Meninges Y Nervios Craneales

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

Facultad de Ciencias Médicas Escuela de Medicina Cátedra de Anatomía

MENINGES, VASOS DEL ENCÉFALO, PARES CRANEALES: NERVIO OLFATORIO, ÓPTICO, MOTOR OCULAR COMÚN Y PATÉTICO INTEGRANTES:    

Cabrera Obando Germán Alfredo Cadena Medina Nathaly Monzerrat Chacón Revelo Daniel Santiago Clavijo Benalcázar Andrea Paola

A-3

MENINGES Relacionadas con nervios craneales y raquídeos

DURAMADRE

ARACNOIDES

Gruesa, resistente

Espacio subdural o subaracnoideo

Superficie interna: cerebelo

PIAMADRE

Membrana Nutricia

Serosa: Parietal (Endotelio) Visceral (M. aracnoides)

-Superficie interna -Superficie externa

DURAMADRE

Duramadre Craneal

Duramadre Raquídea

Tienda del cerebelo

Hoz del cerebro

Hoz del cerebelo

Tienda de la Hipófisis

Tienda del bulbo olfatorio

DURAMADRE RAQUIDEA

Extremidad superior

Extremidad inferior

Superficie externa

Superficie interna

- Contorno agujero occipital. -Arteria vertebrales

- Envuelve la cola de caballo - Filum terminale

- I, II, VC, - Ligamento vertebral común posterior

Orificios de entrada de raíces raquídeas

- Cóccix - Lig. Coccígeo de la médula.

Lig. Dentados.

DURAMADRE CRANEAL Unida al periostio

Superficie externa

- Diferente la adherencia en la bóveda

Superficie interna

SUPERFICIE INTERNA DE LA DURAMADRE CRANEAL

Tienda del cerebelo Hoz del cerebro

Hoz del cerebelo Tienda de la Hipófisis Tienda del bulbo olfatorio

TIENDA DEL CEREBELO

Cara superior

Cara inferior

Inserción en la línea media a la hoz del cerebro

Inserción a la hoz del cerebelo

Borde posterior

Desde una apófisis clinoides posterior a la otra

Orificio para el paso del trigémino (cavum de Meckel), contiene el ganglio de Gasser.

Borde anterior

Limita con la extremidad anterior del canal Basilar (foramen Oval de Pacchioni).

HOZ DEL CEREBRO Prolongación vertical de la duramadre (triangular)

Base

Se inclina hacia abajo y hacia atrás, se continua con la tienda del cerebelo

Vértice

Se inserta en la apófisis cristagalli. Se prolonga en el agujero ciego

Borde superior

Borde inferior

Desde el agujero ciego hasta la protuberancia occipital interna

En su espesor se encuentra el ceno longitudinal posterior.

HOZ DEL CEREBELO Ubicada entre los dos hemisferios cerebelosos

Base

Se une a la tienda del cerebelo.

Vértice

Se bifurca por los senos occipitales posteriores.

Borde posterior

Se adhiere a la cresta occipital interna.

Borde anterior

Libre en relación con el vermis inferior del cerebro.

TIENDA DE LA HIPOFISIS Lamina que se extiende horizontalmente por encima de la fosa pituitaria.

Fijada hacia atrás al borde superior de la lámina cuadrilátera del esfenoides; a los lados se une a la pared del seno cavernoso hacia delante al labio posterior del canal óptico

Cubre a la hipófisis, perforada en el centro por un orificio que da paso al tallo pituitario.

TIENDA DEL BULBO OLFATORIO

Tiene forma de media luna, Se encuentra por arriba de la extremidad anterior del bulbo olfatorio.

Esta entre la apófisis cristagalli y el borde interno de las eminencias orbitárias del frontal.

Con frecuencia no existe.

PIAMADRE Piamadre Raquídea Tapiza toda la superficie de la médula.

Se denomina el ligamento dentado: entre las raíces anteriores y posteriores de los nervios raquídeos (atravesado por la arteria vertebral y el primer nervio raquídeo)

Piamadre Craneal Mas vascular izada, se separa mas fácilmente del encéfalo.

Reviste directamente la superficie exterior del encéfalo, se unen todas las anfractuosidades.

