Matriz 4

EPIDEMIOLOGIA Y SALUD PUBLICA 28/04/09

EJERCICIO NUMERO: 4

LISTADOS DE CONTENIDOS A REVISAR

Vanessa Fronda, Andrea Mendiola, Paula Otero

CARBUNCO

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SINONIMOS

Ántrax, Pústula maligna, Edema maligno, Enfermedad de los cardadores de lana, Enfermedad de los traperos.

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CODIGO INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES VERSION 10 (CIE-10)

CIE-10 A22

DESCRIPCION DE LA ENFERMEDAD

Zoonosis bacteriana aguda que ataca generalmente a la piel y raramente a la bucofaringe, las vias respiratorias inferiores, el mediastino o las vias instestinales. Las formas clinicas dependen de su via de ingreso.

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CUADRO CLINICO Y FORMAS DE PRESENTACION

1. Carbunco Localizado: Se adquiere por contacto. Se presenta como una lesion papular que evoluciona a ulcera rodeada de vesiculas y luego a ulcera con fondo necrotico. Acompañada de

LEISHMANIASIS

OFIDISMO

MORDEDURA DE ARAÑA

edema perilesional. Una variante es el “Edema maligno” caracterizado por edema extenso y toxemia grave. 2. Carbunco Sistemico: a) Forma gastrointestinal: Puede ser orofaringea o abdominal. Se adquiere por ingesta de alimentos contaminados por esporas B. anthrasis, La primera con fiebre, linfadenopatia regional y toxemia. La segunda con cuadro clinico raro (malestar abdominal, nauseas, vomitos, anorexia, perinonitis) que termina en hemorragia digestiva. Ambas desencadenan shock, cianosis y muerte. b) Forma pulmonar: Se adquiere por inhalación de esporas B. anthrasis, como cuadro inespecifico al inicio y de periodo breve. Se asemeja a una enfermedad respiratoria viral aguda, seguida de disnea, hipoxia y fiebre alta. c) Forma Meningea: De rapida aparacion con fiebre alta, convulsiones, perdida de conciencia, signos meningeos y muerte.

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AGENTE ETIOLOGICO Y VARIACIONES DEL AGENTE CAUSAL

Bacillus anthracis,

Animales principalmente que expulsan los bacilos por la sangre. En la piel o cuero de animales infectados. 6

RSERVORIOS

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DISTRIBUCION EN EL PERU

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DISTRIBUCION SUDAMERICA

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SITUACION EPIDEMIOLOGICA Y TENDENCIAS

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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Medio ambiente; en el aire pueden esporular y sobrevivir a diferentes condiciones y asi permanecen viableas en los suelos contaminados Para el 2004 los casos descritos provenian de Ica, Lima, Piura y Tacna. La infeccion del ser humano es poco frecuente. Pero los paises de america del sur y centras, sobretodo tercermundistas y de actividad agrícola son los mas afectados. En paises desarrollados es comun la forma cutanea aunque se presenta de manera poco frecuente en paises industrializados. Las demas formas aun se pueden presentar en paises menos desarrollados. HACER ESQUEMA DE CADA ENFERMEDAD

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ESLABONES QUE SE PUEDEN INTERVENIR PARA EFECTUAR PREVENCION PRIMARIA

ASPECTOS AMBIENTALES Y ECOLOGICOS

Puerta de entrada y puerta de salida Via de Transmision Los cambios ambientales como inundaciones a veces ocasionan epizootias. Forma cutanea: 1-7 dias

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PERIODO DE INCUBACION

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PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD

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SUSCEPTIBILIDAD, RESISTENCIA, INMUNIDAD

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OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Forma pulmonar: periodo desconocido, dura hasta casi 43 dias. La transmisión de una persona a otra es muy rara, son mas comunes las transmisiones por objetos y suelos contaminados. Por datos: son menos susceptibles algunas personas que estan en contacto frecuente con el agente infeccioso y aun no se sabe si la primera infección protege contra una siguiente.; pero tanto la susceptibilidad como la resistencia son indeterminadas. Detectar precozmente un brote de carbunco para establecer medidas de control y facilitar su prevencion. Identificar oportunamente la fuente de transmisión a fin de cortar la cadena de transmision

Caso probable de carbunco cutaneo: todo caso con antecedente de contacto directo con tejido animal infectado que presente lesion cutanea y que evolucione a escara negra acompañada de edema leve o extenso en transcurso de 1-6 dias de evolucion.

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DEFINICIONES OPERATIVAS DEFINICION DE CASOS

Caso probable de carbunco pulmonar: todo caso con antecedente de contacto con un caso confirmado o sospechoso que evolucione de una infeccion respiratoria viral aguda a hipoxia, disnea, fiebre alta y cuyo examen radiologico muestre ensanchamiento de mediastino. Caso probable de carbunco gastrointestinal: Todo caso que muestre, nauseas, vomitos, anorexia, seguida de fiebre luego de ingerir carne contaminada. Caso probable de carbunco meningeo: todo caso con antecedente de contacto con caso confirmado o sospechoso con cuadro de fiebre alta, convulsiones, inconciencia y signos meningeos. Caso confirmado: todo caso que de positivo a la presencia de B. anthracis en el examen de serologia

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DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

Examen serologico (ELISA, western blot, deteccion de toxinas, PCR) en muestras de esputo, de sangre o materias fecales. Diagnostico diferencial en coloracion Gram y cultivo en agar Vacunación en las zonas de alto riesgo (cada año una vacuna de refuerzo si persiste la exposición)

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MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL COMUNITARIO

Educacion industrial sanitaria: control del polvo y desechos industriales, adecuado manipulación de animales, usar ropa que proteja, aseo adecuado. Supervicion medica de los empleados. Fumigación, incineración a fin de destruir completamente las esporas. Vacunacion

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MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL INDIVIDUAL

Educacion sanitaria: higiene personal Fumigación, esterilización por vapor.

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INTERVENCION EN BROTE Y EPIDEMIA

Los brotes de por si son un riesgo ocupacional para personas dedicadas a la cria de animales. En caso de brote se debe evaluar si la lesion evoluciona o no a la necrosis y se debe investigar los contactos y la fuente de infección.

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ENUMERAR MEDICAMENTOS ESPECIFICOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO INDIVIDUAL

Antibiotico: penicilina es lapreferiada (durante 5-7dias), eritromicina, tetraciclina o cloranfenicol.