Menyusun Menu Skenario Cun.docx

Skenario 1 Seorang pria 70 tahun dirawat di Rumah Sakit sejak 3 hari yang lalu didiagnosis stroke oleh dokter. Selama dirawat di rumah sakit pasien selalu mengalami batuk ketika diberi makan oleh keluarganya. Pasien tersebut juga tidak nafsu makan sejak dirawat di rumah sakit, hal ini menyebabkan penurunan berat badan yang signifikan terhadap pasien. Setelah dilakukan pemeriksaan antropometri, diketahui : Berat badan saat ini adalah 58 kg dan tinggi badan 165 cm, dan hasil pengukuran Lingkar Lengan Atas pasien adalah 22,5 cm dan hasil pemeriksaan tanda-tanda vital adalah : tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 78x per menit, respiratory rate 22x per menit dan suhu badan 37 oC. (AF : 1,2 IF : 1,2) 1. Menentukan Data Subjektif -

Pria 70 tahun

-

Batuk ketika diberi makan

-

Tidak nafsu makan

-

Penurunan berat badan yang signifikan

2. Menentukan Data Objektif -

Data antropometri : BB = 58 kg, TB 165 cm dan LLA = 22,5 cm

-

Tanda-tanda vital : TD = 110/70 mmHg, nadi = 78x /menit, Respiratory Rate = 22x/menit dan suhu badan = 37oC

3. Menentukan Diagnosis Klinis dan Gizi pada Pasien -

Diagnosis klinis adalah Stroke

-

Diagnosis gizi adalah LLA = 22,5 cm (underweight)

Menentukan Kebutuhan Energi dari Rumus BEE dan TDE -

BEE = 66 + (13,7 x BB) + (5 x TB) – (6,8 x U) BEE = 66 + (13,7 x 58) + (5 x 165) – (6,8 x 70) BEE = 66 + 794,6 + 825 – 476 BEE = 1.209,6 kkal

-

TDE = BEE x AF x IF TDE = 1.209,6 x 1,2 x 1,2 TDE = 1741,8 kkal

Menentukan Batas Adekuat dari TDE -

Energi = ±10% x TDE = 10% x 1741,8 = 174,18 kkal (+) = 1741,8 + 174,18 = 1915,98 kkal (-) = 1741,8 – 174,18 = 1567,62 kkal

Menentukan Kebutuhan Makronutrien dan batas adekuatnya (KH, Protein dan Lemaknya) -

KH = 60% x TDE = 60% x 1741,8 = 1045,08 kkal / 4 = 261,27 gram Batas adekuat = ±10% x KH = 10% x 261,27 = 26.127 gram (+) = 261,27 + 26.127 = 287,397 gram

(-) = 261,27 – 26.127 = 235,143 gram -

Lemak = 25% x TDE = 25% x 1741,8 = 435,45 kkal / 9 = 48,33 gram Batas adekuat = ±10% x lemak = 10% x 48,33 = 4,83 gram (+) = 48,33 + 4,83 = 53,16 gram (-) = 48,33 – 4,83 = 43,5 gram

-

Protein = 15% x TDE = 15% x 1741,8 = 261,27 kkal / 4 = 65,32 gram Batas adekuat = ±10% x lemak = 10% x 65,32 = 6,532 gram (+) = 65,32 + 6,532 = 71,85 gram (-) = 65,32 – 6,532 = 58,79 gram

4. Planning, menentukan rencana diet yang diberikan dan rancangan menu yang diberikan (dalam 3x makanan berat dan 2x selingan) Minimal 10 Bahan Makanan

Waktu

Pagi

Selingan I

Siang

Bahan Makanan

Jumlah (gram)

Beras pecah kulit

100

Ayam

60

Bawang putih

20

Alpukat

30

Apel

60

Beras merah, tumbuk

110

Bubur saring ikan

Ikan ekor kuning

200

tahu orak arik

Tahu

225

Margarin

30

Sawi

20

Nenas

50

Susu Sapi

100

Menu Bubur saring ayam bawang

Sari Buah

Selingan II

Sari buah sayur

Malam

Milkshake plain

Menyusun menu diet berdasarkan batas adekuat (table terlampir di lampiran) Kebutan Makronutrien KH, Protein dan Lemak Harus ADEKUAT

5. Menilai evaluasi pasien (apa yang diharapkan) Semoga dengan pemberian menu makanan di atas dapat memenuhi kebutuhan nutrisi pasien dan terus di follow up agar nutrisi tetap terpenuhi dan tidak mengalami malnutrisi.