ARACNOIDES Delgada membrana conjuntiva, entre duramadre y piamadre

Espacio supraaracnoideo Es u espacio estrecho casi virtual, atravesado por vasos y nervios que vienen del neuroeje

Espacios subaracnoideos del encéfalo La hoja viseral de la aranoides se extiende por fuera de la piamadre sobre la superficie exterior del encéfalo.

Las cavidades mas amplias donde se acumulan una mayor cantidad de líquido cefalorraquídeo se describen con el nombre de confluentes o lagos las otras mas pequeñas, como flumina de rivi o rivuli.

Confluente anterior

Situado Entre el quiasma óptico y el pico del cuerpo calloso

o calloso

Se continúa con el lago silviano que recibe al Flumen rolándico Flumen silviano

Flumen paralelo

Va desde el quiasma óptico a la protuberancia

Confluente inferior corresponde al

o central o anterior y medio o cisterna basal o espacio subaracnoideo anterior de Cruveilhier

Espacio interpeduncular

contiene Parte del hexágono arterial

atravesado por el

Tallo pituitario

Tercer nervio craneal

comunica con - los dos lagos

silvianos - lago optoquiasmático anterior

Se divide en dos compartimientos Un tabique que va de un nervio motor ocular común a otro y son:

Anterior

Posterior

- Superficial - Profundo

es el Hexágono de Willis

Origen de un círculo fibroso dado por la intersección sobre los gruesos vasos de la base de:

Los tabiques Fuertes láminas aracnoideas

situado por encima de los tubérculos cuadrigéminos

Confluente superior

de

contiene la terminación de

Forma romboidal

ángulos

Anterior

Posterior

Laterales

Rodete del cuerpo calloso

Vermis superior del cerebelo

Canales supraaracnoi deos de los pedúnculos

Las arterias cerebrales posteriores

La vena de Galeno en el que

Terminan: el canal del cuerpo calloso y los canales de una parte de la cara interna de los hemisferios y de la cara superior del cerebelo.

Se vierte en el gran confluente central

Cisterna ambiente

es el

Conjunto de canales y de su reservorio superior

se sitúa A lo largo de la parte media de la hendidura de Bichat.

Tejido subaracnoideo del confluente superior

se introduce Entre las dos hojas de la tela coroidea superior y forma

La vaina adventicia de la vena de Galeno

Cisternas del compartimiento cerebeloso

Lago cerebeloso superior

Lago cerebeloso inferior o cisterna magna

colocado

Confluente posterior bulbocerebeloso

Entre la tienda del cerebelo y el cerebelo

Situado por encima del bulbo y por debajo del cerebelo

Confluente posterior y lateral o pontocerebeloso Ocupa la depresión comprendida entre la extremidad inferior del hemisferio cerebeloso y el borde lateral de la protuberancia

Cara posterior en forma de rombo se une a Capacidad de 12-15 cc. La cisterna ambiente por el flumen vermiano situado por debajo del seno del recto.

A los lados se continúa con el bulbo y la porción condílea del agujero occipital Puede ser contactado mediante punción atloidooccipital

Pared interna: formada por el pedúnculo cerebeloso medio Pared externa: corresponde a la cara posterior y superior del peñasco Baña el fas. acústico facial y las raíces del trigémino





Las cisternas del compartimiento cerebral sirven de vía de paso para los principales troncos arteriales del cerebro y poseen una función en la estática cerebral. La gran cisterna no encierra vasos importantes; el desarrollo condiciona la movilidad de la cabeza, la estática del bulbo y del cerebelo y de toda la masa del cerebro suprayacente; su anchura permite el libre deslizamiento del líquido cefalorraquídeo del cráneo al raquis.

Confluente medular o perimedular: 



 

Formado por la vaina subaracnoidea que se confunde hacia arriba con el confluente bulbocerebeloso y con el que forma el confluente cerebelo-medular o gran lago cerebelo-medular. Por abajo desciende hasta la extremidad inferior del fondo del saco dural, formando la región submedular de espacios subaracnoideos entre la segunda lumbar y la segunda sacra. Esta región es la más apropiada para la punción lumbar. El confluente posterior en el adulto mide más de un centímetro de profundidad.

