר בניתוח‬ ‫הרב משתני‬

‫ניתוח על – הבדלים בין מחקרים‬ ‫יכולים לנבוע מ‪:‬‬ ‫‪ 1.‬מקריות‬ ‫‪ 2.‬תנאי המחקר‬ ‫‪ 3.‬מתודולוגיה‬ ‫‪ 4.‬צורת ניתוח הנתונים‬