Materiales-quirurgicos-1.docx

Asignatura: Materiales odont. II Tema: Materiales de instrumental quirúrgico Materiales para la limpieza, desinfección y esterilización en odontología Presentado a: Farah Leticia Garcia

Sustentado por: Elviany M. Vásquez Santana (2017-0550) Angelica M. Lopez Rojas (2017-0642)

Introducción En el presente trabajo de investigación hablaremos del concepto de materiales quirúrgicos donde se estará presentando los diferentes tipos y se desarrollaran sus diferentes funciones y la ejecución de sus diversas maniobras. Materiales quirúrgicos comprende el conjunto de herramientas, sustancias, aparatos y dispositivos necesarios para el cirujano para poder realizar las técnicas operatorias. Esperamos que este material sea de gran utilidad y de gran entendimiento

Materiales Quirúrgicos Se entiende por instrumental el conjunto de útiles manuales diseñados para ejecutar diferentes maniobras o gestos quirúrgicos. Gracias a los cuales éste puede concentrar y dirigir su actividad motora de forma más eficaz y potente. Se entiende por instrumental el conjunto de útiles manuales diseñados para ejecutar diferentes maniobras o gestos quirúrgicos. El instrumental utilizado en Cirugía Bucal procede de distintos orígenes: • De la Odontología • De la Cirugía General o de sus especialidades. • Propio de la Cirugía Bucal.

De estos instrumentos existen múltiples y numerosas variedades. Con el fin de esquematizar: • Instrumentos simples: que son los instrumentos manuales que el odontólogo acciona por sí solo (fórceps, portaagujas, etc.). • Instrumentos complejos: son de elevado nivel tecnológico (material rotatorio, bisturí eléctrico, láser, etc.).

Instrumentos Simples En estos se podrían incluir muchas variedades de instrumental que pueden estar formados de un solo componente, de dos y de más de dos. Los instrumentos de un solo componente constan de las siguientes partes:

• Parte pasiva, mango: Es la zona por donde se coge el instrumento, la forma del mango es muy variable según el diseño de cada instrumento.

• Zona intermedia, cuello o tallo: Es la zona que une la parte activa con el mango.

• Parte activa: Tiene formas muy variables dependiendo de su función y es lo que da el nombre al instrumento. Ejemplos característicos de instrumentos de un solo componente son: Bisturí Escoplo Cureta o cucharillas

Instrumentos complejos Los instrumentos necesarios para el odontólogo general en procedimientos quirúrgicos bucales varían grandemente dependiendo del número y el carácter de las intervenciones que realice.

De estos instrumentos existen múltiples y numerosas variedades:

• Jeringa Instrumental para anestesia locoregional. Jeringa metálica tipo Carpule: Son las jeringas de elección actualmente por sus múltiples ventajas: ✓ -Se cambian las agujas para cada paciente. ✓ -Su limpieza y su esterilización son fáciles.

✓ - La infiltración es bajo presión manual a través del émbolo, y

puede por tanto, controlarse. ✓ - Se cambian los viales de solución anestésica en cada paciente.

Agujas La aguja dirige la solución anestésica desde la jeringa hacia el interior de los tejidos. De las agujas hay que tener en cuenta su calibre y longitud. Agujas desechables para jeringas tipo Carpule. Son las más recomendables por numerosos motivos: ✓ Punción poco molesta por su fino calibre, sin embargo, esto exige una técnica delicada con el fin de evitar movimientos bruscos que puedan fracturar la aguja. Esta no debe doblarse nunca. ✓ Existen distintas longitudes (agujas cortas y agujas largas) que se distinguen gracias a un código de colores (25,27, 30, 38 mm, y diámetros 0,3 ó 0,4 mm).

✓ Todas las agujas son desechables y se proporcionan estériles dentro de envoltorios o capuchones especiales.

Separadores Su misión es facilitar la visibilidad del campo operatorio, retrayendo labios y mejillas y rechazando los colgajos mucoperiósticos una vez despegados del hueso. Este instrumental puede ser manejado por el cirujano o por los ayudantes y además de separar los tejidos, tiene una función protectora de éstos

frente a distintos traumas operatorios. Los principales tipos de separadores son: • Separador de comisuras: Puede ser todo metálico, de

plástico o de hilo metálico. Se utilizan frecuentemente para fotografía intrabucal. • Separador de Farabeuf: Es de gran utilidad para retirar

los labios del campo operatorio. Extiende varias dimensiones pero son recomendables los de valvas medianas de profundidad y anchura. • Separador de Minnesona: Su función principal es

proteger y retirar los colgajos y dar acceso visual e instrumental en la región de la tuberosidad del maxilar superior. Puede emplearse en cualquier región bucal.