Líquido Cefalorraquídeo es Incoloro y puro

Los espacios subaracnoideos contienen de 60150 gr. de líquido. Comunican entre sí las cavidades ventriculares, lo que permite que el LC se renueve continuamente.

Secretado por Diálisis a expensas de los vasos meningoencefálicos, en especial por los plexos coroideos. Corre por los ventrículos laterales, el agujero de Monro, el tercer ventrículo, el acueducto de Silvio y el cuarto ventrículo.

Sale del Neuroeje por los agujeros de Lushka y de Magendie. Se extiende por la cara externa del eje cerebroespinal en el tejido aracnoideo.

Se reabsorbe En el cráneo por las granulaciones de Pacchioni En el raquis por las vainas perivenosas. En los ganglios yuxtavertebrales por los cervicales profundos, intercostales y lumbares.

Pequeñas masas de tejido subaracnoideo, unidas a la aracnoides por un pedículo Son Granulaciones de Pacchioni erosionan La pared ósea y producen depresiones irregulares.

Se desarrolla Junto a los senos venosos, en especial del seno longitudinal superior.

Vasos de las Meninges Vasos de las Meninges Raquídeas

Arterias Nacen de los ramos espirales que dan las arterias vertebrales, intercostales, lumbares y sacras laterales.

Venas Van a los plexos intrarraquídeos

Vasos de las meninges craneales DURAMADRE

Arterias

Venas

provienen de

Son satélites de las arterias

Las arterias meníngeas

Anteriores Ramas de las etmoidales

Medias y menor Ramas de la maxilar interna

Posteriores Ramas de las vertebrales y de la faríngea ascendente

Desembocan en los senos y las venas meníngeas.

Las venas oftálmicas

Se vierten por fuera del cráneo en:

Plexo pterigoideo y en la maxilar interna

Meníngeas medias Se abren en el seno longitudinal. Anastomosan las circunvoluciones venosas, intracraneal y extracraneal

ARACNOIDES Y TEJIDO SUBARACNOIDEO Irrigados por finas ramificaciones de los vasos que caminan en este tejido PIAMADRE Muy vascularizada Formada por

Una red arterial

Una red venosa

Las 2 redes se forman por anastomosis entre divisiones de las arterias que van a los centros nerviosos y entre las divisiones de las venas que proceden de ellos.

Linfáticos

PIAMADRE Red linfática que escurre en los espacios subaracnoideos o es drenada por los canales linfáticos que salen de la cavidad craneorraquídea con los gruesos vasos sanguíneos.

DURAMADRE Red linfática que se vierte en el espacio subaracnoideo

Nervios Inervadas por los nervios sinuvertebrales, formado por dos ramos:

Uno que se desprende del ganglio correspondiente de la cadena simpática o del ramo comunicante gris.

Otro que se desprende del nervio raquídeo

Cada nervio sinuvertebral penetra en el canal raquídeo por el agujero de conjunción correspondiente y se coloca por delante de las raíces del nervio raquídeo.

DURAMADRE

Los filetes etmoidales del nervio nasal Para el piso anterior

Las tres ramas del trigémino

Del neumogástrico y del hipogloso

Para el piso medio

Para el piso posterior

Nervio recurrente de Arnold

Nace del oftálmico Se ramifica en la tienda del cerebelo.

ARACNOIDES Y PIAMADRE Inervados Por los plexos nerviosos que acompañan a los vasos.

Cerebelosas posteriores Se divide en dos ramas

Tronco Basilar

VASOS DEL ENCÉFALO ARTERIAS HEXÁGONO ARTERIAL DE WILLIS Las arterias del encéfalo se originan a partir de:

Arterias Vertebrales

Carótidas Internas

Penetran en el cráneo por el agujero occipital

- Colateral: oftálmica - Terminales:

Forman el tronco basilar

cerebral anterior, comunicante posterior, coroidea anterior y cerebral media

Cerebral Anterior Pasa por arriba del nervio óptico Se une con la del lado opuesto por la anastomosis transversal, comunicante anterior.

