Menopauza.docx

MENOPAUZA Menopauza este un cuvânt folosit în cultura populara pentru a face referire la întregul proces de la pre-menopauza la postmenopauza. Pre-menopauza Termnul de pre-menopauza se referă la viata unei femei in perioada de reproducere (sau fertilă), de la prima perioadă menstruala la ultima menstruatie. Acest termen este frecvent utilizat în mod abuziv pentru a descrie anii imediat inainte de menopauza (perimenopauza) sau pentru a descrie menopauza prematura. Perimenopauza Desi cei mai mulți oameni se referă la perimenopauza atunci când discută de menopauza, notiunea de perimenopauza se referă la anii imediat dinainte de menopauza. Cu toate că perioada medie de perimenopauza este de aproximativ patru ani, ea poate dura până la 10 ani și perioada este considerată încă normală. În acest timp, ovarele opresc treptat eliberarea de ovule și producerea de estrogen si a altor hormoni (progesteron, androgeni, testosteron). În anii de perimenopauza, fluctuațiile hormonale apar și perioade le menstruale devin neregulate.  Uneori, nivelul de estrogen poate fi mai mare, ceea ce poate declanșa simptome similare cu sindromul premenstrual (PMS).  Alteori, atât înainte, cât și dupa ultima menstruatie, atunci când nivelul de estrogen este scazut, este posibil să apara simptome cum ar fi: bufeurile de caldura, , capacitate de concentrare diminuată, modificări ale dispoziției și uscaciunea mucoasei vaginale. Ciclurile menstruale pot fi: neregulate, usoare si rare sau abundente, neobisnuite. Menopauza propriu-zisa Din punct de vedere tehnic, menopauza se referă la un eveniment specific - data ultimei menstruații. Menopauza poate fi confirmată, atunci când timp de 12 luni consecutive nu a mai aparut menstruația (în absența altor cauze evidente). Post-menopauza Post-menopauza începe după ultima menstruatie si dureaza, ulterior, tot restul vietii. Dupa cativa ani de variatii hormonale, estrogenul si progesteronul incep sa scada. Cand estrogenul scade sub un anumit nivel, ciclul menstrual si activitatea foliculara, respectiv perioada fertila iau sfarsit. Dupa un an fara menstruatie, se confirma menopauza si se trece in postmenopauza. Dupa un an sau doi de postmenopauza nivelul de estrogen se echilibreaza la un nivel scazut. Deoarece estrogenul joaca un rol important si in alte functii ale organismului, nivelul scazut are efecte ce includ pierderea mineralelor din tesutul osos si subtierea si uscarea pielii, atrofierea vaginului si a tractului urinar. 1

Menopauza se poate instala artificial si prematur prin scoaterea chirurgicala a ovarelor (ovarectomie) sau prin chemoterapie sau radioterapie in zona abdominala si pelvina. Cauze de menopauză precoce Corpul fiecarei femei are propriul ritm biologic astfel incat momentul instalarii menopauzei si durata ei difera. Exista o probabilitate mare ca momentul aparitiei menopauzei sa fie identic cu cel al mamei. Totusi unele stiluri de viata si tratamente farmaceutice pot provoca sau sunt corelate cu o menopauza precoce:  Fumatul. Femeile de varsta medie, fumatoare ajung la menopauza mai repede, cu 1 an si jumatate mai repede decat cele care nu fumeaza. Cu cat perioada de consum de tigarete este mai lunga si cu cat cantitatea este mai mare cu atat mai puternic va fi efectul  Radioterapia sau ablatia glandei hipofize  Chemoterapia  Radioterapia sau alt tratament in zona abdominala sau a pelvisului care afecteaza ovarele  Bolile genetice si autoimune  Ablatia bilaterala a ovarelor (ovarectomie) ce duce la menopauza brusca instalata artificial  Traiul la altitudini mari  Dieta vegetariana. Simptome ale menopauzei Desi unele femei au putine simptome ce anunta menopauza sau nici un simptom, majoritatea prezinta o multitudine de simptome. In mod asemanator, in timp ce unele femei au simptomatologie usoara altele au somnul, viata de zi cu zi si starea generala sever alterata. Simptomatologia se calmeaza cand hormonii se echilibreaza. Modificarile din perioada de postmenopauza sunt normale si se pastreaza in timp, caracteristic perioadei. Simptomatologia caracteristica menopauzei este datorata modificarilor sau scaderii nivelului hormonal si persista inca unu sau doi ani dupa menopauza. Unele femei prezinta simptomatologie pentru inca cinci sau mai multi ani de postmenopauza. Simptomele sunt:  Bufeuri de caldura (senzatie de caldura subita si trecatoare resimtita pe fata, gat, torace, insotita de transpiratii si frisoane)  Tulburari de somn (insomnie)  Tulburari emotionale, schimbari ale dispozitiei sau iritabilitate  Modificari ale vietii sexuale, a interesului sau a raspunsului sexual  Probleme de concentrare sau de memorie legate de tulburarile de somn si de modificarile hormonale  Migrene (dureri de cap)  Tahicardie (palpitatii) 2