Skenario 2 Ny. X, wanita berusia 52 tahun didiagnosis hipertensi dengan tekanan darah 140/95 mmHg. Berdasarkan hasil pengukuran antropometri diketahui tinggi badan 156 cm dan berat badan 55 kg. kondisi tekanan darah tinggi ini telah dialami sejak 5 tahun terakhir. Diketahui ibu dari pasien ini meninggal dengan riwayat hipertensi. Pola makan pasien selama ini suka makan ikan asin dan telur asin dan tidak suka makan sayur-sayuran. Tentukan :…… (AF : 1, 2 IF : 1,2) a. Jenis diet yang diberikan pada pasien tersebut Diet yang diberikan adalah diet rendah garam II (berdasarkan tekanan darah 140/95 mmHg termasuk hipertensi grade I) b. Jumlah natrium yang diberikan pada diet tersebut -

NaCl Na+ + Cl- (Na = 23 dan Cl = 35) massa NaCl = 58

-

%𝑁𝑎 = 𝑀𝑎𝑠𝑠𝑎 𝑁𝑎𝐶𝑙 𝑥 100% = 58 𝑥100% = 40%

-

1 sdt = 5gram = 5000 mg

-

𝑚𝑎𝑠𝑠𝑎 𝑁𝑎

1 4

23

1

𝑠𝑑𝑡 = 4 𝑥5000 = 1250 𝑥 40% = 500 𝑚𝑔 𝑛𝑎𝑡𝑟𝑖𝑢𝑚

Natrium yang diberikan pada diet rendah garam II adalah 500 mg. c. Susunlah menu makanan pasien dengan 3 kali makanan utama dan 2 kali makanan selingan sesuai dengan kondisi pasien saat ini berdasarkan langkah-langkah menyusun menu (SOAPE) a) Data subjektif Ny. X wanita berusia 52 tahun Tekanan darah tinggi telah dialami sejak 5 tahun terakhir Ibu pasien meninggal dengan riwayat hipertensi Pola makan suka makan ikan asin dan telur asin dan tidak suka makan sayursayuran b) Data objektif Data antropometri : TB = 156 cm, BB = 55 kg Tekanan darah = 140/95 mmHg c) Assessment Diagnosis klinis adalah hipertensi grade I 𝐵𝐵(𝑘𝑔)

55

Diagnosis gizi adalah 𝐼𝑀𝑇 = 𝑇𝐵2 (𝑚) = 1,562 = 22,6 𝑘𝑔/𝑚2 (normal) Menentukan Kebutuhan Energi dari Rumus BEE dan TDE BEE = 655 + (9,6 x BB) + (1,7 x TB) – (4,7 x U)

BEE = 655 + (9,6 x 55) + (1,7 x 156) – (4,7 x 52) BEE = 655 + 528 + 265,2 – 244,4 BEE = 1.203,8 kkal TDE = BEE x AF x IF TDE = 1.203,8 x 1,2 x 1,2 TDE = 1733,47 kkal Menentukan Batas Adekuat dari TDE Energi = ±10% x TDE = 10% x 1733,47 = 173,35 kkal (+) = 1733,47 + 173,35 = 1906,82 kkal (-) = 1733,47 – 173,35 = 1560,12 kkal Menentukan Kebutuhan Makronutrien dan batas adekuatnya (KH, Protein dan Lemaknya) KH = 60% x TDE = 60% x 1733,47 = 1040,082 kkal / 4 = 260,02 gram Batas adekuat = ±10% x KH = 10% x 260,02 = 26 gram (+) = 260,02 + 26 = 286,02 gram (-) = 260,02 – 26 = 234,02 gram Lemak = 25% x TDE = 25% x 1733,47 = 433,37 / 9 = 48,15 gram Batas adekuat = ±10% x lemak = 10% x 48,15 = 4,81 gram (+) = 48,15+ 4,81 = 52,96 gram (-) = 48,15– 4,81 = 43,34 gram Protein = 15% x TDE = 15% x 1733,47 = 260,02 kkal / 4 = 65 gram Batas adekuat = ±10% x lemak = 10% x 65= 6,5 gram (+) = 65+ 6,5= 71,5 gram (-) = 65 – 6,5 = 58,5 gram

d) Planning Waktu

Pagi

Selingan I

Siang

Menu Makanan

Bubur tahu

Jus Nano

Soto Ayam

Bahan Makanan

Bruto

Beras pecah kulit

80

Tahu

390

Daun bawang

50

Alpukat

21

Apel

55

Jeruk manis

12

Bihun

80

Telur Ayam

48

Ayam

140

Selingan II

Malam

Bawang putih

80

Sawi

140

Es krim

25

Mangga golek

25

Nenas

25

Semangka

25

Susu sapi

50

Pepaya

50

Creamy Salad

Milkshake pepaya

e) Evaluation Diharapkan tekanan darah pasien menurun dan perlu follow up untuk mempertahankan atau mengontrol tekanan darah.

LAMPIRAN skenario 1