Comunicante Posterior Cruza la cara inferior de la cinta óptica Se anastomosa con la cerebral posterior

Hexágono de Willis

De forma poligonal

Se forma por Las ramas terminales de las arterias vertebrales y carótidas internas y las anastomosis que los unen entre sí.

Sus lados formados por: Las cerebrales anteriores Comunicantes posteriores Cerebrales posteriores

Su ángulo corresponde:

A la comunicación anterior

ARTERIAS DEL ROMBENCÉFALO Arterias del bulbo Salen de

Arterias vertebrales

Parte superior del tronco espinal anterior

Espinales posteriores

nacen

Arterias medias anteriores (arterias de los núcleos)

Arterias medias posteriores

Arterias radiculares

Arterias accesorias

Arterias de la protuberancia Vienen de

Tronco basilar

Colaterales del tronco basilar - Cerebelosa inferior y anterior - Cerebelosa superior Se dividen en Arterias medias Arterias radiculares Arterias accesorias

Arterias del Cerebelo

Arterias Cerebelosas inferiores y posteriores

Arterias Cerebelosas inferiores y anteriores

Se distribuyen

Se ramifican

En la parte posterior de la cara inferior del cerebelo

En la cara anterior del cerebelo y en la parte anterior de su cara inferior Dan la arteria auditiva interna

Arterias Cerebelosas superiores Se ramifican En la cara superior del cerebelo

Arterias del Mesencéfalo Arterias de los pedúnculos cerebrales Proceden de La extremidad anterior del tronco basilar y de las cerebrales posteriores.

Arterias medias Penetran en Los pedúnculos cerebrales por los agujeros del espacio perforado posterior

Arterias radiculares Siguen el Trayecto de las raíces del nervio motor ocular común y del patético.

Arterias accesorias Se desprenden De las cerebrales posteriores.

Arterias de los tubérculos cuadrigéminos

Arteria cuadrigémina anterior

Arteria cuadrigémina media

Arteria cuadrigémina posterior Nacen de

Nacen de las cerebrales posteriores

Las cerebelosas superiores

Terminan en Van a Los tubérculos cuadrigéminos anteriores y en la mitad de los tubérculos cuadrigéminos posteriores.

La mitad posterior de los tubérculos cuadrigéminos posteriores, a la válvula de Viussens y a los pedúnculos cerebelosos.

ARTERIAS DEL PROSENCÉFALO O CEREBRO ANTERIOR

Vienen del polígono de willis y arterias cerebrales, se dividen en: 1) corticales o de las circunvoluciones, 2) centrales o de los núcleos grises centrales, 3) coroideas

1. arterias corticales

Son ramificaciones terminales de las arterias cerebrales anterior, media y posterior , que se ramifican sobre los hemisferios Situadas en el tejido subaracnoideo cuando el calibre no pasa de 1mm. de diámetro Luego penetran en la piamadre y forman la red arterial de la piamadre penetran en la superficie cortical, se dividen en cortas: que se agotan en la sustancia gris, y largas: se extienden hasta la sustáncia blanca central

Trayecto y territorio de las arterias corticales

Arteria cerebral anterior

Arteria cerebral media

Arteria cerebral posterior

Va hacia delante hacia la cisura interhemisférica, pasa sobre el nervio óptico y se une con la del lado opuesto, contornea la rodilla del cuerpo calloso y se ramifica en tres ramas: anterior, media y posterior. Sus ramas irrigan: 1) cara interna del hemisferio, 2) zona ocupada en la cara externa del lóbulo frontal y por la circunvolución frontal ascendente Va hacia fuera, cruza el espacio perforado anterior y camina en la cisura de Silvio. Cerca de su origen esta arteria también da una arteria orbitaria inferior y una temporal anterior. Nacen las ramas ascendentes que se desprenden separadamente o por el tronco común, son cuatro: arteria de la F3, del surco prerrolándico, del surco rolándico y parietal anterior o del surco retrorrolándico Territorio comprende: tercera circunvolución frontal, 2/3 de la circunvolución frontal ascendente, cara externa del lóbulo parietal y temporal, parte anterior del lóbulo occipital, parte externa de la porción orbitaria del frontal y la ínsula. Rama de bifurcación del tronco basilar , rodea la cara inferior del pedúnculo cerebral y se ramifica en la cara inferior del lóbulo temporal y occipital