• Separador de Langerbeck: Su uso principal es para

retraer los colgajos mucoperiósticos a cierta profundidad de la boca. Hay de varios tamaños, pero son preferibles los de valvas medianas y estrechas.

Bisturíes Es el instrumento cortante que usamos para las incisiones.

Mango de bisturí

En Cirugía Bucal se emplea normalmente el mango del n° más raramente los números 5

3y y 7.

Hojas de bisturí Son hojas desechables y desmontables que vienen en paquetes individuales, esterilizadas generalmente por rayos gamma. Estas deben montarse en el mango sin alterar el borde cortante, formando entonces un solo instrumento. El mango y la hoja pueden estar unidos formando una unidad integral, como en el caso de los bisturíes periodontales (Kaplan,D'Orban,

D'Ombredanne, etc.).

Pinzas Son instrumentos para la prensión y fijación; existen muchos tipos y modelos que agruparemos en:

• Pinzas de campo o pincets Sujetan las tallas o paños para preparar los campos operatorios como las de Doyen, Jones, Bachaus, etc.

• Pinzas de disección Existen de distintos tamaños (largas o cortas), terminadas con puntas más o menos finas y con o sin dientes. Estos instrumentos se emplean para estabilizar colgajos, especialmente al suturar. Ayudan a lograr una buena aproximación de los bordes de los colgajos, aceleran el procedimiento de sutura, traumatizando muy poco el tejido. Normalmente usamos pinzas de unos 15 cm con puntas romas y con pequeños dientes que no traumaticen excesivamente los tejidos

• Pinzas hemostáticas La pinza hemostática pequeña o mosquito tipo Halstead puede ser recta o curva y sus puntas terminan de forma roma con o sin dientes. Es una pinza de presión continua y con cierre de cremallera. Preferimos la pinza Halstead-mosquito curva sin dientes de 12,5 cm de longitud, para sujetar, atraer, coger o manejar tejidos y fundamentalmente para pinzar los vasos que sangran en el campo operatorio con el fin de efectuar su hemostasia ya sea con el bisturí eléctrico o aplicando una ligadura de seda o de ácido poliglicólico.

Tipos de pinzas según su numeración, Y utilidad

Pinza #150- para anteriores y premolares superiores Pinza #151 - para anteriores y premolares inferiores Pinza #16 - primer y segundo molar inferior Pinza #18 - primer y segundo molar superior Pinza #222- tercer molar inferior Pinza #210 - tercer molar superior Pinza #69 - restos radiculares inferiores

Pinza #65 - restos radiculares superiores

Conclusión Al concluir este trabajo de investigación sobre Materiales de instrumental quirúrgico puede apreciar la variación de conocimientos en el tema

tratado que posibilitó su realización.Los conocimientos de materiales quirúrgicos ya tratados se hace más fácil reconocerlas, clasificarlas y saber en qué procedimiento quirúrgico utilizarlas.

Bibliografias

http://eprints.ucm.es/11826/1/INSTRUMENTACION.pdf

http://todosobreodontologia.blogspot.es/1396402714/in strumental-quirurgico/

Materiales para la limpieza, desinfección y esterilización en odontología Introducción: Las infecciones asociadas al medio sanitario constituyen una causa importante de morbimortalidad en todo el mundo, suponiendo un

grave problema dentro de la línea estratégica de la Seguridad del Paciente. Una de las medidas de eficacia demostrada es la esterilización del material que rompe la barrera cutáneo mucosa o entra en contacto con cavidades estériles de los pacientes. Y que se considera por lo tanto material crítico. Una inadecuada práctica del proceso de esterilización, conlleva riesgos, no sólo para el paciente en lo que se refiere a infecciones cruzadas, que derivan en el aumento del gasto farmacéutico, sino repercusiones económicas por el posible deterioro de los instrumentos y equipos

Esterilización La esterilización es una técnica mediante la cual destruimos cualquier forma de vida patógena y saprofita, incluidas sus formas de resistencia. UN OBJETO PUEDE ESTAR DESINFECTADO PERO NO ESTERILIZADO, MIENTRAS QUE TODO MATERIAL ESTÉRIL ESTÁ DESINFECTADO.

En función del agente esterilizante, los sistemas de esterilización usados pueden clasificarse en: -Fi ́sicos -Químicos -Gaseosos Una buena opción para la esterilización en Atención Primaria, es usar la esterilización por medios físicos, concretamente por calor húmedo (autoclaves de vapor), para todo material clínico y de odontología termo resistente. Para aquellos materiales termolábiles, o en situaciones EXCEPCIONALES recurriremos a métodos químicos como por ejemplo: glutaraldehido, ácido peracético, etc...siempre siguiendo las instrucciones del fabricante al respecto y respetando los tiempos. Es importante saber que todos los equipos articulados deben desmontarse antes de introducirlo a esterilizar, y el material debe introducirse completamente seco.