 Prurit generalizat (mancarimi). Menopauza instalata artificial post-chirurgical, prin chemoterapie sau radioterapie se poate asocia cu simptome mai severe decat de obicei. Conditiile ce anunta menopauza, ca depresia, anxietatea, tulburarile de somn sau iritabilitatea, se accentueaza in timpul tranzitiei perimenopauzei. Semnele care anunta menopauza respectiv postmenopauza sunt:  lipsa perioadelor menstruale (femeia nu are nevoie de metode contraceptive)  uscarea si subtierea tegumentelor, fanerelor (par si unghii) datorita scaderii productiei de colagen  modificari vaginale si urinare ca:  senzatia de uscaciune a vaginului, iritatie si prurit  risc crescut de infectii vaginale si de tract urinar  durere in timpul actului sexual (dispareunie)  scaderea densitatii osoase (osteopenie). Alte afectiuni pot duce la modificari ale ciclului menstrual sau simptome asemanatoare celor din perimenopauza sau menopauza. Exemple: sarcina, variatii semnificative a greutatii, depresie, anxietate, boli, afectiuni ale uterului, ale tiroidei sau ale glandei pituitare. In timpul primului an, dupa instalarea menopauzei, nivelurile de estrogen continua sa scada. Este normal sa prezinte simptome de genul bufeurilor de caldura sau insomnie in timpul primului an dupa instalarea menopauzei. O data echilibrat nivelul hormonal aceste simptome cedeaza. Totusi, la unele femei simptomatologia persista ani de zile si o explicatie ar fi nivelul foarte scazut de estrogeni. Dupa menopauza tesutul adipos continua sa produca estrogeni iar femeile cu putin tesut adipos au un nivel de estrogeni mai mic. Nivelul scazut de estrogen face parte din perioada postmenopauza. Nivelul de estrogeni scazut scade riscul de a face cancer (estrogenul are legatura cu unele tipuri de celule cancerigene). Totusi, deoarece estrogenul joaca un rol important pentru piele si oase, nivelul scazut determina unele probleme de sanatate la femeile in postmenopauza:  Pierderea de minerale osoase (demineralizare) - nivelul scazut de estrogen dupa menopauza accelereaza pierderile minerale, crescand riscul de osteoporoza pe viitor  Modificari ele pielii - nivelul scazut de estrogen duce la productia scazuta de estrogen care este suportul tegumentului si formeaza puntile de legatura. o Pielea cu riduri, subtire si uscata este normala dupa menopauza. o Mucoasa vaginala si tractul urinar inferior se subtiaza de asemenea si slabesc. Aceste modificari influenteaza activitatea sexuala care devine mai dificila si creste riscul de infectii vaginale si urinare.

3



Modificari ale dintilor si gingiilor - productia scazuta de estrogen afecteaza tesuturile de legatura ceea ce creste riscul de pierdere a dintilor si de afectiuni gingivale.  Desi motivele nu se cunosc foarte bine, o femeie are sanse crescute sa dezvolte o afectiune cardiaca dupa instalarea menopauzei. Se recomanda luarea in calcul a bolilor cardiace cand se fac modificari ale stilului de viata si ale tratamentului. Consultul de specialitate In timpul perimenopauzei sau a postmenopauzei se apeleaza la examinarea de specialitate in urmatoarele cazuri:  Cicluri menstruale abundente, neregulate sau prelungite (1 pana la de 2 ori mai lungi decat in mod normal)  Sangerari vaginale intre menstruatii cand ciclurile au fost regulate  Reinceperea sangerarilor vaginale dupa o perioada de 6 luni de pauza  Hemoragii inexplicabile in timpul tratamentului hormonal  Simptomatologie caracteristica perimenopauzei ca insomnia, bufeuri de caldura sau schimbari de dispozitie ce nu raspund la tratament si afecteaza somnul sau activitatea zilnica  Dureri vaginale sau senzatia de uscaciune care nu se amelioreaza dupa tratamentul la domiciliu sau prezinta semne de infectie a tractului urinar  Daca femeia este ingrijorata in privinta riscurilor osteoporozei poate discuta despre aceasta cu medicul curant. Menopauza este un proces fiziologic de modificare a tabloului hormonal si nu necesita tratament. Daca simptomatologia este usoara se poate apela la un tratament la domiciliu pentru ameliorarea starii. Se recomanda a se discuta cu medicul curant. Tratament Menopauza este o modificare fiziologica ce nu necesita tratament. Totusi, simptomatologia asociata poate fi dificil de suportat. Daca femeia are insomnii, tulburari ale dispozitiei, bufeuri de caldura, incoerenta, perioade cu menstruatie abundenta sau alte simptome de menopauza tratamentul poate ajuta sa depaseasca aceasta perioada mai usor. In timpul evaluarii optiunilor de tratament se recomanda a se lua in considerare urmatoarele:  Un stil de viata sanatos va ajuta la reducerea simptomatologiei menopauzei. Aceste obiceiuri includ o alimentatie echilibrata, fara stress, miscare regulata, evitarea fumatului, a cofeinei si a abuzului de alcool. Un stil de viata nesanatos poate accentua simptomatologia menopauzei.