2. Arterias centrales

Son terminales, destinadas a los núcleos grises y a la pared inferior del ventrículo medio Se dividen en tres grupos. Arterias centrales anteriores o estriada Nacen de la parte inicial de las arterias cerebral anterior y media Penetran en los orificios del espacio perforado anterior, se diferencian en anteriores, internas y externas Anteriores.- se distribuyen en la extremidad anterior del cuerpo estriado Internas.- se ramifican en el segmento externo del globos pallidus del núcleo lenticular Externas.- van al segmento externo del núcleo lenticular , al llegar a este atraviesan la capsula interna y terminan en el núcleo caudado Arterias centrales medias o de la pared inf del ventrículo medio Arteriolas desprenden de la comunicante posterior y se distribuyen en el piso ventricular, en las cintas óptica y en la capa óptica

Arterias centrales posteriores o arterias ópticas Vienen de la cerebral posterior,se dividen en internas y externas Externas.- se ramifican sobre los cuerpos geniculados y la capa óptica Internas.- penetran en el espacio perforado posterior y capa óptica

3. Arterias coroideas

Destinadas a la tela coroidea superior, plexos coroideos medios y plexos coroideos laterales 3 a cada lado anterior, posterior y lateral , y posterior y media

Coroidea anterior Rama Terminal de la carótida interna , penetra en la hendidura de Bichat continua en los plexos laterales hasta el agujero de Monro Da ramos a las vellosidades del plexo coroideo paredes del ventrículo lateral, al pallidum y capa óptica en especial al brazo posterior y segmento retrolenticular de la cápsula interna

Coroidea posterior y lateral Nace de la cerebral posterior , va a la parte posterior de la hendidura de Bichat , detrás de la capa óptica hasta el agujero de Monro Coroidea posterior y media Nace de la cerebelosa superior , va adelante por fuera de la glándula pineal Se distribuye en la tela coroidea superior y plexos coroideos medios

VENAS

A.- Venas del Rombencéfalo

1.- venas del bulbo

2.- venas de la protuberancia

3.- venas del cerebelo

Forma una red en la superficie del bulbo Se vierte en las redes venosas de la protuberancia arriba y en la parte superior de los plexos venosos raquídeos hacia abajo y las venas condileas anteriores a los lados Se vierten en una red venosa protuberancial El contenido de esta deriva a la vena comunicante posterior , en las venas cerebelosas , senos petrosos y seno occipital transverso

Hay venas anteriores, superiores e inferiores y venas laterales q van a los senos petrosos superiores Hay en la tienda del cerebro, en el 50% de los casos lagunas venosa-divertículos que se sitúan en el trayecto de venas cerebelosas temporales

B.- Venas del Mesencéfalo y Proscencéfalo Las venas del cerebro anterior y medio tienen caracteres particulares 1trayecto independiente del de las arterias y todas se vierten en los senos craneales 2se anastomosan entre si 3sus paredes son muy delgadas 4son avalvulares Se dividen en tres grupos: 1.- venas profundas, 2.- venas de la base, 3.- venas de las circunvoluciones

1.- venas profundas

La sangre venosa de los núcleos grises centrales y de las paredes ventriculares es recogida por las venas de Galeno que se originan en la extremidad anterior de la tela coroidea Cada una formada por la reunión de: septum lúcido, vena del cuerpo estriado, vena del plexo coroideo. Estas pasan entre las dos hojas de de la tela coroidea superior , llegan a le base de la tela coroidea y se unen en la Gran vena de Galeno , se flexiona en el cuerpo calloso y penetra en el seno recto Las venas de Galeno también reciben a las venas de la capa óptica, del trígono, del cuerno de Ammon, del Espolón de Morand, vena cerebelosa media superior y venas basilares