DESINFECCIÓN Los instrumentales contaminados deben ser descontaminados y lavados antes su la esterilización. Previa a la desinfección, se requiere el lavado del material (instrumental) con agente químico adecuado, observando el tiempo de inmersión y la dilución de la solución recomendada por el fabricante (véase etiqueta). Tenga en cuenta el plazo de validez del producto.

LIMPIEZA

La limpieza de los instrumentales y materiales es la eliminación de impurezas, a fin de reducir la carga microbiana, la materia orgánica y otros contaminantes; garantizando, así, la manutención de la vida útil del instrumento. El procedimiento de limpieza es realizado manualmente a través de la acción física sobre la superficie del instrumento. Para eso deben ser utilizados: cepillo de cerdas macías y mango largo, cepillo de acero para brocas, cepillo para limpieza de lumen, lavabo profundo, grifo con chorro orientable, detergente y agua corriente.

Se pueden utilizar para el Lavado:

1-Soluciones alcalinas: que incluyan soda cáustica, carbonatos. Actúan sobre materia orgánica.

2-Surfactantes: inhibidores de la tensión superficial.

3-Estabilizantes: evitan la precipitación del agua dura (ablandadores).

4-Abrasivos: producen un efecto de pulido en la superficie.

5-Detergentes enzimáticos: sustituyen a los detergentes comunes ya que éstos desintegran la materia orgánica. Están compuestos por enzimas, surfactantes y solubles. Evitan la corrosión del material, remueven incrustaciones, sarro y óxido.

Recomendaciones -Preparar soluciones con la dilución acorde a las especificaciones del producto usado. -El material debe cepillarse enfatizando esta acción en los espacios reducidos (hendijas, bordes, ángulos, etc.). -Enjuagar con abundante agua, eliminando residuos del detergente. -Debe secarse el material con paño seco. -El operador debe contar con barreras de protección (guantes, antiparras) ya que los agentes pueden producir irritación ocular o dérmica. -Las soluciones deben ser descartadas a diario.

DESINFECCIÓN El objetivo de la desinfección es eliminar el riesgo de infectividad de un material o superficie. Dependiendo del material a tratar y la evaluación costo – beneficio, utilizaremos un método apropiado de desinfección o esterilización. Teniendo en cuenta la capacidad del agente para destruir microorganismos o reducirlos, se clasifican en distintos niveles:

-Bajo:

Reduce microorganismos. Generalmente son de uso antiséptico.

-Intermedio: Elimina bacterias vegetativas, mata al Bacilo de Koch (tuberculicida), algunas esporas bacterianas, hongos y virus. Ej. : fenoles, hipoclorito de sodio.

-Alto: Elimina todos los microorganismos incluyendo esporas, hongos y virus. Ej. : glutaraldheido, ácido peracético.

ENJUAGE Después de la limpieza completa de los instrumentales, ellos deben ser cuidadosamente enjuagados en agua potable y corriente. SECADO El secado de los artículos e instrumentales tiene por objetivo evitar la interferencia de la humedad en el proceso y aumentar su eficacia, debe ser hecha después del lavado.

INSPECCIÓN VISUAL

En este paso, es verificada la eficacia del proceso de la limpieza e las condiciones de integridad del artículo. Se necesario, proceder nuevamente a la limpieza o sustitución del artículo. EMBALAJE PARA ESTERILIZACIÓN Para que sea esterilizado en Autoclave: Aparato para esterilizar por vapor que consiste en un recipiente cilíndrico, de paredes resistentes; metálico, y con cierre hermético autoclave, en cuyo interior, que contiene un líquido, generalmente agua, el objeto se somete a presiones y temperaturas elevadas sin llegar a hervir.

El material o instrumento rigurosamente limpio y secado, debe ser acondicionado en paquetes producidos con materiales que permitan la entrada del vapor.

Lo más recomendado es el Papel grado qirurgíco: El papel grado quirúrgico está indicado para el embalaje de instrumentos y materiales que demandan proceso de

esterilización por vapor óxido de etileno. Tiene como objetivo crear barrera contra microorganismos protegiendo y manteniendo la esterilidad de los productos envasados.

saturado o

Antes de ser esterilizado, el material instrumental debe ser envasado e identificado. En este paso, es importante la utilización de indicadores químicos, Cinta indicadora de esterilización: que van evaluar la presencia de los parámetros críticos de la esterilización a vapor: tiempo, temperatura y presencia de vapor. Los indicadores químicos son colocadas en la caja de

acero para esterilización: antes de la esterilización y después de esterilizados, cambia

de color la cinta.