4





Terapia hormonala cu doze scazute sau cu contraceptive orale in doze mici poate fi o optiune in cazul in care femeia mai prezinta cicluri si are mai multe simptome sau mai accentuate. Contraceptivele orale obisnuite nu se folosesc dupa instalarea menopauzei deoarece contin cantitati de hormoni mai mari decat necesarul femeilor. o Dupa menopauza terapia hormonala poate fi folosita ca tratament pe termen scurt pentru simptomatologia severa si in dozele cele mai mici posibile Femeia poate avea nevoie de un tratament pentru unele simptome ca bufeurile de caldura sau uscaciunea mucoasei vaginale

Optiunile de tratament pentru simptomatologia menopauzei Bufeurile. Exercitiile de respiratie ritmată (paced respiration) s-a demonstrat ca amelioreaza bufeurile. Respirație ritmica este un tip de respirație lentă, profundă, care utilizează diafragmul pentru a face inspiratie şi expiraţie. Aceasta tehnica de respiratie este bine-cunoscută în rândul persoanelor care practică yoga. Este, de asemenea, un tratament popular pentru tulburare de anxietate si atacuri de panica, pentru că ajută sa se calmeze mintea și corpul. Potrivit unui studiu publicat in Jurnalul de Psihologie Clinică consultativ, respirație ritmila reduce frecventa bufeurilor la jumătate în cazul în care acesta este folosit la primul semn de senzaţie de căldură („fulger fierbinte”). Când simți ca vine un val de căldură, stai confortabil într-un scaun. Inspiră lent timp de șase secunde, muschii stomacului împingând în sus şi în afara (respiratie diafragmatică, nu abdominală). Apoi expirați pentru șase secunde trăgând muschii stomacului in jos. Ține coastele cu fiecare respiratie, astfel diafragmul sa facă respiraţia. Repetă respiraţia diafragmatică până dispare senzaţia de căldură puternică. Este nevoie de practică pentru putea face confortabil aceasta tehnica de respiratie, dar odată ce-l maestru, o poti face la fel de repede ca sa te simti un fulger fierbinte haide. Poți folosi, de asemenea, aceasta tehnica pentru a te calma atunci cand te simti tensionata sau anxioasă. Respirație ritmică este o tehnica de respiratie eficace pentru bufeuri. Aceasta ajută să se termine bufeurile mai rapid, iar dacă o faci în mod constant poate reduce frecvența lor. Este cu siguranta mai sigură decât terapia de substituție hormonală. Medicamentele ce pot calma bufeurile includ terapiile homonale de scurta durata, inhibitorii selectivi de serotonina, antidepresivele ca fluoxetina si aroxetina, tratamentul pentru hipertensiune (clonidina) si un medicament antiepileptic numit gabapentin. Perioadele cu cicluri abundente. Progesteronul poate ajuta la ameliorarea ciclurilor menstruale abundente date de nivelul scazut de 5