2.- Venas de la base o basilares

3.-

Venas de las circunvoluciones

Cada una de estas está formada por la unión de la vena cerebral anterior y de la vena silviana , rodea al Mesencéfalo y vierte en la vena de Galeno Estas venas recogen la sangre de la pared inferior del ventrículo medio, de la parte inferior de los núcleos grises centrales , de la capa óptica y cuerpos geniculados y del lóbulo temporal Las venas cerebrales anteriores se unen delante del quiasma óptico por la comunicante anterior , en cambio las venas basilares están unidas por la vena comunicante posterior por encima de la protuberancia anular Así resulta un hexágono venoso casi superpuesto al hexágono arterial de willis

Las venas de las caras externa e interna de los hemisferios son ascendentes y descendente, estas se reparten en cuatro sistemas: sistema frontal, sistema rolándico, parietooccipital y sistema occipital. Las venas descendentes de la cara externa o del sistema temporal terminan en los senos esfenoparietal, cavernoso, petroso superior y lateral. Las venas de la cara inferior se vierten: delante en el seno longitudinal superior, detrás los senos petroso superior y laterales, por dentro en las venas basilares y en las venas de Galeno

Venas anastomóticas Para cada hemisferio hay dos territorios venosos principales : uno superior tributario del seno longitudinal superior , y otro inferior dependiente de los senos y de las venas de la base Varias anastomosis unen entre si las venas de estos territorios

1) Gran vena anastomótica de Trolard Desciende por delante de la cisura de Rolando Bordea la cisura de Silvio Une el seno longitudinal superior con el seno cavernoso o por intermedio del seno parietal.

2) Vena anastomótica de Labbé

Inconstante, por detrás de la vena de trolard , une esta vena con el seno lateral

Linfáticos

No existe vasos linfáticos en el neuroeje La linfa de los centros nerviosos escurre por las vainas perivasculares en las paredes de los vasos entre la túnica muscular y la adventicia Se alojan en los espacios subaracnoideos.

VASOS Y NERVIOS DE LA HIPÓFISIS

Arterias Vienen de la carótida interna que da a cada lado una arteria hipofisaria Esta da un ramo para el nervio motor ocular externo, para la pared posterior del seno cavernoso y la duramadre del canal basilar Atraviesa el seno cavernoso y se divide en dos ramas una para la glándula hipófisis y otra para el lóbulo nervioso de la hipófisis

Venas

Van al seno cavernoso

Nervios Proceden del ganglio simpático cervical superior por el plexo carotideo, también de los núcleos parasimpáticos de la pared del tercer ventrículo, para el tallo pituitario y el lóbulo nervioso

NERVIOS DE LA CABEZA Y DEL CUELLO N

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PRIMER PAR

NERVIO OLFATORIO

ORIGEN Nace de células situadas fuera del neuroeje

bipolares Prolongación cilindroaxil

Mucosa olfatoria que cubre la parte superior de las paredes externa e interna de las fosas nasales.

Prolongación periférica

Superficie de la mucosa olfatoria por cilios cortos y finos.

Fibra nerviosa del nervio olfatorio

TRAYECTO Por debajo de la mucosa olfatoria aplicados a la pared ósea hasta llegar a la lámina cribosa del etmoides. Ramos externos

Pared externa

Ramos internos Cara inferior del bulbo olfatorio.

tabique

12-20 12-16

RELACIONES CON LAS MENINGES Piamadre

neurilema Aracnoides

Alrededor de cada filete olfatorio

Vaina conjuntiva Tejido subaracnoideo

Se prolonga alrededor de los ramos nerviosos hasta su origen

Duramadre

Se divide alrededor de la lámina cribosa en dos hojillas

Una se confunde con el periostio

Forma una vaina

Otra desciende a las fosas nasales alrededor de las ramas nerviosas

Separada del neurilema por el tejido subaracnoideo

SEGUNDO PAR

NERVIO ÓPTICO ORIGEN

Globo ocular

Nervio óptico

Células ganglionares de la retina

Van a la papila óptica, atraviesan la coroides y la esclerótica

TRAYECTO

Se desprende por debajo del polo posterior del ojo y termina en el ángulo anteroexterno correspondiente del quiasma óptico

En la cavidad orbitaria: Eje del cono musculocutáneo Músculos rectos del ojo y sus expansiones aponeuróticas Sinuosidad anterior (concavidad externa) Describe Sinuosidad posterior (concavidad interna) Estas previenen los estiramientos del nervio en los movimientos del globo ocular