MÉTODOS FÍSICOS -CALOR

La desinfección por calor recibe el nombre de Pasteurización. Este proceso, por calentamiento de líquidos se emplea generalmente a temperaturas por debajo del punto de ebullición. Destruye microorganismos patógenos (infecciosos); no incluye esporas. Las condiciones para obtener óptimos resultados son: -los elementos deben estar limpios -inmersión completa de los mismos en agua, alcanzando la temperatura adecuada, o usar Autoclave de vapor -los elementos deben ser secados posteriormente -LIMPIEZA Reduce la contaminación y evita que se depositen sustancias pirógenas en los distintos materiales. Este proceso puede ser: -Manual Esta expulsa mecánicamente una alta proporción de microorganismos presentes en el material. El lavado y fregado con agua a temperatura adecuada y detergente permite que no se disemine el polvo que puede trasladarse a superficies críticas.

-Mecánica Existen maquinas lavadoras especialmente diseñadas para el lavado de material. El proceso se realiza a través de una cinta transportadora, que incluye el lavado con agua fría, lavado con agua caliente, enjuague y secado. Estas maquinas forman chorros de agua y vapor que trabajan por fricción y generan turbulencias. MÉTODOS QUÍMICOS Generalmente son agentes líquidos que actúan bloqueando una función celular del microorganismo produciéndole la muerte (actúan en pared celular o membrana, grupo enzimático o proteínas). Algunos agentes actúan también como esterilizantes. -ALDHEIDOS. Alto nivel Son agentes alquilantes: actúan sobre enzimas celulares incorporando un grupo alquilo por uno amino. Actividad microbicida, esporicida, viricida y funguicida. -Ejemplos de los más utilizados: -GLUTARALDHEIDO: Acción desinfectante y esterilizante. Amplio espectro con rapidez de acción. Actúa contra Mycobacterium tuberculosis y en presencia de materia orgánica. Se presenta como líquido viscoso e incoloro. Cuando se lo usa para esterilizar instrumental, no se deben mezclar instrumentos de acero con los de aluminio ya que reaccionan entre sí. No daña goma, ni plásticos.

-FORMALDEHÍDO: Acción Desinfectante.

Bactericida, tuberculicida, viricida. Acción moderada en esporas. Forma de uso: Disolución acuosa al 10% - forma liquida. En forma de gas es esterilizante. -PEROXIDO DE HIDRÓGENO: Alto nivel Agente oxidante: actúa por la producción de radicales libres de OH que ataca los lípidos de la membrana y ADN. Uso Antiséptico. -ÁCIDO PERACÉTICO: Agente oxidante. Desinfectante de amplio espectro (esporicida, viricida). Eficaz a bajas temperaturas, aún en contacto con materia orgánica. No afecta al aluminio, acero ni plástico. No sirve para desinfectar objetos de goma. No deja residuos. Es soluble en agua y alcohol. -COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO: Bajo nivel Este agente actúa sobre la membrana celular, desorganizando sus funciones y haciéndola permeable por desnaturalización de proteínas. Posee acción tensioactiva, permite la atracción de moléculas, por “adsorción” por un grupo polar hidrófilo balanceado con un grupo hidrófobo, generando un buen agente de limpieza.

-ALCOHOLES Actúan desnaturalizando proteínas.

La acción germicida aumenta según su peso molecular: Butanol, Propanol, Etanol, Metanol. Tiene uso antiséptico y desinfectante, a concentraciones de 95° y 60 ° Activo sobre bacterias Gram, virus lipofilicos. Alcohol isopropílico: posee acción germicida superior al etanol por disminución de la tensión superficial de la célula bacteriana.

CONCLUSION La esterilización es el proceso mediante el cual se destruye o elimina todo tipo de microorganismos. En la Odontología, el proceso de esterilización indicado es a través del autoclave. Se recomienda seguir las recomendaciones del fabricante del equipo. La esterilización no es más que la última etapa de una serie de operaciones previas que concurren todas a un resultado final. No hay una buena esterilización cuando la descontaminación e higiene es deficiente, la eficacia de los procedimientos de esterilización depende de la reducción del número inicial de microorganismos contaminantes. Es necesario el contacto del agente esterilizante con las bacterias para su destrucción; la disposición en el equipo, así como su acondicionamiento y envoltura del objeto, deben dejar pasar el agente esterilizante.