progesteron (dupa o examinare amanuntita pentru a face diagnosticul diferential). Alte optiuni ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene, levonorgestrelul sau anticonceptionalele. Pentru hemoragii severe unele femei aleg metoda chirurgicala si definitiva. Aceasta metoda presupune scoaterea uterului (histerectomie) sau utilizarea de temperaturi crescute pentru lezarea si cicatrizarea peretelui uterin (ablatie endometriala) Uscaciunea vaginala si iritatia. Un lubrifiant vaginal ajuta in aceasta privinta. Cremele cu continut de estrogeni, inelele sau tabletele pot ameliora mucoasele uscate, iritate sau subtiate. In absorbtia vaginala se asimileaza o cantitate mai mica de hormon estrogeni si scad riscurile asociate terapiei cu estrogeni. Simptomatologia complexa si severa. Terapia hormonala poate ameliora multe simptome ale perioadei de menopauza. Pentru tratamentul din premenopauza se administreaza anticonceptionale cu doze mici de estrogen si progesteron sau terapie hormonala cu doze mici de estrogen-progestin ce reduc ciclurile abundente si amelioreaza celelalte simptome. Dozele scazute in cadrul unei terapii hormonale reprezinta o optiune de tratament. Se recomanda controlul la 6 luni daca se incepe terapia hormonala pe termen scurt. Terapia de substitutie hormonala bioidentica este o alternativa a terapiei hormonale. Hormonii sunt sintetizati in laborator din radacini de plante salbatice sau soia. Aceasta terapie se considera a fi similara hormonilor produsi de om in mai mare masura decat hormonii sintetici utilizati in terapia hormonala. Totusi hormonii bioidentici au aceeasi factori de risc ca si hormonii traditionali, afectiuni cardiace, accident vascular cerebral, tromboze, cancer mamar si dementa. Orice forma de terapie hormonala, incuzand terapia cu hormoni bioidentici este indicat a se urma pentru o perioada cat mai scurta posibil dupa instalarea menopauzei. Alte tratamente Datorita riscurilor terapiei hormonale, multe femei au apelat la tratamentul homeopatic pentru ameliorarea simptomatologiei aferente menopauzei:  black cohosh (Remifermin) este o alternativa la terapia hormonala bazata pe plante pentru bufeuri, modificarea dispozitiei si alte simptome. Inca nu se cunoaste destul de bine mecanismul de actiune al plantei.  soia dietetica se considera ca amelioareaza simptomatologia desi nu sunt destule dovezi pentru a sustine aceasta afirmatie. Soia dietetica poate de asemenea sa scada riscul pentru afectiuni cardiace dar nici acest beneficiu nu a fost suficient demonstrat. Anii inainte de menopauza si dupa menopauza adica perimenopauza sunt deosebit de importanti pentru a omite un tratament adecvat 6

situatiei. Daca nu s-a luat o atitudine pana in momentul atingerii acestei perioade este momentul sa se actioneze:  Daca femeia este fumatoare trebuie sa se opreasca si astfel se reduc bufeurile si riscurile pe termen lung  Exercitiile fizice regulate pentru promovarea sanatatii fizice cat si emotionale  Se recomanda exercitiile de respiratie meditativa care reduc bufeurile in mod special si starile emotionale  Se recomanda consumul limitat de bauturi alcoolice pentru ameliorarea simptomelor si a riscurilor pe termen lung  Se recomanda alimentatia sanatoasa, reducerea alimentelor cu zahar simplu si cofeina care inrautatesc menopauza. Nu numai ca amelioreaza starea prezenta dar contribuie la prevenirea problemelor de sanatate pe termen lung  Tulburarile emotionale din menopauza pot afecta persoana dar se pot combate prin suportul adecvat. Daca femeia prezinta simptomele menopauzei le poate depasi prin masuri de ingrijire simple. Metode practice de a depasi bufeurile de caldura includ pastrarea unui mediu racoros, o imbracaminte cu mai multe straturi si controlul stresului in special prin exercitii de respiratie usoara, ritmica sau de relaxare. Masurile pentru ameliorarea senzatiei de uscaciune vaginala si pentru tonusul muscular includ un lubrifiant vaginal si exercitiile Kegel regulate. Pe masura ce corpul imbatraneste riscurile de a dezvolta afectiuni cardiace, osteoporoza sau alte boli cronice cresc in mod natural. Cea mai eficienta profilaxie si terapie antiimbatranire este un stil sanatos de viata:  Se poate reduce riscul osteoporozei. Mentinerea nivelelor de calciu si vitamina D prin consumul de alimente bogate in calciu si suplimente  Imbunatatirea controlului vezical cu exercitii Kegel regulate  Se recomanda continuarea contraceptiei pentru a preveni sarcinile neasteptate in timpul perimenopauzei. Tratament medicamentos Tratamente farmaceutice care nu includ hormoni  Inhibitori selectivi de serotonina - sunt un tip de antidepresive care pot reduce numarul si severitatea bufeurilor. Unele femei prezinta efecte adverse. Terapia pe termen lung nu a fost suficient investigata  Clonidina este un tratament antihipertensiv care poate reduce numarul si severitata bufeurilor. Unele femei au efecte adverse legate de tensiunea arteriala scazuta  Gabapentinul este un medicament antiepileptic si poate reduce numarul si severitatea bufeurilor. Unele efecte adverse posibile includ somnolenta, vertij si edem.