Se relaciona con la grasa de la órbita, con la arteria oftálmica, con las venas oftálmicas (una por arriba y otra por debajo), con los nervios nasal, motor ocular común y externo y con los vasos y nervios ciliares. En el vértice de la órbita: Rodeado por los orígenes de los músculos rectos del ojo. En el conducto óptico: Se adhiere a las paredes por la vaina de duramadre

Se relaciona con la arteria oftálmica

En la cavidad craneal: Corresponde: Hacia abajo

Hacia arriba

tienda de la hipófisis

espacio perforado anterior Arteria cerebral anterior Raíz olfatoria interna

Por fuera Extremidad inferior de la carótida interna y al origen se sus ramas terminales

Vainas meníngeas del nervio óptico Vaina de la piamadre

separada de la aracnoides por tejido subaracnoideo

La aracnoides limita con la duramadre una prolongación del espacio subaracnoideo En el globo ocular las meninges se continúan con la esclerótica.

TERCER PAR

NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN Inerva a los músculos de la cavidad orbitaria, al constrictor del iris y a la porción anular del músculo ciliar. ORIGENES REAL Y APARENTE Nace a cada lado de un núcleo situado en la parte anterolateral de la sustancia gris que rodea al acueducto de Silvio.

Porción anterior Parte media

Porción posterior

Músculos elevador del párpado supeior y recto superior Fibras musculares del recto interno Fibras del oblicuo menor y del recto inferior

Estas se unen en fibras radiculares, atraviesan la calota del pedúnculo y salen del neuroje dando dos ramas

Interna

Externa

Surco que separa el pedúnculo cerebral del espacio perforado anterior Parte interna del pedúnculo

Forma con la rama interna una V abierta hacia adelante y afuera. Los filetes radiculares se unen en un tronco común, el Nervio Óptico.

TRAYECTO Pasa por fuera de la apófisis clinoides posterior Pared superior del seno cavernoso Parte interna de la hendidura esfenoidal Se divide en dos ramas terminales

RELACIONES Desde su origen hasta la pared del seno cavernoso Atraviesa: Tejido subaracnoideo

aracnoides

Espacio subaracnoideo

pasa entre la arteria cerebelosa superior (debajo) y la arteria cerebral posterior (encima)

En la pared externa del seno cavernoso Situado en el espesor de la lámina fibrosa que separa las porciones superficial y profunda del seno Por encima del patético y del oftálmico Extremidad anterior Patético y ramas frontal y lagrimal del oftálmico pasan por fuera de él.

RAMAS TERMINALES Entran en la cavidad orbitaria pasando por el anillo de Zinn Rama superior Se divide en dos ramas: Porción posterior de la cara profunda del recto superior

Se pierde en el elevador de párpado superior

Rama inferior Ramo recto inferior

Ramo del recto interno Ramo del oblicuo menor

ANASTOMOSIS

Oftálmico Plexo simpático pericarotideo

CUARTO NERVIO

NERVIO PATÉTICO Motor

Inerva al músculo oblicuo mayor del ojo

ORIGEN REAL Y APARENTE Nace en un núcleo situado por debajo y en la prolongación del núcleo del motor ocular común Sale del neuroeje a cada lado del frenillo de la válvula de Vieussens

TRAYECTO Contornea los pedúnculos cerebelosos superiores y el pedúnculo cerebral En la base del cráneo entra en la pared externa del seno cavernoso

Atraviesa la hendidura esfenoidal y penetra en la órbita

RELACIONES Y DISTRIBUCIÓN Trayecto circunpeduncular Espesor del tejido subaracnoideo Pared externa del seno cavernoso Debajo del motor ocular común y encima del oftálmico

Encima y por fuera del motor ocular común

Hendidura esfenoidal Porción interna por fuera del anillo de Zinn

Por fuera del nervio frontal Órbita Cara superior del elevador Borde superior del oblicuo mayor

ANASTOMOSIS Recibe dos anastomosis Plexo simpático pericarotideo

Oftálmico Nervio recurrente de Arnold