7

9 SUPLIMENTE NATURALE PENTRU MENOPAUZA 1. Black Cohosh (Cimicifuga racemosa) Este o planta perena ce provine din American de Nord si este folosita de secole pentru tratarea problemelor ginecologice. Numeroase studii, au constatat ca Black Cohosh, cunoscuta si sub numele de iarba lui Cristofor se recomanda pentru ameliorarea bufeurilor si a altor simptome ale menopauzei. Studii clinice recente de diferite tipuri au aratat faptul ca Black Cohosh aste intr-adevar eficient in reducerea severitatii, duratei si incidentei bufeurilor si transpiratiilor nocturne. 2. Semintele de in Sunt cea mai bogata sursa vegetala de Omega 3, antioxidant, care poate ajuta femeile cu simptome usoare de menopauza. Este o sursa buna de lignani, care au tendita de a echilibra hormonii feminini. Totusi nu toate studiile au aratat ca semintele de in amelioreaza suficient bufeurile. 3. Calciul Pierderea de masa osoasa poate deveni cu adevarat o problema serioasa odata cu scaderea nivelului de hormoni dupa menopauza. Este esential ca pentru a obtine suficient calciu, femeile sub varsta de 51 de ani sa acumuleze 1000 miligrame de calciu pe zi; iar dupa varsta de 51 de ani, doza necesara de calciu pe zi este de 1200 miligrame. 4. Vitamina D Este la fel de importanta pentru sanatatea oaselor ca si calciul; fara vitamina D, organismul nu poate absorbi calciul. Vitaminei D i se mai spune si "vitamina soarelui", deoarece corpul o poate produce în urma expunerii la soare. Pentru a recupera deficitul de vitamina D este nevoie si de expunere la soare, însă într-o măsură echitabilă, dar si de suplimente nutritive. 5. Wild Yam Yamul salbatic este o radacina care creste in America de Sud si constituie o excelenta alternativa naturala pentru tratamentul hormonal. Dezechilibrul hormonal consista in dereglarea productiei de estrogen versus progesteron si vice versa. Atunci cand creste nivelul de estrogen in detrimentul progesteronului, simptomele pot fi: ciclu menstrual neregulat, menstruatii abundente (menoragie), dureri menstruale, libidou scazut, chisturi mamare, fibroame uterine, chisturi pe ovare si chiar cancer la sani, ovare, uter. In acest caz, yamul salbatic este benefic, datorita continutului sau ridicat in diosgenina, o substanta a carei structura se aseamana cu progesteronul. Are efect relaxant, calmeaza anxietatea si nervozitatea in sindrom pre-menstrual. 6. Ginseng Aceasta planta ajuta la imbunatatirea calitatii vietii in timpul menopauzei, stimuland starea de spirit si imbunatatind 8

calitatea somnului. Unele plante chinezesti sunt recomandate pentru tratarea menopauzei: angelica (Angelica sinensis) şi ginsengul asiatic (Panax ginseng) - contin o forma de estrogen, numit fitoestrogen sau estrogen vegetal. 7. St. John's Wort Extractul de St. John's Wort (Hypericum Perforatum), o varietate a sunatoarei, este folosit in mod traditional pentru tratamentul depresiei nervoase, a starilor depresive pe fond psihic, din perioada pre menstruala si menstruala precum si insomniilor si irascibilitatii cauzate de aceste stari depresive prin efectul lui sedativ. 8. Dong Quai (Angelica Sinensis) Este o planta celebra, fiind folosita de mii de ani in medicinal traditionala chineza. Planta a mai fost numita si "ginseng feminin", datorita utilizarii sale ca si adjuvant in afectiuni ginecologice. Este un tonic feminin, reduce efectele sindromului premenstrual, ameliorează simptomele menopauzei (bufeurile, transpiratia nocturna si uscăciunea vaginala). 9. Soia Inainte de instalarea menopauzei, femeile se confrunta cu o varietate de simptome deranjante (cum ar fi bufeurile), pe masura ce ovarele isi incetinesc productia de estrogen. Deoarece soia contine un hormon secretat de plante cu o actiune asemanatoare cu cea a estrogenului (fitoestrogen), unii experti sustin ca un consum ridicat de fitoestrogeni din soia, ajuta la reducerea disconfortului cauzat de aparitia menopauzei.

9